Болезненная матка при пальпации

Почему может болеть матка? Боли в нижней половине живота, нередко возникающие у женщин, чаще всего ассоциируются с какими-либо её заболеваниями и поражениями. В большинстве случаев, к счастью, эти неприятные симптомы вызваны лишь функциональными нарушениями. Чаще всего они бывают связаны с месячными, являясь одним из компонентов предменструального синдрома.

В меньшем проценте случаев боли в области матки действительно вызваны определённым патологическим процессом. Причём нередко его развитие и прогрессирование представляет непосредственную угрозу для здоровья и жизни женщины. Особенное место подобный болевой синдром занимает в акушерстве – его появление часто сопровождает ряд осложнений беременности.

Также подавляющее большинство гинекологических заболеваний проявляется болями в матке – причинами становятся как воспалительные процессы, так и некоторые функциональные и органические нарушения. Поэтому подобный неспецифический симптом в каждом случае всё же имеет некоторые характерные особенности. Именно знание этих отличий позволяет врачу заподозрить конкретную болезнь, и провести её своевременную диагностику.

При беременности

Во время этого физиологического состояния женщина наиболее точно может указать, что у неё именно болит матка. Нередко подобный симптом (особенно при первой беременности) путается с неприятными ощущениями, возникающими при движениях плода. В отличие от боли патологического происхождения, они имеют следующие характеристики:

1. Их появление обычно происходит во второй половине беременности, после чего подобные толчки регистрируются регулярно, вплоть до момента родов.
2. Шевеление плода обычно провоцируется какими-либо движениями матери – вставанием, поворотом в положении лёжа. Поэтому лёгкий дискомфорт возникает как раз через короткий промежуток времени после любого перечисленного действия.
3. Ощущения не имеют тенденции к нарастанию или изменению общего состояния матери. И самое главное – они не приводят к чувству страха или выраженного беспокойства у матери.
4. Проявление шевелений плода крайне редко достигает именно интенсивности боли – обычно оно характеризуется женщиной, как короткий толчок в живот, или лёгкий тянущий дискомфорт. Важно, что его возникновение и исчезновение происходит быстро.

Но не всегда боли в матке при беременности имеют естественное происхождение – если они отличаются от указанных выше характеристик, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Самопроизвольный аборт

Самым опасным и зачастую необратимым осложнением, сопровождающимся болевыми ощущениями внизу живота, является спонтанное прерывание беременности. Для него характерно сочетание следующих общих и клинических признаков:

• Развитие самопроизвольного аборта обычно наблюдается в первом триместре беременности. В более поздние сроки основными причинами выкидыша служат иные факторы, чаще – воспалительные процессы.
• Появление симптомов обычно происходит на фоне какого-либо провоцирующего фактора, который женщина не всегда считает значимым. Им может стать стрессовая ситуация на работе или дома, механическое или температурное воздействие на область живота.
• Боль всегда появляется остро, и непрерывно нарастает в течение нескольких часов. Она имеет ноющий или тянущий характер, и определяется в нижней половине живота и промежности.
• Характерным признаком, практически всегда сопровождающим возникновение боли, считается появление кровянистых выделений из половых путей.

Без неотложной и своевременной медицинской помощи аборт перейдёт в активную фазу, итогом которой станет полное изгнание эмбриона с оболочками из маточной полости.

Отслойка плаценты

Особенностью этого патологического процесса является возможность течения по двум направлениям – явному и скрытому. Всё зависит от локализации отслойки – насколько близко она расположена к маточному зеву. Но и в отдельных случаях осложнение характеризуется некоторыми общими чертами:

1. Патология отмечается только во второй половине беременности, причём основная масса – в третьем триместре. Это обусловлено тем, что окончательное формирование плаценты завершается только к 20 неделе.
2. Развитие симптомов может происходить по разнообразным сценариям – начиная от умеренного постоянного дискомфорта, и заканчивая острыми нестерпимыми болями.
3. Характерным явлением считается постоянство симптомов – болевой синдром после развития либо сохраняется в неизменном виде, либо усиливается.
4. Формирование отслойки плаценты, помимо неприятных ощущений в области матки, также сопровождается признаками острой кровопотери. Причём кровотечение может быть как явным (из половых путей), так и скрытым – определяемым по косвенным признакам.

