Энкопрез какой врач лечит

В детском возрасте может возникнуть проблема, связанная с походами в туалет. Всех малышей рано или поздно начинают приучать к туалету, а также к тому, что акт дефекации нужно контролировать. Однако в некоторых случаях этот процесс перерастает в настоящую проблему, о чём мы и расскажем в данной статье. Вы узнаете, почему дети страдают от отклонения под названием энкопрез, как это связано с запорами и психическими расстройствами. Обсудим варианты лечения.

Краткая характеристика и классификация

Начнём с того, что такое энкопрез у детей и каких видов он бывает, чтобы понять суть проблемы.

Энкопрез — это нарушение привычного процесса дефекации, в результате которого происходит недержание каловых масс. То есть человек не может контролировать этот процесс, и всё происходит бессознательно.

Энкопрез является достаточно частым отклонением у детей, однако иногда встречается и у взрослых. При этом причины возникновения в детском и взрослом возрасте различны.

• Первично-дизонтогенетический. Причиной недержания является нарушение нервной регуляции, то есть в результате расстройства нервной системы.

• Вторично-энцефалопатический. Данная причина обусловлена отклонениями в регуляции нервной системой акта опорожнения, который возник на фоне травмы или отклонения выделительной системы.

• Невротический. Возникает в результате травмирования психики ребёнка. Такой энкопрез можно назвать результатом психического расстройства малыша.

• Конституционально-симптоматический. Возникает при заболеваниях выделительных органов или непосредственно прямой кишки, вследствие чего возникает недержание, которое не связано с нервной регуляцией или психическими отклонениями.

Причины возникновения

Недержание кала у детей происходит по многим причинам, поэтому и существует соответствующая классификация, и она обуславливает лечение. Рассмотрим все причины возникновения отклонения.

• Отклонение при развитии. Причиной самопроизвольного испражнения является неправильно сформированный кишечник или какие-либо отклонения, не позволяющие контролировать процесс выделения каловых масс.

• Сильный психоз или другие эмоциональные проблемы. В раннем возрасте дети не имеют устойчивой нервной системы, поэтому сильные стрессы могут повлечь за собой отклонение в виде энкопреза. То есть причиной становится неправильная работа нервной системы в результате сильного эмоционального всплеска.

• Неправильное питание. Если в рационе ребёнка недостаточно продуктов, которые поставляют в организм клетчатку, а также отсутствие нужного количества воды, тогда акт дефекации может проходить бессознательно и не контролироваться со стороны малыша.

• Хронические запоры. Происходят по той причине, что прямая кишка заполняется большим количеством каловых масс, из-за чего малыш не может ощутить потребность сходить в туалет. Чтобы каловые массы не разорвали кишку, организм выталкивает их наружу, и происходит непроизвольное опорожнение.

• Отсутствие привычки ходить в туалет. У маленьких детей, которые не приучены к горшку, акт выведения кала происходит несознательно, поэтому самопроизвольная дефекация в таком случае является не отклонением, а отсутствием привычки и рефлекса.

Признаки и симптомы

Прежде чем говорить о том, как лечить энкопрез у детей, стоит разобраться с симптомами, которые говорят о наличии отклонения.

Не секрет, что существует переходный период в момент, когда малыш приучается к горшку. В это время может происходить не контролируемое выведение кала, так как малыш не осознаёт, что на нём нет памперсов, и считает, что так и должно быть. При этом отличить отсутствие рефлекса от отклонения достаточно сложно, поэтому далее опишем основные признаки энкопреза.

Если проблема появилась после постоянных запоров, то у ребёнка могут быть следующие симптомы:

• недержание мочи в ночное время суток;
• боль в районе кишечника;
• поход в туалет сопровождается сильной болью;
• после опорожнения выступает кровь, которая появляется как на анальном проходе, так и в каловых массах;
• редкие опорожнения.

Также на отклонение указывает реакция ребёнка. Если не приученный к туалету малыш никак не реагирует на дефекацию в нижнее бельё, то ребёнок, который имеет отклонение, сильно расстраивается, ему становится неловко, и он чувствует себя виноватым.

