Воспаление гидатиды яичка

Перекрут гидатиды – это патология у мужчин, возникающая при перекручивании придатка яичка вокруг собственной оси. Чаще всего развивается вследствие недавно перенесенных травм или переохлаждения. Нарушение может появиться как у взрослого мужчины, так и у маленького ребенка. Требует незамедлительного хирургического лечения, так как на последних стадиях становится причиной развития некроза тканей мошонки.

Что такое перекрут гидатиды яичка

Гидатида яичка – это рудиментарный отросток, который находится в верхней части семенника. Также именуется аппендиксом, но, для предотвращения путаницы с брюшным органом, больше известен как гидатида Морганьи.

Перекрут отростка считается редкой патологией. Диагностика состояния затрудняется схожестью клинической картины отклонения с проявлениями острого эпидидимита. Аномалия может стать причиной остановки кровоснабжения в семеннике, что провоцирует развитие гангрены органа. Именно поэтому при появлении первых признаков нарушения необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение.

Учеными установлено, что нарушение кровообращения гидатиды является следствием ее перекрута. Заворот подвесок происходит при наличии длинной или узкой ножки. Подобное отклонение провоцирует остановку венозного и артериального кровотока, приводя к развитию геморрагического инфаркта. Отмиранию тканей гидатид способствуют различные микротравмы и воспалительные процессы мочеполовой системы, протекающие в острой форме.

Причины

Перекрут гидатиды яичка у детей является более распространенным нарушением, чем у взрослых мужчин. Это объясняется еще недостаточно зрелой соединительной тканью и большим количеством жидкости, содержащимся в ней. Привести к развитию перекрута у мальчика могут и незначительные удары или падения вследствие еще слабой регуляции мышц.

У взрослых перекрут может быть спровоцирован следующими причинами:

• перенесенные в недавнем времени операции на семенниках;
• крипторхизм – заболевание, характеризующееся неопущением яичка в мошонку;
• орхит и эпидидимит – воспалительные поражения в мочеполовых органах мужчины;
• повышенные физические нагрузки и резкие движения, вызывающие непроизвольный мышечный спазм;
• ушибы и травмы мошонки, в результате которых развиваются отеки;
• переохлаждение, которое провоцирует поднятие яичка;
• использование неудобного и тесного нижнего белья, брюк;
• чрезмерно интенсивные половые акты.

Симптомы

Клиническая картина перекрута гидатиды зависит от длины ножки, стадии развития патологии и продолжительности нарушения кровотока. Главным симптомом заболевания считается боль в яичке, иррадиирующая в паховую область, головку члена и бедро. Дискомфорт особенно усиливается при ходьбе или во время полового акта. Также мужчина испытывает тяжесть в мошонке, появляется ее отек и покраснение.

Если медицинская помощь не была оказана своевременно, то отклонение переходит в более опасную стадию. Главным ее признаком становится уменьшение болезненных ощущений, что объясняется некрозом гидатиды. При пальпации яичка мужчина может обнаружить небольшое плотное образование в области верхнего полюса семенника, по своей форме напоминающее фасоль. Прикосновение к этому участку провоцирует резкую и нестерпимую боль.

При отмирании тканей гидатиды в придатке семенника возникает воспалительный процесс. Он характеризуется не только болезненными ощущениями в области органа, но и повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. Состояние считается крайне опасным и может стать причиной ампутации мошонки. В запущенных случаях возникает угроза для жизни человека.

Диагностика

Для назначения эффективного лечения перекрута гидатиды необходимо установить причину его возникновения. Так, после проведения опроса и осмотра пациента для диагностики состояния больного специалист должен назначить следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• диафаноскопия, предполагающая просвечивание пораженного участка мошонки специальной лампой;
• УЗИ мошонки, позволяющее определить точные размеры образования и его расположение.

Лечение

Терапия перекрута гидатиды может быть выполнена только оперативным путем как у детей, так и у взрослых. Перед началом проведения хирургического вмешательства больному проводят общую анестезию. Затем врач приступает к рассечению мошонки и удалению измененного рудимента.

В семенной канатик вводится местное обезболивающее средство и антибиотик, в полость мошонки – дренажная трубка. Завершается операция наложением швов. В среднем, время ее проведения составляет около получаса.

Реабилитация после оперативного вмешательства

В случае перекрута гидатиды реабилитационные мероприятия направлены на предотвращение инфекционного воспаления в мошонке. Для этого больному назначаются антибактериальные препараты.

Уделить внимание нужно и гигиене шва. Его следует ежедневно промывать и обрабатывать антисептическими растворами. Снимают послеоперационные швы спустя 7-10 дней с момента проведения хирургического вмешательства.

Возможные осложнения и прогноз

Если перекрут гидатиды яичка не был устранен своевременно, у мужчины могут появиться опасные для жизни осложнения. Среди возможных последствий патологии выделяют следующие нарушения:

• некроз семенника;
• гнойная инфекция пораженного участка;
• воспаление яичка, протекающее в острой форме.

В запущенных случаях больному назначается ампутация яичка. Также у пациента может развиться сепсис, который часто становится причиной летального исхода.

Выводы

Гидатида – это круглое образование, расположенное у верхнего полюса семенника. Не несет никакой функциональной значимости и никак не влияет на состояние здоровья мужчины. Но вследствие различных травм и воспалительных процессов, происходящих в мошонке, рудимент может перекрутиться. Подобное нарушение является опасным для жизни больного, поэтому требует незамедлительного лечения.

Перекрут гидатиды яичка – заболевание, характеризующееся перекрутом придатка тестикулы вокруг ножки. Придаток – это рудиментарный отросток, находящийся в верхней части семенника. Наименование этого органа – аппендикс, однако, чтобы избежать путаницы, его принято называть гидатидой.

Перекрут гидатиды может возникнуть на фоне различных расстройств кровообращения, вызванных перекрутом или микротравмой придатка семенников. Перекрут ножки гидатиды встречается реже, чем воспаление гидатиды или нарушение её кровообращения. Это происходит из-за перегиба её ножки, перекрута со спонтанным раскручиванием или нарушением венозного оттока при травмах или физических нагрузках.

Пeрекрут аппендикса семенника вместе с другими патологиями данного органа, объединяется в синдром «острой мошонки».

Предпосылки возникновения заболевания

Наличие гидатиды яичка совершенно не приносит пациенту никаких неудобств. Многие мужчины живут с таким рудиментом, даже не подозревая его присутствие у себя. Однако в ряде случаев, например, при микротравме мошонки, возможно возникновение перекрута. В подобной ситуации может наблюдаться омертвение гидатиды, проявляющееся яркой клинической симптоматикой.

Огромное значение в возникновении данного заболевания имеет общая сформированность ткани вокруг тестикул. Этим фактором обусловлена частота возникновения заболевания у детей и подростков. У них строма содержит больше жидкости, а рефлекторное регулирование мышц не идеально.

Узкая или длинная ножка, магистральное кровообращение, нежная и рыхлая соединительная ткань – основные причины развития патологий гидатиды.

А вы знали, как проявляется гонорея у мужчин? Прочтите об этом и вы всегда сможете опознать симптомы на самой ранней стадии!

Симптомы донованоза, способы лечения данной болезни — хотите знать? Переходите сюда!

Симптоматика

При перекруте гидатиды появляются сильные болезненные ощущения в паховом канале и в мошонке. Иногда возникают боли в живот и пояснице. На первоначальном этапе заболевания проявляется болезненный инфильтрат в районе яичка или придатка. Чуть позднее появляется покраснение и отёк. Тестикула уплотняется и увеличивается в размерах.

Диагностика

Клиническая диагностика

Пальпацией гидатиды не обнаруживаются.

Инструментальная диагностика

Диафаноскопия мошонки является самым распространенным методом. Метод заключается в просвечивании мошонки фонариком. Это позволяет обнаружить в ней патологические образования. Помимо диафаноскопии используется ультрозвуковая эхография. Она необходима не только для диагностирования патологии, но и для определения места разреза.

Дифференциальная диагностика

Острый орхит, редко встречающийся у детей, имеет похожую симптоматику, однако требует других методов лечения. Поэтому нужно его диффиренцировать от перекрута аппендикса яичка.

Интрооперационная диагностика

Позволяет выявить перекрут гидатиды яичка в процессе ревизии органов мошонки во время операции. Такой метод позволяет выиграть время, тем самым, предупредить развитие воспаления. Ведь все заболевания при синдроме «острой мошонки» подлежат оперативному лечению.

Профилактика

Предупреждение развития этого заболевания практически невозможно. Связано это с тем, что больные обычно не догадываются о наличии у себя перекрута гидатиды. Обнаружить её возможно только на плановом осмотре у уролога или андролога. Но и в этом случае, данное образование легко можно принять за придаток тестикулы.

Настоящая профилактика начинается только при обнаружении первоначальных симптомов. В этом случае очень важно обратиться за врачебной помощью своевременно, т.к. раннее начало лечения – залог успешного исцеления.

Осложнения

Осложнения при перекруте гидатиды яичка могут возникнуть только в отсутствии нужного лечения, или в том случае, если терапия проводится неправильно. Первоначальным осложнением является гнойное расплавление гидатиды, в результате которого образуется острогнойный экссудат в полости мошонки, на фоне которого, зачастую, развивается эпидидимит и вторичный орхит.

В случае катарального характера воспаления имеется большая вероятность на разрешение. Однако при гнойном воспалении яичек с придатками есть возможность проведения операции по их удалению.

Тем не менее, подобные осложнения встречаются не часто. Гораздо чаще случаются осложнения, возникающие в ходе оперативного вмешательства. Например, повреждение бедренно-полового нерва способно вызвать эректильную дисфункцию, а случайная перевязка семевыводящего протока может привести к бесплодию.

Лечение

Немедекаментозное лечение проводится только при неявно проявляющихся симптомах и возможности регресса в ближайшие сутки.

Единственным действенным методом лечения при синдроме «острой мошонки» является неотложное оперативное вмешательство. Это помогает предотвратить осложнения, такие как гидроцеле, зпидидимоорхит, вызывающий обструкцию семявыводящих протоков и бесплодие, дисфункцию и атрофию тестикулы и вторичный неспецифический эпидидимит.

Детям младшего возраста оперативное лечение проводят под общей анестезией, взрослым и подросткам – под местной.
В процессе оперативного вмешательства разрезают мошонку у верхнего полюса измененного семенника. Далее разрезаются все ткани яичка. Выполняется исследование полости мошонки.

При ревизии, как правило, обнаруживается бобообразное уплотнение черного или багрового оттенка. Гидатида пережимается у основания, резецируется, далее её подвергают гистологическому исследованию. Удаляют также неизменённые гидатиды. Для предупреждения интраоперационного кровотечения, под зажим заводится нить, которую потом завязывают. Рана зашивается послойно. Перед ушиванием в полость мошонки вводится резиновый выпускник или дренаж.

Лечение с помощью нетрадиционной медицины

Компрессы и припарки могут усугубить воспалительный процесс, распространяя инфекцию не только в области мошонки, но и по всему телу. Это чревато сепсисом или заражением регулы, которые могут привести к смертельному исходу.

Реабилитация

Большое значение, помимо системного использования антибиотиков, таких как цефтриаксон и петрексил, в профилактике повторной инфекции играет антисептическая обработка послеоперационной раны. Она осуществляется с помощью ежедневных дезинфицирующих перевязок на основе водных или спиртовых растворов йода. Швы снимают, как правило, через неделю после оперативного лечения.

Так как иссечение гидатиды семенника не является особо травмирующей операцией, то в использовании фиксирующего нижнего белья нет особой необходимости. Однако детям старшего возраста в случае эпикардового или острогнойного выпота в полости мошонки показано использование бандажа.

Помимо этого, в некоторых случаях рекомендуется физиотерапевтическое лечение, такое как, гальванизация, УВЧ- и магнитотерапия. Датчики аппаратов располагаются по обе стороны мошонки, а длительность воздействия не должна превышать двадцати минут, потому как повышение температуры в тестикулах сказывается на сперматогенезе не лучшим образом.

Образ жизни после операции

После оперативного вмешательства больным необходимо избегать простудных и прочих заболеваний, вызванных вирусами. Даже небольшая инфекция может значительно осложнить период реабилитации.

Во время операции гематотестикулярный барьер частично разрушается. Этот барьер предохраняет ткани тестикулы от вирусов, бактерий и т.п. Поэтому длительное воздействие низких температур, будь то купание в холодной воде, длительные прогулки и употребление холодных напитков, должно быть полностью исключено до полной регенерации этого барьера.

Прогноз

Если воспаление не протекает в форме сепсиса, то прогноз для выздоровления благоприятный.

Перекрут гидатиды яичка и его придатка – это заболевание, чаще всего встречающееся у детей. Однако может поражать и молодых мужчин.

Узнайте, как распознать кандидоз у мужчин и как иго излечить.

Лечение фтириаза, его симптомы, признаки и способы лечения, — обо всем этом здесь подробно написано.

Автор: Маме на заметку · Опубликовано 04.10.2018 · Обновлено 04.10.2018

Некроз гидатиды Морганьи – распространенное, но малоизвестное заболевание. Своевременность выполненного оперативного лечения является профилактикой бесплодия в будущем.

Некроз гидатиды яичка (или гидатиды Морганьи) – заболевание, характеризующееся перекрутом рудиментарных органов на яичке – гидатиды Морганьи – с последующей их гибелью и возможным вовлечением в патологический процесс яичек и его придатков.

Гидатида Морганьи – рудиментарное добавочное образование, образующееся в результате эмбриогенеза яичка при неполной редукции мюллерова протока. Гидатида имеет дольчатое строение, прикреплена к яичку тонкой ножкой.

Причины заболевания

Патология часто встречающаяся, но малоизвестная среди населения.

Чаще проявляется у детей 4-15 лет. Максимальный подъем заболевания у мальчиков 10-13 лет. В этот период происходит активный рост тестикул, что может быть одной из причин заболевания у мальчиков данной возрастной категории.

Причинные факторы до конца не изучены. Предрасположенность к перекруту объясняется особым анатомическим строением гидатиды: тонкая длинная ножка придатка, рыхлое строение гидатиды. В результате перекрута нарушется крово- и лимфообращение.

Возможна роль травмы как пускового фактора. Острое начало заболевания возникает, как правило, после активных физических нагрузок.

Клиника

1. Начальная стадия. Проявляется постоянной болью в области мошонки. Боль появляется внезапно, усиливается при физической нагрузке и повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех). Длительность стадии 2-3 дня.При этой стадии выражены локальные признаки: отечность, покраснение мошонки, болезненные ощущения в области яичек.Данная стадия у некоторой категории пациентов может проявляться тянущей болью нижних отделов живота. Поэтому все пациенты с болями в животе нуждаются в осмотре половых органов на предмет перекрута гидатиды Морганьи.Следует отметить, что симптомы могут быть выражены неярко: отек, гиперемия, болезненность мошонки могут отсутствовать или проявляться незначительно. Вероятно, выраженность клинических признаков зависит от размера гидатиды, степени нарушения в ней крово- и лимфообращения.
2. Стадия разгара заболевания. Усиливаются местные признаки поражения. Визуально заметна асимметрия мошонки за счет нарастания жидкости в оболочках яичка. Изменяется общее состояние (субфебрилитет, возможно недомогание, тошнота рвота).Этот период характеризуется развитием острой напряженной водянки яичка.
3. Стадия стихания. Симптомы уменьшаются. Напряжение водянки снижается. В области яичка возможно пропальпировать малоболезненный инфильтрат.Стихание симптомов – верный признак некроза гидатиды.

Диагностика

Диагностика: проводится врачом урологом (https://www.urologist.com.ua/) или хирургом на основании жалоб, клинических признаков и местных изменений. Для уточнения диагноза применятся УЗИ половых органов и диафаноскопия.

УЗИ мошонки выявляет расположение и размер гидатиды. Также оценивается состояние яичек и придатков.

Диафаноскопия – позволяет определить наличие гидатиды в виде темного пятна и напряженную водянку в виде просвечивания. Неизмененные яички и придатки имеют красное свечение.

Лечение

Лечение: исключительно оперативное в первые часы диагностики заболевания.

На мошонке через кожный разрез выполняется доступ к предполагаемой перекрученной гидатиде. В оболочках яичка обнаруживают выпот – серозный, геморрагический или мутный в зависимости от стадии заболевания и присоединения инфекции. Видоизмененную гидатиду иссекают, лигировав предварительно ее ножку. Неизмененные гидатиды удаляют с профилактической целью. Проводят тщательный гемостаз. На кожу мошонки накладывают саморассасывающиеся узловые швы.

После операции назначается противовоспалительная терапия, при необходимости антибактериальная.

Последствия

Прогноз заболевания благоприятный при своевременном оперативном лечении. Функция яичка после операции восстанавливается полностью. В запущенных случаях формируются вторичные воспалительные заболевания яичек и придатков, что может привести к обструкции семявыносящих протоков и быть причиной бесплодия.

Таким образом, родители мальчиков должны быть осведомлены о таком часто встречающемся заболевании, как некроз гидатиды Морганьи, и помнить, что от своевременности обращения за медицинской помощью зависит состояние репродуктивной системы их ребенка в последующем.