Эндокринолог что лечит у женщин планирующих беременность

24.08.2016 Анализы при беременности Если женщина после 30 лет имеет проблемы со щитовидной железой и весом, с нарушением обмена веществ (холестерин и повышенный сахар) и т.д., она может планировать беременность под наблюдением врача-эндокринолога.

Врач-эндокринолог и беременность

Если беременность не наступает в течение 6 месяцев, врача-эндокринолога нужно посетить обязательно. Если же у женщины есть заболевания по эндокринологии, к такому врачу необходимо записаться на прием еще на этапе планирования материнства. После 30 лет это особенно важно, так как заболевание в этом возрасте проявляются в большей степени, чем, например, в 20 лет.

Эндокринолог при беременности поможет решить существующие проблемы и правильно подготовит к беременности. Лечение не следует откладывать. Здоровье щитовидной железы мамы связано с интеллектуальным развитием ребенка в будущем. Гормон щитовидной железы отвечает за формирование и закладка нервной системы ребенка и, в числе прочих, сохраняет беременность.

Когда беременность наступила, врач-эндокринолог следит за состоянием щитовидной железы и углеводным обменом.

Идеальный возраст для беременности

Эндокринная система – это система жизнеобеспечения с момента внутриутробного развития до последнего дня жизни человека. Есть старения эндокринной системы, возрастные изменения. Если у женщины нет эндокринных заболеваний, имеющийся хороший менструальный цикл и есть овуляция, то с точки зрения эндокринологии, 30 лет – это хорошее время, чтобы забеременеть и родить ребенка.

У гинекологов – есть свои нюансы. Щитовидная железа одинаково работает и в 20 лет, и в 30, и в 40. Но если есть заболевания, то с возрастом они могут усиливаться. Поэтому такие проблемы важно решать еще на этапе планирования беременности. Здесь каждый случай надо рассматривать индивидуально. Приводим список самых распространенных заболеваний, которые встречаются у женщин с эндокринологии, и важные в контексте беременности после 30 лет.

1. Аутоиммунный тиреоидит. Заболевание, которое может приводить к снижению функции щитовидной железы. Чем старше женщина, тем больше вероятность того, что это произойдет. Если такой диагноз поставлен, то обратиться к эндокринологу нужно еще на этапе планирования материнства. Врач поможет правильно подготовиться к беременности. А во время нее будет следить, хорошо справляется щитовидная железа с возросшей нагрузкой, обусловленным беременностью.
2. Узловые заболевания щитовидной железы. У женщин, которым за 30, они могут проявлять себя больше. На фоне беременности узлы могут увеличиваться более активно, чем до беременности. И так как достаточно сложно выяснить, рост узлов – физиологический или патологической, то в этом случае существующие проблемы надо решать до беременности, чтобы во время нее не проводить сложных обследований.
3. Проблемы с весом. У женщин после 30 лет проблемы углеводного обмена проявляются в большей степени. А если есть проблемы с весом, то это значительно увеличивает вероятность возникновения сахарного диабета в будущем и гестационного диабета во время беременности опасно для ребенка.
4. Нарушение гормонального фона. Если есть сильные нарушения, то женщина не сможет забеременеть. Если беременность наступила и развивается – это говорит о том, что гормональный фон в норме. Практически не бывает, чтобы у женщины в 30 лет гормональный фон сильно изменился.
5. Другие заболевания. Женщине можно беременеть, если щитовидная железа была удалена и при любых других эндокринных заболеваниях, включая женщин, выздоровели после рака этого органа. Главное, чтобы анализы были в норме. А этого поможет достичь врач-эндокринолог, благодаря наблюдению и специальным препаратам.

Если отсутствуют заболевания, то и возрастные различия в плане беременности до или после 30 лет с точки зрения эндокринологии – отсутствуют! В 30 лет – такие же механизмы развития беременности и в 20 лет. А если есть эндокринные заболевания, то хорошая новость полагаю в том, что своевременная диагностика и протоколы ведения беременности помогают выявить проблемы и вовремя оказать необходимую помощь. Если у женщины до беременности и во время беременности были проблемы со щитовидной железой, то они во время лактации могут проявиться еще больше. Поэтому такая женщина имеет обращаться к врачу-эндокринологу и после родов.

30 лет – отличное время, чтобы забеременеть и родить здорового ребенка! Ведь женщина уже зрелая, ответственная, имеет представление о жизни, финансово обеспечена, имеет стабильные отношения с партнером. Осталось только наслаждаться беременностью! Будьте здоровы!

