Общий анализ мочи как собирать

Уриной является жидкость биологического происхождения, содержащая в себе продукцию процессов обмена, и испускается мочеиспускательным каналом.

Ее обследование считается одним из самых основных способов лабораторного диагностирования. Сдачу данного анализа в обязательном порядке врач назначает в период осмотра, болезней органов мочевой и половой систем, воспалениях в организме.

В лаборатории образец такого материала подробно оценивается, изучаются все его характеристики, выполняется микроскопия осадка. Выявление всех показателей существенно облегчит определение диагноза больного и даст возможность подобрать адекватный терапевтический курс. К ак нужно правильно собирать мочу в лабораторию на общий анализ взрослым и детям, рассмотрим в нашей статье.

Как происходит мочеобразование?

Урина считается результатом фильтрования крови, проходящей по специальным почечным слоям. Процесс делится на этапы:

1. Клубочковая ультрафильтрация. Кровь через сосуды проникает в почку, подвергается высокому давлению, создаваемому в капиллярах, избавляется от лишней жидкости, в которой растворились вредные вещества. В течение часа объем урины может достигнуть восьми литров;
2. Канальцевая реабсорбация. Урина первичная течет по почечным каналам, частично всасываясь кровью. В оставшейся ее части находятся чужеродные компоненты, кислоты органического происхождения, продукция обмена.

Для чего назначают исследование мочи?

Проверка урины в условиях лаборатории поможет специалисту оценить состояние больного. Выполняется оно как в профилактических, так и в диагностических рамках, чтобы выявить заболевания мочеполовых органов. К наиболее распространенным относятся:

Основные правила собирания биологической жидкости

До сдачи анализа в предстоящие перед этим сутки следует употреблять умеренное количество жидкости. Нарушения, допущенные в режиме питья, способны привести к отклонениям в удельном весе урины, что влечет за собой ошибки в расшифровке показателей.

Уровень кислотности может измениться, если накануне сдачи человек употребил минеральный напиток в большом количестве. Относится данное правило и к продуктам питания – большое количество пищи растительного происхождения или обилие мяса так же способны изменить кислотность, по этой причине за несколько дней до отбора мочи рекомендуется питаться смешанным рационом. Будет лучше, если спиртные напитки и сладости на время исключатся.

Желательно в это же время отказаться от приема лекарственных препаратов, но если вы проходите терапию от серьезного заболевания, то необходимо перед подобным решением проконсультироваться у специалиста. Если отменить лекарства не представляется возможным, следует сказать об этом во время сдачи анализа, чтобы работники лаборатории учли наиболее вероятные отклонения некоторых веществ от нормы.

Сбор урины на анализ – процесс легкий, но выполнять его следует по определенным правилам, соблюдая установленный алгоритм:

1. Контейнерную емкость под мочу рекомендуется взять в больнице или приобрести в аптечном киоске.
2. До отбора анализа следует вымыть половой орган. Лучше всего принять душ, чтобы в полной мере исключить попадание в мочу разных микроорганизмов. На этом этапе подготовки можно воспользоваться слабым раствором марганца.
3. Мочу следует отбирать только в утренние часы, и сразу (не позднее, чем через пару часов) отнести ее в лабораторию.
4. Урина отбирается не сразу – ее малое количество несколько секунд испускается мимо контейнера.

Особенности сбора детской урины

Для организации правильного отбора урины у малыша родителям придется прикладывать много усилий – ребенок еще не способен самостоятельно проконтролировать такого рода процессы, да и распознать их невозможно. В случаях с мальчиками необходимо снять памперс и удерживать возле полового органа контейнер, то с девочками все обстоит значительно сложнее.

Начинается подготовительный этап по сбору урины с приобретения неплохого изобретения – мочеприемника, изготавливаемого фармакологической промышленностью.

Он представляет собой прозрачный мешок, который необходимо приклеить специальным клеевым составом на гениталии таким образом, чтобы при испускании жидкости она не проливалась и не смешивалась с массами кала. Если по какой-то причине его не будет в продаже, можно воспользоваться:

• сухой, хорошо отмытой и обработанной закипевшей водой тарелкой, которую необходимо аккуратно подставить ребенку под ягодицы;
• новым, одноразовым пакетом, закрепленным на бедрах малыша.

Очень важная особенность – помнить про чистоту наружных половых органов. Если малыш еще на вскармливании грудью, то и матери придется продумать собственное питание.

