Специфическая профилактика менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается особой бактерией (менингококком) – Neisseria meningitidis. Это большая группа возбудителей, которые вызывают более 60% менингитов у детей и взрослых. По своей антигенной структуре менингококк подразделяется на 12 серогрупп – А, В, С, X, Y, Z, W-135, 29Е, К, H, L, I.

Менингококк не устойчив во внешней среде, вне человека он погибает в течение 30 минут. Особенно губительно на менингококк действует свежий воздух, прямые солнечные лучи, ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства.

Эта инфекция встречается во всех странах мира, во всех климатических поясах. Ей свойственна зимнее-весенняя сезонность, однако рост заболеваемости отмечается и при формировании детских коллективов в детских садах, школах, ВУЗах.

Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до 10 дней. Все зависит от возраста и состояния иммунитета заболевшего.

Путь передачи возбудителя как нельзя более прост – воздушно-капельный, т.е. заражение происходит при кашле, чихании, разговоре, поцелуях.

Выделяют 3 группы источников инфекции:

– больные острым менингококковым назофарингитом (воспаление носоглотки), которое протекает как обычное острое респираторное заболевание и заканчивается выздоровлением в течение 3-7 дней. В отличие от ОРВИ, когда наблюдается повышенная потливость и покраснение кожи, при менингококковом назофарингите кожа бледная и сухая.

– больные генерализованными формами менингококковой инфекции (менингококцемия, менингит, менингоэнцефалит, смешанная форма), когда менингококк попадает в кровь и вызывает менингококцемию (или менингококковый сепсис). Возникают нарушения свертывания крови, приводящие к кровоизлияниям в кожу и внутренние органы. Менингококковый сепсис может осложниться менингитом, инфекционно-токсическим шоком, отеком головного мозга, а также тяжелым менингоэнцефалитом и комой, что нередко заканчивается летальным исходом.

– бактерионосители – это совершенно здоровые люди, у которых менингококк обитает в носоглотке и выделяется в окружающую среду. Обнаружить его можно только при бактериологическом обследовании (исследуется слизь с задней стенки глотки). Длительность такого носительства в среднем составляет 3 – 5 недель.

Менингококковая инфекция генерализованной формы начинается остро, можно сказать среди полного здоровья или после незначительного насморка. Резко повышается температура, появляются головная боль, боли в мышцах или суставах, рвота. У маленьких детей, которые и пожаловаться еще не могут, может быть срыгивание, вялость, отказ от груди.

К концу первых – начале вторых суток появляется самый характерный симптом для этого заболевания – геморрагическая звездчатая сыпь. Она появляется на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу. Для менингококковой инфекции характерна стремительность течения. Существуют так называемые молниеносные формы инфекции, при которой от начала появления первых симптомов (высокой лихорадки) до смертельного исхода проходит менее суток.

Различают специфическую и неспецифическую профилактику менингококковой инфекции.

Специфическая профилактика направлена на выработку антител к менингококку и осуществляется посредством вакцинации. Профилактические прививки против менингококковой инфекции включены в календарь профилактических прививок РФ по эпидемическим показаниям. Для иммунизации в нашей стране используют 2 вакцины, сохраняющие поствакцинальный иммунитет в течение 3 лет:

– вакцина «Менцевакс ACWY» производитела Англия. Вырабатывает иммунитет против менингококкового менингита, вызываемого менингококками серогрупп A, C, W-135, Y. Вакцинация проводится однократно взрослым и детям в возрасте 2 лет и старше.

– вакцина «Менинго А+С» производства Франции. Вырабатывает иммунитет против менингита, вызываемого менингококками серогрупп А и С. Вакцинация проводится однократно взрослым и детям в возрасте 18 месяцев и старше.

Неспецифическая профилактика менингококковой инфекции заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены, закаливании, поддержании иммунитета в благополучном состоянии, адекватном лечении простудных заболеваний, а при выявлении бактерионосительства менингококка – его лечение.

