Язык при вич

Клинических проявлений ВИЧ-инфекции достаточно много. Очень важное место среди симптомов ВИЧ занимают поражения слизистой оболочки рта. Из-за иммунологической особенности слизистой ротовой полости, симптомы ВИЧ в полости рта проявляются одними из первых и являются начальными из всех клинических признаков ВИЧ-инфекции.

Изменения на слизистой рта имеют очень важное значение для диагностики ВИЧ; эти изменения дают возможность впервые заметить, что человек инфицирован на приеме у стоматолога, или даже при осмотре ротовой полости терапевтом.

К симптомам ВИЧ в полости рта относятся:

• Кандидоз в разных формах (эритематозный, псевдомембранный, гиперпластический)
• Волосистая лейкоплакия
• Герпетический гингивостоматит
• Гингивостоматит язвенно-некротического характера
• Саркома Капоши

Ниже приведем описание симптомов ВИЧ в полости рта более подробно.

Кандидоз. Самый характерный для ВИЧ-инфекции – псевдомембранный кандидоз. Может длиться несколько месяцев. Проявляется серовато-белым налетом, творожистого вида, под налетом изъязвленная поверхность. Поражаются в основном внутренняя поверхность щек, небо, язык, десна. Состояние полости рта при атрофическом кандидозе напоминает поражение при гиповитаминозе (С, В, В6). Наименее распространенный гиперпластический кандидоз. Болевые ощущения отсутствуют, чаще присутствует чувство жжения.

Волосистая лейкоплакия. Если симптомом ВИЧ в полости рта выступает лейкоплакия, то она проявляется утолщением слизистой в виде белых складок или ворсинок, плотно прикрепленных к ротовой полости. Очаги поражения имеют сморщенную неровную поверхность, которая будто покрыта «ворсинками» (разросшимся эпителием). Может ощущаться жжение или слабая боль.

Герпетический гингивостоматит – проявляется как один из самых частых симптомов ВИЧ в полости рта. Характеризуется высыпаниями по всей слизистой полости рта в виде пузырьков, которые позже вскрываются. На поверхности неба может образовываться эрозийный очаг. Также характерными для этого симптома являются пузырьковые высыпания вокруг рта.

Гингивостоматит язвенно-некротического характера. Заболевание начинается с кровоточивости десен, может продолжаться около 3-4 недель. Затем это состояние перерастает в хроническую форму с рецидивами. В дальнейшем болезнь прогрессирует, может привести потерям тканей десны и костных структур.

Саркома Капоши. Одна из самых частых симптомов ВИЧ-инфекции – это саркома Капоши. Для нее характерна сыпь в виде синюшных, фиолетовых, розовых или красных пятен, узелков. Локализация – слизистая оболочка твердого неба. В дальнейшем сыпь окрашивается в темный цвет, увеличивается в размерах, затем происходит ее дольчатое разделение и изъязвление, которое сопровождается болезненностью во время еды.

Симптомы ВИЧ в полости рта очень важно распознать вовремя. Серьезные клинические признаки ВИЧ-инфекции могут не проявляться долгое время, симптомы же в полости рта можно заметить гораздо раньше. Именно по ним можно установить точное инфицирование.

Ослабление иммунной системы, обусловленное ВИЧ инфекцией, зачастую приводит к размножению болезнетворных бактерий в ротовой полости.

При этом заболевании под удар попадает внутренняя сторона щек, дёсна и конечно – язык.

В этой статье мы поговорим о такой распространенной проблеме, как налет на языке при ВИЧ инфицировании.

Как выглядит здоровый язык?

Обратите внимание! Язык абсолютно здорового человека розовый, мягкий с четко различимыми вкусовыми сосочками.

По центру проглядывается ровная бороздка, разделяющая язык на две равные части. Шевеления языком во время еды, питья или разговора не вызывают дискомфорта.

Небольшое количество белого налёта на языке – разновидность нормы.