Детская моча собирается утром. Чтобы ускорить процесс ее выхода, можно организовать кормление ребенка или просто поглаживать его по спине. После опорожнения малышом пузыря, собранную урину следует перелить в емкость и отнести в лабораторию.

Малышам, возраст которых превысил полтора года, можно постараться объяснить, что моча необходима для анализов, и попросить его оказать в этом помощь. Если ребенка хвалить и поощрять, то весь процесс ему может даже понравиться.

Все действия выполняются в определенной последовательности:

1. В пищу не стоит употреблять продукты, которые содержат в себе красители. Питье должно проходить в обычном режиме, распорядок дня не нарушается.
2. Отбор биологического материала выполняется в утреннее время.
3. Гигиена мочеполовых органов проводится быстро – малыш еще не научился долго удерживать мочу.
4. Попросите малыша опорожняться в специальную емкость вместо ночного горшка. В нем могут находиться вредные микроорганизмы, способные исказить результаты анализов.
5. Собирается вся порция урины, смешивается. От нее отливается от пятидесяти до восьмидесяти миллилитров в контейнер и относится на исследование в лабораторию.

Как правильно собрать биоматериал женщинам?

Пациентки женского рода знакомы с данной процедурой значительно больше мужчин. Связано это с тем, что в период беременности их постоянно направляют на разного рода обследования. И объясняется здесь все просто – будущая мама испытывает нагрузку за себя и свой плод, и врачи должны быть уверены, что все проходит хорошо.

Женщины, которые не ждут ребенка, сдают мочу на анализ в профилактических целях, в период какого-то заболевания, при ухудшении самочувствия, когда диагноз еще не установлен. Для них определенных условий не существует, и все действия выполняются в обычном порядке.

Существует одна особенность – в дни менструации моча на анализ не сдается. Такое правило действует в любой лаборатории. Здесь очень важно, чтобы в мочу не попали клетки эпителий, бактерии и продукты выделения из органов половой системы, способные исказить результаты обследования и осложнить процесс назначения терапевтического курса.

Женщина должна будет подмыться подогретой водой, используя средства гигиены для интимных мест. Промежность вытирается сухой салфеткой, влагалищный вход закрывается тампоном из ваты, начинается сбор урины.

Что показывает анализ?

Изучая материал, врачи уделяют больше внимания физико-химическим, органолептическим, микроскопическим, биохимическим показателям. В любом из вариантов есть возможность делать выводы о наличии либо отсутствии заболеваний.

К сведениям первой группы относят удельную массу и реакцию среды. Первый показатель покажет способность ваших почек собирать либо растворять разные вещества. Определяется это прибором, называемым урометром.

При высоких показателях можно утверждать, что в организме имеются определенные нарушения или болезни. Если данные понижены, необходимо выполнить повторное обследование, проверив организм на диабет, почечную недостаточность, пораженность каналов в почках.

Органолептический показатель определяется запахом, видом, качеством урины. В здоровом состоянии она имеет светловато-желтый оттенок. В остальных случаях можно выявить определенные проблемы со здоровьем.

В случае с микроскопическим изучением мочу проверяют на микроскопе, что дает возможность найти в ней лейкоциты, цилиндры, клетки эпителиев и эритроцитов. Их количество диагностирует болезни почек, органов мочевой и половой систем, печени. О симптомах болезни почек можно прочитать из нашего материала.

Сколько нужно мочи для общего анализа?

Пациенту, относящемуся к возрастной категории от восемнадцати лет, достаточно будет сдавать на анализ около восьмидесяти миллилитров урины. Если испускание мочи затруднено, а такое бывает при определенных заболеваниях почек, то набрать необходимо хотя бы пятьдесят миллилитров биологического материала.

Для малышей, возраст которых не превысил года, количество урины на проверку должно составлять сорок-пятьдесят миллилитров, можно немного меньше, но исследование в таком случае затруднится.

Проблемным вопросом считается забор урины у грудничков. В первые жизненные дни детки почти не мочатся, а когда такое случается, то необходимо собрать не менее десяти миллилитров материала. Обследование будет проходить сложно, но материала должно хватить. В противном случае, назначается повторная сдача.

