Ямочка над пупком у взрослого

Под термином «пупочная грыжа» понимается патологическое состояние, при котором происходит выпячивание внутренних органов посредством отверстия в передней брюшной стенке. Это могут быть: петли кишечника, желудок, сальник, печень и т. д. По статистике, возникновению пупочной грыжи (фото ниже) подвержены женщины, но нередко патология диагностируется и у мужчин. Лечение заболевания подразумевает проведение хирургического вмешательства. При наличии противопоказаний для остановки развития патологического процесса применяются консервативные методы.

Механизм развития и особенности заболевания

У любого человека пупочное кольцо является наиболее слабой и уязвимой зоной. В норме оно имеет маленькие размеры. Под влиянием различных неблагоприятных факторов происходит еще большее ослабление пупочного кольца, которое больше не может удерживать внутренние органы в физиологичном для них положении. В результате они начинают перемещаться наружу.

Пупочная грыжа бывает 2 видов:

  1. Врожденной. Выявляется у маленьких детей вскоре после появления на свет. В большинстве случаев патология исчезает самостоятельно без какого-либо вмешательства.
  2. Приобретенной. Наиболее часто диагностируется пупочная грыжа у взрослых, достигших возраста 40 лет. Заболевание развивается в процессе жизни под воздействием различных провоцирующих факторов.

Если содержимое перемещается обратно в брюшную полость свободно, принято говорить о вправимой грыже. На фоне развития воспалительного процесса или при сращениях может произойти ущемление. Данная форма заболевания является наиболее опасной. Это обусловлено тем, что происходит сдавливание органов, находящихся в грыжевом мешке, что создает угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Причины

Заболевание никогда не появляется само по себе. У взрослых пупочная грыжа развивается из-за:

  • Повышенного внутрибрюшного давления.
  • Наследственной предрасположенности.
  • Снижения тонуса мышечной ткани в области брюшной стенки.

Если кто-то из ближайших родственников страдал от пупочной грыжи, существенно увеличивается риск возникновения патологии. В этом случае человек попадает в группу риска. При наличии наследственной предрасположенности на протяжении всей жизни необходимо избегать подъема тяжелых предметов и контролировать массу тела.

Повышение показателя внутрибрюшного давления может произойти по следующим причинам:

  • постоянный кашель;
  • хронические запоры;
  • высокая интенсивность физических нагрузок.

Кроме того, у женщин пупочная грыжа может появиться во время процесса родоразрешения. Также заболевание нередко впервые диагностируется в период беременности. Риск развития патологии крайне высок у женщин, достигших возраста 30 лет. В связи с этим во время вынашивания ребенка необходимо посещать хирурга для своевременного обнаружения заболевания.

Одной из самых важных причин развития пупочной грыжи является ослабление мышц брюшной стенки. Оно происходит под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • избыточная масса тела;
  • высокая интенсивность физических нагрузок или, напротив, полное их отсутствие;
  • различного рода травмы живота;
  • хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.

Наиболее часто патология диагностируется у женщин. В большинстве случаев она развивается на фоне беременности или при ожирении.

Симптомы

На начальной стадии развития заболевания происходит формирование образования, которое начинает незначительно выпячивается при нахождении человека в вертикальном положении. При каком-либо напряжении (кашле, чихании) оно слегка увеличивается в размерах. Если принять горизонтальное положение, пупок перестанет возвышаться относительно живота. Содержимое грыжевого мешка мягкое на ощупь и легко вправляется.

При отсутствии лечения на начальном этапе заболевание прогрессирует. Образование постепенно увеличивается в размерах, особенно оно заметно во время напряжения.

На данном этапе появляются следующие симптомы пупочной грыжи:

  • болезненные ощущения во время прикосновений;
  • спазмы в кишечнике;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • расстройства стула (частые эпизоды диареи или, напротив, запор).

Развитие заболевания сопровождается формированием спаек, из-за которых содержимое трудно или невозможно вправить в брюшную полость. Длительность данного процесса индивидуальна для каждого человека. У некоторых пациентов спаечный процесс может прогрессировать на протяжении нескольких лет, в связи с чем они не отмечают значительного ухудшения самочувствия.

Иногда развитие патологии останавливается. В некоторых случаях она, наоборот, прогрессирует очень быстро. Важно знать, что при наличии следующих симптомов пупочной грыжи у взрослых необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи:

  • приступ острой боли, которая иррадирует в область поясницы;
  • потемнение кожного покрова над образованием;
  • местное повышение температуры тела;
  • ощущение ломоты в суставах;
  • появились признаки общей интоксикации организма.