Его толщина может варьироваться в зависимости от времени года и съеденной накануне пищи. Как правило, – он легко счищается при помощи самой обычной зубной щётки.

Также, к появлению белесого налета может привести даже незначительная местная патология, которая только начала прогрессировать в организме:

Будьте в курсе! Отдельно стоит сказать про проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Аллергии, недостаток питательных веществ и пищевых волокон зачастую является причиной появления белёсого или желтоватого налета.

Когда налёт начитает уплотняться и не счищается даже при помощи щётки – это уже повод для немедленного обращения к специалисту.

Вполне вероятно, что таким образом организм сигнализирует об обострении хронического заболевания или занесении инфекции.

Особенности налёта при ВИЧ

Следует знать! ВИЧ инфекция коварна – у многих заражённых патология протекает бессимптомно на протяжении долгих лет, в то время, когда больной является источником заражения для всех своих партнёров.

Клиническая картина разнообразна, но постоянными сопутствующими признаками являются инфекционные заболевания агрессивного характера.

В первую очередь, ВИЧ отражается на состоянии ротовой полости. Типичными проявлениями считаются:

• Плотный, густой желтоватый налет на языке, нёбе и внутренней поверхности щёк при вич инфицировании.
• Различные болезненные воспаления – язвочки, пузырьки, эрозии.
• Плохое состояние зубов – потемнение эмали, налёт, шаткость, образование зубного камня.
• Ухудшение состояния десён – покраснение, кровоточивость, нагноение.

Обратите внимание! По мере развития заболевания клиническая картина усугубляются и периоды ремиссии становятся с каждым разом всё короче.

Как проводится диагностика?

Современное медицинское исследование позволяет на ранних этапах выявить признаки ВИЧ инфекции в ротовой полости.

Своевременно принятые меры позволяют обезопасить близких людей зараженного.

В этом случае врач назначает бактериологическое исследование с целью подтверждения кандидоза в полости рта.

Также назначают дифференциальную диагностику на предмет папиллом и иных метаболических реакций в полости рта.

Имейте в виду! В перечень обязательных анализов входит:

• иммуноферментный анализ на антитела к ВИЧ;
• исследование иммунного статуса;
• проверка реакции на РНК и ПЦР вирус иммунодефицита;
• иммунный блоттинг на антитела.

Как избавиться от налёта?

Все стоматологические недуги, включая налёт на языковой поверхности, спровоцированные ВИЧ инфекцией, вполне удачно устраняются при своевременном обращении к специалисту.

Стоит отметить! Первостепенная задача в этом случае – повысить местный иммунитет и помочь микрофлоре противостоять возбудителям, чтобы заболевание не прогрессировало.

В остальном же терапия варьируется в зависимости от каждого конкретного случая, но чаще всего она включает:

• Регулярный стоматологический осмотр и своевременное устранение признаков заболеваний.
• Приём лекарственных препаратов.
  В их число входят различные антибиотические препараты широкого спектра действия, противовирусные и противогрибковые средства и т.д.

Сам же пациент должен с особой тщательностью подбирать средства личной гигиены, регулярно использовать зубную нить, пасту и ополаскиватель с бактерицидными свойствами.

Для устранения налета при вич инфекции допустимо использовать специальную щетку или скребок для чистки языковой поверхности.

К сведению! Одного ухода за полостью рта будет недостаточно – во избежание рецидива необходимо проходить поддерживающую терапию.

Поверхность этого органа чувств необходимо чистить, продвигаясь от корня к кончику, лёгкими «выметающими» движениями снимая нежелательный налёт. Завершить чистку можно ополаскиванием.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете про поражения языка при ВИЧ инфекции:

К сожалению, специфических средств для избавления от ВИЧ инфекции сегодня нет. Однако, каждый может сделать всё возможное, чтобы сократить вероятность заражения.