При значительной отслойке плаценты обычно наступает самопроизвольное прерывание беременности с последующей гибелью ребёнка и мертворождением.

Разрыв матки

Ещё одним острым состоянием, иногда осложняющим течение беременности, является нарушение целостности маточной стенки. Причём у этой патологии в настоящее время существует две причины возникновения:

Разрыв матки крайне редко изначально является полным – обычно наблюдается лишь частичное повреждение мышечного слоя. Но при отсутствии лечебных мероприятий оно будет неизбежно увеличиваться в размерах, проникая на всю толщину стенки.

Вне беременности

Большинство неприятных ощущений, локализующихся в проекции матки у не беременной женщины, сложно отнести именно к патологии этого органа. Чаще всего проявления заболеваний органов малого таза «симулируют» болезни кишечника. Для удобства первичной диагностики, следует перечислить их отличительные особенности:

Боли в матке или её придатках, напротив, имеют прямо противоположные качества. Их интенсивность и характер во многом зависят от исходной причины, и по локализации они всегда достаточно ограничены.

Воспаление

Развитие этого патологического процесса также может проходить по нескольким вариантам, но рассматривать их все не следует. Хроническое воспаление крайне редко сопровождается какими-либо болевыми ощущениями, проявляясь лишь нарушением менструального цикла и репродуктивной функции. Поэтому как характерный пример следует привести именно острое течение процесса:

Начинается патология обычно с изменения общего состояния – боли уже являются вторичным симптомом. Женщину начинает беспокоить слабость, снижение работоспособности, лихорадка с умеренным повышением температуры тела.

На фоне эндометрита обычно наблюдается изменение характера месячных – они становятся болезненными и скудными.

Неотложные состояния

В гинекологии также существуют некоторые острые состояния, развитие которых может происходить довольно внезапно. Без своевременной коррекции они способны привести к фатальным осложнениям. Болевой синдром, сопровождающий их появление, в каждом случае характеризуется небольшими отличиями:

Апоплексия яичника обычно обусловлена нормальным процессом овуляции, который приводит к случайному разрыву расположенного поблизости сосуда. При этом в области повреждения быстро формируется гематома, либо развивается кровотечение в брюшную полость. Для этого заболевания характерно возникновение острой интенсивной боли внизу живота, которая имеет тенденцию к нарастанию.

При всех перечисленных состояниях показано экстренное хирургическое лечение, направленное на устранение патологического образования.

Прочие нарушения

Также боли в области матки нередко обусловлены некоторыми заболеваниями, которые сложно отнести к конкретной группе. Они могут быть вызваны множеством причин, хотя в каждом случае их течение практически одинаково:

1. Эндометриоз развивается вследствие аномального перемещения клеток внутреннего слоя матки за пределы их нормального расположения. Для него характерен типичное сочетание признаков – дебют болезни в молодом возрасте, увеличение объёма и продолжительности выделений, и тянущие боли, сопровождающие менструации.
2. Функциональные боли относятся к комплексу предменструального синдрома (ПМС), предшествуя наступлению месячных, и продолжаясь в течение первых дней этого периода. Характер выделений при этом обычно не изменяется, реже – отмечается уменьшение их объёма.

Эти два состояния не зря приведены в качестве примера в пределах одной группы. Они отличаются схожим по своему характеру болевым синдромом – неприятные ощущения связаны именно с наступлением очередной менструации. Но грань между ними можно провести только после проведения специальной диагностики.

Боли в матке могут иметь различные причины. В большинстве случаев симптом появляется до и после менструации. Каждая женщина хоть раз в жизни испытывает подобные боли. Однако достаточно часто признак указывает не только на естественные процессы в репродуктивном органе женщины во время месячных. Боли в области матки могут появляться при беременности, после полового акта, в середине цикла. Симптом может указывать на наличие какой-либо патологии у женщины.

