Содержание
- 1 С проблемами лактостаза в первые дни после родов сталкиваются многие молодые мамы. Следует знать, что застой молока (а именно так переводится с латыни этот медицинский термин) — очень распространенное явление, которое ни в коем случае не должно стать поводом для паники. При помощи медицинского персонала роддома и при выполнении всех рекомендаций врача женщине удастся справиться с этой проблемой в довольно короткий срок и не допустить возникновения такого серьезного и неприятного осложнения, как мастит.
- 2 Что такое мастит – причины возникновения
- 3 Признаки мастита
- 4 Что делать, если возникли признаки мастита?
- 5 Как правильно прикладывать ребенка к груди
- 6 Как лечить трещины сосков
- 7 Лечение мастита у кормящей матери в домашних условиях
С проблемами лактостаза в первые дни после родов сталкиваются многие молодые мамы. Следует знать, что застой молока (а именно так переводится с латыни этот медицинский термин) — очень распространенное явление, которое ни в коем случае не должно стать поводом для паники. При помощи медицинского персонала роддома и при выполнении всех рекомендаций врача женщине удастся справиться с этой проблемой в довольно короткий срок и не допустить возникновения такого серьезного и неприятного осложнения, как мастит.
Дмитрий Симанов
Врач общей практики, ответственный секретарь Краснодарского краевого отделения Ассоциации врачей общей практики
Немного физиологии
Причиной лактостаза становится несоответствие между количеством вырабатываемого и количеством потребляемого младенцем молока. Вот основные предрасполагающие факторы возникновения этого состояния:
- узость млечных протоков и их извилистость при активной выработке молока железистой тканью (это наиболее частая причина лактостаза, особенно у первородящих);
- трещины соска, плоский сосок, неправильное прикладывание ребенка к груди, отказ от грудного вскармливания по другим причинам;
- воздействие на молочную железу внешних неблагоприятных физических факторов (травмы груди, сдавливание тесной одеждой, локальное переохлаждение молочных желез) и психических факторов (различные стрессовые ситуации).
Вследствие предрасполагающих факторов нарушается отток молока, которое застаивается в млечных протоках, закрывает просвет выводных протоков. Молоко, не найдя выхода, переполняет молочную железу, частично всасывается.
Частичное обратное всасывание молока служит причиной развития так называемой «молочной лихорадки» — повышения температуры тела до 39—40°С, ощущения жара, озноба. Переполнение молочной железы вызывает раздражение болевых рецепторов, что обусловливает боль и чувство тяжести в груди. Нарушается отток крови по венам из молочных желез, поэтому под кожей молочной железы проступают набухшие вены.
Что делать?
Прежде всего необходимо избавиться от всех устранимых причин лактостаза.
Бюстгальтер и вообще одежда молодой мамы должны быть подобранны по размеру, удобны, не стесняют движений.
Женщине нельзя переохлаждаться, по возможности следует избегать стрессов.
Огромное значение имеет правильная техника кормления грудью. Необходимо менять положение ребенка у груди во время кормления, чтобы при сосании подвергались давлению разные участки соска. После кормления сосок следует извлекать изо рта младенца. Если он его не отпускает, достаточно слегка зажать нос малыша, и он сам вытолкнет сосок. После кормления и сцеживания оставшегося молока нужно высушивать сосок, держа его открытым на воздухе 5 мин.
Кроме того, молодая мама обязательно должна соблюдать питьевой режим — не принимать избыточное количество жидкости, которое само по себе, особенно в период становления лактации (в первый месяц), увеличивает количество вырабатываемого молока. Для каждой женщины понятие нормы объема жидкости очень индивидуально. В среднем рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости до 800—1000 мл в сутки. Уменьшать количество потребляемой жидкости следует еще в роддоме, до начала активной лактации.
Следующим этапом борьбы с лактостазом будет воздействие непосредственно на молочные железы.