Тщательно следите за собственным здоровьем и старайтесь прислушиваться к сигналам, что подаёт вам ваш организм.

Даже такой типичный и распространенный недуг, как налёт на языке может возникнуть в результате ВИЧ-инфицирования.

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека. Без специализированного лечения переходит в терминальную стадию – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) и заканчивается смертью.

Вирус поражает клетки иммунной системы лимфоциты и влечет за собой незащищенность организма перед различными инфекциями, которые безобидны для здорового человека.

Выявление вируса иммунодефицита — важная задача современной медицины

ВИЧ – часто встречающееся заболевание. С каждым годом в России растет число зараженных людей. Каждый день в России умирает 80 человек с ВИЧ (ВИЧ в цифрах). Более половины всех случаев инфицирования зафиксировано в 13 субъектах Российской Федерации, Росстат, с.228.

Болезнь в большинстве случаев передается половым путем, через нестерильный медицинский инструментарий (например, при внутривенном введении наркотиков общим шприцем), от нее невозможно сделать прививку или выработать иммунитет. Эти факты обуславливают фактическую беззащитность каждого человека перед вирусом иммунодефицита.

Своевременно начатая антивирусная терапия и постоянное наблюдение дают возможность продлить жизнь человека до 70-80 лет. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта появляются на ранних стадиях. В тоже время ротовая полость хорошо доступна для осмотра (в отличие от легких, желудка), что дает возможность вовремя обнаружить подозрительные симптомы. Поэтому каждому человеку чрезвычайно важно иметь хотя бы минимальные представления о симптомах ВИЧ-инфекции в полости рта.

Провоцирующие факторы — почему происходит заражение

Вирус иммунодефицита попадает в организм через микротравмы слизистой при незащищенном половом акте, либо в кровеносное русло во время нарушения целостности кожи нестерильным шприцем. Током крови вирионы доставляются к лимфоузлам, где встраиваются в РНК иммунных клеток – лимфоцитов. Размножение вируса внутри клетки блокирует ее способность к защите организма от чужеродных агентов, что ведет к множественным заболеваниям органов и систем зараженного человека.

Вирус постепенно снижает способность слизистой во рту противостоять грибкам и бактериям. Также блокируется возможность уничтожения атипичных злокачественных клеток лимфоцитами зубочелюстной области. ВИЧ-ассоциированные поражения во рту возникают, как результат несостоятельности общей иммунной системы.

Комплексная клиническая картина

Наличие инфекции во рту любой локализации (стоматит, хейлит, глоссит, гингивит), плохо поддающейся лечению, является тревожным признаком и может являться проявлением ВИЧ. Это сигнал о том, что иммунитет не справляется с инфекцией и человек, возможно, является носителем вирусы иммунодефицита.

Заподозрить неладное стоит, если перечисленные заболевания имеют затяжной характер и не поддаются лечению антибактериальными и антигрибковыми лекарствами.

Вид полости рта в целом

Для ВИЧ и СПИДа характерны различные воспалительные реакции в ротовой полости – эрозии, язвы, пузырьки, часто возникающие во рту и плохо лечащиеся стандартными препаратами. Часто имеется тяжелый запах изо рта, обусловленный присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Внешний вид языка при ВИЧ

Язык покрыт белым налетом, густо заселенным колонией грибов рода Кандида. Он не счищается самостоятельно, после снятия инструментами под ним определяется покрасневшая и кровоточащая слизистая оболочка.

Боковые поверхности поражаются лейкоплакией. Она образует разрастания эпителиального слоя, имеющие вид белесых или светло-желтых тонких ворсинок.

На фото, основные симптомы на языке при ВИЧ — кандидоз, лейкоплакия:

Вид горла

Слизистая на горле при ВИЧ гиперемирована, покрыта эрозиями и язвами белого цвета, 3-5 мм в диаметре. Иногда на ней возникают абсцессы, имеющие вид желтых пузырьков с содержимым густой консистенции.

