Экссудативно катаральный диатез диагностика

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) один из самых распространенных типов диатеза. Встречается он почти у 75% детей. Тяжесть этого заболевания не всегда одинакова. Обычно, проявления диатеза появляются у детей уже с первых недель жизни и самостоятельно исчезают уже к концу первого года жизни.

ЭКД обычно, в первую очередь проявляется на коже, однако, кроме этого, возможны и поражения слизистых, в том числе и слизистых оболочек внутренних органов.

Причины возникновения

Самым главным пусковым механизмом данного заболевания является аллергия. При этом большую роль в возникновении ЭКД играет наследственная предрасположенность детей к аллергическим реакциям. В данный момент изучается возможность передачи аллергенов через плаценту во время беременности, именно поэтому, беременной женщине, особенно с аллергической предрасположенностью, необходимо строго следить за своим питанием. Кроме того, повышенный риск развития у ребенка ЭКД, отмечается при выраженном токсикозе у матери во время беременности, при угрозе прерывания беременности, при тяжелых родах.

Разумеется, наиболее частая аллергизация ребенка наступает при поступлении аллергенов в организм ребенка вместе с пищей. Аллергенами богато коровье молоко, именно поэтому, не рекомендуется давать детям раннего возраста цельное коровье молоко и начинать введение в рацион ребенка коровьего молока необходимо с кисломолочных продуктов. Аллергены содержаться в яичном желтке, мясе, рыбе, цитрусовых, красных овощах и фруктах. Для того чтобы максимально адаптировать ребенка к этим продуктам, необходимо постепенно вводить их в рацион питания.

Однако необходимо помнить, что повышать восприимчивость детей к воздействию аллергенов могут и совсем неожиданные факторы. Например, усиливать проявления аллергии могут инфекционные процессы (во время заболевания или сразу после выздоровления), нарушение переваривания и всасывания питательных веществ, особенно, снижение кислотности желудочного сока и снижение активности ферментов печени и поджелудочной железы. Это связано с тем, что при выраженном нарушении переваривания пищи, в просвет кишечника, а затем и в кровь, поступают «недопереваренные» продукты обмена веществ, которые вместо пользы приносят организму вред, накапливаясь в крови и вызывая интоксикацию и повышенную аллергизацию. Такая же ситуация развивается и при выраженном дисбактериозе, особенно, при заселении кишечника большим количеством патогенной бактериальной и грибковой микрофлоры. Именно поэтому следует обращать пристальное внимание на любые проявления дисбактериоза у ребенка.

Клиника ЭКД

Клинические проявления экссудативно-катарального диатеза могут быть различными как по внешнему виду, так и по степени тяжести. У большинства детей, изменения на коже незначительны, они не причиняют малышам беспокойства и не нарушают их состояния.

Как уже отмечалось выше, самыми первыми клиническими проявлениями при данном типе диатеза являются изменения на коже. Вначале появляются незначительные покраснения на коже с повышенной чувствительностью (кожа за ушками ребенка, шейные, подмышечные складки, кожа в области локтевых сгибов, подколенных ямок, паховые, ягодичные и бедренные складки). Эти изменения напоминают потницу, однако, в отличие от потницы, они не исчезают при хорошем и правильном уходе за ребенком. Покраснение постепенно увеличивается, распространяется на соседние области, кожа под покраснением плотная, отечная. Затем могут появляться и другие, самые разнообразные, элементы сыпи – отдельные пятна, пузырьки с прозрачной жидкостью, мокнутия, корочки. Кроме того, на внутренней поверхности конечностей могут образовываться мелкие, плотные узелки, которые тоже являются проявлениями сыпи при данном заболевании. Высыпания сопровождаются зудом, в тяжелых случаях зуд может быть очень сильным, поэтому дети становятся беспокойными, плохо спят, капризничают, отказываются от еды. На коже щек может образоваться так называемый «молочный струп» — кожа становится ярко-красной, шершавой на ощупь, с четким отделением от здоровой кожи. На голове, а также на коже надбровных дуг может образовываться характерный гнейс – блестящие островки налета желтоватого цвета, толщиной до 2-3мм.

Следует также помнить, что ЭКД способен поражать и слизистые оболочки и провоцировать развитие ринита, фарингита или бронхита, а также энтероколита.

Кроме того, для ЭКД характерны и общие симптомы поражения пищеварительного тракта. Могут появляться срыгивания, вздутие живота, стул становится более жидким, состоять из белых комочков – остатки непереваренных жиров. Стул обычно учащен.