Эндокринолог – это врач, специализирующийся на заболеваниях, протекающих с нарушением функции желёз внутренней секреции.

Болезней, лечением которых занимается, множество. Некоторые из них требуют привлечения врачей смежных специальностей. К примеру, при ожирении пациента одновременно наблюдают эндокринолог и диетолог, а при нарушениях менструальной функции не обойтись без консультации гинеколога.

Важным этапом в работе эндокринолога является диагностика. Она включает процедуры:

• осмотр;
• лабораторные анализы – как классические (биохимия крови, общий анализ крови), так и специфические (гликемический профиль, определение уровня минералов, гормональный уровень);
• инструментальные методы исследования – УЗИ, сцинтиграфия, МРТ, КТ;
• иногда врач может прибегнуть к биопсии.

Что лечит врач эндокринолог?

Что касается болезней, то они могут быть:

• первичными, обусловленными патологией самого органа;
• вторичными, обусловленными патологией со стороны других органов.

орган

какие болезни лечит эндокринолог

щитовидная железа

болезни, сопровождающиеся гипо- и гипертиреозом – аутоиммунный тиреоидит, вторичный гипертиреоз, эндемический зоб, диффузный токсический зоб, травмы, аномалии развития (гипоплазия и аплазия), онкологические процессы, кисты

паращитовидные железы

гипо- и гиперпаратиреоз вследствие травмы, аденомы, рака, удаления части органа, воспаления, недостатка кальция и витамина Д, отравления, облучения

надпочечники

синдром Иценко-Кушинга, недостаточность надпочечников, опухоли

поджелудочная железа

сахарный диабет: 1-го и 2-го типов, развивающийся при беременности

мужские половые железы

гинекомастия, мужское бесплодие, половое бессилие

женские половые железы

нарушения цикла, женское бесплодие, гирсутизм, климактерический синдром

гипоталамус и гипофиз

болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, гипоталамический синдром, гигантизм и т. д.

другие

ожирение, остеопороз, сочетанная патология и т. д.

Что лечит эндокринолог у женщин?

Поводом обращения к врачу этой специальности могут быть любое описанное выше заболевание или подозрение на него. Стоить отметить, что практически
вся эндокринная патология передаётся по наследству, поэтому вам нужно посетить эндокринолога с профилактической целью и делать это регулярно, если у кого-то из родственников диагностированы нарушения со стороны желёз внутренней секреции.

Ещё что лечить эндокринолог у женщин, хотя правильнее было бы употребить в данном случае термин гинеколог-эндокринолог?

• Планирование беременности – повод, чтобы посетить врача. Он проведёт диагностические мероприятия с целью выявления патологии и его своевременной корректировки. А если у вас уже имеется какая-то патология, врач поможет подобрать оптимальную схему лечения, чтобы она не сказывалась на репродуктивной функции и течении беременности.
• При беременности консультация эндокринолога также необходима. Даже в обменной карте есть пункт, где доктор должен вписать своё заключение и рекомендации.
• Выбор гормональных контрацептивных средств также не должен проходить без участия эндокринолога. Таких препаратов много, для каждого имеются противопоказания, учесть которые и подобрать идеальный вариант с учётом особенностей организма может только опытный специалист.
• Климактерический период ввиду того, что происходит гормональная перестройка, также требует осмотра эндокринолога.

Что лечит эндокринолог у мужчин?

Мужчины чаще всего обращаются к этому врачу по поводу эректильной дисфункции и/или бесплодия. В этом случае его наблюдает ещё и уролог.

Также и артериальная гипертензия, от которой больше страдают мужчины, может возникать вследствие патологии со стороны эндокринной системы, точнее – проблемой с надпочечниками. Например, объёмные процессы проявляются повышенным артериальным давлением. Само собой, без обследования и осмотра врача обнаружить заболевание невозможно.

Касательно артериальной гипертензии – пациенты нередко лечатся самостоятельно, и, как правило, безуспешно. Неэффективность гипотензивных средств может указывать на патологию надпочечников, особенно – если он манифестирует в молодом возрасте.

Нередки у мужчин и отклонения в половом развитии, не диагностированные в более раннем возрасте. В этом случае приходится параллельно решать проблемы с бесплодием.

Осмотр у эндокринолога

Как и любому другому врачу, эндокринологу важно знать все имеющиеся симптомы у пациента. Поэтому, собираясь к специалисту, нужно вспомнить, когда и в каком порядке появились жалобы у вас, их динамику. Следует информировать врача и о том, какие лекарства вы принимали и был ли эффект от них.

На что ещё обращает внимание эндокринолог?

• Рост, масса тела.
• Состояние кожи, волос, ногтей.
• Такие показатели, как артериальное давление, частота сердечных сокращений и характеристик пульса.
• Состояние и размеры лимфоузлов, щитовидной железы.
• Степень развития вторичных половых признаков.

После предварительного осмотра специалист назначает анализы и дополнительные методы обследования: общие, на уровень гормонов, УЗИ, томограмму, биопсию и т. д.

Кабинет врача

Кабинет эндокринолога должен быть оснащён таким образом, чтобы можно было выполнить все диагностические процедуры «на месте». Для этого обязательны следующие инструменты:

1. ростомер, сантиметровая лента и весы – для получения точных антропометрических данных и сравнения их с нормой;
2. фонендоскоп для прослушивания сердца;
3. тонометр.

Кроме этого, у врача имеются оборудование, предназначенное для исследования пациентов с сахарным диабетом:

1. для измерения уровня глюкозы крови – глюкометр, тест-полоски;
2. набор для диагностики поражений нервной системы – фактически это набор невролога.

Когда нужно обращаться к врачу?

Симптоматика эндокринных нарушений чрезвычайно разнообразна, и описывать каждую патологию в одной статье невозможно, да и не нужно. Вместо этого мы выделили несколько групп симптомов, чтобы вам было легче разобраться. Итак, когда нужно обращаться к врачу эндокринологу?

• нарушения цикла у женщин;
• изменение настроения или поведения – внезапно появившиеся заторможенность или беспокойство, раздражительность, нервозность, слабость, дрожание (тремор);
• постоянное незначительное повышение или понижение температуры тела, зябкость, онемение рук или ног;
• изменение массы тела, аппетита;
• жажда, мышечная слабость, утомляемость, чувство нехватки воздуха, ощущение сердцебиения;
• ломкость волос и ногтей, сухая или влажная кожа, повышенная потливость;
• ухудшение памяти, трудности с концентрацией внимания;
• боли в костях, суставах, частые переломы;
• снижение зрения, светобоязнь, пелена или «мушки» перед глазами, пучеглазие;
• проблемы с зачатием и т. д.

Детей нужно показать эндокринологу при сниженном иммунитете, несоответствии темпов физического развития возрастным нормам, неправильном половом созревании (раньше или позже срока).

При этих симптомах для решения вопроса о тактике и выявления причины необходима консультация эндокринолога. В связи с этим мы настоятельно рекомендуем не пренебрегать этой возможностью и заниматься самолечением.

Вроде со здоровьем все в порядке, у партнера – тоже, а полоска на тесте по-прежнему одна. С чем это может быть связано, рассказывает кандидат медицинских наук, доцент курса частной эндокринологии при кафедре эндокринологии ФУВ Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ), врач-эндокринолог Ирэна Иловайская.

Текст: Наталья Евгеньева · 21 марта 2019

Средний возраст российской женщины, которая становится матерью впервые, все время повышается и уже перешагнул отметку в 26 лет. Это связывают с желанием упрочить материальное положение и построить карьеру. Но вот образование получено, есть хорошая и стабильная работа, рядом – надежный спутник жизни, готовый разделить радости родительства, а желанная беременность не наступает. И это повод обратиться к своему эндокринологу и задать ему хотя бы пять важных вопросов.

1. Действительно ли вредные привычки, в частности курение, негативно влияют на возможность забеременеть?

Увы, это не миф, а медицинский факт. Курение является мощным фактором нарушения репродукции: частота бесплодия у курящих женщин намного выше, чем у некурящих, при этом 10 процентов женщин детородного возраста в нашей стране курят. Под воздействием никотина фертильность женщины понижается, а процесс старения яйцеклеток ускоряется. С каждой выкуренной сигаретой сокращаются шансы успешного зачатия и повышаются шансы ранней менопаузы. Если забеременеть все-таки удалось, то возможны осложнения уже во время беременности. Кроме того, малыш может родиться слабым, с букетом различных отклонений, которые останутся с ним на всю жизнь.

«Женщине, планирующей беременность, нужно отказаться от курения как минимум за 3−4 месяца, а лучше за год до предполагаемого зачатия», – считает врач-эндокринолог Ирэна Иловайская.

2. У меня нет проблем со здоровьем, я веду здоровый образ жизни, но беременность никак не наступает. Может ли постоянный стресс на работе так повлиять на возможность зачатия?

Современные женщины недооценивают влияние на фертильность напряженного графика жизни, высоких физических нагрузок и стрессов на работе. В подобной ситуации сам организм, который фактически борется за выживание, отключает все второстепенные функции, в том числе и размножение. Известен феномен «аменореи военного времени» – сбоя менструального цикла или полного отсутствия менструаций в связи с сильными потрясениями, нагрузками, скудным питанием и постоянным стрессом. Теперь же он стал характерен и для времени мирного.

«Мы все чаще сталкиваемся со стрессовым бесплодием – когда проблем со здоровьем нет, но зачатие все равно не происходит. И часто бывает так: как только пара перестает изводить себя переживаниями, консультациями с врачами и проверками, прекращает „стараться“ и, например, отправляется в отпуск, чтобы дать себе возможность вздохнуть спокойно, все получается! Поэтому женщинам, у которых нет проблем со здоровьем, но которым не удается забеременеть, мы рекомендуем скорректировать свой образ жизни – избегать чрезмерных спортивных и рабочих нагрузок, больше гулять, любоваться природой, играть с маленькими детьми – „настраивать“ свой организм на зачатие и предстоящее материнство», – отмечает Ирэна Иловайская.

3. Может быть, стоит провести подробное медицинское обследование до начала беременности?

«Я не сторонник назначения в целом здоровым людям без вредных привычек или выявленной предрасположенности к заболеваниям, без каких-либо жалоб, слишком уж подробных обследований. В таких случаях часто выявляются индивидуальные особенности организма – сами по себе они не являются проблемой или болезнью, но факт их обнаружения может породить лишние тревоги и вызвать дополнительные психологические проблемы, когда пациент излишне фиксируется на здоровье», – подчеркивает Ирэна Иловайская.

Если женщина решила стать матерью, ей стоит в первую очередь посетить гинеколога. Он составит алгоритм обследования и порекомендует врачей-специалистов: предстоит посетить эндокринолога, кардиолога, аллерголога, сдать определенные анализы. Уже по результатам собранного анамнеза, возможно, придется пообщаться с генетиком и другими узкими специалистами. Лучше всего, если медицинское обследование параллельно пройдет и будущий отец ребенка, ему врач назначит свой список анализов и специалистов.

4. Когда потенциальным родителям нужно начинать беспокоиться по поводу невозможности обзавестись потомством?

Если оба будущих родителя здоровы и ведут активную сексуальную жизнь без контрацепции, врачи определяют такой срок, как календарный год. Паниковать в этой ситуации не стоит, возможно, «звезды еще не сложились», но все же после года попыток зачать ребенка при отсутствии явных медицинских проблем стоит пройти дополнительную диагностику. Возможно, есть скрытые нарушения эндокринологического характера.

«Сегодня принято откладывать реализацию репродуктивных планов, однако, чем старше люди, тем больше требуется времени на успешное зачатие. В возрасте от 20 до 30 лет вероятность наступления беременности в течение года „попыток“ составляет 92 процента, а затем она снижается уже до 60 процентов. Важная веха – 35 лет: фертильность снижается критически, причем не только у женщин, но и мужчин, а также увеличивается вероятность генетических отклонений у ребенка. Поэтому будущим родителям в этом возрасте рекомендуют обращаться к врачу уже после 6 месяцев, чтобы не терять драгоценное время», – советует Ирэна Иловайская.

5. Неужели наличие эндокринных заболеваний так влияет на репродуктивное здоровье?

Эндокринное бесплодие – это одно из самых распространенных причин женского бесплодия. Эндокринные факторы могут приводить к гормональным нарушениям, например, повышенная выработка пролактина гипофизом приводит к сбоям со стороны репродуктивной системы, может происходить нарушение менструального цикла. Таким образом, если менструации приходят реже чем раз в 38−40 дней, то появляется серьезный повод для гормонального обследования. Например, можно сдать кровь на определение уровня пролактина.

«Эндокринные факторы проявляются и в нарушении овуляции. Если по результатам обследования у женщины редкая овуляция или же она вовсе отсутствует, врач назначит соответствующее обследование, по результатам которого будет подобрано и индивидуальное лечение. В итоге будет восстановлена спонтанная овуляция или же ее смогут простимулировать. Такая терапия может занять от нескольких месяцев до года, но результат – долгожданный здоровый малыш – стоит потраченных времени и сил», – уверена Ирэна Иловайская.