Как выглядит крайняя плоть у мужчины

Кра́йняя пло́ть, препу́ций (лат. praeputium ) — складки кожи, прикрывающие наружный конец (головку) полового члена. Они не являются отдельным органом, а представляют часть общего кожного защитного покрова полового члена.

Крайней плотью от рождения обычно частично прикрыты головки как мужского (пенис), так и женского (клитор) половых членов, но в силу малозаметности клитора, его головки и крайней плоти последнего из-за его обычно небольших размеров, а также исторических и культурных традиций (роль в мужском обрезании, насчитывающем в иудаизме и исламе тысячи лет) термин «крайняя плоть» обычно, если употребляется без уточнения, обозначает таковую у мужчин. Обрезание у мужчин в этих религиях и состоит в отсечении крайней плоти. Женское ритуальное обрезание встречается у народов Экваториальной Африки и крайней плотью клитора не ограничивается, а может распространяться на все наружные женские половые органы — клитор и большие и малые половые губы. В отличие от него в современной практике косметической хирургии встречается уменьшение или удаление крайней плоти клитора для обнажения его головки с целью усиления его сексуальной чувствительности.

Во время полового акта крайняя плоть участвует во фрикциях и способствует достижению оргазма.

Содержание

Анатомия и физиология

У мужчин

У мужчин крайняя плоть в спокойном состоянии (вне полового возбуждения) полностью или частично покрывает головку полового члена (пениса). Как правило, при половом возбуждении, эрекции, она сдвигается за головку и собирается у её основания. Патологическое сужение крайней плоти, делающее невозможным или затруднительным её сдвижение назад, называется фимозом и требует лечения, так как под крайней плотью могут скапливаться выделения и вызывать воспаление как её, так и смежных структур – баланит и постит (баланопостит). Выделения могут скапливаться в полости вокруг головки под крайней плотью – препуциальном мешке. В него открываются протоки препуциальных (тизоновых) желёз.

До достижения половой зрелости крайняя плоть обычно не отделяется от головки пениса. По достижении половой зрелости между крайней плотью и головкой в зоне венечной борозды, отделяющей головку от тела полового члена появляются вязкие белесоватые выделения — смегма, служащие смазкой и увлажнением для защиты этой чувствительной зоны тела от высыхания и раздражения. Однако их накопление может привести к появлению неприятного запаха и формированию среды для размножения болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление, поэтому среди прочих гигиенических процедур требуется регулярное удаление смегмы с очищением головки и крайней плоти посредством смывания смегмы и/или протирания поверхностей средствами для мужской интимной гигиены, которое становится возможным при отведении кожи полового члена с крайней плотью назад для полного обнажения головки. История медицины полагает, что, поскольку в условиях пустынного жаркого климата с присущим ему дефицитом воды для омовений у народов стран Западной Азии такие воспаления могли встречаться часто, а их причины и способы предотвращения были неочевидны, то именно для их предотвращения в возникших там религиях (иудаизм, а затем ислам) было введено обрезание, после которого головка полового члена постоянно обнажена и смегма не имеет возможности незаметно скапливаться в окружающем углублении. По гигиеническим соображениям обрезание стало практиковаться и вне данных религий, особенно в Соединенных Штатах Америки, в Южной Корее, на Филиппинах. Тем не менее от природы крайняя плоть не является лишней, так как служит для защиты легко травмируемой головки полового члена от внешнего воздействия и при соблюдении гигиенических норм воспалений в этой зоне можно избежать.

У женщин

У женщин крайнюю плоть различают у клитора — способного к эрекции аналога пещеристых тел мужского полового члена. Из-за небольших размеров клитора всю его наружную часть, видимую над лонным сочленением, считают головкой клитора, а весь кожный покров головки называют крайней плотью клитора. Она образована передней спайкой малых половых губ и прикрывает клитор. В современной литературе крайнюю плоть клитора иногда называют капюшоном клитора, что может рассматриваться как калька её английского названия clitoral hood. Подвижная крайняя плоть и у женщин связана с головкой при помощи уздечки.

Уздечка крайней плоти

Крайняя плоть имеет уздечку (по-латыни она называется лат. frenulum praeputii ) —продольную по отношению к телу пениса или клитора кожную складку, соединяющую с нижней стороны крайнюю плоть с головкой полового члена или клитора. Уздечка способна натягиваться при сдвигании крайней плоти при фрикциях, пригибая головку для достижения максимальной стимуляции последней.

Заболевания

Обычно различают заболевания крайней плоти у мужского полового члена и смежных с ней структур — тканей головки пениса. Это могут быть как анатомические дефекты, препятствующие нормальном функционированию затронутых структур, так и инфекционно-воспалительные процессы — в частности, связанные с нарушениями правил гигиены и вызванные неудалёнными остатками мочи или смегмы.