Также при ЭКД дети могут выглядеть немного отечными, они часто имеют избыточную массу тела, причем, сама прибавка массы тела неравномерна, скачкообразна. При этом заболевании могут быть незначительно увеличены лимфатические узлы.

В том случае, если происходит присоединение вторичной инфекции, состояние ребенка может резко ухудшится. Повышается температура, беспокойство ребенка сменяется вялостью, на коже, в местах большого скопления элементов сыпи образуются гнойнички и язвочки. В такой ситуации ребенку необходимо незамедлительное лечение, иногда, в условиях стационара.

Читайте также:  Подтитровка на антибиотики

Диагностика

Обычно, диагностика не представляет трудности. Гораздо сложнее в данной ситуации установить аллерген и устранить его влияние на ребенка. Большую помощь в этом может оказать «пищевой дневник», где мама будет записывать сроки введения в рацион того или иного продукта, и отмечать наличие или отсутствие на него аллергических реакций.

В крови, в таких случаях, отмечается увеличение содержания эозинофилов, содержание эритроцитов и гемоглобина может быт нормальным, или несколько ниже нормы, что связано с нарушением пищеварения. При присоединении вторичной инфекции происходит увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ.

Можно, дополнительно, проверить уровень IgE, эта группа иммуноглобулинов человека является показателем активности аллергического процесса в организме, чем выше цифры IgE в крови, тем тяжелее и активнее протекает в организме аллергия.

Лечение

2. В том случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо перейти на высокоадаптированную гипоаллергенную смесь.

В питании ребенка обязательно нужно соблюдать сроки и правила введения прикорма:

Никогда не вводить в прикорме одновременно несколько продуктов.

Каждый продукт прикорма вводится с интервалом в неделю, для того, чтобы можно было заметить аллергическую реакцию и точно выяснить, на какой продукт питания она появилась.

Ведение нового продукта начинать с минимального количества «на кончике ложки», постепенно доводя до объема на полное кормление.

Соки, необходимо разводить 1:2, соки цитрусовых 1:4.

Введение любого желтка (куриного, перепелиного) должно начинаться не ранее, чем в шесть месяцев и в первый раз добавить 1/6- 1/8 желтка, обязательно, сваренного вкрутую. Первый месяц после введения, желток можно давать не чаще двух раз в неделю и не более чем по 1/2 за один раз.

Коровье молоко желательно давать детям не младше 8 месяцев, и обязательно, разведя водой 1:1.

3. Прием противоаллергических препаратов (с рождения — Фенистил, у старших детей Кларитин или Эриус). Эти препараты назначаются врачом, на короткий период, для снятия острой аллергической реакции и уменьшения зуда.

4. В случае необходимости, для коррекции дисбактериоза назначаются препараты для нормализации бактериальной флоры (Бифидум — или Лактобактерин, Линекс и другие).

5. Местно, для лечения высыпаний может применяться 1% водный раствор Метиленовой сини, жидкость Кастелани. Кроме того, на участки без открытых раневых поверхностей можно накладывать мазь Траумель С, она будет оказывать противовоспалительный и противозудный эффект. Удаление желтых корочек с волосистой части головы, лучше проводить после купания. Распаренную кожу можно смазать прокипяченным растительным маслом, оставить на несколько минут, а затем легким движением (без давления на кожу) удалить масло с помощью бинта или марли. Вполне вероятно, что за один раз все корочки удалить не получиться, но сделать это можно за несколько купаний и торопить события не нужно, чтобы не травмировать кожу ребенка.

6. В случае инфицирования сыпи, возможно назначение антибактериальной терапии (в тяжелых случаях) или гормональных мазей.

Таким образом, из всего вышесказанного можно сделать следующие выводы:

Несмотря на то, что экссудативно-катаральный диатез самый распространенный тип диатеза и у большой части детей может пройти с возрастом, относиться к нему следует с должным вниманием.

Крайне важно соблюдать диету как кормящей матери, так и ребенку, в том случае, если он получает дополнительные блюда прикорма.

Этот вид диатеза следует отличать от лактазной недостаточности (непереносимость лактозы), так как их проявления могут быт одинаковыми, для этого, ребенку необходимо сделать копрограмму.

Помните, что детям с ЭКД вакцинацию проводят только вне периодов обострения, причем к ней необходимо подготовиться – сдать общий анализ крови и мочи и 4 дня до вакцинации и 3 дня после вакцинации принимать антигистаминное средство (Фенистил или другой препарат, назначенный Вашим педиатром в соответствии с возрастом ребенка).

Экссудативно-катаральный диатез – аномалия конституции, характеризующаяся склонностью к инфильтративно-десквамативным изменениям кожи, лимфопролиферацией, недостаточностью иммунного ответа и лабильностью водно-солевого обмена. У детей отмечается появление разнообразных кожных элементов (эритема, гнейс, строфулюс и др.), природа которых является псевдоаллергической. Также характерен избыточный вес, высокая подверженность ОРВИ, частые воспаления слизистых оболочек (конъюнктивиты, риниты, блефариты). Диагностика основана на тщательно собранном анамнезе, клинических проявлениях и результатах анализов. Лечение комплексное, включает десенсибилизирующие средства, цинковые мази и другие препараты, большая роль отводится немедикаментозной терапии.

Общие сведения

Экссудативно-катаральный диатез является не болезнью, а генетической предрасположенностью к аномальным реакциям на привычную среду, в частности, продукты питания. В различной степени симптомы отмечаются у 40-60% детей. В последние годы наблюдается значительный рост числа случаев диатеза. Специалисты полагают, что это в немалой степени связано с накопленной распространенностью, но определенную роль также играет изменение культуры питания в сравнении с предыдущими поколениями. Поэтому экссудативно-катаральный диатез продолжает оставаться актуальной темой для исследований в педиатрии. Кроме того, диатез может мутировать в экзему и бронхиальную астму – хронические заболевания, требующие постоянного наблюдения и лечения.

Читайте также:  Специфическая профилактика менингококковой инфекции

Причины экссудативно-катарального диатеза

Предрасполагающими факторами являются патологии беременности: токсикозы и гестозы, гипоксия плода и токсическое воздействие (прием антибиотиков и др.). Экссудативно-катаральный диатез с большей вероятностью развивается у матерей, имеющих в семейном анамнезе аллергические реакции и заболевания, а также случаи данной аномалии конституции в предыдущих поколениях или у других детей. Таким образом, доказана наследственная предрасположенность. Определенную роль играют погрешности в диете матери во время беременности – употребление большого количества сладкой пищи, шоколада, яиц и других аллергенных продуктов.

Нерациональная диета ребенка также увеличивает риск развития экссудативно-катарального диатеза. Это может быть перекорм, раннее введение прикормов, недостаточное по времени естественное вскармливание или нерациональное использование искусственных смесей. Часто болеющие дети больше подвержены риску развития диатеза. Еще одним предрасполагающим фактором является дисбактериоз кишечника у детей. Патогенез экссудативно-катарального диатеза сводится к нетипичной реакции организма на обычные для него раздражители, при этом тип реагирования также патологический, то есть имеются нарушения в звеньях иммунного ответа.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Патология обычно развивается у детей 3-6 месяцев. В преморбиде обращают на себя внимание вес ребенка выше среднего и значительная прибавка в весе по месяцам. Такие дети выглядят бледными и пастозными. Одним из первых симптомов экссудативно-катарального диатеза является гнейс – себорея волосистой части головы у детей до года. Часто образуются опрелости в естественных складках при соблюдении правил ухода. Отмечаются разнообразные кожные высыпания. У самых маленьких пациентов обычно наблюдается эритема и покраснение кожи щек с последующим шелушением («молочный струп»), у детей постарше – зудящая мелкоузелковая сыпь (строфулюс).

Для экссудативно-катарального диатеза характерна лабильность водно-солевого обмена. С одной стороны, жидкость в организме задерживается, с другой – возможно выраженное обезвоживание в короткие сроки. Причиной обезвоживания могут быть нарушения стула, часто встречающиеся при данной аномалии конституции. Также в клинической картине имеет место лимфопролиферативный синдром. Обычно он диагностируется у детей старше года и проявляется увеличением лимфоузлов, иногда – гепатомегалией. Характерны частые и затяжные ОРВИ, присоединение бактериальных осложнений. Кроме того, отмечается частое инфицирование кожных высыпаний вследствие расчесывания.

Экссудативно-катаральный диатез у детей старше года проявляется конъюнктивитами и блефаритами, трудно поддающимися лечению. Наблюдается увеличение миндалин, формирование аденоидов. Также имеют место характерные изменения в крови, в частности, гипопротеинемия, дислипидемия. Стоит отметить, что все перечисленные симптомы возникают волнообразно. Провоцировать их могут и нарушения в диете, и стрессовые ситуации, и параллельно протекающие заболевания. Проявления экссудативно-катарального диатеза обычно исчезают к 2-3 годам, однако возможны случаи развития бронхиальной астмы, экземы и др.