Подобные симптомы свидетельствуют об ущемлении.

Диагностика

И у детей, и у взрослых лечением пупочной грыжи занимается хирург. При возникновении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к нему. В процессе приема врач проводит первичную диагностику заболевания, включающую:

  1. Опрос. Специалисту нужно предоставить информацию относительно имеющихся симптомов, степени их выраженности и уточнить время их возникновения. Кроме того, предварительно необходимо узнать, диагностировалась ли когда-либо пупочная грыжа у ближайших родственников.
  2. Осмотр. Хирург оценивает состояние кожного покрова, размеры образования, его болезненность при пальпации. Кроме того, он пробует вправить грыжевой мешок в брюшную полость для того, чтобы подтвердить или исключить наличие спаечного процесса.
Читайте также:  Четвертая стадия рака

На основании результатов первичного осмотра врач оформляет направление на обследование. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

  • Гастроскопия.
  • Рентгенография.
  • УЗИ области пупочного кольца.
  • Герниография (рентгенография в сочетании с введением в брюшную полость контрастного вещества).

После получения результатов всех исследований составляется индивидуальная схема лечения пупочной грыжи.

Консервативные методы терапии

В настоящее время избавиться от патологии можно только при помощи хирургического вмешательства. Однако, ряду пациентов противопоказано оперативное лечение пупочной грыжи.

Хирургическое вмешательство не проводится при:

  • беременности (II и III триместр);
  • серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • общем тяжелом состоянии;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • обострении патологий хронического характера.

Кроме того, у ребенка с пупочной грыжей операция не проводится, если он не достиг возраста 5 лет. Это объясняется тем, что у детей патология может исчезнуть самостоятельным образом. Для укрепления мышц брюшной полости им может быть назначен комплекс ЛФК, массаж и физиотерапия.

У взрослых удалить пупочную грыжу без операции невозможно. При наличии относительных противопоказаний (до их устранения) необходимо носить специальный бандаж и выполнять несложные физические упражнения. Кроме того, лицам с избыточной массой тела нужно скорректировать рацион питания для устранения провоцирующего фактора.

Для укрепления мышц брюшной стенки необходимо регулярно выполнять следующий комплекс ЛФК:

  1. Глубоко дышать грудью, не задействуя в процессе живот.
  2. Медленно наклоняться вперед, пытаясь захватить руками голени.
  3. Приседать.
  4. Наклоняться в стороны, разведя при этом руки.
  5. В позиции стоя отвести ногу назад, наклоняя туловище вперед. Руками нужно опираться на спинку стула.
  6. Занять позицию лежа и согнуть ноги в коленях. Поочередно отклонять их вправо и влево.
  7. В том же положении поднять согнутые ноги и вращать ими.
  8. В позиции лежа приподнимать таз. Ноги при этом должны быть согнуты в коленях.

После устранения противопоказаний пациента оформляют в стационар для проведения хирургического удаления пупочной грыжи.

Оперативное лечение

Единственным эффективным методом избавления от патологии является герниопластика. Это хирургическое вмешательство, которое может быть проведено несколькими способами. Выбор методики осуществляется на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

До недавнего времени основным способом лечения являлась напряженная герниопластика — операция, пупочная грыжа во время проведения которой удаляется следующим образом: края ворот стягиваются, накладываются друг на друга и сшиваются между собой. Таким образом, в процессе задействованы только собственные ткани пациента. Главным недостатком метода является то, что у каждого 7 пациента происходит разрыв в брюшной стенке, так как во время операции она сильно натягивается. По этой же причине человек ощущает боль во время двигательной активности, в связи с чем увеличивается длительность послеоперационного периода. Как правило, он составляет 6 мес.

В настоящее время широко применяется методика ненапряженной герниопластики. Ее суть состоит в следующем: вместо собственных тканей пациента хирург использует сетчатые импланты искусственного происхождения. Их главной задачей является укрепление апоневроза.

Преимущества данной методики:

  • отсутствие выраженных болевых ощущений в послеоперационный период;
  • формирование рубца происходит быстрее;
  • риск возникновения рецидива минимален — 1 %;
  • уровень качества жизни после проведения хирургического вмешательства выше (по сравнению с напряженной герниопластикой.

