Содержание
Перенос эмбрионов в маточную полость – завершающий этап процедуры ЭКО, который проводится на 3-5 день после оплодотворения ооцитов спермиями в лабораторных условиях. Период внедрения плодного яйца в эндометрий зависит от множества факторов: качества эмбрионов, подготовленности матки к зачатию и состояния здоровья женщины и т.д. Удача цикла планирования гестации часто списывается на «счастливый случай». Но в действительности успешность процедуры во многом зависит от соблюдения пациенткой врачебных рекомендаций.
Теория
Проникновение плодного яйца в эндометрий, которым устлана внутренняя поверхность маточной полости, называется имплантацией. В процессе внедрения в слизистую оболочку эмбрион повреждает мягкие ткани, что может стать причиной кровянистых выделений из влагалища. Скорость наступления беременности в различные дни после овуляции (ДПО) зависит от:
- степени разрыхления эндометрия и содержания в нем питательных веществ;
- уровня прогестерона в крови, препятствующего наступлению менструаций;
- наличия в организме инфекционных агентов и микрофлоры в репродуктивных органах.
На 5 день после переноса эмбрионов уже возможно наступление беременности, однако при прохождении процедуры ЭКО ранняя имплантация встречается нечасто. Это связано с развитием эмбрионов вне женского организма, а после переноса им требуется определенное время на адаптацию к новым условиям среды. Зачатие – не одномоментный процесс, каждый этап в процедуре ЭКО имеет огромное значение в наступлении гестационного периода и нормального развития плода.
Сроки имплантации эмбрионов
При слиянии мужской и женской репродуктивных клеток образуется диплоидная клетка, которая начинает активно делиться. Сначала формируется бластомер из 6-8 клеток, затем морула (16-64 клетки) и только потом бластоциста, которая и имплантируется в стенку матки. Репродуктологи выделяют три периода имплантации эмбриона:
- Ранний – 6 ДПО или 3 ДПП в случае прохождения ЭКО;
- Средний – 7-8 ДПО или 5 ДПП трехдневок или пятидневок в случае прохождения ЭКО;
- Поздний – 10 ДПО или 7-8 ДПП в случае прохождения ЭКО.
Средняя имплантация происходит в течение 7-8 дней после овуляции. При экстракорпоральном оплодотворении репродуктологом осуществляется забор созревшего ооцита, после чего он оплодотворяет спермиев в лабораторных условиях. На выращивание бластомеров уходит в среднем 3-5 дней, после чего жизнеспособные эмбрионы подсаживаются в матку. Имплантация плодного яйца на 5 ДПП – достаточно редкое явление, которое в 90% случаев происходит при использовании пятидневных эмбрионов.
Имплантация при криопереносе
В эмбриологической практике используют два метода подсадки эмбрионов в маточную полость:
- Моментальный перенос – подсаживание в матку диплоидных клеток сразу после их культивирования в питательной среде;
- Криоперенос – перенос в полость матки эмбрионов, размороженных непосредственно перед проведением ЭКО.
Криоперенос возможен в том случае, если супружеская пара ранее уже пользовалась вспомогательными репродуктивными технологиями для зачатия. Чтобы избежать повторной стимуляции овуляции при неуспешном ЭКО, рекомендуется замораживать часть оплодотворенных яйцеклеток для последующих попыток.
Зачатие на 5 день после криопереноса происходит нечасто, что обусловлено необходимостью прохождения эмбрионами адаптационного периода при проникновении в женский организм. В случае имплантации бластоцисты в эндометрий пациентки могут ощущать объективные изменения в состоянии здоровья.
Развитие эмбриона по дням
При удачном протоколе ЭКО внедрение эмбрионов в эндометрий происходит по следующей схеме:
- 0 ДПП – подсаживание бластомеров в маточную полость или криоперенос;
- 1 ДПП – эмбрион выходит из белковой оболочки;
- 2 ДПП – бластоциста прикрепляется к поверхности эндометрия;
- 3 ДПП – начинается процесс внедрения бластоцисты в слизистую матки;
- 4 ДПП – процесс вживления зиготы в матку продолжается;
- 5 ДПП – имплантация завершается;
- 6 ДПП – формирующаяся плацента начинает продуцировать ХГЧ;
- 7 ДПП – в организме существенно возрастает содержание ХГЧ.