Марлевые салфетки смачивают маслом или спиртом (70%-ный спирт разводится водой 1:1, 96%-ный — 1:2) и накладывают на кожу молочной железы, покрывая всю ее поверхность. Следующий слой компресса делают из полиэтилена или целлофана; он не позволяет жидкости высыхать. Получившуюся повязку нужно хорошо закрепить бинтом или пеленкой. Компресс должен находиться на груди около 6—8 часов.
- Массаж молочных желез. Массаж следует проводить осторожно, поглаживающими движениями, лучше тыльной стороной ладони, в направлении от грудной клетки к соску. При массаже недопустимы иные приемы, кроме поглаживания. Ни в коем случае не следует пытаться разминать молочную железу! Массаж проводится чистыми руками.
- Частое прикладывание малыша к груди. Существует мнение, что в каждое кормление нужно давать ребенку только одну грудь. Есть и другая точка зрения, согласно которой кормить необходимо поочередно из обеих грудей, заканчивая кормление прикладыванием к той груди, которую дали малышу первой. Но несомненно одно: необходимо кормить ребенка по его первому требованию и позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет. Если застой молока значительный, ребенку может быть трудно брать и сосать грудь. В этом случае следует сцедить небольшую порцию молока, что снимет напряжение околососковой области и позволит вашему малышу без труда захватить сосок.
- Согревающие компрессы на грудь — с мазью Вишневского, вазелиновым и камфарным маслом, спиртовые. Они должны применяться после сцеживания.
- Горячий душ, как и компресс, рефлекторно уменьшает спазм млечных протоков и улучшает отток молока. Душ следует принимать перед каждым кормлением.
- При необходимости для устранения симптомов лактостаза применяются лекарственные препараты из группы спазмолитиков. Например, известная всем НО-ШПА. Однако не надо забывать, что прием любого лекарственного средства, особенно кормящей мамой, должен осуществляться только по рекомендации врача.
- Сцеживание — важный способ устранения лактостаза. Оно будет главным лечебным мероприятием, доступным в домашних условиях. Существуют различные модели молокоотсосов, предназначенных для облегчения этого процесса. Порой женщине самостоятельно довольно сложно сцедиться эффективно, поскольку сцеживание — это тяжелая и утомительная работа, требующая сосредоточенности и терпения. Итак, сначала следует тщательно вымыть руки с мылом. Затем— произвести массаж молочной железы. Сцеживание необходимо начинать с околососкового кружка. Очень осторожно, «доящими» движениями, нужно добиться появления струйки молока. При этом необходимо полностью использовать потенциал того места, в котором сцеживание начато. То есть менять положение пальцев сцеживающего можно лишь тогда, когда выделение молока в этой позиции полностью прекратиться.
Постепенно обойдя пальцами вокруг околососкового кружка, можно подняться выше. Сразу — не более чем на 2—3 см. Если под пальцами сцеживающий ощущает уплотнение, то ни в коем случае не следует это уплотнение пытаться размять, с силой выдавить молоко. Такая грубая манипуляция лишь приведет к травме млечных протоков. Подобное уплотнение, являющееся скоплением молока, указывает на то, что в нижележащих отделах молочной железы сцеживание было неэффективно. Так постепенно, шаг за шагом, необходимо полностью опорожнить каждую из молочных желез. Еще раз повторюсь— ни в коем случае нельзя применять грубую силу! Так можно травмировать нежную железистую ткань и «заработать» осложнения, которые потребуют врачебного вмешательства.
Для сцеживания можно использовать и молокоотсос.
Осторожно, мастит!
Если, несмотря ни на что, явления лактостаза самостоятельно устранить не удается, — обратитесь к вашему врачу женской консультации. При любой экстренной ситуации вам не откажут в помощи в любое время дня и ночи в родильном доме. Если при наличии лактостаза ничего не предпринимать, то в течение 3—4 суток разовьется острый мастит — воспаление молочной железы. Это заболевание требует врачебного вмешательства и, возможно, оперативного лечения.
