Содержание
Посев, или культуральный метод. Этот метод в лабораторной диагностике считается «самым-самым». Еще его называют золотым стандартом.
Его смысл заключается в том, что на специальные питательные среды, пригодные для роста микроорганизмов, помещают забранный у пациента материал. Уже через сутки на питательном субстрате вырастает колония микробов. Через 7—10 дней, когда число микробов увеличивается, лаборант смотрит, какая инфекция «выросла». По виду, цвету, форме и консистенции этой колонии можно точно идентифицировать возбудителя.
Также в эту среду можно добавлять разные антибиотики — и смотреть, от какого антибиотика инфекция погибла, а от какого — нет. Таким образом проводится анализ на чувствительность к антибиотикам.
Для посева материал берут из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища, глотки и прямой кишки.
Этот метод очень точен. Его точность достигает 95—100%. Если с помощью посева удалось выявить возбудителя ЗППП, то можно наверняка сказать, что он есть в организме больного. Если была выявлена чувствительность инфекции к антибиотику, то почти наверняка (при соблюдении назначений и режима врача), инфекция будет излечена. Вот почему микроорганизмов, выявленных кльтуральным методом, удается уничтожить даже после нескольких случаев безуспешного лечения заболевания.
Однако, увы, в природе не бывает ничего идеального. К сожалению, не все инфекции растут на искусственных средах. Таким образом, посевом (или кльтуральным методом) возможно вырастить не все инфекции. Второй недостаток — если возбудителя выявить не удалось, этот факт не несет почти никакой диагностической информации. Возможно, инфекции в организме и нет. А возможно, что есть, но микробов не так много: для того чтобы бактерии выросли на питательной среде, требуется достаточно большое их количество. Но заболевание есть, даже если в организме живет только одна бактерия. В этом случае таким методом ее не выявить. Третий недостаток посева — он занимает очень много времени (от 7 до 10 суток). И последний недостаток культурального метода — его высокая стоимость.
Сдать анализы на инфекции любым из этих методов вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж». При вашем желании, забор анализов и лечение половых инфекций проводятся анонимно.
Культуральное исследование или бактериологический посев – это высокочувствительный метод лабораторной диагностики венерических и других заболеваний, при котором биоматериал пациента помещается в специальную среду для размножения микроорганизмов с целью дальнейшего выявления патогенов. Данный метод считается одним из самых точных способов диагностики патогенов организма. Так же культуральное исследование позволяет определить чувствительность инфекции к антибиотикам, что позволяет лечащему врачу правильно составить план дальнейшего лечения пациента.
Как уже было отмечено, преимуществом культурального исследования является его точно (точность культурального исследования порядка 95-100 процентов.), а вот недостатком – скорость проведения исследования, которая варьируется от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от определяемого возбудителя.
Материал для анализа берут из очагов поражения, обычно для посева используют материал из шейки матки, гортани, влагалища, прямой кишки или мочеиспускательного канала.
Правила забора материала аналогичны ПЦР – диагностике.
Стоимость культурального исследования
| Наименование услуги | Цена (руб.) |
| Прием врача-терапевта первичный | 1500 руб. |
| Прием врача-терапевта повторный | 1000 руб. |
| Забор крови из вены | 200 руб. |
| Код | Наименование исследования | Биологический материал | Результат | ****Срок испол. | Цена | ***CIT | Примечание |
| 140001 | Посев на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum/Ureaplasma parvum) с определением чувствительности к антибиотикам | соскоб | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140002 | Посев на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибиотикам | соскоб | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140004 | Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам | Кал | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140006 | Посев нa флору c определением чувствительности к основному спектру антибиотиков | моча; грудное молоко; эякулят; секрет предстательной железы; соскоб; мазок; желчь; мокрота; раневое отделяемое; спинномозговая жидкость | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140007 | Посев нa флору c определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков | моча; грудное молоко; эякулят; секрет предстательной железы; соскоб; мазок; желчь; мокрота; раневое отделяемое; спинномозговая жидкость | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140008 | Посев нa флору c определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам | моча; грудное молоко; эякулят; секрет предстательной железы; соскоб; мазок; желчь; мокрота; раневое отделяемое; спинномозговая жидкость | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140009 | Посев нa флору c определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам | моча; грудное молоко; эякулят; секрет предстательной железы; соскоб; мазок; желчь; мокрота; раневое отделяемое; спинномозговая жидкость | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140010 | Посев крови на стерильность | кровь | – | 10 к.д. | 2000.00р. | 0 ₽ | |