Вышеописанная схема характерна для ранней имплантации бластоцист в матку. Если процесс внедрения происходит на 5 ДПП пятидневок, ощущения наступления беременности возникают на несколько дней позже.
Признаки зачатия после ЭКО
После процедуры ЭКО многие женщины начинают «прислушиваться» к изменениям в организме, чтобы определить – произошло зачатие или нет. Многие из описанных ими ощущений являются субъективными и в большей степени связаны с волнением, а не с реальными физиологическими изменениями в органах репродуктивной системы.
Условно репродуктологи разделили симптомы после ЭКО на две категории: субъективные и объективные. К субъективным симптомам можно отнести:
- эмоциональную лабильность;
- быстрое утомление;
- тяжесть в нижней части живота;
- покалывание в области матки;
- частую смену настроения;
- выделения из влагалища.
Через несколько суток после переноса эмбриона могут происходить изменения, характерные для начала нового менструального цикла: болезненность в груди, боли внизу живота, тошнота и т.д. Репродуктологи предупреждают, что в случае успешной имплантации эмбриона в матку они полностью исчезают и никак не препятствуют нормальному течению беременности.
К объективным симптомам, возникающим при внедрении бластоцисты в эндометрий, относят:
- повышение базальной температуры;
- обнаружение ХГЧ в сыворотке крови;
- общее повышение температуры до 37.2 градусов Цельсия.
Не исключено возникновение упомянутых ощущений на 5 ДПО при переносе в матку пятидневных эмбрионов. В отличие от «трехдневок», они содержат в себе больше клеток, в связи с чем сокращается период на их последующее деление и превращение из морулы в бластоцисту, готовую к имплантации в матку.
Заключение
На 5 день после проведения завершающего этапа ЭКО уже возможно внедрение эмбрионов в стенку матки. Такую имплантацию называют средней, в большинстве случаев она возникает при подсаживании пятидневных плодных яиц. На успешное зачатие могут указывать субъективные и объективные симптомы: тяжесть в нижней части живота, частая смена настроения, повышение базальной и общей температуры. В случае наступления беременности в организме повышается содержание ХГЧ, который продуцируется эмбрионами уже после имплантации в матку.
Большая часть женских познаний о том, как начинается беременность, заканчивается на стадии овуляции и оплодотворения. Собственно, удача или неудача цикла планирования списывается на судьбоносную "встречу" мужских и женских половых клеток. Однако в деле развития новой жизни в теле женщины есть еще один сложный и важный момент – имплантация эмбриона. В целях повышения личной грамотности планирующих дам, этому вопросу стоит уделить особое внимание.
Немного теории
Внедрение плодного яйца в матку называется имплантацией. Ворсинки эмбриона проникают в слизистую оболочку матки, что может быть причиной незначительного кровотечения.
Для того чтобы имплантация прошла успешно, нужно соблюдение сразу нескольких условий:
- пышный трехслойный эндометрий с большим содержанием веществ, питающих эмбрион;
- высокое количество прогестерона в организме (чтобы эмбрион мог развиваться и не начиналась менструация);
- нормальная микрофлора в организме.
Процесс оплодотворения и развития плодного яйца – не одномоментный. И каждый его этап имеет важное значение для наступления нормальной беременности и формирования здорового плода.
Сроки имплантации
После овуляции и встречи яйцеклетки со сперматозоидом, оплодотворенная зигота начинает движение по маточным трубам. Ее задача – как можно быстрее попасть в матку, чтобы закрепиться в специально приготовленном для этого эндометрии. На пути следования зигота непрерывно делится, растет. В стадии бластоциты имплантация и происходит.
Условно можно выделить среднюю, позднюю и раннюю имплантации.
- Ранняя. Встречается довольно редко. Обычно ранней считают такую имплантацию, которая произошла на 6-7 день после овуляции (или 3 дпп – 4 дпп если речь идет об ЭКО)
- Средняя. Между оплодотворением и имплантацией проходит 7-10 дней (имплантация эмбриона после переноса наступает примерно на 4-5 день). Врачи говорят, что на внедрение моруле нужно около 40 часов, после которых организм начинает вырабатывать в кровь гормон ХГЧ, повышается базальная температура. Исходя из этого, определяется т.н. эмбриональный период развития, который продолжается примерно до 8 недели беременности.