Характер и источники боли

Маточные боли имеют различные причины:

1. Часто возникают во время ежемесячного менструального периода и имеют название «альгодисменорея». Болезненные менструации появляются по причине увеличения производства простагландинов, отвечающих за болезненность, наличия воспалительных (инфекционных) заболеваний.
2. Спазмы матки также появляются по причине стрессовых ситуаций. Если боль в матке не стихает, нарастает после физической нагрузки, живот становится твердым, напряженным, следует немного отдохнуть. Одновременно может возникнуть лихорадка, рвота или тошнота. Нередко появляется кровь в стуле или моче, низкое кровяное давление. С такими симптомами следует немедленно обращаться к врачу. Спазмы в матке до хорошего не доведут, особенно если часто появляются.
3. Следующей причиной данного признака является беременность. Почти каждая женщина чувствует тянущие боли, вынашивая ребеночка. Это нормальное явление, происходящее потому, что ребенок растет, занимает больше места. Репродуктивный орган растягивается, значительно превышая первоначальный размер. Полый орган поддается сильной нагрузке, поэтому беременные часто жалуются на то, что тянет матку. Если женщина ляжет отдохнуть, болезненность в течение короткого времени пройдет.

Характер болевых ощущений может быть следующим:

Эндометриоз, эндометрит и апоплексия яичника

Спазмы в матке часто вызваны доброкачественным хроническим заболеванием – эндометриозом. Данной патологии характерно разрастание эндометрия за пределы детородного органа по причине заброса неоплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу. Затем она проникает в брюшную полость, прививается и начинает разрастаться. Подобное состояние вызывает ощущение болей, чаще всего интерпретирующихся как нормальные менструальные спазмы.

Появление спазмов внизу живота связано с воспалением слизистой оболочки матки. Так называемый эндометрит сопровождается образованием боли в матке, кровотечением. Если инфекция распространяется на яичники и фаллопиевы трубы, существует большой риск появления высокой температуры. Эндометрит способен привести к воспалительным процессам в области шейки матки (цервицит), вагинозу и вагиниту.

Резкие боли детородного органа появляются при апоплексии яичников. Заболевание встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. При надавливании на придаток можно почувствовать его увеличение, появляются рези со стороны лопнувшего яичника. Разрыв вызывает рвоту, тошноту. Самостоятельно определить признаки внутреннего кровотечения невозможно.

Ощутив режущие боли, следует немедленно обратиться к гинекологу, нельзя принимать решений по поводу лечения без врачебной консультации.

Появление боли во время беременности

Спазмы матки при беременности не являются редкостью. Подобное состояние приводит к расширению, росту детородного органа, что вызывает появление спазмов. Болит низ живота особенно сильно на последнем триместре беременности. Появление такого симптома безвредно. Однако к гинекологу следует обратиться, если признаки не проходят, не стоит ждать неделю, можно навредить здоровью и неродившемуся ребенку.

Маточные боли, отдающие в поясницу, могут означать преждевременные роды, указывать на проблемы с плацентой или свидетельствовать о разрыве. В случае сомнений беременные женщины всегда должны консультироваться с акушеркой или гинекологом, чтобы исключить серьезные причины ноющей или схваткообразной боли, спазмов.

Появление боли после родов

Во время родов матка подвергается экстремальной нагрузке. Детородный орган увеличивается, чтобы обеспечить ребенку достаточно места для роста, а в родовой период сильно сжимается, пытаясь вытолкнуть кроху из родового канала. Соответственно мышцы детородного органа серьезно страдают, их необходимо восстановить. Поэтому в первые дни после рождения малыша они усиленно сокращаются, уменьшая матку до нормальных размеров. Особенно во время кормления новорожденного многие мамы жалуются на внезапное появления резей, вызваных сокращением детородного органа.