| 140013 | Посев на менингококки (Neisseria meningitidis) с определением чувствительности к антибиотикам | мазок с задней стенки глотки | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140014 | Посев на гонококки (Neisseria gonorrhoeae) с определением чувствительности к антибиотикам | мазок из урогенитального тракта | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140015 | Посев на гемофиллы (Haemophilus influenzae типа b) с определением чувствительности к антибиотикам | мазок с задней стенки глотки | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140016 | Посев на дрожжеподобные грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам | мазок из урогенитального тракта; носа/зева | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140017 | Посев на коринобактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) | мазок из носа/зева | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140019 | Посев на носительство золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) с определением чувствительности к антибиотикам | мазок из носа/зева | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140020 | Посев на трихомонады (Trichomonas vaginalis) | мазок из урогенитального тракта | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140021 | Комплексное исследование на выявление возбудителей инфекций мочеполовой системы (Neisseria gonorrhoeae ,Trichomonas vaginalis, грибы рода Candida) | мазок из урогенитального тракта | – | 4-7 к.д. | 2000.00р. | 0 ₽ | |
| 140022 | Посев на кишечную группу (Salmonella spp., Shigella spp.) | мазок из прямой кишки; кал (зонд-тампон, среда Кэри Блейр) | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140023 | Посев на пневмококки (Streptococcus pneumoniae) с определением чувствительности к антибиотикам | мазок из глотки | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ | |
| 140030 | Посев на анаэробы, возбудители ПТИ | мазок из прямой кишки; кал (зонд-тампон, среда Кэри Блейр) | – | 4-7 к.д. | 1500.00р. | 0 ₽ |
Как подготовится к культуральному исследованию?
Подготовка к культуральному исследованию является классической для большинства анализов. Для правильного анализа культурального исследования нужно придерживаться следующих правил (в зависимости от среды изъятия материала):
Записаться на бактериологический посев
Где пройти культуральное исследование в Москве?
В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти культуральное исследование. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.
Культуральный метод исследования представляет собой выделение из питательной среды бактерий определённого вида путём культивирования, с их последующей видовой идентификацией. Вид бактерий определяется с учётом их строения, культуральных и экологических данных, а также генетических, биохимических и биологических показателей. Для проведения бактериологической диагностики используются схемы, которые утверждены Минздравом.
Выведенные из питательной среды новые виды бактерий, свойства которых ещё не определены, называются чистой культурой. После окончательной идентификации их характеристик, бактерии, выведенные из определённого места и в определённое время, получают название штамм. При этом допускается незначительное различие в свойствах, месте или времени выделения штамма одного вида.
1. Этиологический диагноз, то есть выделение и идентификация чистой культуры бактерий.
2. Определение количества микроорганизмов и их особых характеристик. Например, специфическая реакция на антибиотики.
3. Выявление внутриродовых отличий микроорганизмов, на основе их эпидемиологической и генетической составляющей. Это необходимо для определения общности микроорганизмов выделенных в разных местах и разных условиях, что важно для эпидемиологических целей.
Данный метод исследования имеет определённый ряд этапов, различных для аэробных, факультативных и облигатных аэробных бактерий.
Выведение чистой культуры для аэробных и факультативных аэробных бактерий.
А) Подготовительные мероприятия. Эта стадия включает в себя забор, хранение и транспортировку материала. Также, при необходимости, может проводиться его обработка, в зависимости от свойств изучаемых бактерий. Например, при обследовании материала на туберкулёз, для выявления кислоустойчивых микробактерий используются растворы щёлочи или кислоты.
Б) Обогащение. Данная стадия не является обязательной и проводится в том случае, если количества бактерий в исследуемом материале недостаточно для проведения полноценного исследования. Например, при выделении гемокультуры, исследуемую кровь помещают в среду в соотношении 1 к 10 и хранят в течение суток при температуре 37 о .
В) Микроскопия. Мазок исследуемого материала окрашивается и изучается под микроскопом – исследуется микрофлора, её свойства и количество. В дальнейшем из первичного мазка необходимо отдельно выделить все находящиеся в нём микроорганизмы.
Г) Создание отдельных колоний. На чашку, со специальной, селективной средой, наносится материал, для этого используют петлю или шпатель. Далее, устанавливают чашку вверх дном, для защиты колоний от конденсата, и хранят в термостате около 20 часов, поддерживая температуру 37 о .
