Фимоз при сахарном диабете

Фимозом называют сильное сужение препуциального кольца, которое характеризуется затруднениями при обнажении головки пениса. Эта патология может быть не только врожденной, но и приобретенной. Нередко возникает фимоз при сахарном диабете у мужчин. Почему это происходит и что поможет решить проблему?

Причины возникновения

Фимоз и сахарный диабет — взаимосвязанные заболевания. Избыточное количество глюкозы в крови и моче провоцирует развитие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Их результатом может стать рецидивирующий баланопостит. Воспаление захватывает головку и крайнюю плоть, что приводит к формированию рубцов.

Чем активнее идет процесс рубцевания тканей, тем больше сужается препуциальное кольцо. По мере развития фимоза головка сначала обнажается с трудом, позже — перестает открываться совсем. Это сопровождается:

• нарушениями мочеиспускания,
• резкими болями при попытке сдвинуть крайнюю плоть,
• скоплением смегмы и присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Кроме фимоза, сахарный диабет у мужчин способен вызывать эректильную дисфункцию и другие серьезные патологии. Чтобы избежать этих осложнений и сохранить потенцию, необходимо ежегодно посещать уролога с целью профилактики и обращаться к врачу сразу при возникновении любых неприятных симптомов.

Диагностика и лечение

Фимоз у мужчин при диагностированном сахарном диабете подлежит обязательному лечению. Тактику ведения пациента врач выбирает индивидуально с учетом клинической картины заболевания и результатов обследования. Если сужение препуциального кольца сопровождается острым воспалительным процессом, усилия направляют на снятие симптомов воспаления. Для этого используют противовоспалительные средства, антибиотики, иммуномодуляторы.

После купирования инфекции проводят обрезание с помощью аппарата «Сургитрон». Радиохирургическое иссечение крайней плоти имеет следующие преимущества:

• позволяет избежать сильной травматизации тканей,
• сводит к минимуму риск инфицирования и осложнений,
• сокращает реабилитационный период и облегчает его течение.

Восстановление после операции длится 10-14 дней. После лечения фимоза мужчины с сахарным диабетом должны наблюдаться у эндокринолога.

Чтобы решить проблему фимоза при сахарном диабете, мужчинам важно вовремя обратиться к урологу-андрологу. В нашей клинике андрологии в Москве ведут прием опытные специалисты. Звоните и записывайтесь на консультации.

Рубцовый фимоз относится к сугубо мужским заболеваниям.

Оно заключается в сильном сужении отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена.

Такое явление считается достаточно редким и проявляется приблизительно у 2% мужчин.

Заболевание не доставляет дискомфорта мужчине, но затрудняет проведение гигиенических процедур, а также ведение половой жизни.

Кроме того фимоз может стать причиной образования раковых опухолей, поэтому при его проявлении необходимо медицинское вмешательство.

Что это такое?

Фимоз не считается серьезным заболеванием. Его относят скорее к врожденным физиологическим отклонениям. Возникает оно чаще всего у маленьких детей и к определенному возрасту проходит. В случаях, когда с подобным отклонением сталкиваются более взрослые представители мужского пола, диагностируется рубцовый фимоз.

Основна причина его возникновения — снижение эластичности ткани полового органа. При этом на крайней плоти начинает формироваться рубцовая ткань, которая не позволяет нормальной коже растягиваться и расти. Вследствие этого явления головка полового члена не может освобождаться из-под крайней плоти.

Кроме того, если взглянуть на половой орган более тщательно, то можно увидеть небольшие светлые рубцы.

Краткая история болезни

Краткая история болезни при рубцовом фимозе чаще всего представлена жалобами на невозможность выведения головки полового члена при эякуляции или даже в спокойном состоянии.

При этом проводится оценка процесса мочеиспускания, веса пациента и наличия у него заболеваний, связанных с толерантностью к глюкозе, а также болезней мочеполовой системы.

Если при проведении медосмотра на половом члене есть наличие гнойных выделений, то больного отправляют для проведения его исследования на наличие микроорганизмов. А также назначаются стандартные анализы крови и мочи.

После получения всех данных о состоянии здоровья пациента, врач диагностирует основное заболевание, подтверждая первоначальный диагноз, если он верен.

Распространённость и значимость

Рубцовый фимоз относится к приобретенным патологиям. Проявляется он всего у 2% мужчин. При этом приблизительно 32% из них страдали такими сопутствующими заболеваниями, как сахарный диабет, расстройство метаболизма глюкозы или нарушение ее толерантности.

В отличие от обычного фимоза, которым страдают более 90% детей в возрасте до 6 лет, такое заболевание не проходит по естественным причинам. Чаще всего его развитие сопровождается осложнениями. По этой причине рубцовый фимоз требует незамедлительного обращения к врачу и своевременного лечения.

