Рак в грудной клетке симптомы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рак грудины – опухоли грудной части тела, связанные с различными причинами, локализующиеся в основном в средостении, пищеводе, легких, гораздо реже – в сердце. Терапевтическое курирование этого онкологического процесса осуществляет врач-онколог, реже узкий специалист (гастроэнтеролог, кардиолог) в случаях, когда заболевание имеет неопухолевую причину.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины рака грудины

Онкопроцесс, а тем более рак грудины опасен тем, что неопластическое новообразования имеет свойство быстро разрастаться и распространяться по близлежащим органам. Среди наиболее часто встречающихся в клинической практике опухолей лидируют новообразования в легких, который диагностируется в основном у мужчин. Что вызывает рак грудины до конца невыяснено, среди теорий, принятых как базовые, существует теория радиационного облучения, хронического курения, производственный фактор (вредное производство, когда человек длительное время вдыхает канцерогенные пары).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенез

Патогенез опухолей грудины мало чем отличается от патогенетических звеньев любого другого онкопроцесса. Спровоцировать опухоль и рак грудины может как травма, также новообразования может возникнуть и вследствие основных патологических запущенных заболеваний. Так, предопухолевым заболеванием можно считать фиброзную дисплазию, деформирующий остеоз (заболевание Педжета), дисэмбриоплазии (патология развития зародышевой ткани).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптомы рака грудины

Рак грудины – коварное заболевание, поскольку чаще всего протекает и развивается без явных клинических симптомов. Именно с этой особенностью связан высокий процент смертности: человек обращается за помощью слишком поздно, когда процесс переходит в терминальную, некурируемую стадию. Онкопроцесс активизирует на последней стадии, тогда больной начинает чувствовать нетипичную, необъяснимую объективными причинами слабость, потерю веса. Кроме общих симптомов существуют и специфические, зависящие от локализации опухоли – легкие, пищевод и так далее.

Рак грудины на сегодняшний день представляет морфологически разнообразную группу заболеваний, малоизученную и наименее разработанную в клиническом смысле. Многообразие опухолей связано с анатомической спецификой строение грудины. В грудной клетке находятся практически все возможные тканевые зачатки и мезенхимы (зародышевая соединительная ткань). Также нет достоверной, объединенной и подтвержденной статистики о распространенности опухолей грудины и об общем проценте летальности.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Где болит?

Формы

1. Опухоли мягких тканей грудины;
2. Опухоли скелетной системы грудины.

• Липосаркома;
• Ангиосаркомы;
• Рабдомиосаркомы;
• Нейрогенные саркомы;
• Хондросаркомы;
• Остеосаркомы;
• Синовиальные саркомы;
• Саркома Юинга.

Саркома Юинга может развиваться из тканевых зародышей грудины и называться первичной, также она может быть вторичной, и быть следствием другой опухоли, то есть являться метастазой. Это достаточно часто наблюдается при злокачественных опухолях молочной железы в терминальной стадии.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Диагностика рака грудины

Выбор диагностических методов зависит от того, где предполагается опухоль согласно предъявленной первичной симптоматике и собранному анамнезу. Стандартно назначают ультразвуковое обследование, рентгенограмму, если поражен желудочно-кишечный тракт, пищевод – гастроскопию, в случае подозрения на онкопроцесс в сердце – коронарографию. Обязательным является проведение МРТ – магнитно-резонансного исследования и лабораторных анализов крови, как биохимических, так и на определение онкомаркеров. К сожалению, диагностика в 85 % случаев показывает онкологический процесс и рак грудины на поздней стадии, опухоли, как правило, злокачественные. Единственное исключение составляют новообразования в области ребер, в этой локализации почти 50% опухолей диагностируются как доброкачественные и имеют вполне благоприятный терапевтический прогноз.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Рак грудной клетки у мужчин и женщин включает формирование злокачественных новообразований в различных структурах. Наиболее часто поражаются костные основы, к которым относятся ребра и грудина, мягкие ткани и органы – легкие и молочные железы.

Симптомы рака грудины

Особенностью течения любого онкологического процесса является отсутствие симптоматики на ранних стадиях развития. По мере роста злокачественного новообразования может начинаться клиника, общая для всех опухолей независимо от тканевого происхождения и локализации в организме:

• Боль – рост опухоли всегда агрессивный, происходит механическое повреждение и разрушение близлежащих неизмененных тканей, нервных окончаний и волокон.
• Механическое смещение близлежащих тканей и органов растущей опухолью, что приводит к неприятным ощущениям сдавливания, распирания. Для злокачественного новообразования характерно формирование метастазов, которые представляют собой «дочерние» опухоли, локализующиеся в других участках тела. При этом боль распространяется и усиливается.
• Патологический перелом пораженной кости.