Положительные стороны методики в большинстве своем обусловлены достоинствами современных имплантов:

  • За счет высокого показателя прочности они способны выдержать нагрузку до 5 т.
  • После операции вокруг них запускается процесс формирования соединительной ткани. Через некоторое время синтетический материал невозможно отличить от собственных клеток организма.
  • Импланты плотно прикрепляются к тканям, что избавляет от необходимости создавать дополнительную фиксацию.
  • Синтетический материал невосприимчив к жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Методы проведения операции постоянно совершенствуются. В настоящее время врачи все чаще отдают предпочтение малоинвазивному способу — лапароскопии. Метод имеет следующие преимущества (по сравнению с вышеперечисленными):

  • во время проведения операции происходит минимальное повреждение тканей;
  • максимально короткий период реабилитации;
  • отсутствие выраженных рубцов после хирургического вмешательства;
  • риск возникновения рецидивов и развития осложнений минимален.

Кроме того, на сегодняшний день на практике успешно применяются комбинированные способы удаления пупочной грыжи. Это позволяет снизить степень нагрузки на организм больного, а также сократить длительность реабилитации.

Послеоперационный период

Первые несколько дней пациент должен находиться в стационаре под наблюдением врачей. При этом вставать с кровати разрешается уже на 2 сутки. Рекомендуется ежедневно неспеша ходить на открытом воздухе, постепенно увеличивая длительность прогулок.

После операции пупочная грыжа может появиться вновь. Для того чтобы предотвратить рецидив, необходимо ежедневно носить бандаж (одеть его нужно сразу после проведения хирургического вмешательства). Помимо этого, использование данного изделия медицинского назначения облегчает и ускоряет заживление швов.

Пациента выписывают домой через несколько дней при отсутствии следующих осложнений: рецидива, выраженных болезненных ощущений, нагноения в области раны, длительного онемения тканей, кровотечения, высокой температуры тела, сильного отека пораженной зоны. В течение еще 2 недель человек должен принимать антибиотики, чтобы предотвратить развитие различных инфекционных процессов. Кроме того, врач указывает день, когда пациенту необходимо явиться в медицинское учреждение для снятия швов.

Читайте также:  Лаеннек в гинекологии

Бандаж необходимо носить несколько месяцев после операции. Также на протяжении года запрещается заниматься спортом, подразумевающим высокую интенсивность физических нагрузок, и поднимать тяжелые предметы.

Особое значение имеет корректировка рациона питания. В первое время необходимо кушать часто, но маленькими порциями (не более 200 г). Из меню нужно исключить продукты, способствующие возникновению вздутия живота и запора. Это обусловлено тем, что подобная пища повышает показатель внутрибрюшного давления.

В среднем, после удаления пупочной грыжи человек возвращается к привычному режиму в течение 3 недель. Но во избежание развития рецидива необходимо помнить об ограничениях на протяжении еще нескольких месяцев.

Народные методы

Важно понимать, что единственный способ избавления от пупочной грыжи — операция. У взрослых допускается использовать нетрадиционные методы, но они направлены на устранение неприятных симптомов и замедление прогрессирования патологического процесса при невозможности проведения хирургического вмешательства. Во избежание ухудшения течения заболевания применение народных средств необходимо согласовать с лечащим врачом.

Наиболее действенные рецепты для улучшения самочувствия при наличии пупочной грыжи:

  • Подготовить 1 ст. л. высушенного прополиса. Залить его 200 мл медицинского спирта или водки. Настаивать в течение недели, при этом встряхивать емкость нужно ежедневно. По истечении указанного времени взять 2 ст. л. полученного средства и соединить их с 2 ст. л. растопленного сливочного масла. Из данной смеси сделать компресс на пораженную зону. Важно, чтобы средство не попало в пупок. После того как оно полностью впитается, необходимо вымыть кожу холодной водой.
  • Дважды в день аккуратно втирать в пораженную область облепиховое масло. Средство способствует остановке прогрессирования пупочной грыжи.
  • Измельчить клевер. Траву в количестве 1 ст. л. залить 200 мл кипятка. Настаивать в течение 1 часа. После этого средство процедить. Употреблять его трижды в день по 1/3 стакана.

Рецепты народной медицины также могут использоваться в послеоперационный период для уменьшения вероятности развития рецидива.