К какому врачу следует обратиться

Обсуждая энкопрез у детей, обязательно стоит рассказать, к какому врачу идти, чтобы решить проблему.

Так как проблема не всегда может быть отклонением, то обратиться лучше всего к детскому терапевту. При этом, чтобы исключить дополнительные эмоциональные расстройства, лучше не вести ребёнка в поликлинику, а вызвать врача на дом. Идеальным вариантом будет семейный врач, которому ваш малыш доверяет и не стыдится. В том случае, если семейного врача нет, лучше обратиться к хорошему специалисту из частной клиники или к врачу, который имеет хорошие отзывы.

Проблема заключается в том, что большинство детских врачей не видят проблемы в самопроизвольном испражнении, поэтому ожидать качественного лечения не приходится. Многие могут утверждать, что малыш просто не приучился к туалету, а на симптомы просто закроют глаза. По этой причине лучше обращаться к терапевту, который заинтересован в положительных отзывах и решал подобные проблемы.

Диагностика

Диагностировать заболевание может исключительно врач, который проводит начальную диагностику.

Первое, что делает врач, — формирует картину со слов родителей. Ему нужно понять, что предшествовало подобному расстройству, чтобы выяснить причину.

Далее врач проводит общий осмотр. Он не только смотрит на реакцию и эмоциональное состояние ребёнка, но и ощупывает ту часть живота, где располагается кишечник. Наличие большого скопления каловых масс в результате хронического запора можно обнаружить даже без дополнительных исследований.

После этого обязательно сдают кал на анализ, чтобы исключить бактериальный фактор (панкреатит или дисбактериоз).

Подобная диагностика позволяет установить первопричину отклонения и выписать соответствующее лечение, поэтому отказываться от полного обследования не стоит.

Основы комплексного лечения

Проблему с недержанием нужно сразу решать, иначе ребёнок, помимо отклонения, получит невроз или психическую травму, так как не сможет рефлекторно сдерживать каловые массы, и опорожнение будет происходить не только дома, но и в общественных местах.

Психологические мероприятия

Энкопрез у детей, согласно советам психолога, невозможно быстро вылечить без создания нужной атмосферы в семье. Малыш не должен чувствовать себя не таким как все, то есть нельзя его винить за то, что он не может себя контролировать.

Обязательно следует поддерживать ребёнка во всех начинаниях, отказаться от наказаний за проступки, чтобы не провоцировать нервную систему к возбуждению. Также необходимо ограничить просмотр передач или игр, которые выводят нервную систему из равновесия.

Обязательным является поход к психологу, так как именно он поможет вам сконцентрировать своё внимание на решении проблемы, а не на самой проблеме. То есть мама и папа на время лечения обязаны забыть о разногласиях, плохом настроении и других проблемах, чтобы малыш смог быстрее поправиться.

Физические упражнения

Лечение недержания каловых масс является комплексным, поэтому не стоит забывать о физических упражнениях, которые помогут в том случае, если в основе отклонения лежит слабый тонус сфинктера.

Сразу стоит сказать, что любые упражнения назначает только врач, так как ребёнок будет заниматься лечебной физкультурой, а не проводить обычную зарядку или разминку.

Подобная лечебная физкультура проводится в специальных спортивных кабинетах, которые есть в большинстве больниц. С детьми там работают квалифицированные врачи, деятельность которых направлена на лечение малышей с помощью физических упражнений.

Чтобы укрепить мышцы тазового дна, брюшной стенки и сфинктера, проводится следующее: в анальный проход ребёнка вводится тонкая трубка небольшого диаметра на глубину до 5 см, после чего малыш должен выполнять упражнения, направленные на удержание или удаление инородного тела из анального отверстия.

Подобные упражнения занимают около 10 минут, проводятся комплексно на протяжении месяца. Параллельно могут назначаться дыхательные упражнения, которые помогут малышу сконцентрироваться на процедуре и снизить нервную возбудимость.