На поздних стадиях развития злокачественного новообразования молочных желез, рака ребер, симптомы и проявления включают общую интоксикацию. Это связано с тем, что метаболизм раковых клеток имеет существенные отличия. Они в ходе жизнедеятельности вырабатывают токсические соединения. Раковая интоксикация включает резкое похудение человека на фоне нормального питания, общую слабость, повышение температуры тела. Это является одним из факторов, провоцирующих летальный исход.

Для злокачественных новообразований костной системы характерно появление выраженной боли в ребрах. Если развился рак грудины, симптомы включают деформацию передней стенки грудной клетки.

При раке легких болевые ощущения часто не развиваются, что связано с отсутствием чувствительных нервных окончаний в альвеолах. На поздних стадиях в клинической картине доминируют признаки тяжелой раковой интоксикации. Относится к мужской патологии, так как среди мужчин больше курильщиков.

Рак молочной железы у женщин часто сопровождается появлением небольших узелков, которые можно выявить только при пальпации. По мере прогрессирования онкологического процесса происходит увеличение новообразования. Это приводит к деформации груди, втягиванию соска. Могут проявляться патологические выделения в виде прожилок крови. На рост опухоли реагируют подмышечные лимфатические узлы. Они увеличиваются в размерах, становятся болезненными.

Рак на коже груди проявляется снаружи болезненным уплотнением, которое имеет тенденцию к увеличению. На поверхности образуется незаживающая язва, которая может выглядеть, как ранка.

Причины онкозаболевания

Достоверная причина развития онкологической патологии остается неизученной. Патогенез заключается в изменении генетического материала клеток, вследствие чего они начинают бесконтрольно делится, образуя опухоль. Для формирования злокачественного новообразования необходимо наличие мутации и ослабление иммунитета, который не уничтожает чужеродные клетки. Выделяется несколько факторов, они с различной долей вероятности могут провоцировать мутации в клетках:

• ионизирующее излучение;
• химические соединения канцерогены: бензол, ароматические углеводороды;
• некоторые вирусы: Эпштейна-Барр, папилломы человека.

Также выделяется ряд провоцирующих факторов, воздействие которых повышает вероятность развития онкологического процесса в грудной клетке:

• Нарушение метаболизма с развитием ожирения или сахарного диабета.
• Курение – один из основных факторов, при воздействии которого может возникать рак легких.
• Злоупотребление алкоголем.
• Наследственная предрасположенность.
• Гипертоническая болезнь с систематическим повышением уровня системного артериального давления в течение длительного времени.
• Длительное лечение заболеваний с использованием гормонов и их синтетических аналогов. У мужчин рак молочных желез и яичек может провоцировать применение стероидных анаболиков.
• Изменение гормонального фона, которое бывает у девочек подростков.
• Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Высокая вероятность злокачественных или доброкачественных новообразований имеет место у людей в возрасте старше 45 лет. Ребенок болеет онкологией только на фоне врожденных генетических мутаций. Детский рак является очень редким явлением.

Методы диагностики

Диагностика направлена на выявление рака, определение локализации новообразования, а также его тканевого происхождения. Для этого онкология использует несколько современных методов объективного исследования.

• Обзорная рентгенография грудной клетки – метод дает возможность распознавать и ориентировочно оценивать видные грубые изменения. Флюорография – это вариант рентгендиагностики заболеваний органов грудной клетки, который проводится всем взрослым людям с профилактической целью 1 раз в 1-2 года. При подозрении развития опухолевого процесса в молочной железе назначается маммография.
• Компьютерная томография – современная методика инструментального исследования, суть которой заключается в послойном сканировании тканей определенной области тела. Визуализация осуществляется при помощи рентгеновских лучей. Метод обладает высокой разрешающей способностью и дает возможность выявить минимальные изменения в тканях, а также определить их локализацию.

На основании проведенной диагностики врач онколог устанавливает диагноз в соответствии с современной классификацией, что дает возможность подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение рака грудной клетки

Вылечивать рак возможно только на ранних стадиях развития онкологического процесса. Основная цель – удаление новообразования. Операция практически всегда объемная, так как вместе с опухолью необходимо удалять много здоровых тканей и регионарные лимфатические узлы, часто одним блоком. Послеоперационный период длится не менее 14 дней. Для профилактики метастазирования одновременно назначается химиотерапия или лучевая терапия. Чтобы эффективно лечить патологию, приходиться консолидировать нескольких специалистов. Они определяют сколько, когда и как проводить мероприятия. Народные методы неэффективны.

Длительность терапевтических мероприятий врач должен определять индивидуально. Прогноз зависит от своевременного начала лечений, также влияет степень изменений. Чем раньше человек начал лечиться, тем лучше результат и ниже вероятность рецидива, менее тяжелые последствия рака груди, осложнения.

Рак грудной клетки – это злокачественное поражение органов и систем грудной области вследствие клеточных мутаций, которые сопровождаются образованием патологической ткани.

В зоне поражения находятся легкие, сердце и костно-мышечные структуры. Особенно чувствительной к онкологии областью грудной клетки являются стенки легочной полости, где примерно с одинаковой частотой поражения развиваются как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.

Онкология грудной клетки считается особенно опасной патологией, поскольку данное новообразование характеризуется агрессивным ростом (мутированные клетки прорастают в соседние органы, повреждая их внутреннюю структуру) и ранним образованием метастазов. Даже небольшого размера опухоль может вызывать нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Рак грудной клетки: классификация злокачественных новообразований

Опухоли грудной клетки принято разделять на:

• Первичные раковые заболевания, которые преимущественно формируются в косных структурах и мышечных органах грудной клетки.
• Вторичные онкологические поражения грудной области. Этот вид рака первоначально образовывается в других частях тела и в ходе развития распространяется в легочную или сердечную ткань через кровеносные и лимфатические сосуды. Практически все случаи вторичного поражения имеют злокачественное течение заболевания.

Рак грудной клетки – фото:

Опухоль грудной клетки: симптомы

Местные проявления грудной онкологии, как правило, идентифицируются на поздних стадиях патологического процесса и включают:

• Болевые приступы, которые на начальном этапе могут купироваться с помощью традиционных болеутоляющих средств, а на поздних стадиях боль снимается наркотическими анестетиками.
• Отек мягких тканей в виде выпячивания межреберного пространства на стороне злокачественного поражения.
• Нарушение двигательной функции грудной области, которая заключается в ограниченном расширении объема грудной полости, что в свою очередь затрудняет дыхание у пациента.
• Рак кости грудной клетки характеризуется образованием специфического уплотнения в зоне грудины. Утолщение косных тканей имеет жесткую и бугристую поверхность, что является существенным фактором дифференциальной диагностики грудной патологии.
• Атрофия грудных мышц на стороне болезни и, как следствие, формирование деформаций грудной клетки.

Общие признаки рака грудной клетки:

• Субфебрильная температура тела с частыми вспышками гипертермии.
• Общее недомогание, быстрая утомляемость, понижение работоспособности, головная боль.
• Внезапная потеря массы тела, которая сопровождается стойкой потерей аппетита.

Диагностика онкологии грудной клетки

Рак грудной клетки, определение и диагностирование вида и стадии данного ракового поражения проводит врач-онколог, который во время первичного осмотра пациента визуально определяет наличие новообразования. После изучения жалоб больного, данных пальпаторного и перкуторного обследования врач назначает проведение дополнительных методов диагностики, к которым относятся:

• Развернутый анализ крови, который позволяет провести оценку общего состояния организма.
• Рентгенологическое исследование – это метод определения локализации и размера злокачественного новообразования.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Послойное сканирование грудных тканей дает возможность установить структуру раковой опухоли и ее распространенность.

Окончательный диагноз «рак грудной клетки» озвучивается на основании результатов биопсии, которая предусматривает изъятие участка патологической ткани для проведения лабораторного исследования. Цитологический и гистологический анализ биологического материала позволяет установить тип злокачественного новообразования и стадию онкологии.

Лечение рака грудной клетки

Метод терапии раковых опухолей грудной клетки зависит от локализации и распространенности новообразования. В клиниках современной онкологии применяются три основные способа лечения рака грудной клетки:

1. Хирургическая операция . Наиболее эффективным методом терапии грудной онкологии является иссечение раковых клеток с помощью оперативного вмешательства. Хирургическое лечение может проводится по типу полной резекции или частичного удаления пораженного органа. Во время проведения операции хирурги, как правило, удаляют часть прилегающих здоровых тканей и региональные лимфатические узлы.
2. Лучевая терапия . Воздействие высокочастотных рентгеновских лучей на пораженную область вызывает гибель раковых клеток. Данный метод лечения рекомендуется проводить в случаях:

• Передоперационной подготовки пациента для стабилизации роста опухоли и уменьшения объема злокачественных тканей.
• Послеоперационного периода с целью профилактики скрытых метастазов лимфатической системы.
• Неоперабельного ракового поражения в качестве симптоматического средства поддержания жизнеспособности организма.

1. Химиотерапия . Применение цитостатических препаратов приводит к уничтожению онкологических тканей. Данный метод воздействия, в основном, применяется в комплексе с хирургическим и лучевым способом терапии.

Послеоперационный период

После проведенного хирургического лечения пациенту рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры для предотвращения возможного рецидива заболевания. Частота посещений онколога составляет не менее двух раз в год.