• Постит — воспаление внутреннего листка (внутренней поверхности) крайней плоти.
• Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем, или открывается с трудом и болезненно.
• Парафимоз — ущемление головки полового члена внутренним листком крайней плоти, возникающее обычно при насильственном отодвигании её за головку.

Процедура удаления крайней плоти, или циркумцизия, для многих народов является неотъемлемой частью религиозной культуры. В странах же Европы обрезание у мужчин имеет скорее гигиенический характер или выполняется по медицинским показаниям. Как проводят операцию и каковы ее плюсы и минусы, разбираемся в нашем материале.

Для чего делают обрезание?

Изначально удаление крайней плоти у мужчин-иудеев и мусульман связано с религией. Считается, что через обрезание мальчик-ребёнок или мужчина в иудаизме и исламе проходит обряд посвящения. То есть принимает ислам или иудейское вероисповедание. Важно то, что половой член до и после операции обрезания у мужчин выглядит совершенно по-разному.

Помимо религиозных соображений многие мужчины соглашаются на циркумцизию по гигиеническим соображениям. Дело в том, что под крайней плотью часто собирается секрет, смегма и слизь. Если их вовремя или недостаточно качественно удалять, это может привести к воспалению головки пениса или крайней плоти. В результате начнется затруднение с мочеиспусканием и в дальнейшем сложный воспалительный процесс.

Задаваясь вопросом, зачем делают обрезание, то стоит понимать, что и эстетическая составляющая играет не последнюю роль в этом случае. Определенный процент мужчин соглашаются на хирургическое вмешательство по просьбе партнерши, уверяющей, что так пенис выглядит менее отталкивающим.

Медицинские показания — одна из причин, по которым также проводят циркумцизию. В частности при фимозе (срастании крайней плоти с головкой пениса) показано обрезание. В противном случае мужчина не сможет вести нормальную половую жизнь и нормально мочиться. Воспалительный процесс может привести к нагноению и даже абсцессу. Помимо излечения от фимоза удаление крайней плоти снижает риск формирования онкологии у обоих половых партнеров. Это доказано медиками.

Проблемы с длительностью полового акта. Так, если мужчина слишком быстро достигает оргазма, то обрезание и дальнейшее огрубение головки пениса приводят к тому, что снижается чувствительность полового органа при поступательных движениях. В результате половой акт может значительно продлиться.

Важно: фимоз формируется на фоне недостаточной гигиены полового члена (особенно зоны под крайней плотью).

Как проходит операция?

Если вы хотите понять, как выглядит обрезание у мужчин, то здесь стоит знать, что принцип проведения циркумцизии заключается в обрезании крайней плоти по кругу с помощью острого хирургического ножа — скальпеля. Примечательно то, что процедуру, которую проводят иудеи и мусульмане, часто выполняют без обезболивания (анестезия просто запрещена). Поэтому мальчику может быть достаточно больно. Кроме того, швы также не накладывают.

Чтобы знать, зачем делают обрезание у мальчиков-младенцев, то например, иудеи считают, что именно на восьмой день ребенок считается пережившим одну субботу (шаббат), а значит, прошедшим половину священного пути. Вторая половина освящения — и есть обрезание.

В условиях клиники циркумцизию проводят под местным обезболиванием. Для этого изначально пенис перетягивают у основания и затем делают в него укол анестезии. Уже через 2-3 минуты чувствительность пениса полностью нейтрализуется.

В процессе операции хирург оттягивает крайнюю плоть и фиксирует ее с помощью специальных зажимов. После этого врач производит разрез кожи вдоль тела пениса и удаление ее излишков. На разрез накладывают швы, которые снимают через 10-14 дней. Сама операция длится не более 20-25 минут.

Методы обрезания

Если читатель желает понять, как выглядит обрезание (как проводится процедура) более подробно, то в этом случае стоит учесть, что существуют различные методики удаления крайней плоти. В частности применяют как старые методы, так и новые. К старым относятся такие:

• Удаление крайней плоти при помощи зажимов. Самая старая и проверенная годами методика. При проведении такой манипуляции на пенисе пациента до 5-7 дней остаются зажимы, благодаря которым кожа полностью заживает. Такой метод не требует особых приспособлений и инструментов. При подобной операции врач может справиться даже без помощи ассистента. Подобная циркумцизия может проводиться даже в самой скромной муниципальной клинике. Однако главным недостатком метода является остаток кожи примерно 0,5-1 см вокруг головки полового члена.
• Способ циркуляционного разреза. Здесь лишнюю кожу удаляют с помощью кругового реза. Для того чтобы сделать операцию, хирургу нужен ассистент. Метод реза по кругу особенно актуален в том случае, если у мужчины явно видны крупные вены на пенисе.
• Способ дорсального реза. Особенно часто применяется по отношению к пациентам с фимозом. Благодаря такому способу риск искривления (асимметрии) пениса после операции сводится к нулю. Рубец формируется исключительно ровный и аккуратный.