Значимость данного заболевания высока, поскольку оно достаточно часто является проявлением рецидива фимоза, протекавшего в младшем возрасте. Заболевание проявляется и при травмах, поскольку функционирование полового органа нарушено.

Данная патология в некоторых случаях позволяет выявить незаметные на ранних стадиях заболевания мочеполовой системы. По этой причине даже при незначительных болезненных ощущениях в области полового органа необходимо посетить врача.

Факторы риска

Факторами риска развития рубцового фимоза считаются сахарный диабет, ожирение и недостаточный гигиенический уход за половыми органами. В группу риска входят мужчины, ранее страдавшие подобной патологией и избавившиеся от нее при помощи медикаментозной терапии или массажей.

Причины и последствия

Причин у формирования рубцового фимоза у взрослых мужчин несколько:

• травмы полового члена;
• ожоги гениталий;
• баланит;
• ожирение;
• несоблюдение личной гигиены;
• заболевания мочеполовых органов;
• сахарный диабет;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• нарушения в работе обмена веществ.

При отсутствии своевременного лечения на начальной стадии могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем. Это может быть застой секрета желез внешней секреции. Они располагаются в крайней плоти и у здорового мужчины секрет выделяется нормально. При фимозе он накапливается в области между головкой и крайней плотью, тем самым вызывая развитие разного рода мочеполовых инфекций, поскольку сама смегма — это питательная среда для развития болезнетворных микроорганизмов.

При длительном отказе от обращения к врачу в этом случае могут развиваться баланит или баланопостит.

Данные заболевания представляют собой воспалительные процессы, развивающиеся на слизистой оболочке полового органа и внутренних слоях крайней плоти.

Между начальной и второй стадиями заболевания может произойти защемление головки члена. Такое явление сопровождается посинением головки и ощущением боли в ней. В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, поскольку может произойти омертвение тканей и потребуется ампутация органа.

Видео: "Как появляется рубцовый фимоз?"

Симптомы и диагностика

Симптомами данной проблемы являются:

• проблемы при мочеиспускании;
• наличие гнойных выделений из полового члена;
• боли или ощущение дискомфорта в области полового члена;
• увеличение температуры тела;
• неприятные ощущения при половом акте;
• преждевременное семяизвержение;
• увеличение размера паховых лимфоузлов;
• невозможность обнажить головку полового члена.

Кроме вышеуказанных симптомов, мужчины, страдающие данной патологией, часто имеют некоторые психические нарушения, вызванные собственной неполноценностью и невозможностью общаться с женщинами.

Симптомы проявляются в разной степени выраженности на ранних стадиях болезни. На начальной стадии мужчина не может обнажить головку члена при эякуляции.

На второй стадии наблюдаются все вышеуказанные симптомы, но обнажить головку члена в спокойном состоянии можно, но иногда возникает небольшой дискомфорт.

Третья же стадия характеризуется невозможностью даже небольшого обнажения головки полового члена даже в спокойном состоянии. При любых попытках мужчина испытывает острую боль. Его крайняя плоть практически полностью лишена эластичности. Именно на последней стадии начинаются проблемы при мочеиспускании, когда моча скапливается в препуциальной области и может выходить наружу только капельно или тонкой струйкой.

Диагностировать рубцовый фимоз можно как в домашних условиях, так и при обращении к врачу. Для этого не требуется проведение никаких анализов, поскольку установить диагноз врач сможет уже при медицинском осмотре и после получения анамнеза пациента. Клиническая картина заболевания типична. Если при осмотре обнаружено наличие гнойных выделений, то дополнительно проводится анализ на микрофлору.

Если нехарактерные выделения представлены обилием смегмы, то ее также направляют на проведение анализа, чтобы исключить опухоли путем обнаружения в ней атипичных клеток. Что касается инструментальных методов осмотра, то они включают в себя только УЗИ лимфатических узлов паховой области.

Видео: "Рубцовый фимоз у ребенка"

Лечение

Наиболее распространенным средством лечения рубцового фимоза считается проведение медикаментозной терапии. В ее состав входят разного рода антибиотики и средства наружного применения. Однако назначается она преимущественно на первой или второй стадии заболевания. В более запущенных случаях приходится использовать более сложные методы.

Всего существует 4 типа устранения рубцового фимоза:

• лечение медикаментами;
• растягивание крайней плоти полового члена;
• лазерная терапия;
• обрезание.

В зависимости от состояния ткани крайне плоти лечащий врач сможет назначить соответствующее лечение, которое окажет максимальный эффект.

Препараты

Использование медикаментов допускается на начальных стадиях заболевания, когда крайняя плоть мужчины все еще имеет некоторую эластичность и пациент не испытывает сильных болей при попытках обнажения головки полового члена.