Профилактика

Проводить мероприятия по предотвращению возникновения заболевания необходимо лицам, имеющим генетическую предрасположенность к развитию патологии, людям, входящим в группу риска, а также тем, кто уже перенес операцию по удалению пупочной грыжи.

Для профилактики недуга нужно соблюдать следующие правила:

  1. Вести подвижный образ жизни, но при этом исключить высокоинтенсивные тренировки. Необходимо регулярно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы брюшной стенки.
  2. Придерживаться принципов здорового питания. Основными провоцирующими факторами являются запоры и избыточная масса тела. Если изменить рацион питания, уйдут лишние килограммы и нормализуется стул.

Кроме того, женщинам в период беременности также нужно уделять внимание профилактике патологии. Во время вынашивания ребенка необходимо носить специальное белье или бандаж. За счет этого ткани брюшины не испытывают чрезмерную нагрузку.

В заключение

Пупочная грыжа — это патологический процесс, характеризующийся смещением и выпячиванием наружу органов брюшной полости. По статистике, заболеванию наиболее подвержены женщины, но оно также диагностируется и у мужчин, и у маленьких детей. В настоящее время не существует ни одного консервативного метода борьбы с пупочной грыжей. От патологии возможно избавиться только хирургическим путем. При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству пациенту назначаются процедуры, останавливающие развитие заболевания: физиотерапия и лечебная физкультура. Кроме того, необходимо регулярно носить бандаж и придерживаться определенных принципов в питании.

Околопупочная грыжа является разновидностью грыж белой линии живота. Встречается она довольно часто. В связи с местом своего расположения, а именно – около пупка, такое выпячивание иногда путают с пупочной грыжей.

Белая линия живота расположена по серединной линии брюшной зоны и разделяет правые и левые мышцы живота. Название свое она получила из-за цвета волокнистой структуры коллагеновой соединительной ткани.

Среди разновидностей выпячивания белой линии живота различают:

  • надчревные;
  • между мечевидным отростком и пупком;
  • околопупочные;
  • подчревные;

Наиболее распространенными в хирургии белой линии живота считаются надчревные и околопупочные грыжи.

У кого бывает?

Такой вид вываливания в области живота бывает у всех, но чаще всего может появиться у мужчин в возрасте 20-30 лет. Причин может быть довольно много.

  • рубцы после операции;
  • ожирение;
  • врожденное ослабление тканей брюшной полости;
  • активные физические упражнения с большим весом;
  • повышенное внутриутробное давление.

Диагностика околопупочной грыжи

Околопупочная грыжа еще называется параумбиликальной и располагается сразу над пупком. Именно поэтому ее часто путают с пупочным образованием. При внешнем предварительном осмотре даже хирургам бывает трудно сразу назвать разновидность выпячивания.

Главной отличительной чертой является то, что грыжа пупка находиться непосредственно в пупке и имеет открытое пупочное кольцо.

Околопупочная грыжа четко чувствуется при пальпации, то есть прощупывании образования. Можно ощутить, что грыжевое кольцо расположено немного выше пупка. Отсюда и название выпячивания. При этом кольцо может быть полностью замкнутым. Поэтому такое вываливание почти невозможно вправить, и оно не пропадает при изменении положения тела.

Бывает, что подобное явление не имеет четко выраженных симптомов. Оно может не вызывать болей. Но это чаще всего связано со скрытыми формами заболевания. В таком случае поставить точный диагноз сможет только врач.

Читайте также:  Зачем берут анализ на цитологию

В любом случае, при обнаружении опухолевидного выпячивания в области живота и пупка, следует обратиться к хирургу.

Симптомы

Как правило, симптомы околопупочной грыжи проявляются постепенно. Больше всего они проявляются после физических нагрузок – при беге, поднятии тяжести, занятий спортом. Также, симптоматика становится более выраженной в случае хронических запоров или при длительном кашле.

  • выпячивание над пупком;
  • тянущие боли и дискомфорт в животе при нагрузке;
  • видно расхождение мышц средней линии живота;
  • иногда – тошнота, метеоризм.

Если боли в животе и зоне пупка усиливаются, появляется сильная тошнота и рвота, это может быть причиной ущемления. В этом случае нужно сразу вызвать скорую помощь.

Лечение параумбиликальной грыжи

Околопупочная грыжа, как и любая другая белой линии живота, плохо реагирует на консервативное лечение. Поэтому, как и любая другая грыжа, лечиться исключительно при помощи хирургического вмешательства.

