Эхинококк промежуточный хозяин

Эхинококк принадлежит к роду паразитических ленточных червей отряда циклофиллид, семейства тениид. Половозрелые особи гельминта паразитируют в кишечном тракте представителей семейства псовых (окончательных хозяев) — собак, волков, лисиц, шакалов, койотов, рысей, львов, реже — кошек. На стадии личинки эхинококк поражает овец, свиней, коз, лошадей, крупный рогатый скот, зайцев, белок (промежуточные хозяева) и человека (биологический тупик), вызывая у них заболевание эхинококкоз.

Эхинококки, которые вызывают заболевание у человека (Echinococcus granulosus), называют гидатидными (в переводе с греческого hydatis — водяной пузырек).

Эхинококкоз известен с давних времен. Паразит был описан в 1681 году. С XIX века предпринимались попытки хирургического лечения заболевания. В настоящее время отечественные хирурги детально разработали методики хирургического лечения эхинококковых кист разной локализации.

Рис. 1. Эхинококкоз печени и сердца.

Эпидемиология эхинококкоза

Распространенность заболевания

Эхинококкоз широко распространен в мире, особенно в странах с развитым животноводством, главным образом овцеводством и связанным с ним пастушечьим собаководством. Это страны Латинской Америки, Северной Африки, Средней Азии, Новой Зеландии, Австралии и Европы. В Одесской, Херсонской, Донецкой, Николаевской и Запорожской областях в Украине. Крымская область, Северный Кавказ, территории среднего и нижнего течения Волги, западная Сибирь, Якутия (Саха) и Чукотка — основные регионы распространения эхинококкоза в России.

Рис. 2. Эхинококкоз головного мозга.

Кто болеет (группы риска)

В группу риска по эхинококкозу входят пастухи, чабаны и доярки, включая членов их семей, лица, контактирующие с собаками, позволяющие им облизывать лицо и соприкасаться (обнюхивать) продукты.

Циклы циркуляции паразита:

1. Окончательный хозяин, который загрязняет яйцами и члениками окружающую среду (чаще собаки). Заражается паразитами при поедании инфицированного мяса и субпродуктов.
2. Промежуточный хозяин, в организме которого развивается личиночная стадия эхинококка (чаще овцы и свиньи). Фактором заражения для них служат яйца эхинококка, которыми заражает окружающую среду окончательный хозяин.
3. Человек, как биологический тупик для паразита, так же является промежуточным хозяином, но не представляет опасности для окружающих.

Рис. 3. На фото эхинококки.

Пути заражения эхинококками

Пути заражения окончательного хозяина

В случае эхинококкоза человека главную роль окончательного хозяина играет собака. Их заражение происходит при поедании субпродуктов и мяса из скотобоен, мясных отбросов кухонь, отбросов забитых в домашних условиях животных, зараженных личинками паразитов. Собаки могут заразиться при поедании пораженных органов животных, пойманных на охоте или трупов диких травоядных животных.

Рис. 4. Заражение собак происходит при поедании субпродуктов и мяса зараженных животных.

Пути заражения промежуточного хозяина

Промежуточные хозяева заражаются паразитами при заглатывании яиц эхинококков или их члеников (сегментов) с водой, сеном и травой, загрязненных фекалиями зараженных собак.

Рис. 5. Промежуточные хозяева заражаются эхинококками паразитами при заглатывании их яиц или члеников.

Пути заражения человека

Человек является промежуточным хозяином для эхинококков, биологическим тупиком. В его организме паразит развивается только до личиночной стадии, вызывая заболевание эхинококкоз.

• Яйца паразитов попадают в организм человека через рот. Основным источником гельминтоза являются инфицированные собаки. На их шерсти находится множество яиц эхинококков, которые рассеиваются в окружающей среде, попадают в воду, на ягоды, фрукты, овощи продукты питания. Грязные руки, привычка позволять собакам лизать лицо, употребление сырой воды из неизвестных источников, доступ собак к пищевым продуктам — основные факторы передачи инфекции.
• Здоровые собаки могут стать источником гельминтоза в случае, когда они выступают в качестве переносчиков яиц паразитов на своей шерсти.
• Заражение человека эхинококками может произойти во время охоты, разделки шкурок и производстве меховых изделий инфицированных животных.

Рис. 6. Основным источником эхинококков для человека являются инфицированные собаки.

Жизненный цикл эхинококка

Жизненный цикл эхинококка включает в себя двух хозяев — окончательного и промежуточного.

• Половозрелые особи гельминта паразитируют в кишечном тракте окончательного хозяина — представителей семейства псовых — собак, волков, лисиц, шакалов, койотов, рысей, львов, реже куниц и хорьков и кошек. Среди них практическое значение для человека имеют собаки.
• На стадии личинки эхинококк поражает промежуточных хозяев — крупный и мелкий рогатый скот, парнокопытных животных. Среди них практическое значение для человека имеют свиньи, козы, лошади, буйволы, зайцы и белки.
• Человек является для эхинококка биологическим тупиком. Для окружающих он опасности не представляет.

Окончательный хозяин эхинококка

Заражение окончательного хозяина эхинококка происходит при поедании инфицированного мяса. Протосколексы в кишечнике животного в течение 2 — 3 месяцев достигают половой зрелости и начинают продуцировать яйца. Эхинококк представляет собой мелкую цестоду длиной 3 — 5,5 мм. Он имеет головку с крючьями, шейку и 3 — 4 членика. Весь объем зрелого членика заполняет матка, набитая яйцами. Количество гельминтов в кишечнике окончательного хозяина достигает несколько тысяч. Продолжительность их жизни составляет в среднем 5 — 6 месяцев, иногда достигает 12 месяцев.

Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. Члениками и яйцами загрязняется почва, вода и шерсть животных. При появлении зараженных животных загрязняются пастбища, места содержания животных и жилище человека. Яйца эхинококков весьма устойчивы во внешней среде.

Рис. 7. Эхинококковые кисты.

Промежуточный хозяин эхинококка

При попадании яиц паразита в кишечник промежуточного хозяина они лишаются внешней оболочки и превращаются в онкосферы — шестикрючные личинки. Хитиновые крючья приводятся в движение мышечными клетками. С их помощью личинки внедряются в стенку кишки и далее в током крови и лимфы разносятся по всему организму. Чаще всего личинки оседают в печени, легких и головном мозге. Реже — в селезенке, глазах, сердце, поджелудочной железе и костях. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. Спустя 3 месяца пузырь увеличивается в размерах до 4 см. в диаметре. Далее рост паразита замедляется. Процесс роста длится годами. Объем пузырей достигает 12 литров и более. Описаны случаи, когда у коров объем эхинококкового пузыря достигал 60 литров. Внутри пузыря развиваются протосколексы и выводковые капсулы. При поедании зараженных внутренностей эхинококк возвращается к своему окончательному хозяину (собаке).

Рис. 8. Эхинококковые кисты.

Человек, как промежуточный хозяин эхинококка

При попадании яиц паразита в желудочно-кишечный тракт у человека развивается эхинококкоз. При этом человек не является заразным, так как гельминт паразитирует в его организме в личиночной стадии эхинококкового пузыря. Яйца в виде онкосфер (6-и крючных зародышей) через кишечную стенку проникают в кровь и лимфу и далее разносятся по всему организму. В 80% случаев личинки оседают в печени, реже — в легких и других органах. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. По мере роста в нем формируются дочерние и внучатые пузыри. Пузырь окружен фиброзной капсулой и наполнен жидкостью, объем которой достигает в некоторых случаях 10 литров. Выводковые капсулы, образующиеся на внутренней стороне оболочки, участвуют в развитии протосколексов. Некоторые из них отделяются от капсулы и свободно плавают в жидкости, заполняющей пузырь.

Рис. 9. Схема жизненного цикла эхинококка.

Строение эхинококка

Заболевание у окончательного хозяина вызывается цепнем Echinococcus granulosus. Это самый мелкий ленточный червь. У человека эхинококкоз вызывается личинками паразита.

Длина паразита составляет от 2,5 до 9 мм. Паразит имеет сколекс (головку) с четырьмя присосками и крючьями. Крючья образуют два ряда с общим количеством от 25 до 50. После головки идет шейка и 3-4 членика (проглоттиды), которые различаются по степени зрелости: сначала идут незрелые членики – 1-2 шт., затем гермафродитный и конечный, зрелый членик, матка которого наполнена яйцами в количестве от 400 до 600 штук. Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. от места выделения.

Рис. 10. Взрослые эхинококки из кишечника собаки (слева) и головка паразита с присосками и крючьями (справа).

Рис. 11. Зрелый членик эхинококка слева с разветвленной маткой и зрелый членик альвеококка справа, имеющий шарообразную матку.

Яйца эхинококка

Последний, зрелый членик паразита имеет матку, которая заполняет почти всю полость стробилы. В ней находится 400 — 600 яиц, содержащих онкосферы — шестикрючные зародыши. Зрелые членики паразита подвижны. Они могут расползаться на расстояние до 25 см. от места выделения, заражая пастбища и водоемы. В организме промежуточного хозяина яйца превращаются в личинки, вызывая заболевание эхинококкоз.

Яйца эхинококков весьма устойчивы во внешней среде. До 12-и дней они сохраняют жизнеспособность в воде, при 0°С — до 116 дней. Яйца хорошо переносят низкую температуру — до -30°С и высокую — до +40°С. Под воздействием солнечных лучей яйца гельминта погибают в течение 2-х суток, при нагревании воды до 50°С яйца погибают в течение 1-го часа.

Рис. 12. Яйца эхинококка.

Личинка эхинококка (финна)

Яйца в кишечнике промежуточного хозяина лишаются внешней оболочки и превращаются в онкосферы (6-и крючных зародышей), которые при помощи хитиновых крючков проникают через кишечную стенку и далее с током лимфы и крови разносятся по всему организму. В 80% случаев они оседают в печени. Реже — в легких и головном мозге. Во внутренних органах личика инкапсулируется и превращается в финну. Финна, в полости которой имеется один сколекс, называется цистицерк. Финна с несколькими сколексами называется ценуром. Пузырь с несколькими дочерними пузырями называется эхинококк.

Рис. 13. Во внутренних органах личинка инкапсулируется и превращается в финну.

Эхинококк представляет собой ленточного червя, который паразитирует в организме человека, преимущественно поражая печень и легкие. В этой статье описан жизненный цикл развития эхинококка.

Жизненный цикл и описание

Внешний вид эхинококка

Окончательный хозяин, в организме которого паразитирует эхинококк, это собака (реже в этой роли выступают кошки, мелкий и крупный рогатый скот). Примечательно, что окончательный хозяин гельминта в своем организме может содержать несколько тысяч половозрелых червей.

Вот как выглядит эхинококк в половозрелом состоянии: его размеры колеблются от 2 до 7 миллиметров, сам эхинококк состоит из головки, четырех присосок и 35-40 крючьев. На теле эхинококка располагается 2-6 члеников, один из которых содержит матку. В матке паразита находятся яйца. Количество яиц у одного эхинококка может достигать 400 единиц. Каждое яйцо эхинококка обладает плотной хитиновой оболочкой, внутри него содержится личинка эхинококка.

Промежуточный хозяин гельминта – рогатый скот (коровы, овцы, свиньи), в его организм яйца эхинококка попадают при поедании зараженной травы. Когда промежуточный хозяин выделяет яйца эхинококка вместе с каловыми массами, они попадают во внешнюю среду. В организме этих животных получает развитие кистозная стадия инвазии.

Окончательный хозяин может впустить эхинококка в свой организм при поедании больных органов зараженных животных. Далее у собак эхинококк вступает в жизненный цикл, где развивается до половозрелой стадии. Таким образом цикл эхинококка замыкается.

Этапы развития эхинококка

В организм человека эхинококк попадает при случайном поедании яиц гельминта, это может быть контакт с собакой, после которого не были вымыты руки, или употребление в пищу невымытых овощей и фруктов. Высокий риск заражения имеют фермеры, люди, которые занимаются овцеводством.

На деле, человек – это такой же промежуточный хозяин. В его организме эхинококк получает следующий цикл развития: под действием желудочного сока у яиц разрушается хитиновая оболочка, и на свет появляются личинки эхинококка. Личинки проникают в ток крови (через кишечную или желудочную стенку), а далее попадает в капилляры печени, где чаще всего и оседает. Развитие заражения в печени характерно для 80% случаев. Другие 20% разделяют между собой легкие и другие органы.

В печени человека личинка эхинококка начинает активно расти, цикл ее роста длится приблизительно месяц, а затем начинают появляться однокамерные или многокамерные пузырьки, которые способны за полгода в диаметре достичь 55 миллиметров. Пузырь, который образует эхинококк, постоянно растет, его рост происходит за счет питательных веществ, которые недобровольно отдает ему хозяин. В конечном итоге такие пузыри могут достигать в объеме 10-20 литров, что не может сказаться на работоспособности внутренних органов.

Киста, образование которой вызвал эхинококк, имеет особое строение, при своем росте она раздвигает окружающие ее ткани, однако не прорастает их. В пузыре находится прозрачная жидкость, в которой содержится янтарная кислота. Изнутри пузырь выложен ростковым слоем, снаружи – хитиновой оболочкой.

Если киста существует на протяжении длительного времени, ее фиброзная оболочка может укрепляться и достигать до 1 сантиметра в толщину. В пузыре находятся зародыши паразита.

Что происходит во время заражения

Эхинококк может вызвать аллергические реакции

Когда промежуточный хозяин червя – человек заражается гельминтом, то онкосфера может распространиться в любой внутренний орган. Как было сказано выше, в 80% случаях она выбирает местом своего дальнейшего обитания печень, в 15-20% легкие, и намного реже она обосновывается в почках, спинном и головном мозге, других органах и даже костях.

При этом, когда гельминт поражает какой-либо орган и начинает в нем свой цикл развития, образоваться может ни одна киста, а несколько. Это происходит в зависимости от занесенных онкосфер. Процесс, который протекает с образованием нескольких кист, называют многокамерным или альвеолярным.

Червь оказывает на органы человека патологическое влияние путем механического и раздражительного (аллергического) воздействия личинки. Механическое воздействие кисты, которые может достигать до 5 сантиметров в диаметре, может в конечном итоге привести к нарушению работы органов или их полному отказу. Все зависит от того, насколько велик объем пузыря, и как сильно он сдавливает пораженный и близлежащие к нему органы.

Раздражающее или аллергическое воздействие приводит к развитию гиперчувствительности, которая может быть немедленного или замедленного типа. Аллергическая реакция немедленного характера наиболее часто проявляется возникновением у больного эозинофилии, а также крапивницы, что происходит в результате проникновения эхинококковой жидкости. Если пузырь вскрывается, то может возникнуть более тяжелая реакция, которая выразится анафилактическим шоком.

Продукты жизнедеятельности гельминта раздражают окружающие ткани, что приводит к их хроническому воспалению. Симптомы инвазии различны в зависимости от запущенности заражения и локализации кист, при обнаружении похожих признаков необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Эхинококк (лат. Echinococcus) – это гельминт из рода ленточных червей (цестоды), принадлежащий к отряду циклофиллидов и семейству тениидов. В современное время эта группа насчитывает девять видов паразитов. Заражаются эхинококками человек и травоядные животные, которые являются промежуточными хозяевами, что приводит к зоонозному заболеванию — эхинококкоз.

У эхинококкоза длительный инкубационный период из-за медленного роста кист (сферические оболочки личинок), поэтому первые симптомы болезни в некоторых случаях проявляются через 50 лет после заражения.

Инфицированные животные выделяют в почву вместе с фекалиями яйца гельминтов, которые попадают в организм человека через немытые овощи, фрукты, ягоды, грибы либо при близком общении с больными животным.

Из года в год статистами регистрируются случаи эхинококкоза у населения, которые варьируются от 1 до 100000 случаев. Основные очаги заражения фиксируются в странах Центральной и Южной Америки, Западной и Юго-Восточной Европы, Ближнего Востока, Северной Африки, в Китае, в России, в западной части США (в Аризоне, в Нью-Мексико, в Калифорнии).

Заболевание встречается у людей любой расы. В некоторых эндемичных регионах чаще заражаются женщины, так как их жизненные условия или работа связаны с постоянными контактами с животными. К группе риска относятся дети, любители поиграть с животными, которые зачастую не соблюдают правила личной гигиены.

Промежуточный хозяин эхинококка

Промежуточными хозяевами эхинококка являются люди, овцы, крупнорогатый скот, грызуны, а окончательными хозяевами являются плотоядные животные, к которым относятся семейство псовых (собака, лиса, волк, медведь) и кошачьих (домашние кошки, львы, рыси).

Заразиться промежуточные хозяева могут при проглатывании яиц паразита.

Строение

Возбудителем заболевания является личиночная стадия эхинококка. Половозрелая особь достигает в длину 2—7 мм и имеет головку, несколько члеников на туловище (проглоттиды), матку, которая находится в одном из члеников, а также 4 присоски и 35-40 крючков. Плодовитость одной взрослой особи составляет не менее 400 яиц в сутки. Каждое яйцо защищено плотной хитиновой оболочкой, в которой находится личинка паразита.

Инвазивные личинки (финны) при попадании в организм промежуточного хозяина, быстро растут и размножаются, образовывая кисты, которые могут быть от 1 до 1,5 см, но иногда могут достигать больших размеров.

Жизненный цикл эхинококка

У жизненного цикла эхинококка наблюдается несколько стадий:

• Латентная. С момента проникновения паразитов в организм до появления первых симптомов.
• Слабовыраженная. Характеризуется, в основном, субъективными расстройствами.
• Резко выраженная. Появляется объективная симптоматика, указывающая на заболевание.
• Осложненная. Четвертая стадия характеризуется осложнениями.

Локализация эхинококков влияет на быстроту проявления болезни.

Яйца паразита выводятся в почву из организма зараженных животных вместе с калом.

Далее зараженные яйца попадают в организмы травоядных промежуточных хозяев, таких как овцы, козы, крупнорогатый скот.

При попадании в промежуточного хозяина паразитарные личинки (онкосферы) поражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, достигают кровотока и разносятся по всему организму, в основном останавливаются в фильтрующих органах это – печень и легкие.

Поражая определенный орган, личинка эхинококка образует кисту, внутри которой происходит вегетативное размножение. Результатом является образовавшийся протосколекс — это головка личиночной формы.

Окончательные хозяева паразита при поедании зараженных промежуточных травоядных животных заражаются простоколексами эхинококка. Готовые к паразитарным действиям личинки с помощью крючков и присосок цепляются к слизистой тонкого кишечника и достигают возраста половозрелых особей, данное созревание длится 40-50 суток, на этом этапе цикл развития паразита заканчивается. Червь начинает производить яйца.

Человек не может быть источником заражения окружающих, он не выделяет яйца глистов в окружающую среду и не может быть съеденным хищником, поэтому люди это – биологический тупик для данного червя.

Диагностика

В 1911 году итальянским врачом Томазо Казони был предложен кожно-аллергический тест, способный определить эхинококкоз. При этом делают подкожную инъекцию 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости, которая содержит антигены паразита. При положительном тесте начинается аллергическая реакция. На сегодняшний день для определения заболевания используют УЗИ и рентгенографию. Кроме того, эффективны в диагносте анализы методами ИФА и ПЦР.