К новым методикам выполнения циркумцизии относят лазерное обрезание. Здесь на кожу полового члена воздействуют лазером. Примечательно то, что процедуру можно проводить как взрослым мужчинам, так и младенцам и мальчикам любого возраста. При всех преимуществах лазерного обрезания до и после у мужчин формируется стойкое оптимистичное настроение. Это происходит благодаря таким плюсам лазерного удаления крайней плоти:

• Полная бескровность операции. Достигается благодаря лазеру, который при отсекании тканей сразу запаивает кровеносные сосуды.
• Безболезненность операции. На фоне применения лазера можно применить даже самую простую анестезию. А боль после выполнения обрезания менее интенсивна, чем после стандартного вмешательства.
• Отсутствие отечности полового члена после операции.
• Параллельное обеззараживание раневой поверхности при проведении операции. Лазер является одновременно и антисептиком.
• Период восстановления — 5-7 дней, поскольку заживление происходит быстрее.

Новую методику удаления крайней плоти проводят при любых медицинских показаниях.

Возможные осложнения после обрезания

Увидев выше на фото, как выглядит обрезание до и после, стоит уяснить, что после проведения операции имеется некоторый риск осложнений. Возникает он у 2-5% взрослых мужчин и у 5-8% маленьких мальчиков или младенцев. В частности, неприятными последствиями обрезания могут стать:

• Формирование свищей и спаек (у малышей);
• Формирование грубой рубцовой ткани (у детей);
• Втягивание ствола полового члена (дети);
• Воспалительные процессы и нагноения при несоблюдении правил гигиены и пренебрежении антибактериальной терапией (у всех возрастных категорий);
• Произвольная эрекция ввиду трения головки полового члена о ткань белья (у взрослых). Однако со временем головка пениса грубеет, и произвольная эрекция больше не беспокоит мужчину.

Преимущества и недостатки обрезания

Стоит знать, что процедура обрезания у мужчин, плюсы и минусы которой рассмотрим ниже, в большинстве религиозных случаев не является обязательной, но желательной. Преимуществами циркумцизии при любых показаниях являются:

• Предотвращение риска развития онкологии у мужчин и женщин. Это достигается за счет того, что именно крайнюю плоть поражают изначально все вирусы и бактерии, провоцирующие озлокачествливание тканей половых органов. В том числе и предотвращение СПИДа, который также передается изначально через крайнюю плоть.
• Продление полового акта за счет снижения чувствительности головки пениса.
• Привлекательный эстетический вид полового члена, который особенно предпочитают партнерши, воспитанные в определенной вере.
• Снижение риска воспалительных процессов за счет теперь уже отсутствия скопления смегмы под крайней плотью.

К основным недостаткам процедуры обрезания относят:

• Некоторую болезненность после проведения стандартной операции с использованием скальпеля;
• Риск воспаления на фоне возможного внедрения бактерий в ранки в области уздечки или венчика. Тогда раневая поверхность может начать гноиться;
• Разногласия из этических соображений. Касается только младенцев, поскольку им проводят обрезание без их согласия, как того требуют этические нормы.

Стоит подходить к проведению операции по удалению крайней плоти осознанно, если мужчина решил обрезать кожицу вокруг головки. При этом обрезание обязательно проводить только в условиях специализированных клиник. Если же мужчину беспокоит воспалительный процесс полового члена, то изначально следует обратиться к урологу за консультацией.

Довольно часто к урологам и андрологам обращаются молодые мужчины с жалобами на узость крайней плоти и на все исходящие из-за этого неприятности — болевые ощущения при половом акте, малая чувствительность головки полового члена, невозможность ее оголения для соблюдения личной гигиены и прочее.

Все что касаемо сужения крайней плоти называют фимозом.

Мужчины, имеющие схожие симптомы уже после полового созревания могут жить с патологическим фимозом всю жизнь, не обращаясь за помощью к врачу. В основном это касается людей с неярко выраженной болезнью. Однако не у всех дела обстоят «терпимо».

Существуют различные степени фимоза. Всего их четыре. И если первую степень можно не лечить, но соблюдать профилактические меры, чтобы болезнь не прогрессировала, то следующие три степени врачи советуют лечить незамедлительно.

Лечение фимоза проводится несколькими путями. Это могут быть:

• Операция по обрезанию (существует не одна техника проведения циркумцизии);
• Лазерное лечение фимоза;
• Растягивание крайней плоти (народные средства, специальные приборы, ручная техника, мази).