Важно! Следует помнить, что в процессе исследования, необходимо придерживаться правил изоляции. С одой стороны, для защиты исследуемого материала и выводимых бактерий, и с другой стороны, для предотвращения заражения окружающих лиц и внешней среды.
Что касается условно-патогенных микроорганизмов, то при их выведении, имеет значение их количественная характеристика. В этом случае, проводится количественный посев, при котором проводят несколько стократных разведений материала в изотоническом растворе хлорида натрия. После, осуществляют посев в чашки Петри по 50 мкл.
А) Изучение морфологических свойств колоний в средах и их микроскопия. Исследуются чашки и отмечаются свойства микроорганизмов, показатели их количества, темпы роста, а также отмечается наиболее подходящая питательная среда. Для изучения лучше всего выбрать колонии, располагающиеся ближе к центру, и если образуется несколько типов чистых культур, то изучить каждую в отдельности. Для изучения морфотипной чистоты культуры используют мазок колонии, его окрашивают (обычно используется метод по Граму или же любой другой) и тщательно микроскопируют.
Б) Накопление чистой культуры. Для этого колонии всех морфотипов рассаживают в отдельные пробирки с питательной средой и содержат в термостате при определённой температуре (для большинства микроорганизмов подходящей является температура 37 о , но в некоторых случаях может быть иной).
Питательной средой для накопления часто служит среда Клиглера. Она имеет «скошенный» вид в пробирках, где 2/ 3 её части в виде столбика, а 1/3 – скошенная поверхность, окрашена в светло-красный цвет. Состав :
· Специальный реактив на сероводород
· Феноловый красный индикатор.
А) Уровень роста и чистоты культуры. В общем порядке, выведенная чистая культура имеет однородный рост и при микроскопическом рассмотрении клетки имеют одинаковое морфологическое и тинкториальное строение. Но встречаются некоторые виды бактерий с ярковыраженным плеофоризмом, при этом, встречаются клетки, имеющие различное морфологическое строение.
Если в качестве питательной среды использовалась среда Клиглера, то по изменению цвета столбика и скошенной части определяются биохимические характеристики . Например, если происходит разложение лактозы – желтеет скошенная часть, если глюкозы – пожелтение столбика; при продукции сероводорода происходит почернение из-за перехода сульфата в сульфид железа.
Как можно заметить на рисунке, среда Клиглера имеет свойство изменять свой цвет. Это происходит из-за того, что расщепление бактериями азотистых веществ и образование продуктов щёлочи происходит неоднородно как в столбике (анаэробные условия), так и на скошенной поверхности (аэробные условия).
В аэробной среде (скошенная поверхность) наблюдается более активное образование щёлочи, чем в анаэробной среде (столбик). Поэтому, когда происходит разложение глюкозы, кислота на скошенной поверхности без труда нейтрализуется. Но, при разложении лактозы, концентрация которой намного больше, кислоту не выходит нейтрализовать.
Что касается анаэробной среды, то щелочных продуктов генерируется крайне мало, поэтому здесь можно наблюдать, как глюкоза ферментируется.
Рис. Питательная среда Клиглера:
1 – исходная среда,
3 – рост S. paratyphi B,
4 – рост S. Typhi.
E . coli – способствует разложению глюкозы и лактозы с образованием газов, не производит водород. Вызывает пожелтение всей среды с разрывами.
S. paratyphi – способствует разложению глюкозы с образованием газов, лактозоотрицателен. Скошенная часть цвет не изменяет, столбик – желтеет.
S. paratyphi A- не продуцирует сероводород.
S. paratyphi B – сероводород продуцируется (по ходу укола проявляется чёрный цвет).
S. typhi – глюкоза разлагается без газообразования, сероводород продуцируется, лактозоотритателен. Скошенная часть не изменяет цвета, столбик – желтеет и среда чернеет по ходу укола.
Shigella spp.- лактозоотрицателен, глюкозоположителен, сероводород не продуцируется. Столбик приобретает жёлтый оттенок, а скошенная часть остаётся прежней.
Б) Финальная идентификация чистой культуры и её реакция на антибиотики. На данном этапе изучаются биохимические, биологические, серологические и генетические свойства культуры.
В исследовательской практике не возникает необходимости в изучении полного спектра свойств микроорганизмов. Достаточно использовать простейшие тестирования для определения принадлежности микроорганизмов к тому или иному виду.