Срочность операции и характер лечения зависит от ее размеров, болевых ощущений, риска ущемления. Важно помнить, что со временем она может расти, и грыжевое кольцо растягиваться. Это может осложнить операцию.

Грыжа около пупка чаще всего удаляется при помощи герниопластики.

Околопупочная грыжа у детей

Параумбиликальная грыжа может встречаться у детей. Как правило, она имеет небольшие размеры. В детском возрасте выпячивание может достигать лишь 1-2 сантиметра, поэтому его родители могут увидеть не сразу.

Характерной особенностью околопупочного выпячивания является невозможность его вправить из-за маленького отверстия грыжевых ворот. Если ребенка положить выпячивание также не пропадает.

Защемление выпячивание над пупком у детей бывает достаточно редко. Такое усложнение чаще встречается у взрослых. Но это не значит, что его можно игнорировать.

Поскольку такой околопупочное явление не вправляется, излечить его можно лишь хирургическим путем. Это не случай, как с пупочной грыжей, когда она может пройти до трехлетнего возраста. Околопупочное выпячивание не имеет склонности к самоизлечению ни в детском, ни во взрослом возрасте.

При обнаружении недуга, следует проконсультироваться с врачом по поводу проведения операции, поскольку с возрастом грыжа может разрастаться и растягивать грыжевые ворота, которые самостоятельно не стягиваются. Но, как правило, подобная операция не проводится раньше, чем возраст ребенка достигнет 6 лет.

Операция по удалению образования в детском возрасте проводится закрыванием отверстия собственными тканями при использовании современных технологий. Во взрослом возрасте грыжевые ворота закрывают специально сеткой, которая не отторгается организмом.

Пупок, umbilicus, представляет собой втянутый рубец кожи примерно на середине белой линии на месте пупочного кольца.

Пупочное кольцо, anulus umbilicalis, — отверстие в белой линии с острыми и ровными краями, образованными сухожильными волокнами апоневрозов всех широких мышц живота. Во внутриутробном периоде через пупочное кольцо проходит пупочный канатик, соединяющий плод с организмом матери. В этом отверстии по нижней полуокружности располагаются две пупочные артерии и мочевой проток (urachus), на верхней полуокружности — пупочная вена. У взрослых эти образования запустевают. Рядом с пупком располагаются околопупочные вены, w. paraumbilical [Sappey], связывающие поверхностные вены брюшной стенки с системой воротной вены.

В состав пупка входят следующие слои: кожа, рубцовая ткань, поперечная фасция и париетальная брюшина, плотно сращенные между собой. Здесь нет ни подкожной, ни предбрюшинной клетчатки. Из-за отсутствия мышечного прикрытия пупок является еще одним «слабым местом» стенки живота, где часто возникают пупочные грыжи.

Внутрибрюшная фасция, fascia endoabdominalis, образует висцеральные фасции органов живота, забрюшинный листок и париетальный листок. Fascia abdominis parietalis выстилает брюшную стенку изнутри. В зависимости от мышцы, которую она покрывает, она имеет различные названия: f. diaphragmatica, f. psoatica и т.д. Та часть париетальной фасции, которая прилежит к поперечной мышце живота, называется поперечной фасцией, fascia transversalis.

В верхнем отделе живота поперечная фасция тонкая, внизу, особенно ближе к паховой связке, утолщается, превращаясь в фиброзную пластинку. Это утолщение называется подвздошно-лобковым трактом, tractus iliopubicus. Он прикрепляется, также, как и паховая связка, lig. inguinale, к лобковому бугорку и передневерхней подвздошной ости и идет параллельно паховой связке кзади от нее. Их разделяет только очень узкая щель, поэтому в хирургии комплекс этих двух связочных образований чаще называют одним термином: паховой связкой.

Примерно на середине протяжения подвздошно-лобкового тракта и паховой связки сразу над ними поперечная фасция образует воронкообразное выпячивание, идущее между широкими мышцами живота, в паховом канале. Начало этого выпячивания представляет собой глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundus, а продолжение, идущее внутри пахового канала, называется внутренней семенной фасцией, fascia spermatica interna. У мужчин эта фасция образует оболочку семенного канатика.

Заканчивая обзор строения переднебоковой стенки полости живота, следует еще раз подчеркнуть существование так называемых слабых мест, через которые возможен выход из брюшной полости наружных грыж живота.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector