Болезни предстательной железы классификация

Стрессы и экологическая ситуация ощутимо подрывают здоровье человека. Все чаще возникают болезни предстательной железы у мужчин, симптомы которых наблюдаются не только у пожилых людей, но и у молодежи. Это довольно тревожный фактор, который может сделать жизнь невыносимой и ухудшить демографическую обстановку в целом по стране. Мы предлагаем вам ознакомиться с заболеваниями, которые связаны с нарушением функциональности простаты, их причинами, симптомами и вариантами лечения.

Причины заболеваний простаты

Проблемы с простатой могут возникнуть у мужчины в любом возрасте, независимо от его образа жизни. Это происходит потому, что этот орган довольно уязвим. Чтобы предотвратить это заболевание, необходимо избегать малейших предпосылок для его появления. Основные причины заболевания простаты следующие:

1. Возраст. Вследствие естественного износа органов происходит нарушение их функциональности, частичное или полное разрушение.
2. Работа в сидячем положении. Длительное сидение приводит к застойным явлениям в районе малого таза. Это приводит к нарушению в работе железы.
3. Вредные привычки, к которым относятся курение, алкоголь и пристрастие к наркотикам. Они значительно ослабляют иммунитет и приводят к изменениям в простате на клеточном уровне.
4. Крайности в половой жизни. Вызвать нарушение в работе предстательной железы может продолжительное воздержание или чрезмерная активность в течение короткого промежутка времени.
5. Стрессовые ситуации. Длительное нервное напряжение или сильный испуг могут вызвать серьезные нарушения в функционировании простаты у мужчин.
6. Хронические запоры. В этом случае простата подвергается двойному воздействию – токсическому и механическому. Подобные факторы крайне негативно сказываются на железе.
7. Инфекционное заболевание.

Одной из предпосылок заболевания является переохлаждение, особенно, если мужчина долго сидел на холодной поверхности.

Воспалительные процессы

Воспаление предстательной железы называется простатитом. Это чисто мужская болезнь, которую на протяжении своей жизни переносит практически каждый представитель сильного пола. Начало воспалительного процесса не вызывает ощутимого дискомфорта и не причиняет боли. Как правило, к урологу мужчины не обращаются. По этой причине воспалительный процесс переходит в хроническую форму. Обострение воспалительного процесса может вызывать:

• повышение температуры;
• боль в промежности;
• болезненное и затрудненное мочеиспускание;
• некоторое ослабление потенции.

Обострение хронического простатита чревато более серьезными проблемами. Простата сильно увеличивается в объеме и теряет свою функциональность. Представители сильного пола сталкиваются с такими симптомами:

• боль в паху, которая усиливается при мочеиспускании;
• затрудненное мочеиспускание из-за сильно сдавленного мочеточника;
• значительное ослабление эрекции;
• снижение яркости ощущений при оргазме, что вызывает потерю интереса к совершению полового акта.

Своевременное лечение простатита позволяет свести его последствия к минимуму.

Доброкачественная опухоль

Подобное явление наблюдается у мужчин пожилого и престарелого возраста. Но, учитывая особенности современной жизни, жертвами этого заболевания могут стать довольно молодые люди. По ряду причин начинается деление клеток в железе. Это приводит к значительному увеличению ее объема. При этом болевых ощущений мужчина практически не испытывает. К предпосылкам появления аденомы простаты можно отнести воздействие таких факторов:

• возраст;
• нерациональное или недостаточное питание;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• склонность к вредным привычкам;
• гормональные изменения в организме;
• снижение иммунитета;
• осложнение после инфекционных заболеваний.

Симптомы возникновения доброкачественной опухоли могут быть такие:

• снижение полового влечения;
• ослабленная эрекция;
• затрудненное и частое мочеиспускание;
• боль в паху после эякуляции.

Как правило, доброкачественная опухоль не исчезает. Но остановить ее рост вполне возможно. Если не принять необходимых мер, то опухоль может перерасти в злокачественное образование.

Киста предстательной железы

Киста представляет собой инородное новообразование в виде капсулы, внутри которой находится жидкость. Появляясь в простате, киста может довольно сильно нарушить ее функциональность. Медицина точно не может определить, что является первичным (киста или простатит).

По природе своего происхождения киста может быть врожденной или приобретенной. Второй вариант случается намного чаще.

Классификация этих новообразований выглядит так:

1. Показатель воспаления. Киста может иметь воспалительный и консервативный характер. При воспалении внутри капсулы образуются гнойные массы.
2. Инфекционный показатель. Он указывает природу происхождения кисты.
3. Количество. Образования могут появляться в единственном виде или в больших количествах.

Выявить кисту довольно сложно, так как по своим симптомам она напоминает простатит. Новообразования оказывают давление на соседние ткани, что вызывает определенные ощущения.

Симптомы кисты бывают такие:

• учащенное мочеиспускание;
• боли в паху;
• неполное опустошение мочевого пузыря;
• болезненная эякуляция;
• развитие бесплодия;
• полная импотенция.

Подобная картина наблюдается при множественных и гнойных образованиях. Киста небольшого размера не доставляет мужчине подобных неприятностей.

Основные направления терапии

Поскольку предстательная железа может быть поражена различными заболеваниями, то и лечение их должно быть различным.

Желаемый эффект может быть достигнут только при сочетании медикаментозного лечения, массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры.

Следует обратить внимание на правильное питание и здоровый образ жизни.

Онкологическая болезнь простаты, с которой может столкнуться мужчина, развивается в несколько этапов. В зависимости от скорости развития процесса, обширности поражения тканей, распространения опухоли на другие органы выведена классификация рака предстательной железы.

I стадия

Классификация этапов развития болезни основывается на том, насколько распространилось раковое новообразование. Но есть еще один важный показатель – интенсивность, скорость распространения раковых клеток. При выстраивании прогноза используется шкала Глисона.

Для этого берется биопсия, взятые ткани исследуются, и оценивается уровень агрессивности опухоли. Ввиду того что очагов рака предстательной железы, как правило, несколько, берется биопсия из двух из них. Далее для оценки состояния больного используется шкала Глисона.

Практическое значение имеет индекс болезни по шкале Глисона, который составляет сумма результатов исследований двух образцов взятых при биопсии тканей.

• 2-6 баллов. Такой индекс говорит о том, что опухоль является малоагрессивной, т. е. медленнорастущей;
• 7 баллов. Данный индекс по Глисону свидетельствует о том, что опухоль характеризуется средним уровнем агрессивности;
• 8-10 баллов. Такие показатели соответствуют агрессивному типу рака предстательной железы. Это значит, что болезнь склонная к быстрому развитию.

Еще один показатель, который учитывается при оценке состояния пациента – ПСА (простатический специфический антиген), которые в норме тоже присутствует в крови, но при появления рака предстательной железы его уровень растет.

Но это не все классификации, используемые для дифференциации болезни. Часто применяется классификация Джюит-Уайтмора, согласно которой течение болезни делится на 4 стадии.

При этом низкие показатели по Глисону, говорящие о том, что раковое новообразование является малоагрессивным, вовсе не дает никаких гарантий, что заболевание не будет развиваться и не пройдет все 4 стадии.

Если говорить об онкологическом образовании, поразившем предстательную железу, I стадии, оно характеризуется мизерными размерами опухоли, которая локализуется исключительно в предстательной железе, занимая менее половины одной ее доли. При пальпации новообразование не обнаруживается.

ПСА при I стадии рака, поразившего предстательную железу, составляет менее 10 нг/мл. Индекс по Глисону на этом этапе составляет 6 и менее баллов.

Увеличение зоны, которая поражена раковыми клетками, провоцирует давление на уретру.

Это вызывает проявление таких симптомов рака:

• Частые позывы к мочеиспусканию, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, даже если только что это было осуществлено;
• Слабый поток мочи, снижение ее объема при мочеиспускании;
• Ощущение жжения, боли, сопровождающие процесс мочеиспускании;
• Проблемы с эрекцией;
• Болезненность при эякуляции;
• Боли в половых органах при интимной близости.

В медицине применяются 4 основные метода лечения рака простаты I стадии:

• Выжидание. Эта тактика предполагает только наблюдение за динамикой болезни, при этом никаких операций, медикаментозной терапии не назначается. Как правило, ее применяют для пожилых пациентов. К слову, у последних злокачественное образование прогрессирует гораздо медленнее, нежели у молодых мужчин, особенно у тех из них, которым 85 и более лет. Более того, в таком возрасте лечение может ускорить течение рака, ухудшая прогноз выживаемости;
• Простатэктомия. При этой операции удаляется предстательная железа, и она приносит отличные результаты, если раковые клетки не распространились в другие органы;
• Лучевая терапия. Она позволяет замедлить рост опухоли, уменьшить ее размеры за счет уничтожения раковых клеток;
• Гормональная терапия. Мужские половые гормоны являются своеобразной «пищей» для опухоли, и если подавить их выработку, она заметно остановит свой рост, может уменьшиться в размерах.

Немаловажное значение при лечении играет диета, предполагающая употребление в пищу цельных зерен, овощей (прежде всего желтого, красного, зеленого цвета). Ограничить в потреблении следует глюкозу, жареные продукты, пищу, содержащую глутамат натрия, колбасы, красное мясо, арахис, чипсы.

Прогноз выживаемости при онкологии простаты I стадии очень благоприятный при своевременном обнаружении и лечении болезни. Так, 5-летняя выживаемость наблюдается почти в 100% случаев, 10-летняя – в 98% случаев, 15-летняя – в 93% случаев.

При отсутствии лечения недуг рано или поздно переходит в следующую стадию развития, снижая шансы больного на излечение.

II стадия

На этом этапе развития рака предстательной железы новообразование еще не распространилось за пределы простаты, но его размер увеличился.

Индекс по шкале Глисона на этом этапе болезни может составлять 7 баллов. Уровень ПСА составляет менее 20 нг/мл.

Недуг на данном этапе развития может сопровождаться следующими симптомами:

• Проблемы с сексуальной функцией – снижение потенции;
• Боли при эякуляции;
• Гемоспермия (наличие крови в сперме);
• Гематурия (наличие крови в моче);
• Затрудненная мочеиспускательная функция. При опорожнении мочевого пузыря могут быть боли, а поток при этом становится слабее;
• Частое мочеиспускание.

Наиболее остро симптоматику рака предстательной железы II стадии ощущают пациенты с низкодифференцированным заболеванием по шкале Глисона.

Методы лечения недуга применяются такие же, как и при онкологии простаты I стадии:

• Простатэктомия;
• Лучевая терапия;
• Гормональная терапия.

Тактика выжидания на этом этапе развития недуга тоже имеет место.

В ходе лечения не стоит забывать и о диете. Она предполагает употребление растительных продуктов, а также пищи и напитков, содержащих антиоксиданты.

Прогноз на II стадии рака простаты остается весьма благоприятным при правильно подобранной тактике лечения.

В 90% случаев пациентам удается избавиться от болезни, а 5-летняя выживаемость стремится к 100%. Отсутствие лечения приведет к прогрессированию заболевания.

III стадия

На этом этапе развития недуга нарушается целостность капсулы предстательной железы, а раковые клетки начинают прорастать в клетчатку, опухоль может давать метастазы в лимфоузлы.

Процесс метастазирования говорит о том, что раковые клетки начали распадаться, степень их дифференцировки может быть разной, но преобладающими являются атипичные клетки.

Согласно шкале Глисона индекс может быть любым, равно как и показатель ПСА.

Симптомы болезни таковы:

• Наличие болей, резей, жжения при мочеиспускании;
• Боли в нижней части живота, в паху, крестце тянущего характера;
• Потеря веса, общая слабость;
• Увеличение тазовых, паховых лимфоузлов, что способствует сдавливанию близлежащих тканей .

Методы лечения рака предстательной железы III стадии могут подбираться такие:

• Операция по удалению пораженных и близлежащих тканей;
• Лучевая терапия. Используется только внешняя лучевая терапия, поскольку иные ее виды бездейственны на этом этапе развития заболевания;
• Гормональная терапия. Она способствует подавлению выработки мужских гормонов, «питающих» опухоль, что способствует замедлению ее роста;
• Орхиэктомия. Это операция по удалению яичек, которая также способствует подавлению выработки гормонов — в этих железах продуцируется более 90% тестостерона, который способствует стремительному росту опухоли. Операция также позволяет удалить пораженные близлежащие ткани, а также показана, если раковые клетки появились и в яичках;
• Химиотерапия. Метод предполагает введение препаратов, которые оказывают токсическое воздействие на атипичные клетки и мужские гормоны.

