Становление лактации после родов

Грудное вскармливание является естественным процессом. Однако не всем мамочкам его удается наладить сразу же после появления крохи на свет. Итак, узнаем, как сделать это правильно.

О становлении лактации

Этот процесс проходит в несколько стадий. Сначала в молочных железах формируется молозиво, которое представляет собой густую желтоватую жидкость. Она отличается высокой питательной ценностью, обладает выраженной иммунной активностью. Молозиво начинает вырабатываться во время беременности, а после рождения малыша обеспечивает его биологически активными веществами в течение первых 3-5 дней жизни. В этот период организм новорожденного испытывает огромные нагрузки, потому что адаптируется в новой среде. Молозиво — ценный продукт, позволяющий не нагружать систему пищеварения большим объемом питания, а почки и печень — необходимостью перерабатывать и выводить из организма ненужные ему вещества. Таким образом, малыш может экономить силы в процессе питания и эффективно расходовать энергию.

Уже на 4-5-е сутки в груди начинает вырабатываться молоко, которое называется переходным. Его состав меняется постепенно: концентрация белка снижается, а содержание сахара и молочного жира возрастает, нормализуется количество минеральных веществ. Переходная стадия характеризуется увеличением объема выработки молока. Женщина ощущает это как прилив. Грудь увеличивается в размере, нагрубает вследствие заполнения млечных протоков.

На третьей неделе жизни малыша молоко у его мамочки уже становится зрелым. Его состав более стабильный. Объем выработки регулируется индивидуальными потребностями крохи. Так должно быть в норме.

Особенности кормления в первые дни после родов

Качество грудного вскармливания во многом определяется освоением навыков правильного прикладывания малыша к груди в первые дни его жизни. В идеале малыша к груди матери надо приложить в течение получаса после его появления на свет. Это очень важно, потому что именно сосание крохой груди запускает процесс лактации и помогает мышцам матки сокращаться. У груди дитя должно находиться около 20 минут. Вместе с молозивом ребеночек в этот момент получает сильную энергетическую подпитку, первую порцию иммунной защиты и веществ, которые стимулируют рост микрофлоры в кишечнике.

В процессе подготовки организма женщины к лактации и собственно в процессе кормления малыша грудью, вплоть до его завершения, гормональный фон женщины проходит несколько стадий. При этом ключевую роль играют два основных гормона:

• пролактин – «гормон материнства»,
• окситоцин – «гормон любви».

Рассмотрим стадии процесса образования молока в клетках молочной железы – лактогенеза :

L I . Подготовка к лактации. Во время беременности, под действием эстрогенов, прогестерона и пролактина, меняется структура молочной железы: во время этой стадии э строгены индуцируют рост протоков, прогестерон — их ветвление, а под воздействием пролактина развиваются доли и альвеолы молочной железы, увеличиваются в размерах лактоциты – клетки, производящие молоко, – и примерно за 12 недель до родов они начинают вырабатывать молозиво (в небольших количествах из-за высокого уровня прогестерона).

L II. Становление лактации – эта стадия длится с момента родов до 3-х месяцев и состоит из нескольких этапов:

II.1. – Запуск лактации — этот этап начинается сразу после рождения ребенка и отделения плаценты, при первом прикладывании ребенка к груди. Если часть плаценты осталась в матке – это может задерживать прогестерон в организме и отсрочить наступление этой стадии. В норме же уровень прогестерона начинает падать, а окситоцина – резко увеличиваться [1] , способствуя скорейшему сокращению матки и эффективной отдаче молозива, которое в этот период начинает активно вырабатываться.

II.2. – «Приход молока» — происходит ч ерез 30-40 часов после родов, когда молозиво меняет свой состав, превращаясь в переходное молоко, а его количество резко увеличивается. На этом этапе лактация полностью контролируется эндокринной системой женщины, и молоко прибывает даже в том случае, если она не кормит ребёнка грудью. Именно в это время необходимо как можно чаще прикладывать малыша к груди, поскольку частое сосание на ранних этапах становления лактации стимулирует образование в тканях молочной железы рецепторов к пролактину (клеток, чувствительных к повышению этого гормона и заставляющих грудь вырабатывать больше молока), количество которых впоследствии остаётся неизменным (De Carvalho, 1983).

II.3. – Переход к зрелому молоку. На этом этапе молозиво постепенно превращается в зрелое молоко под контролем пролактина. Подробнее о том, чем отличается молозиво от молока, читайте в статье «Изменения в составе молока».

II.4. – Параллельно с предыдущим этапом, идёт процесс «приспособления» организма матери (а именно — молочных желез и гипофиза) к кормлению конкретно этого малыша – и длится он примерно до 3-6 недель.

Уровень пролактина в это время продолжает неуклонно снижаться, поскольку основную часть работы по запуску и настройке лактации он выполнил, – и длится это примерно до 3 месяцев. Таким образом, лактация постепенно переходит с полностью эндокринного контроля к так называемому аутокринному контролю – когда количество молока зависит уже не столько от уровня пролактина в крови, сколько от количества высасываемого ребёнком (или сцеживаемого) молока.

L III . Зрелая лактация – длится с 3 месяцев до сворачивания лактации. Происходит под полностью аутокринным контролем, система мать-ребёнок работает слаженно по принципу «сколько молока убыло из груди, столько и прибыло», или «спрос-предложение». У ровень пролактина в этот период постепенно достигает состояния, чуть выше добеременного, подвергаясь лишь суточным колебаниям (ночью он всегда выше) и временно повышаясь в ответ на более активное сосание малыша (если в груди при этом много пролактиновых рецепторов, то на такие повышения она реагирует очень продуктивно). О кситоцин же и в этот период активно участвует в процессе кормлений, заставляя миоэпителий альвеол выталкивать молоко в млечные протоки и к соску ( о рефлексе окситоцина ) .

На этом этапе периодически (обычно около 3, 6, 9, 12, и т.д. месяцев) могут происходить так называемые л актационные кризы , или скачки роста ребенка, когда Вам вдруг начинает казаться, что молока не хватает, грудь становится мягкой, ребёнок всё время просит грудь, как в первые недели жизни, практически «висит» на ней. Не волнуйтесь, и уж тем более не докармливайте ребёнка смесью только на основании этих симптомов – просто таким образом малыш подаёт сигнал груди: «я подрос, мне уже нужно больше молочка, чем прежде!». И поскольку система «спрос-предложение» уже отлажена, то в ответ на постоянную сосательную стимуляцию грудь «отвечает» увеличением выработки молока в течение 3-7 дней.

L IV. Инволюция (физиологически наступает в среднем около 2,5-4,2 лет) – процесс сворачивания лактации. Инволюцию лактации можно разделить на две стадии:

активная стадия – уменьшение количества вырабатываемого молока, когда уровень пролактина резко снижается , производство молока сокращается , начинается разрушение вырабатывающих его клеток. Состав молока в это время сходен с составом молозива: в нём много противоинфекционных факторов (макрофагов, фагоцитов, лейкоцитов и иммуноглобулинов) – и это абсолютно отвечает потребностям подросшего малыша. Признак вступления молочной железы в стадию инволюции лактации — ненаполняемость груди при длительных перерывах между кормлениями. Если вы отлучаете малыша от груди (то есть полностью прекращаете кормления) после наступления этой стадии, ваша молочная железа не даст Вам никаких негативных последствий в виде застоев, уплотнений, маститов и гормональных сбоев, которые практически гарантированы при отлучении раньше этого срока (подробнее об отлучении в отдельной статье )

стадия перемоделирования (или инволюция в молочной железе) включает разрушение альвеол, вырождение альвеолярной структуры и потерю функции ткани – это происходит лишь после полного прекращения удаления молока из груди. Окончательная перестройка занимает несколько дней – отверстия на соске закрываются, грудь становится мягкой и «пустой», молоко из соска можно выдавить с трудом. Окончательно молочная железа становится некормящей через 40 дней после последнего кормления. Железистая ткань начинает заменяться жировой .

[1] Учёные обнаружили, что у рожавших естественным путём женщин окситоцин выделяется пульсирующими выбросами (тем самым увеличивается эффективность действия гормона), в то время как у родивших кесаревым сечением выделение окситоцина было менее ритмично. Кроме того, исследователи установили связь между характером выделения окситоцина и продолжительностью исключительно грудного вскармливания – именно поэтому после кесарева сечения необходимо уделить особое внимание налаживанию грудного вскармливания

Грудное вскармливание считается самым лучшим способом для кормления новорожденных. Этот период у всех разный, но, если неправильно себя вести, можно столкнуться с нехваткой грудного молока. Некоторым интересно, когда устанавливается лактация. Ответ на подобный вопрос мы постараемся дать ниже. Представленная вниманию информация обязательно поможет разобраться гражданам в грудном вскармливании и его налаживании. Что должна знать каждая девушка? Какие данные пригодятся на практике?

Стадии становления

Сколько устанавливается лактация? К сожалению, ответ неоднозначен. У всех женщин период становления грудного вскармливания и его налаживания разный. Он зависит как от проведенной подготовки, так и от индивидуальных особенностей организма.

В целом формирование лактации можно разделить на три этапа:

• начальный;
• непосредственное становление;
• зрелая лактация.

Все эти периоды обладают своими особенностями. И длятся они по-разному. Об этом должна знать каждая женщина, особенно с учетом того, что на выработку грудного молока можно повлиять.

Начальный этап

Когда устанавливается лактация? Все чаще женщины задаются подобным вопросом. Искусственные смеси не сравнятся с грудным молоком по своему составу. И поэтому большинство будущих мам борются за грудное вскармливание. Лактация с ним является единым целым. Но когда процесс подготовки организма к вскармливанию малыша запускается?

Сколько устанавливается лактация? Обычно начальный этап подготовки организма наступает незадолго до родов. Приблизительно за 12 недель до родов у женщины начинает выделяться молозиво из молочных желез. Это явный признак подготовки организма к грудному вскармливанию. Лактация начала свое становление!

Этапы появления лактации

Когда устанавливается лактация? Полностью этот процесс, согласно отзывам, может налаживаться долгое время. На начальном этапе девушка сталкивается с выделением молозива из молочных желез. Иногда подобное явление не встречается. Опасаться подобного расклада не нужно.

Активная фаза подготовки к грудному вскармливанию начинается после родов. Ее условно разделяют на такие этапы:

1. Запуск. Начинается подобная стадия сразу после появления ребенка на свет. В организме происходят стремительные изменения, позволяющие молоку начать активно вырабатываться.
2. Выработка молока. Сопровождается этот период времени активными приливами молока. Чаще всего фаза начинается через 35-40 часов после родов. До этого момента ребенка можно кормить молозивом. Это довольно питательное и полезное вещество. Его достаточно для кормления новорожденного.
3. Переход к зрелому молоку. Это важный этап лактации. Во время него молозиво полностью сменяется полноценным грудным молоком.

Когда устанавливается лактация после родов? Как только все перечисленные этапы позади, придется готовиться к налаживанию грудного вскармливания. Это и есть период полного становления лактации. Он может доставлять некоторый дискомфорт, который придется просто пережить.

Адаптация организма

Когда устанавливается лактация у первородящих? Обычно после замены молозива на зрелое грудное молоко начинается адаптационная стадия грудного вскармливания. Длится она по-разному. Когда установится лактация после родов?

В среднем привыкание к грудному вскармливанию ребенка длится от 4 до 6-8 недель. К 3-4-му месяцу жизни лактация должна будет полностью налажена. Тем не менее некоторые женщины ожидают этого момента более полугода, если верить отзывам.

Во время адаптации к грудному вскармливанию организм учится понимать потребности ребенка. Приливы молока сначала происходят спонтанно, затем – по необходимости. Можно сказать, по требованию.

Что это значит? Чем больше ребенок съедает молока, тем активнее оно будет вырабатываться.

Зрелая лактация

Сколько устанавливается лактация после родов? К сожалению, дать однозначный ответ на этот вопрос никто не сможет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому постараемся изучить среднестатистические данные.

Зрелая лактация начинается приблизительно с 3-го месяца жизни новорожденного при условии его грудного вскармливания. Заканчивается стадия у всех по-разному. Обычно полное завершение выработки молока наступает через 3-4 года после родов без вмешательства извне.

При этом во время зрелой лактации могут наблюдаться лактационные кризы. Бояться их не нужно. Это нормальное явление, но с ним сталкивается не каждая женщина.

О лактационных кризах

Когда устанавливается лактация, мы выяснили. В среднем этот процесс начинается за 3 месяца до и закачивается через 3-4 месяца после родов. Далее женщина может спокойно кормить грудью ребенка без какого-либо дискомфорта. Этот период называется зрелой или налаженной лактацией.

Лактационный криз – это период снижения количества грудного молока ввиду естественных факторов. Через некоторое время лактация будет налажена. Длительность криза составляет около недели.

Нужно ли докармливать ребенка в этот момент смесью или давать прикорм? Нет. Подобные действия могут привести к постепенному снижению количества вырабатываемого молока на постоянной основе. Так лактация способна сойти на нет.

Как определить зрелость

Как понять, что лактация установилась? Поиск ответа на подобный вопрос является крайне важным. Дело в том, что зрелая лактация довольно легко определяется. Главное – понять, каким образом она проявляется.

Как уже было сказано, при зрелой лактации происходит налаживание выработки грудного молока. Женщина при вскармливании малыша больше не будет ощущать дискомфорта. Более того, грудь будет казаться мягкой и пустой. Это верные признаки налаженной лактации.

Как же тогда ребенок будет наедаться? Пр зрелом грудном вскармливании молоко начинает вырабатываться при непосредственном кормлении малыша и в тех количествах, в которых это необходимо.

Женщины говорят, что приливы молока после налаживания вскармливания не будут сопровождаться головокружением или повышением температуры тела.

Как ускорить процесс

Мы выяснили, когда устанавливается лактация. Как было подчеркнуто ранее, каждая женщина сталкивается с разным периодом становления грудного вскармливания. После родов он в среднем отнимает около 4 месяцев.

Можно ускорить становление зрелой лактации и не потерять грудное молоко. Как это сделать? Вот советы, которые помогут справиться с поставленной задачей:

• правильно прикладывать малыша к груди при кормлении;
• давать ребенку грудь по требованию, а не по графику;
• избегать стрессов и переживаний;
• не перетруждаться;
• наладить питание – нужно сменить его на здоровую диету;
• употреблять в пишу больше укропа, аниса и фенхеля;
• много пить (от 2 литров в день);
• кушать пищу, обогащенную животными белками.

Все это помогает справиться с налаживанием грудного вскармливания. Некоторые рекомендуют пить специальные препараты и чай для повышения лактации. К сожалению, подобные приемы не всем помогают, но попробовать стоит!

Важно: начинать употребление любых препаратов при грудном вскармливании и его налаживании необходимо только после консультации с врачом. Советы близких, друзей и знакомых способны только навредить.

Об инволюции

Мы выяснили, когда устанавливается лактация. Длиться она может и 1 год, и 5 лет. Все зависит от мамы и малыша. Чаще всего женщины к году жизни ребенка отказываются от грудного вскармливания.

Естественная инволюция (прекращение выработки грудного молока) наступает через 2,5-4 года после родов. Она характеризуется отсутствием приливов молока при длительных разрывах в кормлении. Что происходит в этот момент? Количество грудного молока резко снижается, а его состав напоминает молозиво.

Через 2-3 дня после непосредственной инволюции протоки молочных желез сужаются, а затем закрываются вовсе. Еще через 30-40 дней прекращается выработка молока в полной мере. Железистая ткань перерастает в жировую.

Таким образом лактация прекращается. Врачи рекомендуют дожидаться естественной инволюции. Это поможет избежать проблем в будущем, особенно если девушка все еще планирует рожать и кормить грудью. Пользоваться специальными препаратами для прекращения лактации не нужно. Они могут привести к необратимым последствиям, и отзывы о них неблагоприятные.

Болезни и грудное вскармливание

Признаки установившейся лактации были представлены нашему вниманию. А как себя вести, если девушка в период становления грудного вскармливания заболевает? Нужно ли прекращать кормить малыша?

Нет, если мама не хочет потерять молоко. Обычно при болезни матери в грудном молоке появляются антитела к болезни. Это помогает не заразить малыша и укрепить его иммунитет.

Прекращение грудного вскармливания при болезни сегодня является редким. Даже антибиотики зачастую можно подобрать такие, чтоб они были совместимы с приемом в лактационный период.

Заключение

Сколько устанавливается лактация, когда она пропадает и как наладить грудное вскармливание, мы выяснили. Все перечисленные советы обязательно помогут и первородящим, и бывалым мамам.

Грудное вскармливание – важный период в жизни матери и ребенка. Сегодня установить и наладить лактацию помогают консультанты по ГВ. Они зачастую способствуют поиску выхода из любой проблематичной ситуации, связанной с лактационным периодом.