Общий анализ урины представляет собой самый простой метод обследования, позволяющий судить об образовании разного рода патологий и болезней, причинами которых становятся органические возбудители. В ряде случаев данный анализ поможет диагностировать болезнь даже в том случае, если пациент не выражает никаких жалоб о состоянии своего организма.

Общеклиническое исследование мочи назначается врачом для объективной оценки состояния вашего здоровья как в рамках первичной диагностики (независимо от предполагаемого диагноза), так и в профилактических целях в рамках диспансеризации детского и взрослого населения.

За день до сдачи общего анализа

Накануне сдачи нежелательно употреблять продукты, имеющие яркую окраску – овощи и фрукты, способные изменить цвет мочи: свёклу, морковь, чернику, цитрусовые, острую и соленую пищу. Также нежелательно применение лекарств (витаминов, жаропонижающих, болеутоляющих средств), не принимать мочегонные средства и минеральную воду (может измениться кислотность). Накануне и непосредственно перед сдачей мочи на общий анализ следует избегать интенсивных нагрузок, так как это может привести к появлению белка в моче.

Подготовка к сбору общего анализа мочи

Во избежание загрязнения мочи различными внешними примесями перед сбором анализа следует провести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации, несоблюдение этого правила может исказить результат, выявив в моче значительное повышение количества лейкоцитов, слизи и бактерий.

Мужчинам при мочеиспускании необходимо полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы.

После проведения цистоскопии (исследовании мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа) общий анализ мочи можно сдавать не ранее чем через 5 – 7 дней.

Правила сбора мочи для общего анализа – полностью или средняя порция?!

Мочу для исследования следует собирать только из утренней порции (натощак, сразу после сна), так называемая «утренняя» моча, которая в течение ночи накапливается в мочевом пузыре. Допускается использование мочи, собранной не ранее чем через 2-3 часа после последнего (желательно утреннего) мочеиспускания.

До сих пор у врачей нет единого мнения насчет правильного сбора общего анализа мочи – собирать всю мочу или собирать только среднюю порцию мочи.

Многие лаборатории указывают на то, что для общего анализа собирается средняя порция мочи по схеме:

• начать мочеиспускание в унитаз;
• через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа;
• после наполнения контейнера на 2/3 или 3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз.

Такие же правила закреплены в Информационном письме N 5 от 22.02.2005 "Памятка для пациентов о правилах подготовки к сдаче анализов мочи и кала" и письме Минздрава России от 29.08.2013 N 14-2/10/2-6432.

Другая точка зрения сводится к тому, что для общего анализа мочи необходимо собрать не среднюю порцию мочи, а всю утреннюю порцию. Поэтому анализ и называется «Общий (клинический) анализ мочи». Затем всё собранную мочу необходимо перемешать и её часть (примерно 50-100 мл) отлить в стерильный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке и доставить в лабораторию.

Такие правила закреплены в "ГОСТ Р 53079.4-2008. Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии лабораторные клинические": «При взятии утренней мочи для общего анализа собирают всю порцию утренней мочи (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в два часа ночи) в хорошо отмытую, чистую, сухую посуду при свободном мочеиспускании. Желательно использовать сосуд с широкой горловиной и крышкой, по возможности надо собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя, так как даже после прополаскивания этих сосудов может сохраняться осадок фосфатов, способствующих разложению свежей мочи. Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием ее части необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы, не был утрачен».

Почему так важно собрать именно всю утреннюю мочу? Моча формируется в почках, накапливается в мочевом пузыре и выводится наружу через уретру. Первая порция мочи может показать наличие воспалительного процесса в нижних мочевых путях – уретре (мочеиспускательном канале) – если в ней содержатся лейкоциты и/или эритроциты. Вторая (средняя порция) мочи может выявить патологию в верхних мочевых путях (почках, мочеточнике). Третья порция мочи может показать состояние мочевого пузыря.

При отклонениях от нормы в общем анализе мочи врач может назначить повторный анализ мочи или назначить дополнительные виды исследования мочи. Так, при обнаружении белка может быть назначен такой анализ, как определение количества белка в суточной моче. А при отклонениях от нормы по эритроцитам, лейкоцитам и/или цилиндрам дополнительно назначают исследование мочи по Нечипоренко.

Хранение и доставка общего анализа мочи в лабораторию

Собранную мочу необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 – 2,0 ч обязательно в холодильнике. Наиболее приемлемый способ сохранения мочи – охлаждение (можно хранить в холодильнике, но не замораживать). При охлаждении не разрушаются форменные элементы, но возможно влияние на результаты определения относительной плотности.

С целью первичной диагностики и профилактики человека направляют на общий анализ мочи (ОАМ). Потому частым вопросом среди пациентов остается, как собирать общий анализ мочи.

Исследование помогает не только выяснить отклонения в функционировании органов мочеполовой системы, но и прочие заболевания. Как правильно подготовиться к анализу и подготовить биоматериал, рассказано в статье.

Подготовка к сдаче ОАМ

За 24 часа до сбора урины необходимо следовать нескольким правилам, соблюдение которых исключит многие факторы, влияющие на достоверность результатов.

Прежде всего, нельзя нарушать питьевой режим, ведь это приводит к изменению относительной плотности мочи, что отрицательно сказывается на расшифровке результатов. То есть не допускается излишне обильное или скудное питье.

Употребление минеральной воды может воздействовать на кислотность урины. Поэтому за сутки до сдачи анализа лучше вовсе отказаться от нее.

Помимо этого, чтобы результаты исследования были максимально корректными, за 24 часа до забора биоматериала нельзя:

• принимать препараты – антибиотики, витаминные комплексы, жаропонижающие, диуретики;
• кушать ягоды, фрукты и овощи яркого окраса (черника, вишня, кислые яблоки, лимон, апельсин, мандарин, свекла, морковь);
• принимать в пищу копченые и острые блюда;
• съедать много сладостей;
• употреблять алкогольные напитки;
• вступать в половой контакт;
• заниматься изнуряющими физическими упражнениями;
• выполнять тяжелую физическую работу.

Если пациент не может отказаться от приема некоторых лекарственных средств, это нужно обсудить со специалистом, чтобы принять во внимание вероятность повышения концентрации определенных веществ в урине.

Во время месячных женщине лучше предупредить специалиста и отложить исследование до их окончания.

Выбор тары для биоматериала

Урину собирают в сухую чистую тару. Если в советские времена для сбора биоматериала использовали баночки от майонеза либо физраствора, то сейчас в любом аптечном пункте можно приобрести одноразовую специальную тару.

Если человек не имеет возможности купить стерильную баночку для сдачи ОАМ, ему придется самому подготовить тару с вечера.

Емкость для биоматериала необходимо тщательно вымыть горячей водой с содой. Затем баночку нужно ополоснуть под проточной водой.

На дно емкости наливают 100 мл воды, ставят в микроволновку, установив наибольшую мощность и 1 минуту времени. Данный процесс представляет собой стерилизацию. Кипяток нужно вылить, а баночку поместить в пластиковый герметичный пакет.

Крышку от тары необходимо тщательно вымыть содой, затем холодной водой, а в конце обдать кипящей водой. Крышка должна сохраняться в пакете до самого утра.

Несоблюдение таких правил исказит итоги исследования. Поэтому оптимальный вариант – это приобретение в аптеке стерильной баночки для сбора биоматериала.

Видео: Как правильно собрать (собирать) анализ мочи

Как правильно собрать мочу?

Важно знать, как правильно собирать мочу на общий анализ, поскольку от этого будет зависеть корректность результатов.

Несмотря на то, что сбор биоматериала для ОАМ – это несложный процесс, надо следовать при сборе материала для исследований определенному алгоритму операций.

Нужно хорошо вымыть наружные половые органы. Такое мероприятие предупредит попадание в урину бактерий, слизи и прочих веществ. Половые органы промывают под душем с использованием мыла. Разрешено также применение раствора марганцовки (0,02-0,1%).

Требуется соблюсти правила мочеиспускания перед забором урины. Мужчины должны во время мочеотделения полностью оттягивать крайнюю плоть, а женщины раздвигать половые губы. Оптимальным вариантом для женщины является использование тампона во время сбора урины. Такая мера предупреждает попадание в мочу микроорганизмов из влагалища.

Мочу для проведения анализа нужно собрать из утренней порции. Человеку нужно сесть на унитаз, начать акт мочеиспускания, а спустя 2-3 секунды подставить емкость. Когда контейнер наполнится на 2/3, мочеотделение можно продолжить в унитаз. Емкость плотно закрыть крышкой.

Этот алгоритм подразумевает забор средней порции мочи. Стоит отметить, что на сегодняшний день не разработана единая схема сбора биоматериала для ОАМ.

Однако большинство врачей одобряет именно эту методику.

Сбор мочи у детей и лежачих больных

У взрослых людей не возникает особых проблем со сбором мочи. Этого нельзя сказать о маленьких детях и лежачих больных.

Вопрос, как собирается общий анализ мочи в таких случаях, остается достаточно актуальным.

При сборе материала для проведения исследований у этих категорий больных следует придерживаться рекомендуемого алгоритма действий.

Алгоритм забора урины у маленьких детей включает такие меры:

1. Вымыть половые органы ребенка теплой водой и вытереть мягкой салфеткой.
2. Горшок предварительно помыть горячей водой с содой, сполоснуть проточной водой и обдать кипятком.
3. Усадить малыша на горшок, а затем собрать часть мочи в стерильный контейнер.

Чтобы собрать урину у новорожденных и младенцев, придется применить мочеприемник. Его надевают вместо подгузника, после наполнения жидкость сливают в стерильную емкость.

Алгоритм сбора мочи у лежачих больных включает следующие меры:

• вымыть половые органы теплой водой с использованием мыла или раствора марганцовки;
• подставить судно, заранее вымытое по той же схеме, как горшок для ребенка;
• отобрать порцию урины и наполнить специальную баночку.

В случае прохождения недавней процедуры цитоскопии (обследование мочевого пузыря при помощи зонда), ОАМ необходимо сдавать по истечении как минимум 1 недели.

Хранение и доставка в лабораторию

Важно собирать собственно утреннюю мочу по двум причинам. Во-первых, первая порция урины показывает присутствие очагов воспаления в уретре, когда в ней обнаруживают лейкоциты и эритроциты. Во-вторых, она показывает наличие болезней в почках и мочеточнике.

Когда пациент сдает ОАМ в условиях стационара, ему не стоит переживать о доставке урины в лабораторию. Этим занимается медицинский персонал. Но при сборе в домашних условиях нужно побеспокоиться о ее доставке.

После сбора биологического материала нужно быстро доставить его в лабораторию. Если долго хранить мочу при температурном режиме помещения, это повлечет за собой изменение физических свойств, развитие различных микроорганизмов и разрушение клеток.

Урина, которая подлежит общему исследованию, может храниться в холодильнике не более одного-двух часов после ее сбора. Приемлемым способом хранения биоматериала является охлаждение, то есть ее можно хранить в холодильнике, но ни в коем случае не замораживать.

Охлаждение не влияет на структуру мочи, не разрушает форменные элементы. Тем не менее, всегда есть вероятность изменения относительной плотности.

Нормальные показатели ОАМ

Если врач подозревает у пациента сахарный диабет, инфекционные заболевания, цистит и прочие болезни мочеполовой системы, нарушение обменных процессов, он выписывает направление на сдачу ОАМ.

При получении результатов исследования пациент сталкивается с проблемой их расшифровки. Прежде всего, нужно обратить внимание на удельный вес и реакцию среды. Нормальная относительная плотность колеблется от 1006 до 1026 г/л. Превышение показателя свидетельствует о наличии печеночной патологии, токсикоза при вынашивании ребенка, сахарного диабета, сердечной недостаточности, нефротического синдрома или пониженного продуцирования мочи.

Занижение значений говорит о почечной недостаточности, диабете 2 типа и поражении почечных канальцев.

Норма реакции среды составляет 5-7 единиц. Повышенные показатели могут стать свидетельством дефицита белков в пище, сниженные – свидетельством недостатка растительных продуктов в рационе.

Моча должна быть светло-желтого окраса без примесей крови, изменение ее цвета говорит о развитии какого-либо заболевания. Наличие осадка является следствием воспалительных процессов и мочекаменной болезни.

В норме она не обладает специфичным запахом. Если ощущается запах аммиака, это указывает на наличие воспаления в мочевом пузыре. Сладковатый запах может говорить о гипергликемии.

В моче могут присутствовать такие элементы, как белки, глюкоза, гемоглобин, кетоны, нитриты и уробилиноген, что является плохим признаком. У здорового человека в моче такие вещества содержаться не должны.

Помимо этого, выделяют клинический, биохимический анализ урины, пробу Зимницкого, анализ мочи по Нечипоренко и Амбурже, а также бактериологический посев мочи.

Видео: Общий анализ мочи. Как правильно собирать мочу