Фимоз у мальчиков — это несколько другая ситуация. Родители приводят детей врачам на осмотр, беспокоясь, что у ребенка могут быть какие-то отклонения от нормального развития.

На самом деле беспокоиться не о чем, если у ребенка не начались осложнения в виде рубцового фимоза, баланита или парафимоза, которые подлежат лечению, причем парафимоз требует немедленных мер со стороны хирургов.

В случае, если все нормально, то необходимо просто следить за гигиеной ребенка, приучать его к самостоятельному тщательному промыванию головки полового члена в то время, когда она уже имеет возможность оголяться.

Фимоз считается нормальным явлением у детей до 10-ти лет и не подлежит лечению, если на это нет оснований. Однако и детям проводят операцию. Обрезание служит абсолютной профилактикой фимоза, а также может спасти половой член от таких тяжелых осложнений как парафимоз.

Ниже будут представлены и описаны различные фотографии фимоза, чтобы можно было иметь представление, что это такое, как выглядит та или иная степень, разновидность или форма описываемой болезни.

Фимоз у мальчиков

На фото новорожденный мальчик и у него врожденный фимоз, что является абсолютно нормальным явлением. Головка и крайняя плоть соединены между собой пленкой, которая с возрастом должна начать отделяться от слизистой, давая возможность оттягивать препуцию и обнажать головку.

В таком возрасте открыть головку у ребенка невозможно. Поэтому нельзя пытаться делать это силой, иначе это может привести к травме и последующим осложнениям.

На следующем фото виден физиологический фимоз у мальчика в 4 года с нормальным развитием. Головка все еще не может быть до конца открыта.

На фото демонстрируется попытка оттягивания крайней плоти 5-летнего мальчика, но из-за суженной крайней плоти сделать это до конца не получается (так и происходит у большинства детей в таком возрасте).

Фото рубцового фимоза у ребенка. На кончике крайней плоти видны маленькие зажившие рубцы, что не является хорошим признаком. Если у мальчика выделяются капилляры и вены от натяжения крайней плоти, то лучше всего пройти обследование у врача.

Степени фимоза (стадии)

Фото первой степени фимоза: есть возможность оголять головку полового члена и в эрегированном и в спокойном состоянии, но в состоянии возбуждения это достигается с трудом.

При сексе могут возникать боли, дискомфорт, кровоточивость, быстрое наступление оргазма, слишком долгое наступление оргазма.

Вторая степень фимоза: на фото видно, что головка оголена в спокойном состоянии. В состоянии возбуждения при второй степени отодвинуть крайнюю плоть получается только частично.

Фото третьей степени фимоза: головка с трудом оголяется в спокойном состоянии, а в эрегированном не открывается вообще.

Фото четвертой степени: невозможно обнажить головку ни в состоянии покоя, ни в состоянии эрекции.

Запущенная четвертая степень фимоза: отверстие на конце крайней плоти настолько мало, что мужчине становится трудно ходить в туалет. Если при таком положении и возможен секс, то, скорее всего, он будет вызывать лишь мучения.

Если препуция еще не срослась спайками со слизистой головки, то при мочеиспускании вся окружность крайней плоти будет надуваться от давления поступающей мочи и постепенно выходить через маленькое отверстие. То же самое будет происходить и с эякулятом (спермой). Это доставляет болевые ощущения и сводит личную гигиену на нет.

Осложненные состояния при фимозе

Фото рубцового фимоза у мужчины. Крайняя плоть на конце имеет множество рубцов от микротравм. Рубцы постепенно начинают сокращать площадь кожи, «выделенной» природой на препуцию. Это ведет к прогрессированию заболевания.

Парафимоз — ни что иное, как ущемление головки полового члена крайней плотью. Осложнение, которое чаще всего происходит у мужчин со второй или третьей степенью фимоза.

Формы фимоза

Фото атрофического фимоза. Следствие нехватки кожи. Чаще всего рубцы возникают именно при такой форме фимоза.

Фото гипертрофического фимоза у взрослого мужчины. Такое состояние характеризуется наличием лишней кожаной ткани на крайней плоти. Однако это не значит, что в ширину кожаное кольцо достигает необходимых размеров.

Лечение болезни

На фото ниже кадр хирургической операции по лечению фимоза у мальчика методом дорсального разреза.

Фото сразу после хирургической операции гипертрофического фимоза у взрослого человека методом циркулярной резекции.

Фото «до и после» лазерного рассечения короткой уздечки на половом члене и удаления гипертрофического фимоза у мужчины.

Фото после лазерного удаления крайней плоти. Послеоперационный период прошел.

Необходимо помнить, легкая ли степень фимоза, тяжелая ли, либо ее нет вообще — нужно систематически проверяться у врача-уролога или андролога в профилактических целях. Проще избежать болезни, чем вылечить ее.