- Поздняя. Наступает примерно на 10 день после оплодотворения. Это то, что всегда дает женщинам хоть слабенькую, но надежду на возможную беременность – даже когда уже практически не ждешь.
Если беременность не наступает длительное время, то нужно обследоваться для выявления причины бесплодия.
Субъективные и объективные признаки
И в естественном, и в искусственном цикле женщинам очень волнительно и хочется поскорее приоткрыть завесу тайны – есть ли беременность или нет? Они начинают коллекционировать симптомы и ощущения, пытаясь найти в своем самочувствии какую-то взаимосвязь с реальностью. Специалисты приняли за основу простую классификацию, согласно которой все признаки можно разделить на субъективные и объективные.
- тянет живот;
- выделения;
- перемены в настроении, эмоциональная лабильность;
- покалывание в матке после овуляции;
- ощущение усталости и т.д.
Девушки даже могут отмечать, что после ЭКО болит живот как перед месячными. В данном случае, пока нет четкой уверенности, такие боли могут свидетельствовать как о наступлении беременности вследствие удачной имплантации, так и о приближении конца цикла – и начала нового.
- повышается базальная температура после переноса (после небольшого западения в естественном цикле);
- температура тела после переноса также может повыситься от 37 до 37,9 градусов;
- выявление гормона ХГЧ в моче и крови.
При этом следует различать уровни болей, обильность и насыщенность выделений, повышение температуры тела. Иногда то, что выдается за имплантацию плодного яйца признаки, является симптомами какого-то другого заболевания. Если вы сомневаетесь, являются ли ваши ощущения 5 дпо признаками имплантации плода или нет, лучше обратиться к врачу.
Развитие эмбриона по дням после ЭКО
Если с естественным циклом все более или менее понятно, то вопрос, на какой день происходит имплантация эмбриона в удачном протоколе остается открытым. Предлагаем вашему вниманию табличку по дням:
0 ДПП – перенос (криоперенос)
1ДПП – бластоцита выходит из оболочки
2ДПП – прикрепление бластоциты к стенке матки
3ДПП – начинается имплантация
4ДПП – вживление морулы в матку продолжается
5ДПП – окончание имплантации
6ДПП – плацента начинает продуцировать ХГЧ
7ДПП – активный рост уровня ХГЧ
8ДПП – ХГЧ продолжает расти
9ДПП-10 ДПП – уровень ХГЧ достигает минимума тестов на беременность
Примерно на 11 день (11-12 ДПП) после переноса можно делать выводы о том, было ли удачное ЭКО.
Доверяем природе
Женщины перечитывают тонны литературы, стремясь найти те самые 5 дпо ощущения или 6 дпп ощущения, которые указывали бы на имплантацию и соответственно наступление беременности. Собственно, переживать, получилось или нет, будущие мамы начинают еще на 3 ДПО.
Вопрос этот одинаково волнует и девушек, прошедших процедуру ЭКО. Предполагаемую имплантацию эмбриона после ЭКО стараются уловить по минимальным изменениям в организме и самочувствии. Интернет пестрит запросами, вроде «5 дпп трехдневок», «4 дпп пятидневок», «7 дпп пятидневок», с помощью которых женщины ищут положительные истории.
Горьким разочарованием становится отсутствие даже намека на вторую полосу на 8 день или месячные после переноса эмбрионов. А ведь на самом деле, ответом на вопрос о том, почему не приживается эмбрион, может быть объективная ситуация естественного отбора. Нежизнеспособный плод был отторгнут, дав дорогу здоровому потомству.
Справедливости ради стоит отметить, что если такое отторжение повторяется постоянно, то это повод для проведения полного медицинского обследования. Причиной ненаступления долгожданной беременности может быть имужское бесплодие.
Имплантация – это критическая точка, ведь бластоцита воспринимается организмом женщины как чужеродный объект, из-за наличия в клетке генов мужчины. От того, как слаженно сработают механизмы защиты этой клетки, зависит скорейшее и успешное внедрение в эндометрий и наступление нормальной здоровой беременности.
