Вирус кори относится к семейству Morbillivirus семейства парамиксовирусов. Вирусная частица содержит РНК, окруженную белковым капсидом и внешней белково-липидной оболочкой. Вирус способен связываться с клетками, несущими рецептор комплемента CD46.
Корь – высококонтагиозное заболевание. Ранее, до повсеместной вакцинации, она была одной из самых распространённых детских инфекций (преимущественно среди детей дошкольного и школьного возраста). Передача вируса происходит воздушно-капельным путем. Первоначально вирус размножается в слизистой, что сопровождается умеренной виремией. Затем с кровью попадает в лимфоидную ткань, в которой активно размножается, особенно в моноцитах. После этого происходит широкое распространение вируса, совпадающее с продромальным периодом (повышение температуры, недомогание). В это время (9 – 10 сутки от момента заражения) вирус выявляется практически во всех тканях, особенно в эпителии дыхательных путей и лимфоидной ткани. Появляется кашель, насморк, конъюнктивит, повышается температура. В течение последующих 5 – 6 суток, больные наиболее заразны. Во время появления характерной сыпи (примерно на 14-е сутки) репродукция вируса снижается, к 16-м суткам вирус уже может не выявляться. В это время в крови выявляются специфические антитела. С появлением сыпи симптомы достигают максимума, наиболее тяжёлое состояние отмечается на 2 – 4 сутки, когда сыпь охватывает всё тело. Нередко сыпь сопровождается головной болью, рвотой, болями в животе, поносом и болями в мышцах.
Выраженное увеличение лимфоузлов и селезёнки, появляющееся в первые дни болезни, может сохраняться несколько недель. В острой стадии болезни и после исчезновения сыпи могут развиваться вторичные осложнения, связанные с инвазией гноеродных бактерий в дыхательные пути. Возможно развитие среднего отита или бронхопневмонии. Самые тяжёлые осложнения кори – поражения центральной нервной системы (панэнцефалит).
У переболевших корью людей развивается пожизненный иммунитет. Вакцинация живой противокоревой вакциной также обеспечивает стойкий иммунитет, инактивированной – на 6 – 18 месяцев. В зрелом возрасте иммунитет против кори (вследствие перенесённого заболевания или вакцинации) имеют практически все. Корь у беременных встречается редко, она может вызвать преждевременные роды, самопроизвольный аборт, мёртворождение. Однако пороков развития плода не наблюдается. Новорожденные дети у матерей, имеющих иммунитет против кори, защищены от инфекции материнскими антителами, прошедшими в их кровь через плаценту, вплоть до 6 – 7-месячного возраста после рождения. Начиная со второго полугодия жизни, восприимчивость детей к заболеванию растет.
Лабораторная диагностика. В случае затруднений в диагностике по клинической картине заболевания, целесообразно использование серологическох тестов (исследование уровня в крови IgM и IgG антител к вирусу кори – в лаборатории ИНВИТРО тесты № 251 и № 250). Неспецифическим лабораторным признаком кори является лейкопения со снижением абсолютного количества нейтрофилов и выраженным снижением числа лимфоцитов в продромальном периоде и периоде высыпаний (в лаборатории ИНВИТРО тесты № 5, № 119).
Антитела класса IgG к вирусу кори появляются вслед за антителами класса IgM примерно через 2 недели после инфицирования. В ходе дальнейшего развития иммунного ответа их концентрация быстро растёт. Специфические антитела в крови можно выявить практически у всех больных корью уже ко 2 дню появления сыпи. Антитела класса IgG сохраняются после перенесённого заболевания обычно пожизненно. IgG против вируса кори выявляются также и после вакцинации. По их присутствию в крови можно судить о наличии иммунитета к этому заболеванию. В крови новорожденных до 6 – 7 месячного возраста могут выявляться материнские IgG антитела, полученные через плаценту из крови матери в период беременности (IgM антитела через плаценту не проходят). При повторном контакте с вирусом у иммунных лиц наблюдается быстрый рост титров высокоспецифичных IgG, что обеспечивает защиту от инфекции (клинических проявлений и выделения вируса при этом не наблюдается).
С 1 апреля по 1 октября этого года в России начинается кампания по вакцинации против кори.
Ее цель – остановить распространение опасного заболевания. Деньги на закупку коревой вакцины должны выделить региональные власти.
Каждое медучреждение страны составит график прививок и закупит вакцины.
До 22 марта специальные комиссии пересмотрят противопоказания к проведению прививок.
По данным Всемирной организации здравоохранения, одна прививка от кори без ревакцинации защищает недостаточно.
Выяснить, есть ли угроза заражения корью можно, сдав анализ крови на антитела. Такого рода исследования стоят порядка тысячи рублей, но есть шанс пройти его бесплатно.
Для поддержки мероприятий по борьбе с корью компания «Инвитро» запустила проект «Монитор-БИО». Он позволит узнать, насколько граждане надёжно защищены от заражения инфекцией через анализ крови на антитела.
Участниками исследования могут стать дети от года и взрослые – они бесплатно сдадут анализы крови на группу инфекций, включая корь, вирусный гепатит В, вирусный гепатит А, вирусный гепатит С, вирусный гепатит Д, вирусный гепатит Е, ВИЧ-инфекция, вирусный клещевой энцефалит, ветряную оспу, краснуху и эпидемический паротит.
Чтобы сдать кровь на антитела бесплатно, нужно в рабочее время прийти с паспортом в один из офисов «Инвитро».
Исследования будут проводиться анонимно, результаты участники получат через месяц.
Узнать адрес подходящего вам офиса «Инвитро» можно по тел. 8 (800) 200-363-0 (звонок по РФ – бесплатный).
Ограничения по участию в исследовании:
- В проекте не участвуют пациенты с диагнозом «ВИЧ-инфекция», «хронический вирусный гепатит В» и «гепатит С».
- Если за пять дней до участия в исследовании были или остаются признаки острой инфекции (в том числе, респираторные, кишечные инфекции): температура, лихорадка, кашель и т.д.; или в течение предыдущих пяти дней были крупные травмы (переломы, глубокие раны), то пациент может поучаствовать в исследовании, когда выздоровеет.
- Пациент, у которого был «гепатит А», «гепатит Е» либо «острый гепатит В» и закончился выздоровлением, может поучаствовать в исследовании.
- Кровь на анализ берут предпочтительно утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днём – через 4 часа после легкого перекуса.
- Перед исследованием исключите чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки) и не употребляйте спиртное.
В программу наберут участников по разным возрастным группам. При достижении целевого количества в конкретную группу, набор в неё может прекратиться. Так что обследование лучше не откладывать.
Информация об исследовании
Корь – острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, макуло-папулёзной сыпью, поражением коньюнктивы и верхних дыхательных путей.
Источником инфекции является только больной человек, который выделяет вирус кори во внешнюю среду в течение последних 2-х дней инкубационного периода и до 4-го дня после высыпания. Механизм передачи инфекции воздушно-капельный. Лица, не болевшие корью и непривитые против неё, являются высовосприимчивыми и могут заболеть в любом возрасте.
Возбудитель обладает тропностью к эпителию и поражает кожные покровы, коньюктивы, слизистые ротовой полости и дыхательных путей. Инкубацинный период длится 9-11 дней. Начальный период характеризуется повышением температуры, общим недомоганием, появлением грубого кашля, краснотой коньюнктив.
Корьевая экзантема характеризуется этапностью высыпаний: 1день – лицо, шея; 2 день – туловище, 3 день – голени, стопы. С целью диагностики заболевания при атипичном течении, у привитых и проведения дифференциального диагноза с краснухой, энтеровирусной экзантемой, аллергической сыпью используют серологическую реакцию с целью обнаружения антител класса G, диагностическим считается нарастание титра от 2 до 4.