Возьмите себе за правило, как можно чаще тщательно мыть (или обрабатывать антисептиком) руки, особенно после соприкосновений с ручками дверей, уборными, поручнями в общественных местах. Не трогайте грязными, немытыми руками нос, глаза, рот.

Берегите свое здоровье и здоровье ваших детей!

Дорогие читатели, сегодня у меня печальное настроение. Заболел двухмесячный ребенок менингококковой инфекцией, была молниеносная форма заболевания, ребенка не удалось спасти. И во всем оказался виноват микроб — менингококк, который может носить любой взрослый человек, причем ни на что не жалуясь. Менингококковая инфекция – это одна из болезней, с которой доктора не желают никогда сталкиваться в своей практике. Что уж говорить о пациентах. Почему?

Это заболевание может быть серьезным испытанием для малыша. В сегодняшней статье я хочу рассказать вам про эту инфекцию, как можно ею заразиться, как она протекает и что необходимо сделать, чтобы подобного у вас не случилось с малышом. Пусть эта статья будет предостережением или памяткой, особенно для молодых родителей.

Менингококковая инфекция – как заражаются

Это очень серьезное заболевание, которое может развиться среди полного здоровья за считанные часы и минуты. Порой спасти больного ребенка не удается. Чаще болеют дети, причем генерализованные формы заболевания в 80% случаев встречаются у детей до 14 лет.

Менингококковой инфекцией болеют только люди и возбудитель — менингококк передается воздушно-капельным путем, также как, например, при гриппе . Обитает этот микроб в носовой полости и от человека к человеку он может передаваться при чихании, кашле и даже при разговоре.

Инкубационный период (период от момента попадания менингококка в организм и до проявления первых признаков заболевания) может длится от нескольких часов до 10 дней. Все зависит от возраста и состояния иммунитета заболевшего.

Сам по себе микроб относительно не устойчив во внешней среде. Вне человека он погибает в течение 30 минут. Особенно губительно на менингококк действует свежий воздух, прямые солнечные лучи, ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства.

Менингококковая инфекция у детей симптомы

У людей разного возраста менингококк вызывает заболевание по – разному. У маленьких детей, у которых иммунная система еще не окрепшая, может вызвать тяжелейший менингококковый сепсис.

А некоторые взрослые даже и не заметят, что они являются носителем этого микроба у себя в носовой полости (так называемое — бактерионосительство). Или просто болеют менингококковым назофарингитом (воспаление носоглотки) , которое принимают за обычное ОРВИ.

Менингококковая инфекция — симптомы

Для этого заболевания характерно очень острое начало, можно сказать среди полного здоровья или после незначительного насморка. Резко повышается температура до очень больших значений, появляются головная боль, боли в мышцах или суставах, рвота. У маленьких детей, которые и пожаловаться еще не могут, может быть срыгивание, вялость, отказ от груди.

К концу первых – начале вторых суток появляется самый характерный симптом для этого заболевания – геморрагическая сыпь, еще ее называют звездчатой. Характер сыпи напоминает синюшные элементы неправильной формы диаметром от нескольких миллиметров до 2-4 см, появляется сначала на боковых поверхностях туловища, на животе.

Сыпь при менингококковой инфекции может располагаться не только по всему телу, но и на слизистой оболочке в ротовой полости. На бледной коже они напоминают картину звездного неба. Обратите внимание, что сыпь при менингококковой инфекции не исчезает при надавливании.

Если сыпь появляется на лице, веках, слизистой оболочке рта, ушных раковинах или в самом начале заболевания – это является неблагоприятным фактором и характерно для тяжелых форм заболевания.

Из-за кровоизлияния в надпочечники развивается острая надпочечниковая недостаточность, которая приводит к инфекционно-токсическому шоку, от которого порой дети и погибают.

Менингококковая инфекция — лечение

Если появились подобные симптомы, особенно у маленьких детей, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Только врач может оценить состояние ребенка и назначить соответствующее лечение. Запомните, что в данном случае порой счет идет на часы. Никаких других видов лечения, только экстренная медицинская помощь!

А взрослым с носительством менингококка, которое определяется только при бактериологическом обследовании, врач назначит антибиотикотерапию. В этом случае очень важно именно пролечиться, чтобы в дальнейшем не заразить еще кого-нибудь.

Профилактика менингококковой инфекции

Как и при любой инфекции существует специфическая и неспецифическая профилактика.

Специфическая профилактика менингококковой инфекции

В настоящее время разработаны хорошие вакцины. Прививки против менингококковой инфекции проводят по эпидемиологическим показаниям французской вакциной МЕНИНГО А+С или бельгийской «Менцевакс АСWY». Эти вакцины хорошо зарекомендовали себя во многих европейских странах и во всем мире.

Прививки проводятся в следующих случаях:

• Повышенная заболеваемость менингококковой инфекцией в вашем регионе.
• Перед поездкой в неблагополучные по этой инфекции регионы России или выезжающие в Хадж и туристы, отправляющиеся в страны менингитного пояса Африки.
• Если в школе или детском учреждении зарегистрировано 2 и более случаев заболевания.

Неспецифическая профилактика менингококковой инфекции

Неспецифическая профилактика та же самая, что и при любой другой воздушно-капельной инфекции, это – повышение иммунитета.

• Если в семье кто-то заболел острой вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, не затягивайте, идите быстрее в больницу, чтобы вам назначили лечение. Особенно, если вы живете в отдаленных поселках и до ближайшей больницы далеко. Можно воспользоваться и народными средствами лечения простуды.
• Если в семье имеются маленькие дети, то постарайтесь их не заразить, носите маски или изолируйте на время вашей болезни ребенка.
• Чаще гуляйте с детьми на свежем воздухе в любую погоду, но не забывайте, что ребенок должен быть одет по погоде, чтобы и он не простыл при прогулках.
• Во время прогулок проветривайте помещение, потому что свежий воздух губительно действует на микробы. Чаще проводите влажную уборку квартиры.

Менингококковая инфекция — редкое, но очень серьезное инфекционное заболевание, приводящее к развитию менингита — воспаления оболочек головного и спинного мозга. Зачастую при этом происходит генерализация инфекционного процесса и развитие сепсиса.

Последствиями менингококковой инфекции могут быть тяжелые поражения головного мозга. В половине всех случаев, по статистике Всемирной организации здравоохранения, заболевание заканчивается летальным исходом.

Возбудитель менингококковой инфекции

Возбудитель менингококковой инфекции – бактерия менингококк. Под микроскопом видно, что менингококки имеют округлую форму и всегда располагаются попарно. Поэтому их еще называют диплококками. Микробиологам известно о существовании около двенадцати штаммов или «групп» менингококков, из которых наиболее опасными для человека являются шесть, способных вызывать эпидемии менингококковой инфекции.

Менингококки поражают только человека и абсолютно безопасны для животных. Эти бактерии чувствительны к факторам внешней среды (солнечному свету, повышению или понижению температуры воздуха, действию дезинфицирующих веществ) и быстро погибают вне человеческого организма.

Менингококки могут жить в носовой полости человека, не вызывая у него развитие заболевания. Такое состояние называется носительством менингококковой инфекции. При этом здоровые носители менингококка могут передавать инфекцию другим людям, заражая их. Чаще всего носительство менингококка встречается у взрослых.

Как передается менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция передается от больного человека или здорового носителя менингококков ингаляционным путем. Передаче заболевания способствуют скученность людей в помещении (например, проживание в общежитиях, казармах) и тесные контакты между ними (очень часто заражение бактериями происходит при поцелуях).

Наиболее часто менингококковая инфекция встречается у детей в возрасте до 5 лет (из-за недоразвития иммунной системы), у подростков и у взрослых с иммунодефицитными состояниями. В настоящее время учеными доказана генетическая предрасположенность к развитию и тяжелому течению менингококковой инфекции.