Диагностика и лечение экссудативно-катарального диатеза

Диатез можно заподозрить на основании семейного анамнеза, если у матери или других родственников также были проявления аномалии конституции в детстве или в настоящее время имеют место аллергические заболевания. Педиатр обязательно обращает внимание на протекание беременности, соблюдение диеты матерью, наличие у нее каких-либо хронических заболеваний, например, сахарного диабета. Экссудативно-катаральный диатез чаще развивается у детей с определенным внешним видом, о его особенностях было сказано выше. Диагноз подтверждается на основании клинической картины. Биохимический анализ крови указывает на нарушение углеводного и жирового обмена, метаболический ацидоз и увеличение концентрации IgE.

Основную роль в терапии играет соблюдение рациональной диеты. Это касается и матери, поскольку одна из рекомендаций – это грудное вскармливание, так как грудное молоко менее аллергенно, чем любая из искусственных смесей. Из рациона исключаются молоко, яйца, шоколад, рыба и другие высокоаллергенные продукты, ограничиваются легкоусвояемые углеводы. Показано более позднее введение прикормов для ребенка, при этом первым прикормом становятся овощи, а не каша. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуются гипоаллергенные смеси (соевые и гидролизованные).

Следующим важным элементом терапии является режим. Частое пребывание на свежем воздухе смягчает симптоматику экссудативно-катарального диатеза. Показаны лечебные ванны с травами, оказывающими успокаивающее действие (ромашка, череда). К местной терапии относится и тщательный уход за патологическими кожными элементами (сыпью, эритемой, опрелостями). Как правило, назначаются цинковые мази. Возможно применение кремов и мазей с содержанием стероидных гормонов, такая терапия проводится курсами 7-10 дней во избежание привыкания и развития побочных эффектов. В терапии используются системные десенсибилизирующие препараты, по показаниям – антигистаминные средства.

Прогноз и профилактика экссудативно-катарального диатеза

Прогноз благоприятный. Чаще наблюдается полное излечение, переход в хронические аллергические заболевания происходит в 15-25% случаев. Первичная профилактика проводится антенатально и заключается в рациональной диете матери во время беременности, особенно если имеет место генетическая предрасположенность. После рождения ребенка (вторичная профилактика) особая роль отводится максимально длительному естественному вскармливанию и рациональному введению прикормов. Исключение провоцирующих факторов у ребенка первого года жизни часто сводит риск развития экссудативно-катарального диатеза к минимуму. Помогает ведение пищевого дневника, который позволяет своевременно заподозрить нетипичную реакцию на некоторые продукты питания.

Читайте также:  Метод толстой капли

. или: Экссудативно-катаральная аномалия конституции

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

  • Склонность к возникновению опрелостей.
  • Сухость кожи.
  • Бледность.
  • Гнейс (жировые чешуйки на коже головы).
  • Молочный струп (покраснение, а затем шелушение кожи щек, возникающее после пребывания на холоде).
  • Увеличение массы тела.
  • Сыпь на коже (пятна, бугорки).
  • Строфулюс (зудящие узелки на коже).
  • Склонность к затяжному и тяжелому течению воспалительных заболеваний (затяжные риниты (воспаление слизистой носа, затяжной конъюнктивит (воспаление слизистой глаз и т.п.).
  • Склонность к запорам.
  • Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови).

Причины

  • Аллергоидные реакции” — реакции организма ребенка на пищу, холод, протекающие по типу аллергии, с появлением сыпи, но имеющие в своей не типичные “ аллергические механизмы”, а связанные с особенностями функционирования организма маленького ребенка и исчезающие с возрастом.

Факторы, способствующие развитию диатеза.

  • Пищевые:
  • коровье молоко;
  • куриные яйца;
  • цитрусовые;
  • земляника, клубника;
  • рыба;
  • манная каша.

Все эти продукты вызывают диатез в основном при употреблении их в большом количестве. Употребление этих продуктов в небольшом количестве реакции не вызывает.

  • Инфекционные:
  • частые ОРВИ;
  • кишечные инфекции;
  • дисбактериоз;
  • применение большого количества антибиотиков для лечения заболеваний.
  • Факторы риска развития диатеза:
  • ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание;
  • дисбактериоз у матери во время беременности;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта во время беременности;
  • употребление лекарств матерью во время беременности;
  • употребление во время беременности и грудного вскармливания матерью некоторых продуктов в большом количестве: яиц, клубники, земляники, лимонов, бананов, шоколада, рыбы;
  • часто у родителей ребенка с диатезом в детстве также отмечались симптомы диатеза.

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, жалоб и осмотра: появление на коже сыпи (пятен, бугорков, шелушения), гнейса (жирных чешуек на коже головы) после употребления в пищу (самим ребенком или кормящей матерью) некоторых продуктов (яиц, клубники, земляники, лимонов, бананов, шоколада, рыбы), молочного струпа (покраснения и шелушения щек на холоде).
  • Данные “ Пищевого дневника” — дневник, в котором отмечается все, что употреблялось ребенком в пищу, и отмечается появление реакции (сыпи) после того или иного продукта. Появления сыпи после употребления большого количества яиц, клубники, земляники, молока, манной каши указывает на экссудативно-катаральный диатез. При употреблении этих продуктов в небольших количествах реакции не отмечается.
  • Часто при обследовании кала можно выявить признаки дисбактериоза (нарушения соотношения “ плохих” и “ хороших” микроорганизмов в кишечнике).
  • Возможна также консультация педиатра, нефролога.

Лечение экссудативно-катарального диатеза

  • Рациональное питание:
  • детям до года — грудное вскармливание;
  • старше года — ограничить употребление животных жиров, заменив до 30% их растительными;
  • ограничение употребления в пищу углеводов — сахара, каш, киселей;
  • ограничение употребления коровьего молока (целесообразно заменить его овощными бульонами, кефиром и другими кисломолочными напитками);
  • диета с ограничением яиц, клубники, земляники, лимонов, бананов, шоколада, кофе, пряностей, рыбы в рационе кормящей матери;
  • при длительном и упорном сохранении симптомов детей переводят на вскармливание специальными смесями для кормления детей с диатезом;
  • замена сахара на сахарозаменители с фруктозой.
  • Витаминотерапия:
    • витамин А;
    • витамин В5;
    • витамин В6;
    • витамин В12.
    • Фитотерапия: отвары череды, зверобоя, крапивы, тысячелистника и др.
    • Лекарственная терапия:
      • антигистаминные препараты;
      • при запорах — слабительные средства.
      • Местная терапия:
        • участки гнейса (жирные шелушащиеся чешуйки на голове) смазывают прокипяченым растительным маслом, через 1 — 1,5 часа моют голову детским шампунем и аккуратно удаляют корочки;
        • участки сыпи смазывают серной, ихтиоловой, интаноловой, серно-нафтолоновой мазями, цинковой пастой.
        • Лечебные ванны:
          • с отварами лекарственных трав (череды, ромашки, коры дуба, калины и др.);
          • с танином;
          • с марганцовкой;
          • с отварами миндальных и пшеничных отрубей;
          • с крахмалом и пшеничной мукой.
          • Осложнения и последствия

            • Экссудативно-катаральный диатез с возрастом проходит бесследно.
            • При расчесах диатезной сыпи возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции (с возникновением гнойных поражений кожи).

            Профилактика экссудативно-катарального диатеза

            • Первичной профилактики (предупреждения развития диатеза) не существует. Если у женщины в детстве были симптомы диатеза, во время беременности ей рекомендуется ограничить употребление яиц, клубники, земляники, лимонов, бананов, шоколада, кофе, пряностей, рыбы. Это может уменьшить риск развития диатеза у ребенка. Также эти продукты не стоит употреблять во время грудного вскармливания.
            • Вторичная профилактика (предупреждение появления симптомов диатеза при его наличии у ребенка):
            • грудное вскармливание;
            • избегать употребления в пищу молока, яиц, клубники, земляники, цитрусовых;
            • избегать применения большого количества антибиотиков.

            ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

            Необходима консультация с врачом

            • Авторы

            “ Детские болезни”, Шабалов Н.П., 2012г.
            “ Педиатрия”. Национальное руководство, Баранов А.А., 2013г.
            “ Педиатрия. Избранные лекции”, Сасыгина Г.А., 2009г.
            “ Поликлиническая педиатрия”. Учебник для вузов, Калмыкова А.С., 2008г.

            Что делать при экссудативно-катаральном диатезе?

            • Выбрать подходящего врача эндокринолог
            • Сдать анализы
            • Получить от врача схему лечения
            • Выполнить все рекомендации
            Добавить комментарий

            Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

            Adblock detector