Болезненность появляется при любом передвижении женщины и даже в период покоя. Она отдает в заднем проходе, если нажать на живот, она усилится. При нарушении кровообращения начинают скапливаться сгустки, появляются прострелы в матке.

Другие заболевания

Маточная боль может указывать на инфекции репродуктивных органов или заболевания других органов. Болеть матка может по следующим причинам:

• рак шейки;
• эрозия;
• эктопия;
• лейкопения;
• недоразвитие половых органов;
• спаечный процесс;
• эктропион;
• миома, полип, фиброма, аденомиоз;
• гормональные проблемы, например, андрогиния, недоразвитость половых органов;
• длительное ношение внутриматочной спирали;
• образование кист.

Симптомы боли могут указывать на опущение или выпадение матки, гиперандрогению, гиперпролактинемию. Такой признак может свидетельствовать о наличии холецистита, аппендицита, колита, паразитарной инфекции, патологии позвоночника. Не игнорируйте симптомы. Если стреляет в матке, ноет, болит мочевой пузырь, одновременно появляется чувство наполненности, тошнота, рвота – сразу записывайтесь на прием к врачу. Гинеколог проведет диагностику, окажет необходимую помощь, выпишет лекарственные средства.

Боли в матке могут свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, опухоли, гормональных сбоях репродуктивной системы женщины. Важно при первых симптомах сразу обратиться к гинекологу. Самостоятельное лечение может привести к неизбежным рецидивам и осложнениям.

Причины

Матка, фаллопиевы трубы, яичники являются внутренними половыми органами. Они предназначены для зачатия, вынашивания плода. Когда появляются боли в матке, ноет низ живота, это говорит о патологических процессах. Болезненные ощущения могут быть постоянными или переменными. Почему и по каким причинам болит матка?

Аднексит

Воспалительные процессы придатков матки (фаллопиевых труб, яичников), вызван стрептококковой, гонококковой, стафилококковой инфекцией, кишечной палочкой. Воспаление может быть с одной или с двух сторон.

Симптомы

Аднексит бывает острым или хроническим. Во время острой формы заболевания повышается температура тела, тошнота, рвота. Появляется ноющая боль в нижней области живота, которая отдаётся в поясницу или бедро. Если аднексит односторонний, то боль отдаётся в бок со стороны воспаления.

Специфические симптомы всех воспалительных заболевания – это выделения, которые могут вызвать зуд, жжение. Гнойные или слизистые выделения имеют гнилостный запах. Хроническая форма заболевания считается не долеченной острой фазы.

Постоянные тупые боли низа живота, отдают в бок, проявляются сильнее во время физических нагрузок, при менструации, половом акте. Длительные менструации бывают обильными, иногда скудными. Долгое течение заболевание вызывает непроходимость труб, что влечёт за собой бесплодие.

Эндометрит

Воспаление поверхностного слоя эндометрия на слизистой оболочке матки. Основной причиной того, что болит матка, является проникновение в полость матки патогенных микроорганизмов. Возбудители, провоцирующие эндометрит, могут попасть в организм после родов или аборта, полового акта с месячными, при использовании спирали.

Симптомы

Во время острого эндометрита повышается температура тела, слабость, ноющая боль нижней части живота, увеличение размеров тела матки. Симптомы сопровождаются обильными выделениями с неприятным запахом. Возможно скопление гноя в матке (пиометрит).

Если не лечить острый эндометрит, то он переходит в хроническую стадию. При проникновении инфекции после полового акта хроническая форма долго клинически не проявляется.

Во время течения хронического эндометрита нарушается менструальный цикл, появляются светлые выделения, слабовыраженные поясничные боли. При хронической форме происходит изменение структуры эндометрия, образовываются кисты. Часто встречается бесплодие, прерывание беременности.

Эндометриоз

Принято считать эндометриоз гормонально зависимым заболеванием. Эндометриоз характеризуется разрастанием эндометрия, выстилающего полость матки. Эндометрий может прорастать в ткани близлежащих органов (мочевом пузыре, кишечнике). По этим признакам различают генитальную и экстрагенитальную форму заболевания.

Симптомы

Симптомы эндометриоза могут отсутствовать или быть явно выраженными. Главным симптомом служит боль нижней части живота и поясницы. Боль становится сильной во время менструации. Часто ощущаются боли малого таза.

Для эндометриоза характерно нарушение месячного цикла, тёмные, мажущие выделения. Боль сопровождается слабостью, рвотой, повышенной температурой тела, увеличением лейкоцитов в крови. Бесплодие развивается на фоне бессимптомной формы эндометриоза.

Апоплексия яичника

Нарушается структура тканей, происходит разрыв яичника, вызывая кровотечение в брюшину. Для апоплексии характерна сильная колющая боль.

Симптомы

Основные симптомы апоплексии яичников проявляются в ощущении, что болит матка. Болевой синдром появляется в нижней части живота, отдают в поясницу, промежность. Характер болей бывает приступообразный или постоянный.

Кровотечение сопровождается понижением давления, слабостью, потерей сознания, сухостью во рту, частыми позывами к мочеиспусканию. Могут начаться кровянистые выделения. При лёгкой стадии апоплексии боли носят кратковременный характер. Во время средней степени апоплексии возможно шоковое состояние.

Острые боли появляются снизу живота в середине цикла. Иногда бывают во второй половине. При прощупывании может болеть бок с левой или правой стороны. Болезненный синдром появляется со стороны яичника с разрывом ткани.

Боли во время беременности

Если женщина беременна, то у неё часто появляется ощущение, что болит матка. На ранней стадии беременности может чувствоваться лёгкое покалывание, слабая боль. Редко нормальное развитие плода вызывает сильный болевой синдром.

Во время роста плода связки матки растягиваются, увеличиваются размеры матки. При сильном растяжении связок могут появиться резкие боли внизу живота. Они отдают в правый или левый бок. Длятся такие боли несколько секунд.

Когда болит матка во время беременности, то это свидетельствует о повышенном мышечном тонусе. Гипертонус появляется из-за снижения выработки прогестерона. Особенно опасно состояние гипертонуса матки на ранних стадиях, так как появляется угроза самопроизвольного выкидыша. На поздних сроках – преждевременные роды.

Боли в области живота свидетельствуют об отслоении плаценты. Основные симптомы отслоения – кровяные влагалищные выделения, приступообразные боли, повышенная температура тела, ощущение остановки двигательной активности плода.

Внематочная беременность

Выносить ребёнка при внематочной беременности нельзя из-за того, что оплодотворённая клетка плодного яйца начинает развиваться вне тела матки. Она крепится в яичниках, чаще всего в маточных трубах.

В начале внематочной беременности ощущаются тянущие болезненные ощущения в одной из маточных труб. Может болеть правый бок, когда яйцеклетка перемещается по правой трубе. Левый бок болит тогда, когда развитие происходит с левой стороны.

Плод, развиваясь в одной из труб, растягивает её, стенки становятся тоньше, в результате возможен разрыв тканей.

Симптомы

В самом начале беременности появляется болезненный синдром снизу в животе. Нередко симптомы внематочной беременности могут проявляться только с одной стороны, в поражённой фаллопиевой трубе. Боль усиливается, когда изменяется положение тела.

Мажущиеся выделения являются главными особенностями внематочной беременности. При шеечной форме бывают очень сильные влагалищные кровопотери, которые могут быть серьёзной угрозой.

Диагностика и лечение

Для составления клинической картины гинекологических заболеваний необходимо провести диагностические исследования. Для анамнеза фиксируются жалобы, проводится гинекологический осмотр. Назначаются анализы крови и мочи, мазок.

При необходимости проводят ультразвуковое исследование и МРТ малого таза, брюшной полости. Лабораторные исследования на микробиологический посев и ПЦР позволяют установить точный диагноз. После проведения диагностики назначается лечение.

При выборе схемы лечения врачи применяют медикаментозное лечение, физиотерапию, биостимуляторы.