Вид щек

На слизистой щек в области смыкания зубов образуются участки уплотнения эпителиального слоя в виде белой пленки. Наблюдаются кровоизлияния в подслизистых тканях – множественные красные точки, диаметром 1-2 мм.

Вид десен

Десневые сосочки деформируются из-за язвенно-некротического гингивита. Слизистая оболочка покрыта белым плотным налетом, издающим неприятный запах.

Однако вирус иммунодефицита поражает весь организм, а не локальные органы. Поэтому для того, чтобы заподозрить диагноз ВИЧ, необходимо обратить внимание на следующие сопутствующие симптомы:

• резкая необъяснимая потеря веса;
• лихорадка, длящаяся дольше 1-1,5 месяцев, без видимых причин;
• одновременное увеличение лимфатических узлов в разных участках тела (шейные, подмышечные, паховые).

Поэтому все проявления ВИЧ в полости рта сопровождаются симптомами общего поражения организма.

Классификация общих поражений

Все заболевания, образующиеся в полости рта при ВИЧ, можно разделить на 2 большие группы.

Поражения, почти всегда возникающие при развитии инфекции:

• саркома Капоши – злокачественная опухоль, имеет вид фиолетовых или темно-синих выступающих пятен на слизистой оболочке, диаметром от 1 до 4 см, поверхность неровная, бугристая;
• Неходжкинская лимфома – злокачественная опухоль зубочелюстной области, сопровождается увеличением лимфоузлов, разрушением костной ткани вокруг зубов, выбуханием и покраснением слизистой в области поражения;
• волосистая лейкоплакия – образуется на языке (на боковой поверхности), имеет вид белых ворсинок;
• кандидоз – грибковое поражение, проявляется гиперемией слизистой и обильным белым или желтым налетом, не снимающимся самостоятельно;
• язвенно-некротический гингивит, ассоциированный с ВИЧ – имеет бактериальную природу, возникает внезапно, с острыми проявлениями, через какое-то время ткань десны отмирает, образуя дефект, часто возникают рецидивы.

На фото саркома Капоши — частое проявление СПИДа в полости рта

Более редкие проявления:

• тромбоцитопеническая пурпура – болезнь кроветворной системы, проявляется кровоизлияниями во рту, имеющими вид мелкоточечной сыпи красного цвета;
• бактериальные и вирусные инфекции – поражают десну, пародонт, губы, язык, отличаются стойкостью к антибиотикам и противовирусным препаратам, частыми рецидивами;
• заболевания слюнных желез.

На фото хейлит — частое поражение губ при развитии ВИЧ-инфекции

Стадии развития инфекции

ВИЧ протекает в несколько стадий, которые проявляются по-разному:

1. Инкубационный период – начинается от момента проникновения вируса в кровь, длится до 6 месяцев. Проявления в полости рта отсутствуют.
2. Период острого проявления инфекции – проявляется симптомами респираторного заболевания – повышение температуры тела, насморк, болезненность в горле. Со стороны полости рта – увеличение подчелюстных, подъязычных, околоушных, окологлоточных лимфатических узлов.
3. Латентная стадия – длится от 5 до 7 лет. Полость рта поражается вирусными и бактериальными инфекциями, микозами. Частота заболеваний может составлять 3-4 раза в год.
4. Стадия СПИДа – во рту появляются специфические поражения: саркома Капоши, Неходжикинская лимфома, волосистая лейкоплакия, стойкие микозы и кандидозы.

На фото волосистая лейкоплакия — часто проявляется на языке и слизистых при ВИЧ

Диагностика, обследование и дифференциальная диагностика

Единственным достоверным способом диагностировать ВИЧ является анализ крови. Самый широко распространенный метод – иммуноферментный анализ (ИФА), который показывает наличие в крови антител ВИЧ. Если с момента заражения прошло меньше 6 месяцев, антитела к вирусу не успеют выработаться, а анализ покажет ошибочный отрицательный результат.