Говорить о выживаемости пациентов на этом этапе заболевания нужно в каждом конкретном случае отдельно. Прогнозы не так радужны, как на начальных этапах, но если выбраны правильные методы лечения, продлить жизнь пациента на 5 лет удается в 60%-70% случаев, на 10 лет – в порядка 50% случаев. На этом этапе болезнь прогрессирует быстро, и при отсутствии лечения она быстро переходит в 4.

IV стадия

В классификации рака простаты это последний этап развития недуга, на котором опухоль покидает пределы предстательной железы, распространяются в другие органы (обычно это кишечник, лимфоузлы, мочевой пузырь).

Симптомы болезни на данном этапе связаны не только с болями в паху, кровянистыми выделениями в моче, частым мочеиспусканием, но и с болевыми ощущениями в органах, пораженных метастазами.

Излечение болезни на этой стадии, к сожалению, не представляется возможным. Для снятия болей, улучшения качества жизни больного используется химиотерапия, лучевая терапия.

Прогноз на этом этапе развития рака, поразившего предстательную железу, неутешителен. Обычно выживаемость составляет не более 4-5 лет, но врачи, как правило, оценивают шансы в 2 года. Если пациент выживает в течение этого срока, врач может оценить его шансы еще в 1-2 года.

При отсутствии поддерживающей терапии эти сроки значительно снижаются.

Чем раньше обнаружено заболевание предстательной железы, тем больше шансов на его успешное лечение. На начальных стадиях болезни согласно классификации по системе Джюит-Уайтмора от него можно полностью избавиться.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Наиболее распространенные заболевания простаты

Такая маленькая железа, какой кажется на первый взгляд простата, дает слишком много поводов для беспокойства.

У всех мужчин есть риск возникновения заболеваний простаты. Потому что она есть у всех мужчин. Обзор этих заболеваний поможет оценить шансы заболевания именно у вас.

Доброкачественная гиперплазия

• От 31 до 40 лет – 1 из 12;
• От 50 до 60 лет – каждый второй;
• От 80 лет – чаще, чем 8 из 10.

Хотя только у половины мужчин доброкачественная гиперплазия предстательной железы дает явную симптоматику. ДГП не является предраковым состоянием, хотя эти два заболевания диагностируются у мужчин пожилого возраста.

Рак предстательной железы

Рак простаты – наиболее распространенный вид рака у мужчин, после рака кожи. На протяжении жизни он диагностируется у одного из шести мужчин.

Рак этой железы растет медленно и становится причиной смерти у одного из 35 больных. Как и при ДГП, шансы заболеть раком простаты с возрастом увеличиваются.

Двое из каждых трех мужчин, страдающих раком простаты, находятся в возрасте старше 65 лет. Причины этого заболевания неизвестны, но есть несколько факторов, ассоциирующихся с ним.

• Семейный анамнез. Если у вас есть брат или отец, болеющий раком предстательной железы, шансы увеличиваются вдвое;
• Раса. Афроамериканцы и мужчины с отягощенным семейным анамнезом должны начинать скрининг заболевания в более раннем возрасте, чем кавказские мужчины без случаев рака простаты в родстве.

Простатит

В отличие от предыдущих заболеваний, простатит – воспалительное, или бактериальное, заболевание простаты – встречается преимущественно у молодых и мужчин среднего возраста. На протяжении жизни заболевание диагностируется у 5-10% мужчин.

Болезни простаты и их симптомы

Предстательная железа – орган, размером с грецкий орех, который есть только у мужчин.

Она располагается под мочевым пузырем и вокруг уретры, или мочеиспускательного канала. Ее основная функция – выработка жидкого компонента спермы.

С возрастом простата растет, обычно без каких-либо проблем.

У некоторых мужчин увеличенная простата сжимает уретру, осложняя тем самым мочеиспускание.

Это называется доброкачественной гиперплазией простаты.