Для лечения используются кортикостероидные мази. Они повышают эластичность кожи и размягчают рубцовую ткань. Наносится препарат на половой член ежедневно таким образом, чтобы небольшое количество лекарства попадало в препуциальную область или область между головкой и крайней плотью.

Если фимоз сопровождается воспалением, то кроме кортикостероидных мазей используют антибиотики и глюкокортикоидные мази, которые оказывают заживляющее воздействие и могут устранять мелкие трещины и отеки.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство относится к классическим методам устранения фимоза.

При этом производится рассечение крайней плоти или ее обрезание. Такая процедура назначается преимущественно на последней стадии заболевания, когда использование медикаментом и массажей уже не оказывает должного эффекта.

Эффективность метода очень высока, но есть и большое количество минусов:

• длительные послеоперационный период;
• необходимость восстановления;
• отеки;
• кровотечения.

Кроме обычного хирургического вмешательства на второй и третьей стадиях заболевания чаще применяют лазер. Его назначают если использование медикаментов не помогло, а болезнь продолжает развиваться.

В отличие от обычного хирургического удаления крайней плоти, лазерная процедура:

• абсолютно безболезненна;
• при ее проведении кровотечения не образуются;
• нет послеоперационных отеков;
• не требуется дополнительная реабилитация;
• не возникают осложнения;
• нет побочных эффектов.

Иссечение лазером проводится без необходимости госпитализации пациента. Выбрать тот или иной метод лечения можно после консультации с лечащим врачом.

Лечение в домашних условиях

Лечение рубцового фимоза без обращения к врачу невозможно! Но дополнить прием лекарственных препаратов можно лечением в домашних условиях.

На начальных стадиях хорошо дополняет медикаментозную терапию растягивание крайней плоти.

Процедура относится к домашним и проводится после приема горячей ванны. Крайнюю плоть следует деликатно разминать и растягивать как минимум в течение четверти часа.

Осуществлять движения следует в разные стороны, чтобы процесс осуществлялся равномерно.

Если во время процедуры человек начинает испытывать ощущение дискомфорта или боли, то необходимо срочно прекратить процедуру. Это необходимо для избегания дополнительного травмирования тканей

Профилактика

Как и любое иное заболевание, рубцовый фимоз проще предотвратить, чем вылечить. Основная профилактика данной болезни заключается в тщательном соблюдении правил гигиены половых органов, а также предотвращение травматизации мочеполовой системы.

Важным пунктом является своевременное обращение к врачу для лечения различных воспалительных процессов в мочеполовой системе. Даже самая деликатная проблема не должна становиться причиной для отказа от обращения в больницу. При своевременном лечении можно избежать тяжелых для здоровья мужчины последствий.

Прогноз

Прогноз лечения рубцового фимоза преимущественно положительный. Однако, он основывается на стадии болезни, при которой произошло обращение к врачу. Если это произошло на первой или второй стадии болезни, то избавиться от фимоза можно достаточно быстро и безболезненно. При более тяжелых стадиях заболевания требуется проведение обрезания или иссечения головки органа.

Операция обрезания крайней плоти, имеет относительные и абсолютные противопоказания. Не важно почему выполняется операция: по медицинским или личным причинам.

Рассмотрим в каких случаях нельзя делать обрезание или придется его временно отложить.

Когда нельзя делать обрезание

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания – ситуации, при которых хирургическое вмешательство принесет непоправимый вред здоровью пациента.

Выявление таких противопоказаний отменяет плановое, и даже экстренное вмешательство:

1. острая сердечно-сосудистая недостаточность или хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса
2. острый баланопостит
3. патологические выделения из уретры
4. острый гнойный процесс в зоне вмешательства
5. хронические заболевания в стадии обострения
6. тяжелое или требующее постоянного наблюдения состояние пациента

Раньше к относительным противопоказаниям относился возраст пациента старше 70 лет, но на данном этапе развития медицины при адекватной коррекции хронической патологии безопасно хирургическое лечение пациентов пожилого возраста.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания связаны с решением вопроса о преимуществах от вмешательства над возможным риском.

Вероятно, от операции следует отказаться, если у мужчины обнаружены следующие состояния:

1. нарушения свертывающей системы крови;
2. аномалии развития полового члена;
3. индивидуальные особенности крайней плоти: малое количество, короткая уздечка;
4. сахарный диабет;
5. недееспособность пациента;
6. иммунодефициты любой этиологии;
7. лимфаденопатия неясного или инфекционного генеза;
8. повышенные лейкоциты в анализах мочи.

Подобные состояния и патологии требуют медикаментозной коррекции или дополнительного диагностического поиска до операции.
Послеоперационный период у таких пациентов часто склонен к осложненному течению, поэтому стационарный этап рекомендуется продлить до 7 суток, а количество перевязок
в присутствии хирурга должно быть не менее 3.