На первой стадии мастита процессы молокообразования и молокоотдачи серьезно не нарушаются, хотя возникает боль в груди, а кожа над пораженным участком краснеет, становится горячей на ощупь. При этом контуры молочной железы сохранены. Повышается температура тела до 38,5—39,0°С и появляется озноб. Лечение в этот период заключается в применении спазмолитиков (НО-ШПА),витаминов и обеспечении адекватного оттока молока (сцеживание).
На второй стадии начинается общая интоксикация организма, состояние женщины резко ухудшается — микробы в очаге воспаления (в дольке одной из молочных желез) размножаются, выделяют свои токсины, которые воздействуют на весь организм. Молочная железа увеличивается, кожа над очагом поражения краснеет. Отмечаются головные боли, бессонница, озноб, слабость, повышение температуры до 39—40°С. В молочной железе прощупывается плотный болезненный участок (чаще всего — в верхней наружной части). В этой стадии женщине чаще всего назначают антибиотики.
Если не обратиться за медицинской помощью на второй стадии, то мастит быстро перейдет в самую тяжелую третью стадию — гнойную. Общее состояние кормящей мамы становится тяжелым, интоксикация организма усиливается. Наблюдаются бессонница, головные боли, потеря аппетита. Температура повышается до 38—40°С. Язык и губы сухие. Кожа над гнойником приобретает ярко-красный и даже синюшный оттенок, грудь становится «каменной». Сосок может быть втянут, подкожные вены расширены. Для уточнения диагноза всегда проводится микробиологическое исследование молока и ультразвуковое исследование желез. Скопившийся гной нужно немедленно удалить, а это означает оперативное вмешательство.
Мастит осложняет жизнь не только молодой маме, но и ребенку. Дело в том, что при заболевании маститом приходится решать вопрос о грудном вскармливании индивидуально, порой необходимо на время прекратить кормление грудью. Опасность кормления при мастите заключается в том, что в молоке присутствуют болезнетворные микроорганизмы, которые могут нарушить работу желудочно-кишечного тракта ребенка и спровоцировать нарушение микробной флоры его кишечника. В этом случае лечить придется не только маму, но и малыша.
Лечение мастита проводится с помощью антибиотиков, которые также могут отрицательно повлиять на младенца. Однако не всегда даже при лечении мамы антибактериальными препаратами возникает необходимость отказа от грудного вскармливания. Этот вопрос в каждой конкретной ситуации решает педиатр совместно с гинекологом.
Мы уверены, что при правильном выполнении приведенных рекомендаций проблема лактостаза потеряет для вас актуальность навсегда.
От мастита — воспаления молочной железы — страдают порядка 5-6% родивших женщин, причем настигает он их в первые недели после родов, когда иммунитет организма ослаблен, а внимание мамы сосредоточено на малыше. «Летидор» выяснил, что избежать этой печальной участи не так сложно. Рассказываем, как!
С чего начинается мастит и каким бывает
Мастит, в отличие от гриппа, не начинается внезапно, им нельзя заразиться от кого-то, поэтому при внимательном отношении к собственному состоянию заболевание всегда можно предотвратить или остановить на ранних стадиях.
У большинства женщин предваряющей проблемой становится лактостаз — застой молока. Симптомы лактостаза известны многим кормящим матерям. Это уплотнившаяся, болезненная грудь, высокая температура, озноб, твердые доли или «комочки» в груди.
Если этого вовремя не сделать, то высока вероятность развития неинфицированного мастита.
Всего у этого заболевания выделяется четыре стадии:
- Серозная (неинфицированная) — характеризуется повышением температуры, ознобом, определяется с помощью общего анализа крови, не лечится расцеживанием (в отличие от лактостаза);
- Инфильтративная — к повышенной температуре добавляется головная боль, слабость, в груди образуются горячие болезненные уплотнения 2-3 сантиметра в диаметре;
- Гнойная — температура поднимается до 39-40°С, причем скачками, грудь покрывается красными болезненными пятнами, появляется тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
- Абсцедирующая — на месте воспаленных инфильтратов образуются полости, заполненные гноем, от слабости, боли и температуры могут возникать потери сознания.
Как лечить мастит
Способ лечения зависит в первую очередь от стадии, на которой врач диагностировал проблему. При первом подозрении на мастит опытный акушер-гинеколог попросит вас сдать общий анализ крови, посев молока на стерильность и анализ, позволяющий определить чувствительность возбудителя к различным антибиотикам.
Связано это не с патологическим желанием медиков кормить антибиотиками всех женщин, попавших в их руки, а с тем, что пока проводятся анализы, мастит может перейти в ту стадию, когда одних медикаментов будет недостаточно и потребуется хирургическое вмешательство.
Как правило, антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно, однако могут назначить и в таблетках. Продолжается курс 5-10 дней, в зависимости от тяжести стадии. Если болезнь запущена, может понадобиться операция, а также последующее лечение в хирургическом стационаре.
Помимо основной части лечения, не стоит забывать и о менее действенных, но столь же необходимых дополнениях — сцеживаниях каждые 2,5-3 часа (в режиме кормлений) и инфузионной терапии (внутривенных введениях солевых растворов и глюкозы, понижающих уровень интоксикации организма).
Кроме того, женщинам на период лечения назначают иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы.
Дорогие читательницы! Для кого-то эта тема вызывает неприятные воспоминания потому, что им пришлось пережить это довольно неприятное состояние: высокая температура и сильные распирающие боли в молочной железе – это поистине тяжелое испытание для женщин. А на руках только что родившийся ребенок, которого надо кормить грудным молоком…
Как избежать мастита при грудном вскармливании, если вы еще только планируете рождение ребенка? Пусть эти советы помогут женщинам в будущем.
Что такое мастит – причины возникновения
Мастит – это воспаление молочной железы, которое чаще встречается у первородящих женщин в период кормления грудью ребенка. Подобная патология встречается не только у кормящих женщин, нередки случаи развития мастита вне беременности – до родов, во время климакса, может возникнуть у маленьких детей, связанное с переходом лактогенных гормонов из крови матери, и подростков. Сегодня речь пойдет об лактационном мастите у кормящих женщин, которое обычно протекает в острой форме.
Главной причиной является застой молока. Это происходит из-за недостаточного опорожнения молочной железы при кормлении грудью ребенка и сцеживания остатков молока. Обычно после родов идет интенсивная выработка молока. Оставшееся молоко инфицируется, то есть в молочные протоки по лимфатическим путям и молочным ходам в железу попадают микробы – стафилококк или стрептококк, начинается воспалительный процесс.
Патогенные микробы попадают через трещины на сосках
- изо рта ребенка;
- через загрязненное белье;
- при несоблюдении гигиенических правил ухода за молочной железой.
Причиной появления трещин на сосках молочной железы возникают из-за неправильного прикладывания ребенка к груди и отсутствия подготовки сосков для кормления.
Признаки мастита
Будущим мамочкам надо обязательно знать эти признаки, чтобы вовремя начать лечебные мероприятия.
Начинается заболевание с фазы инфильтрации — лактостаза – это набухание молочной железы за счет скопившегося оставшегося молока. Проявляется чувством распирания молочной железы, других каких-либо признаков нет. Сразу хочу отметить, что каждый раз после кормления ребенка необходимо полностью сцеживать оставшееся молоко из груди. Не беспокойтесь, что при последующем кормлении молока не хватит. Наоборот, молоко будет еще более интенсивно вырабатываться.
Гнойный мастит протекает гораздо тяжелее. Как я уже отметила, он возникает, когда инфекция проникла к очагу инфильтрации. Процесс развивается очень быстро, буквально в течение одного — трех дней. Женщины жалуются на уплотнение (нагрубание) молочной железы или ее какой-то части, появляются распирающие сильные боли, покраснение кожных покровов, повышается температура.
Если не предпринять никаких действий по лечению, то идет прогрессирование патологического процесса и тогда температура поднимается до 40⁰, молочная железа увеличивается в размере, кожа становится напряженной и горячая на ощупь, распирающие боли еще больше усиливаются. Нарушается и общее состояние, поскольку идет процесс интоксикации, появляется слабость, общее недомогание, головные боли. В молочной железе образуется гнойный очаг.
Кормление становится резко болезненным, иногда к молоку примешивается гной. Ограничение или прекращение кормления еще больше усугубляет ситуацию. При несвоевременном и неправильном лечении процесс может приобрести флегманозный или гангренозный характер.
Что делать, если возникли признаки мастита?
При первых признаках развития – надо сразу приступать к лечению, не запускайте процесс ни в коем случае! Повторюсь: обязательно полное сцеживание оставшегося в груди молока. Сцеживать молока следует только чистыми руками. Если не получается полностью самой сцедить, то прикладывайте ребенка чаще к груди или сцеживайте молокоотсосом. Кормите ребенка по требованию, а не по времени.
И обязательно обращайте внимание, как ребенок берет грудь – это важно для профилактики трещин у сосков. В перерывах между кормления можно прикладывать холод к груди, но не надолго, чтобы не застудить грудь.
Если процесс зашел уже далеко, тут не обойтись без визита к врачу-хирургу, который назначит вам лечение антибиотиками (в данной ситуации без них никак не обойтись!) и применение компрессов. Если образовался гнойный очаг, единственный вид лечения — это операция и вскрытие гнойника в молочной железе, и опять же — прием антибиотиков. Ребенка на какое — то время придется отлучить от груди, если из протоков выделяется гной. После того, как гной перестанет выделяться, кормление ребенка больной грудью можно возобновить.
Как правильно прикладывать ребенка к груди
Как правильно это делать, вас должны научить еще до родов акушерки женской консультации или после родов – персонал в роддоме. Также вам должны рассказать о профилактике трещин на сосках:
Прежде чем приложить ребенка к груди обязательно помойте руки с мылом, вытрите их чистым полотенцем. Не забывайте о чистоте молочной железы, чаще принимайте душ.
- При прикладывании к груди ребенок должен захватить полностью сосок вместе с околососковым кружком;
- сосок должен находить глубоко во рту ребенка и упираться в твердое нёбо;
- ребенок не должен сжимать и теребить сосок;
- не вытаскивайте силой сосок изо рта ребенка, подождите, пока ребенок сам его не отпустит или надавите пальцем на грудь около соска, в рот попадет воздух и ребенок отпустит грудь;
В первые дни после родов, когда в груди вырабатывается молозиво, для кормления достаточно 10 минут, позднее ребенок наедается примерно за 20 минут. Дольше этого времени не стоит держать ребенка у груди.
Если ребёнок здоров и активно сосёт, нет необходимости в дополнительном сцеживании молока после кормления, так как это может привести к избыточной выработке молока и образованию застоев.
Как лечить трещины сосков
Если трещины только появились, не запускайте процесс на самотек, иначе вы рискуете получить мастит. При небольших трещинах можно начать лечение дома. Обязательное условие: с ледите за чистотой груди и держите грудь в приподнятом положении.
Ежедневно меняйте бюстгальтер, отдайте предпочтение бюстгальтерам из натуральной ткани. После стирки обязательно их проглаживайте. Сделайте прокладку на сосок из стельной салфетки. Как только она станет влажной, меняйте ее.
Мазать на начальных этапах трещины не стоит: материнское молоко само по себе антисептик, просто после кормления сцедите несколько капель молока и смажьте сосок своим молоком и дайте в течение нескольких минут подсохнуть , оставив грудь открытой.