• частое мочеиспускание, особенно ночью;
• ослабление струи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Простатит – воспалительное заболевание, чаще всего вызванное бактериями. Бытует мнение, что это мужская инфекция мочевыводящих путей.

Инфекция простаты редко бывает серьезной, но если вы заметили у себя патологические симптомы, покажитесь врачу.

• болезненное мочеиспускание и эякуляция;
• лихорадка и озноб;
• боль в области малого таза;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• мутная моча.

Рак простаты часто протекает бессимптомно. Нередко диагноз устанавливают только после скринингового лабораторного обследования – определения простатспецифического антигена (ПСА).

Изредка рак простаты устанавливают после эпизода острой задержки мочи, как при доброкачественной гиперплазии простаты. Обычно этот симптом говорит о более поздней стадии рака.

Как избежать болезни простаты?

1. Диета с низким содержанием насыщенных жиров и высокой долей овощей и фруктов поможет снизить риск возникновения ДГПЖ. Продолжаются исследования, направленные на изучение возможностей раннего лечения и профилактики ДГПЖ.
2. Рак простаты не поддается профилактике, поскольку неизвестна его причина. Как и с ДГПЖ, эксперты рекомендуют здоровую пищу с большим содержанием овощей и фруктов.
3. Никакие биологические добавки не имеют профилактического действия на рак простаты. Изучение минерала селена дает смешанные результаты, но большинство исследований не доказывает реальной пользы от его применения. Медицинские препараты для профилактики рака простаты также изучаются.

Также не существует препаратов для профилактики простатита. Эксперты рекомендуют гигиенические меры, включая поддержание пениса в чистоте.

У большинства мужчин, придерживающихся этих рекомендаций, простатит не развивается никогда.

Как лечатся заболевания простаты?

Лечение зависит от того, какое заболевание возникло у вас.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы требует лечения только тогда, если мочевые симптомы становятся надоедливыми.

• снимающие напряжение вокруг уретры – кардура, фломакс, хитрин, уроксатрал;
• уменьшающие размер железы – аводарт и проскар.

Если после приема медикаментов симптомы не уменьшаются, может потребоваться хирургическая операция.

Предпринимаются попытки лечить ДГПЖ с помощью трав – пальметто с бета-ситостеролом и африканской сливы.

Лечение рака простаты – комплексное.

Когда разрабатывается план лечения, доктор учитывает возраст мужчины, общее состояние здоровья, и то, насколько агрессивно и запущено заболевание. Каждый человек уникален, и поэтому лечение также должно быть уникальным.

• отсутствие лечения (наблюдения);
• операцию;
• лучевую терапию – внешним пучком или имплантацией радиоактивных зерен;
• химиотерапию;
• комбинацию нескольких видов лечения.

Так как простатит обычно имеет бактериальную этиологию, то его лечат антибиотиками, которые принимаются около четырех недель.

Нужно ли проводить скрининг рака простаты?

Вопрос скрининга рака предстательной железы остается спорным.

Некоторые доктора и организации рекомендуют регулярный скрининг, другие – нет.

Ассоциация рака рекомендует мужчинам обсудить с доктором преимущества, риски, и ограничения скрининга рака простаты перед его проведением.

Информирование о необходимости скрининга должно проводиться для всех мужчин возрастом от 50 лет, а для пациентов с высоким риском возникновения этого заболевания – раньше.

Ассоциация урологов рекомендует мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет, которые решили пройти тест, поговорить с доктором о возможных осложнениях и необходимости повторного тестирования, принимая ко вниманию их собственные предпочтения и интересы.

• не проводить скрининг рака простаты мужчинам до 40 лет;
• не проводить рутинный скрининг мужчинам со средней степенью риска в возрасте 40-54 года;
• чтобы уменьшить возможный вред от проведенного анализа, рекомендуется проводить его с интервалом в два года. Это снижает возможность получения ложных результатов и гипердиагностики заболевания;
• не нужно проводить регулярный скрининг мужчинам старше 70 лет или пациентам, с предполагаемой продолжительностью жизни менее 10-15 лет.

Если скрининг рака простаты будет проводиться, то в его процессе будет проведен анализ крови и осмотр простаты. Проходить это обследование или нет, вы должны решить вместе с доктором.