Мой удачный опыт криопротокола в НЦ Кулакова
Ну вот я и созрела для того, чтобы поделиться с Вами своей радостной историей о криопротоколе при экстра корпоральном оплодотворении. Благодаря этой процедуре у меня теперь есть сынок, которому сегодня уже год и 2 месяца.
Вкратце расскажу свою историю.
У нас с мужем не получалось забеременеть. Потом произошла самостоятельная беременность, которая закончилась замершей беременностью на сроке 7-8 недель. После чего стали тчательно обследоваться и выяснилось, что у мужа 100% сперматозоидов с паталогией. С этом даже не берут на эко. Назначили лечение.
Реально работает. У нас родился сынок. Андродоз, который реально помог улучшить спермограмму. И нам выдали квоту по ОМС в НЦ Кулакова.
Там мы вступили в свежий, короткий протокол. Не бойтесь! Это же такой шанс стать мамой!
Но к сожалению он оказался неудачным. Я очень расстроилась, но успокаивало то, что для криозаморозки остались 2 эмбриона. Правда качество у них было мягко говоря не очень – 4ВВ и 3ВС. Ну что делать, не выкинуть же их, это все равно мои клеточки и испробовать надо все варианты.
Потом на следующий цикл после неудачного ЭКО я самостоятельно беременею. Это был шок и у нас с мужем и у моего репродуктолога. Все мы обрадовались, но на 7-8 неделе беременность перестаёт развиваться. У меня была истерика и долгая депрессиия. Я реально от всего этого устала, процедур, чисток, таблеток, тестов и тд. морально было очень тяжело. Долго я приходила в себя. Пока я восстанавливалась мы даже попробовали сделать искусственную инсеминацию Шанс стать родителями есть но она прошла безуспешно.
И честно сказать я не собиралась переносить своих снежинок. Я боялась, что беременность опять прервётся. Поэтому я даже не стала оплачивать и продлевать срок криоконсервации в НЦ Кулакова, когда мое время закончилось.
Так прошёл год. И однажды мне позвонили из центра и спросили собираюсь ли я переносить своих эмбрионов? А я спросила, разве они еще существуют? А мне сказали, что без моего согласия они ничего не имеют право с ними делать. Я была очень удивлена. И решила, что это знак и надо действовать.
Я пришла к своему репродуктологу, все рассказала. Она раньше работала в Кулакова, делала эко Не бойтесь! Это же такой шанс стать мамой! А сейчас работает в другом месте. Мой врач позвонила при мне в Кулакова доктору, который меня там вёл и сказала, что мы хотим делать крио. Та дала добро. С 4-го дня цикла мы вступили в криопротокол Мой удачный опыт криопротокола в НЦ Кулакова . Он уже полностью оплачивался и по омс не проходил. Все вместе вышло около 30000 рублей.
Мне назначили лекарства:
каждый день я ходила в Кулакова на узи и следила за ростом эндометрия.
15дц назначили перенос 2х эмбрионов. Они успешно разморозились . Их перенесли, показали на узи как они разместились в матке. Из поддержки оставили так же Прогинову, Дивигель и добавили лошадиную дозу Утрожестана 800 в день (4 таблетки).
Из ощущений вообще ничего, даже грудь не набухла и не болит.
1 дпп. На следующий день я пошла на работу. Ощущений нет вообще.
2 дпп ощущений нет
3 дпп стал тянуть живот как перед месячными. Я расстроилась, решила что это пролёт.
4 дпп ощущений нет, живот прошёл. Грудь молчит.
5, 6, 7 дпп ощущений нет
8 дпп я не выдержала и сделала тест и он ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ! Вторая жирная полоска появилась сразу.
9 дпп я поехала в Инвитро сдавать ХГЧ и он оказался 337. Огромный! Может там двойня?
Я позвонила и осчастливила своих врачей. Одна из них сразу посадила меня на больничный. Сидела я на нем весь первый триместр.
На первом узи оказалось, что в матке один эмбрион.
9 октября 2016 года у нас родился наш долгожданный сынок. Он просто прелесть!
Подводя итоги хочу сказать, что криопротокол переносится гораздо легче, чем свежий ведь в нем не надо делать стимуляцию и пункцию.
Беременность ничем особо не отличается от естественной беременности, только саму поддержку отменили окончательно недель в 30.