Заболевание имеет сезонность с подъемом заболеваемости в холодное время года.

Как «ведет себя» менингококк после проникновения в организм?

Основной средой обитания бактерий, вызывающих развитие менингококковой инфекции, является слизистая оболочка носоглотки. Именно здесь начинается размножение менингококков после их проникновения в организм. При этом возможно несколько вариантов развития событий:

1. Диплококки, вызывающие инфекцию, размножаются на слизистой оболочке задних отделов полости носа и глотки человека, выделяются с частичками слизи и слюны во внешнюю среду и не приводят к развитию заболевания. В этом случае говорят о бактерионосительстве.
2. Менингококки вызывают у человека развитие менингококкового назофарингита – воспаления слизистой оболочки полости носа и глотки. По клиническим проявлениям и течению этот назофарингит ничем не отличается от неспецифического назофарингита, вызванного другими возбудителями. Инфекционный процесс при этом локализован и часто быстро заканчивается выздоровлением. О том, что человек перенес именно менингококковый назофарингит, можно узнать только после микробиологического исследования мазков из носоглотки. Реже менингококковый назофарингит предшествует развитию более тяжелых форм заболевания.
3. Менингококки, преодолевая защитные барьеры слизистой оболочки носоглотки и гемато-энцефалический барьер, проникают в головной мозг и общий кровоток, приводя к развитию острого гнойного менингококкового менингита, энцефалита и сепсиса.

Симптомы менингококковой инфекции

Первые симптомы менингококковой инфекции у детей появляются в среднем спустя пять дней (максимально – десять) после заражения. Проявления заболевания зависят от его формы.

При менингококковом назофарингите могут наблюдаться:

• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр
• Заложенность носа
• Слизисто – гнойное отделяемое из носовых ходов
• Боль и ощущение дискомфорта, першения в горле
• Гиперемия задней стенки глотки
• Слизисто – гнойное отделяемое на задней стенке глотки

При менингококковом менингите могут встречаться следующие симптомы:

• Бледность кожи и видимых слизистых оболочек
• Сонливость, заторможенность
• Раздражительность
• Плач
• Светобоязнь
• Непереносимость громких звуков
• Гипертермия
• Цефалгический синдром
• Выбухание большого родничка у детей в возрасте до 1 года
• Рвота
• Ригидность затылочных мышц
• Характерная поза больного — с запрокинутой назад головой

По данным Всемирной организации здравоохранения, даже при правильной и вовремя проведенной диагностике заболевания, при своевременном и адекватно назначенном лечении, от 7% до 10% больных менингитом, вызванным диплококками менингита, умирает.

Еще более опасным течением заболевания является развитие менингококкового сепсиса. Он развивается при массивном проникновении менингококков в кровяное русло. При этом происходит распад части бактерий и выделение из них очень опасного эндотоксина – бактериального яда, приводящего к нарушениям микроциркуляции крови. На коже появляются высыпания неправильной формы, в центре которых затем возникают участки некрозов. Элементы сыпи сливаются и захватывают значительные участки кожи. Микроциркуляторные нарушения развиваются и во внутренних органах.

Осложнением менингококкового сепсиса является недостаточность надпочечников, приводящая к летальному исходу.

Чем осложняется менингококковая инфекция?

В редких случаях менингококковая инфекция у детей может привести задержке их развития, трудностям в обучении, эпилепсии, появлению поведенческих проблем, задержке речевого развития и нарушению координации.

Из-за повреждения улитки внутреннего уха бактериальными эндотоксинами может развиться необратимая глухота.

Диагностика менингококковой инфекции

Менингококковый назофарингит диагностируют при бактериологическом исследовании мазков, полученных из носоглотки пациента. Перед проведением забора материала пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи, воды, курения и не чистить зубы.