Если после ИФА получен положительный результат, назначается второй этап обследования – иммунный блотинг. Принцип его работы заключается в наличии электрического поля, которое определяет молекулы антител с гарантией точного результата.

Проявления ВИЧ в полости рта необходимо дифференцировать от других бактериальных и вирусных болезней (герпес, туберкулез, сифилис), от некоторых аутоиммунных заболеваний (красный плоский лишай). Для конечной установки диагноза решающее значение имеют лабораторные исследования.

Методы лечения

Терапия ВИЧ-инфекции и ее проявлений в полости рта должна быть комплексной и проводиться с участием инфекциониста, стоматолога, оториноларинголога. При необходимости к лечению должны привлекаться врачи других специальностей (хирурги, онкологи). Обязательным является наблюдение больного раз в 4 месяца для своевременного выявления возможных осложнений.

Общее

Для лечения назначается антивирусная терапия. Препараты и дозировка подбираются индивидуально под каждого пациента лечащим врачом инфекционистом.

Современная терапия позволяет человеку дожить до глубокой старости при условии соблюдения приема назначенных медикаментов и периодической сдачи анализов крови для определения эффективности лечения и вирусной концентрации в организме.

Важное значение имеет ведение здорового образа жизни – отказ от курения, алкоголя, наркотиков, соблюдение режима дня, сбалансирование питание, борьба со стрессами, умеренная физическая активность, занятия физкультурой.

Стоматологическая помощь

Стоматологическая помощь ВИЧ-инфицированным оказывается наравне с остальными пациентами во всех зубоврачебных учреждениях Российской Федерации. Лечение делится на 3 группы:

1. Этиологическое – проводится при бактериальных и вирусных инфекциях. Антибиотики и противовирусные препараты подбираются и назначаются исходя из чувствительности к ним возбудителя.
2. Профилактическое – предупреждение рецидива заболевания. Включает в себя пломбирование кариозных зубов, снятие зубных отложений, общую санацию.
3. Симптоматическое – обработка язв и эрозий анестетиками (Лидокаин спрей и гель), антисептиками (Хлоргексидин, Фурацилин), назначение заживляющих препаратов (Солкосерил, облепиховое масло).

Профилактические меры

Профилактикой заражения ВИЧ-инфекцией является использование индивидуальных средств защиты при половом акте, использование стерильных инструментов при выполнении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых (инъекции, забор и переливание крови, лечение у стоматолога).

Профилактикой возможных проявлений ВИЧ в полости рта является своевременное посещение зубного врача, лечение или удаление зубов по необходимости, проведение гигиенической чистки у стоматолога.

Последствия

ВИЧ требует пожизненного лечения и наблюдения у врача инфекциониста. Отказ от приема противовирусных препаратов ведет к поражению почти всех органов и систем вторичными бактериальными заболеваниями и злокачественными новообразованиями из-за несостоятельности иммунных клеток.

На ранних стадиях последствиями ВИЧ являются:

1. Лихорадка, сопровождающаяся подъемом температуры тела, ознобом, потоотделением (особенно в ночное время). Такое состояние может сопровождать больного несколько раз в месяц, без объяснимой причины.
2. Частое расстройство стула (диарея), резкая потеря веса.
3. Инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, ларингит), ЛОР-органов (гайморит, отит, синуситы). Они носят грибковый и бактериальный характер, не исчезают после лечения стандартными препаратами.

Поздним осложнением инфекции является стадия СПИДа. Ее признаки:

1. Пневмоцистная пневмония.
2. Кандидоз легких.
3. Множественные грибковые поражения кожи.
4. Грибковые и бактериальные поражения головного мозга – проявляется головной болью, нарушением сознания, судорогами.

Без лечения противовирусными препаратами летальность при стадии СПИДа составляет 100%.