Физиотерапия

Ещё один вариант лечения, который помогает активизировать мышцы сфинктера, чтобы малыш смог сдерживать и контролировать кал в прямой кишке. Существуют специальные аппараты для тренировки мышц сфинктера. Они, в основном, имеются в специализированых санаториях или медицинских центрах. Проводится всё следующим образом: в анальное отверстие вводится специальный электрод на глубину до 5 см, после чего в нижней части живота располагают пластину, которая является положительным источником электричества. Специалист подаёт ток и постепенно повышает его силу. Ребёнок не чувствует боли или неприятных ощущений, лишь небольшую вибрацию, связанную с сокращением брюшной стенки и сфинктера.

Подобную терапию проводят не более 10 раз, после чего, как показывает практика, сдерживание каловых масс осуществляется ребёнком без каких-либо проблем, конечно, если отклонение было связано именно с нарушением тонуса мышц, а не эмоциональной травмой.

Правильное питание

От правильного питания будет зависеть то, сколько кала будет скапливаться в кишечнике, поэтому обязательно нужно разработать диету для своего чада.

Нам необходимо составить меню на основе продуктов, которые быстро перевариваются и выводятся из организма, а также учесть, что большинство из них должно поставлять в организм достаточное количество влаги. Сразу стоит отказаться от сухих и слишком жирных продуктов, а также тех, которые долго перевариваются. Необходимо исключить любой фаст-фуд, сало, грибы, орехи, сладкую выпечку, твёрдый сыр, свинину и другое жирное мясо, а также жирные морепродукты. Рацион должен состоять из различных супов, салатов, бульонов, омлетов, а также молочки.

Если вы хотите создать идеальное меню, то мы рекомендуем изучить время переваривания тех или иных продуктов, чтобы понять, какие из них быстро выводятся из организма, налаживая процесс дефекации.

Стоит запомнить, что жареные продукты, даже если это овощи или яйца, будут усваиваться в несколько раз дольше, так как, кроме самой продукции, в желудок также попадает подсолнечное масло или смалец, а жиры перевариваются очень долго.

Народные методы

Другим неплохим вариантом является употребление чая с листьями малины или смородины. Такие напитки не только насыщают организм витаминами, но и решают проблему с запором.

Чтобы у ребёнка не появлялось трещин на анальном отверстии во время выхода тяжёлых сухих каловых масс, его нужно смазывать вазелином или подсолнечным маслом. Так весь процесс будет приносить меньше болезненных ощущений, а уже существующие ранки затянутся быстрее из-за отсутствия дополнительных повреждений.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз позитивный, так как комплексные действия помогают ребёнку решить как проблему с запорами, так и проблему с низким тонусом сфинктера. При этом стоит сказать, что самые проблематичные случаи — это те, которые имеют невротическую природу, то есть вызваны нарушением психики. В таком случае всё зависит от психологической реабилитации, а если всё запущено, то потребуется большое количество времени, чтобы вывести малыша из такого состояния. Важно понимать, что мы обсуждаем отклонение, а не болезнь, поэтому нам в первую очередь нужно позаботиться о комплексных мероприятиях, а не стараться «накормить» ребёнка лекарствами. Лекарственных средств, которые могли бы решить проблему, не существует, поэтому не нужно искать «панацею во флаконе», чтобы нормализовать процесс выведения кала.

Моему сыну 12 лет. С трех лет страдает энкопрезом. В больницу идти отказывается, стесняется. Диагноз Резидуальная энцефалопатия. Энурез, Энкопрез. Были еще моторные тики. Прошли. Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника без паталогий. Лечение назначали разнообразное, помогало на время лечения и то не всегда. Лечились травами и у гастроэнтеролога моторику кишечника пытались улучшить. Помогало на время лечения. Невропатологи назначали в разное время разные комплексы: (Фенибут, Пантокальцин, Магне Б6) физио на воротниковую и поясн. зону NABr) (Тримедат), (кортексин, пантокальцин, магне Б6) через месяц глиатилин, супрадин, квинтон) также как и остальное помогает на время лечения, порой и этого не бывает. Помогите пожалуйста

Хронические болезни: Гастрит, желтуха в детстве была, щитовидная железа с узлами без гормональных изменений

Симптом недержание кала может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.