- Касторовое масло для смягчения кожи сосков, его можно купить. После нанесения оставьте на несколько минут грудь открытой, чтобы масло впиталось и подсохло, только после этого надевайте бюстгальтер. Касторовое масло можно заменить облепиховым или маслом из шиповника.
- Крем из семени льна. Перемелите на кофемолке семена льна, добавьте немного молока и проварите несколько минут до получения густой кашицы. Полученный крем заверните в льняную тряпку и приложите к груди, как компресс. Лен способствует быстрейшему заживлению трещин.
- Компресс из протертых яблок и сливочного масла. Натрите на мелкой терке яблоко, смешайте его со сливочным маслом в соотношении 1:1. Нанесите на чистую марлю и приложите компресс на область сосков на 2-3 часа.
- Наружно применяются примочки после каждого кормления: сок алоэ, настой цветков календулы (2 ст.л. на стакан кипятка, настаивать 2 часа); настой зверобоя (1 ст.л. на стакан кипятка); настой листьев березы (1 ст.л. на стакан кипятка). Примочки менять каждые 2-3 часа.
- Продукты пчеловодства: мед — обмазывать соски после каждого кормления: примочки с настойкой прополиса (1 ч.л. прополиса развести в половине стакана кипяченой воды).
Лечение мастита у кормящей матери в домашних условиях
Для уменьшения выработки большего количество молока следует огранить потребление жидкости. Если уж очень хочется пить, то просто можно прополоскать рот водой и выплюнуть ее.
Если дело не дошло до операции, то для лечения можно использовать народные способы лечения. Вот некоторые из них.
- Капустный лист — самый простой способ и испытанный многими поколениями. Возьмите свежий капустный лист, слегка отбейте его с внутренней стороны и этой же стороной приложите к больной груди, зафиксируйте лист с помощью бинта или бюстгальтера и оставьте компресс на ночь. Через 1-2 процедуру состояние женщины уже улучшится. Вместо капустного листа можно воспользоваться листом лопуха.
- Солевой компресс. Для приготовления компресса возьмите теплую воду (45 ⁰), добавьте 1 ст.л. обычной соли, перемешайте, если есть осадок, перелейте жидкость в другой стакан. Возьмите хлопчатобумажную ткань, сделайте отверстие в ней для соска, смочите ткань солевым раствором и сразу приложите к груди так, чтобы сосок был в отверстии: соль не должна раздражать нежную кожу соска. Сверху ткань прикройте пищевой пленкой и оставьте до полного остывания. У кого кожа груди нежная, можно предварительно смазать кожу жирным кремом. О действии гипертонического раствора подробнее можно узнать здесь.
- Горячий душ оказывает положительное влияние на молочные протоки, они при нагревании расширяются, снижая застойные явления в груди.
- Массаж груди позволяет устранить застой молока, проводить его необходимо каждый день. Лучше эту процедуру доверить специалисту, но можно проводить и самой. Массаж проводят чистыми руками, с коротко остриженными ногтями. Длительность массажа не боле 5-10 минут. Но этого вполне достаточно для профилактики мастита. Имейте в виду, что массируется сама грудь и околососковый кружок, сам сосок не трогают.
- Сначала легкими поглаживающими и растирающими движениями массируйте кожу вокруг молочной железы, затем слегка надавите на грудь от периферии к соску;
- разминающими движениями делайте движения к центру соска;
- одной рукой возьмите грудь с нижней стороны, другой – с верхней стороны растирайте и делайте разминающие движения.
Дорогие молодые мамочки! Я желаю, чтобы у вас не возникло такой проблемы. А уж если случилась такая ситуация, то не затягивайте и немедленно приступайте к лечению и идите к врачу. И поделитесь со своими подругами в соц. сетях, как можно избежать мастита при грудном вскармливании. Надеюсь, что вам была полезна эта информация, Не забудьте подписаться на обновления блога.
До новых встреч! С вами была Таисия Филиппова.