Для диагностики менингококкового менингита применяется спинномозговой прокол с последующим исследованием полученной спинномозговой жидкости. При менингококковом менингите она носит гнойный характер. Микроскопически в спинномозговой жидкости определяется повышенное содержание нейтрофилов и парные кокки.

Диагноз подтверждается культивированием полученного материала на питательной среде с последующим бактериологическим исследованием, реакцией агглютинации и ПЦР (полимеразной цепной реакцией).

Лечение менингококковой инфекции

Лечение менингококковой инфекции должно быть начато немедленно после установления диагноза.

Выбор тактики лечения зависит от формы заболевания.

При бессимптомном носительстве менингококков с целью санации верхних дыхательных путей назначают антибиотик рифампицин сроком на три дня. После окончания лечения проводят контрольные посевы мазков, полученных из носоглотки. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

При менингококковом назофарингите назначают рифампицин, левомицетин, антибиотики из группы макролидов. Лечение длится до пяти дней. После окончания курса антибактериальной терапии проводят контрольные посевы мазков, полученных из носоглотки.

При менингококковом менингите немедленно назначают антибактериальную терапию (левомицетина сукцинат, пенициллин, хлорамфеникол, цефтриаксон). Используют симптоматическую, дезинтоксикационную и противоотечную терапию. Лечение менингококкового менингита проводят только в стационарных условиях.

Лечение менингококкового сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Назначают антибактериальное (цефтриаксон, ампициллин, пенициллин), противоотечное, противошоковое, симптоматическое лечение.

Профилактика менингококковой инфекции

Различают неспецифическую и специфическую профилактику менингококковой инфекции.

К неспецифическим методам профилактики относятся:

• Соблюдение санитарно – гигиенических норм, проведение регулярных влажных уборок, регулярное проветривание помещений, в которых пребывают дети, обработка детских кроватей в детских садах, игрушек дезинфицирующими средствами.
• Предотвращение скученности в детских коллективах.
• Карантин при выявлении больного менингококковой инфекцией

К специфическим методам профилактики относят:

• Превентивное назначение антибактериальной терапии лицам, контактировавшим с заболевшим (рифампицин).
• Прививки от менингококковой инфекции.

Какие существуют вакцины против менингококковой инфекции?

В настоящее время в мире есть три типа вакцин, применяющихся для иммунопрофилактики менингококковой инфекции.

1. Полисахаридные вакцины – применяются уже на протяжении тридцати лет и относятся к наиболее распространенным и доступным вакцинам против менингококковой инфекции. Эти вакцины бывают нескольких видов:

• Двухвалентные (для профилактики инфекций, вызванных штаммами А и С)
• Трехвалентные вакцины (для профилактики инфекций, вызванных штаммами А, С, W)
• Тетравалентные вакцины (против инфекций, вызванных штаммами A, C, Y и W)

1. Вакцины против В – штаммов менингококков – полисахаридные вакцины против этих видов бактерий не могут быть разработаны из-за антигенной схожести с полисахаридами мозгового вещества человека. Поэтому в 2014 году против этого штамма впервые была выпущена вакцина, произведенная из четырех белковых компонентов.
2. Четырехвалентная (против штаммов А, С, Y и W) сопряженная вакцина с 2005 года используется для профилактики менингококковой инфекции у детей и взрослых в Канаде и США.

Являются ли вакцины против менингококковой инфекции безопасными?

Все вышеперечисленные вакцины являются эффективными и безопасными средствами профилактики менингококковой инфекции у детей. Побочными реакциями при их применении может быть боль и покраснение кожи в месте введения вакцины, которые самостоятельно проходят спустя трое суток после ее введения. Вакцинация против менингококковой инфекции должна проводиться только в условиях поликлиники, под контролем педиатра.

Людям, находившимся в тесном контакте с заболевшим человеком, показано профилактическое лечение антибиотиками (рифампицин, антибиотики цефалоспоринового ряда, пенициллины). Если контакт с больным произошел в офисе или классе, то антибактериальная терапия профилактически не назначается.