Какие врачи лечат недержание кала

• Гинеколог
• Колопроктолог
• Невролог
• Эндокринолог
• Хирург
• Проктолог
• Психолог
• Вертебролог
• Нейрохирург
• Нарколог
• Гастроэнтеролог
• Эпилептолог
• Онколог
• Психотерапевт
• Инфекционист
• Психиатр
• Педиатр
• Диабетолог.

Возможные заболевания при симптоме недержание кала

• Алкогольная интоксикация тяжелой степени
• Гематомиелия
• Экстрофия мочевого пузыря
• Рак прямой кишки
• Геморрой
• Спондилолиз
• Оптиконевромиелит
• Рассеянный склероз
• Эпилептический статус grand mal
• НейроСПИД
• Диастематомиелия
• Элективный мутизм у детей
• Миелопатия при болезнях
• Проктит
• Рак ануса
• Неврогенная возбудимость кишечника
• Сакроилеит
• Опухоль заднего прохода
• Спинальный инсульт
• Энкопрез
• Мультисистемная атрофия
• Эпилептический статус
• Диабетическая нейропатия
• Язва заднего прохода и прямой кишки
• Опущение и выпадение женских половых органов
• Рак анального канала
• Опухоль спинного мозга
• Пролежень
• Выпадение прямой кишки.

Недержание кала – признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!

Все врачи, лечащие недержание кала 90

Рекомендации перед приемом проктолога

Проктолог – это специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки. Чаще всего к нему обращаются по поводу геморроя и анальных трещин. Во время консультации проктолог обычно выполняет внешний осмотр, пальцевое исследование, в некоторых случаях – ректороманоскопию. Для обеспечения их информативности к консультации проктолога необходима специальная подготовка.

Прямая кишка должна быть очищена от каловых масс. Для этого выполняются очистительная клизма либо микроклизма с лекарственными препаратами. Если подготовка проводится заблаговременно, можно принять слабительные средства. Важно, что при некоторых заболеваниях клизмы или слабительные могут быть противопоказаны. Способ подготовки к консультации проктолога должен определить врач, направляющий к специалисту.

Диагностика недержания кала

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

• Эндоскопические методы исследования Колоноскопия
• Рентген толстой кишки (ирригоскопия)
• КТ кишечника
• Рентген толстой кишки (ирригоскопия)
• Эндоскопические методы исследования Цистоскопия
• КТ грудного отдела позвоночника
• Эндоскопические методы исследования Колоноскопия
• Рентген
• УЗИ для беременных в 3-м триместре
• МРТ головного мозга
• МРТ спинного мозга
• Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• Рентген толстой кишки (ирригоскопия)
• Эндоскопические методы исследования Ректороманоскопия
• Эндоскопические методы исследования Колоноскопия
• МРТ грудного отдела
• МРТ головного мозга
• Эндоскопические методы исследования Колоноскопия
• КТ поясничного отдела позвоночника
• Эндоскопические методы исследования Ректороманоскопия
• МСКТ головного мозга
• МРТ спинного мозга
• Эндоскопические методы исследования Ректороманоскопия
• КТ головного мозга
• УЗИ органов малого таза
• КТ органов малого таза
• МРТ брюшной полости
• УЗИ тонкого кишечника
• УЗИ (ультразвуковое исследование)
• Рентген суставов
• Эндоскопические методы исследования Колоноскопия
• УЗИ толстого кишечника
• Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)
• КТ кишечника
• КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• МРТ органов малого таза
• Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• МСКТ сосудов и артерий головного мозга
• УЗИ для беременных во 2-м триместре
• МРТ головного мозга
• УЗИ органов малого таза
• УЗИ почек
• УЗИ органов брюшной полости
• МСКТ головного мозга
• УЗИ мочевого пузыря
• УЗИ для беременных
• КТ брюшной полости
• Функциональная диагностика Суточное мониторирование АД
• Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ).