Содержание
- 1 Пути передачи [ править | править код ]
- 2 Риск заражения ВИЧ, СПИДом при различных контактах с ВИЧ-инфицированным в процентах.
ВИЧ может содержаться практически во всех биологических жидкостях организма. Однако достаточное для заражения количество вируса присутствует только в крови, лимфе, сперме, влагалищном секрете, предсеменной жидкости, отделяемом от ран, цереброспинальной жидкости, содержимом трахеи, содержимом плевральной полости [ источник не указан 519 дней ] и грудном молоке.
Пути передачи [ править | править код ]
Заражение может произойти при попадании опасных биожидкостей непосредственно в крово- или лимфоток человека, а также на повреждённые кожу и слизистые оболочки (что обусловливается всасывающей функцией слизистых). Поэтому особенно опасной формой полового акта для принимающего партнёра является незащищённый анальный секс, так как при этой форме возникает наибольшее число мелких и крупных повреждений. Если кровь ВИЧ-инфицированного попадает на открытую рану другого человека, из которой кровь течёт, заражения, как правило, не происходит. С другой стороны, заражение возможно и в случае неповреждённой слизистой оболочки, так как слизистая содержит значительное количество дендритных клеток (в том числе, клеток Лангерганса), которые могут играть роль «переносчиков» вирусных частиц в лимфатические узлы.
Бытовым путём заражения не происходит. Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С) [ источник не указан 519 дней ] .
Однако при внутривенных инъекциях вероятность передачи вируса очень велика — до 95 %. Чтобы снизить вероятность передачи ВИЧ (до долей процента) в таких случаях, врачам назначают четырёхнедельный курс высокоактивной антиретровирусной терапии. Химиопрофилактика может быть назначена и другим лицам, подвергшимся риску инфицирования. Химиотерапия назначается не позднее чем через 72 часа после вероятного проникновения вируса.
Многократное использование шприцев и игл наркопотребителями с большой вероятностью приводит к передаче ВИЧ. Для предотвращения этого создаются специальные благотворительные пункты, в которых наркопотребители могут получить бесплатно чистые шприцы в обмен на использованные. К тому же молодые наркопотребители почти всегда сексуально активны и склонны к незащищённым половым контактам, что создаёт дополнительные предпосылки для распространения вируса.
Данные о передаче ВИЧ при незащищённом половом контакте по различным источникам сильно отличаются. Риск передачи в значительной степени зависит от типа контакта (вагинальный, анальный, оральный и т. д.) и роли партнёра (вводящая сторона/принимающая сторона).
| оральный | вагинальный | анальный | |
|---|---|---|---|
| Вводящий партнер | 0,5 | 5 | 6,5 |
| Принимающий партнер | 1 | 10 | 50 |
Защищённый половой акт, при котором произошёл разрыв презерватива или была нарушена его целостность, считается незащищённым. Чтобы свести к минимуму такие случаи, необходимо исполнять правила пользования презервативами, а также использовать надёжные презервативы.
Возможен также вертикальный путь передачи от матери к ребёнку. При профилактике с помощью ВААРТ риск вертикальной передачи вируса может быть снижен до 1,2 % [2] [3] .
Содержание вируса в других биологических жидкостях — слюне, слезе — ничтожно мало; нет информации о случаях заражения через слюну, слёзы, пот, если нет повреждений и трещин на коже и слизистой у людей, на которых эти жидкости попадают, или в указанных жидкостях отсутствует кровь, лимфа, некоторые секреты (слизь из влагалища, сперма, предсеменная жидкость (выделяемая на протяжении всего полового акта), грудное молоко, отделяемое из ран, цереброспинальная жидкость, содержимое трахеи, плевральной полости и др.) больных ВИЧ-инфекцией.
Грудное вскармливание может стать причиной заражения [4] , так как грудное молоко содержит ВИЧ, поэтому ВИЧ-положительным матерям не рекомендуют кормить детей грудью.
ВИЧ не передаётся через:
- укусы комаров и большинства насекомых [5] , воздух, рукопожатие (при отсутствии открытых повреждений кожи), поцелуй (любой, но при отсутствии кровоточащих повреждений и трещин на губах и в полости рта), бытовым путём (через посуду, одежду, пользование ванной, туалетом, плавательным бассейном) [6] .
Пути заражения (среди всего населения):
- Половой — при анальном (вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 1 %, активного — 0,06 %), вагинальном (вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 0.01—0.32 %, активного — 0.01—0.1 %) [7] и оральном (вероятность заражения пассивного партнёра после одного полового контакта — 0,03 %) [8][9] сексе, независимо от сексуальной ориентации;
- Инъекционный и инструментальный— при использовании загрязнённых вирусом шприцев, игл, катетеров и т. п. — особенно актуальный и проблематичный в среде лиц, употребляющих инъекционные наркотики (наркомания). Вероятность передачи ВИЧ при использовании общих игл составляет 67 случаев на 10000 инъекций [10] :21 .
- Гемотрансфузионный (после переливания инфицированной крови или её компонентов — плазмы, тромбоцитарной, лейкоцитарной или эритроцитарной массы, концентратов крови, факторов свёртывания крови);
- Перинатальный (антенатальный, трансплацентарный — от инфицированной матери; интранатальный — при прохождении ребёнка по инфицированным родовым путям матери);
- Трансплантационный (пересадка инфицированных органов, костного мозга, искусственная инсеминация инфицированной спермой);
- Молочный (заражение ребёнка инфицированным молоком матери);
- Профессиональный и бытовой — заражение через повреждённые кожные покровы и даже неповрежденные слизистые оболочки людей, контактирующих с кровью, лимфой или некоторыми секретами (слизью из влагалища, спермой, грудным молоком, отделяемым из ран, цереброспинальной жидкостью, содержимым трахеи, плевральной полости и др.) больных ВИЧ-инфекцией, так как слизистая содержит значительное количество дендритных клеток (в том числе, клеток Лангерганса), которые могут играть роль «переносчиков» вирусных частиц в лимфатические узлы.
- В то же время, ВИЧ не передается при бытовых контактах через слюну, слёзную жидкость и воздушно-капельным путём, а также через воду или пищу. Данные варианты могут представлять опасность только в том случае, если есть повреждения и трещины на коже и слизистой у людей, на которых эти жидкости попадают, или в указанных жидкостях или способах присутствует кровь, лимфа, некоторые секреты (слизь из влагалища, сперма, предсеменная жидкость, грудное молоко, отделяемое из ран, цереброспинальная жидкость, содержимое трахеи, плевральной полости и др.) больных ВИЧ-инфекцией, или создаются иные условия с концентрацией вируса выше пороговых значений.
🔊 Прослушать пост
Обычно вопрос: «Мог ли я заразиться ВИЧ?» возникает после бурной ночки с незнакомцем, барышней с улицы розовых фонарей, «просто знакомым». Обычно это быстрое, бурное, «под шафе» соитие с выпрыгиванием из трусов без резинового изделия №2, которое снижает риск заболеть ВИЧ-инфекцией на 80% (по информации центра по контролю заболеваний США).
Может заразиться любой человек, который себя считает высоконравственным, но тем не менее три раза был женат. Этого достаточно, чтобы от одной
из жен заразиться и потом заражать следующих.
«А на утро они проснулись»
И начали думать: «А не заразился ли я ВИЧ. »
Была ли, вообще, возможность заразиться ВИЧ?
Для начала определим: «Была ли, вообще, возможность заразиться ВИЧ?»
Может он девственник) (хотя не исключено, что он мог быть заражен через иглу или от матери во время рождения, кормления грудным молоком, когда был младенцем).
Поэтому не надо сразу паниковать.
Для начала попытайся узнать его ВИЧ-статус, привести на обследование сразу и через месяц, т.к. сразу может и не показать, а вдруг он в периоде окна. А кто сказал, что будет легко? За всё нужно платить, особенно за удовольствия.
Начнём с самого плохого варианта: «У тебя был контакт с ВИЧ+». В принципе, подозревать ВИЧ нужно у всех незнакомых, не обследованных партнеров, даже если она «ухоженная и вкусно пахнет».
Определить вероятность заражения ВИЧ, СПИДом, если твой партнер был ВИЧ-инфицированным поможет вот эта чудесная табличка:
Риск заражения ВИЧ, СПИДом при различных контактах с ВИЧ-инфицированным в процентах.
Примерная вероятность "поймать" ВИЧ-инфекцию от ВИЧ-положительного при разных ситуациях.
| Тип контакта | Вероятность инфицирования, % |
|---|---|
| Переливание крови от ВИЧ+ | 92,5 |
| Использование чужого шприца, иглы после ВИЧ-инфицированного | 0,6 |
| Укол иглой после инъекции ВИЧ-инфицированному | 0,2 |
| Пассивное соитие через задний проход с ВИЧ+ c извлечением ч. перед извержением | 0,7 |
| Пассивное соитие через задний проход с ВИЧ+ c введением семя | 1,4 |
| Активное соитие необрезанным ч. в задний проход ВИЧ+ партнёра | 0,6 |
| Активное соитие обрезанным ч. в задний проход ВИЧ+ партнёра | 0,1 |
| Пассивное естественное соитие женщины с ВИЧ+ мужчиной | 0,08 |
| Пассивное естественное соитие мужчины с ВИЧ+ женщиной | 0,04 |
| Соитие через рот | Фантастически низкая |
| Драка | Фантастически низкая |
| Ослюнение, плевки | Фантастически низкая |
| Глотание биологических жидкостей (например, семенной жидкости) | Фантастически низкая |
| Совместное использование игрушек для чувственных удовольствий | Фантастически низкая |
Половым путём не так просто заразиться и как говорит самый главный специалист по СПИДу в России академик Вадим Покровский: «Чтобы заразиться половым путём нужно ОЧЕНЬ ХОРОШО попотеть!»)).
Что же способствует заражению ВИЧ?
Какие факторы увеличивают вероятность заражения ВИЧ-инфекцией. Ведь не от каждый контакта заражается человек. Поэтому страшилка про то, как после бурной ночи незнакомка пишет на стекле своей жертве: «Добро пожаловать в СПИД-клуб.» не совсем верная, может и пронести.
Даже если тебя угораздило уединиться с ВИЧ+ парнем — это не значит, что ты заразилась.
Во-первых, риск инфицирования зависит от состояния самого ВИЧ+ партнёра: если он:
- регулярно обследуется на вирусную нагрузку,
- пьет лекарства, которые подавляют ВИЧ,
в результате у него неопределяемая вирусная нагрузка и риск резко снижается на 96% (немного остается).
Если же он в стадии острой ВИЧ-инфекции (6-12 недель после заражения), то в это время заразительность возрастает в 26 раз, количество вируса ВИЧ в его крови зашкаливает. При это ситуации риск заразиться женщине от ВИЧ+ мужчины с такой высокой вирусной нагрузкой при однократном обычном натуральном контакте взлетает с 0,4% до 2%. а при контакте в задний проход для принимающего партнёра риск заразиться возрастает с 1,4% до 33,3%.
Также заразишься ты ВИЧ или нет зависит от его поведения: «Сколько у него партнёров?» и если их много — это плохо, риск инфицирования возрастает, а также от твоего поведения: «Он надел резинку сразу?». Если же у него есть ещё и другие заболевания передаваемые половым путём, то это явный маркер его неблагополучности (например, гонорея в анусе или горле повышает риск инфицирования ВИЧ в 8 раз), даже, если он делает ЭТО как бог.
Характер соития также имеет огромное значение, то ли это просто оральные ласки (самый низкий уровень риска, через слюну ВИЧом не заразишься (если нет ранок)), то ли это акт в анус (самый большой риск заразиться ВИЧ, поэтому и сейчас и эпидемия ВИЧ-инфекции среди любителей данного способа получения удовольствия) и конечно длительность, интенсивность, грубость (увеличивает риск венерических заболеваний в 3 раза, ВИЧ в 1,5 раза). Если есть ссадины, надрывы, кровь, даже при обычном натуральном соитии — это очень плохо, можно через 2 недели вприпрыжку бежать сдавать анализы на ВИЧ.
Но если использовать предконтактную профилактику, то риск заражения с ВИЧ+ партнёром снижается на 92% при любых контактах.
Могу ли я заразить ВИЧом, если у меня неопределяемая вирусная нагрузка?
Антиретровирусная терапия (АРТ) может снизить вирусную нагрузку (ВН) до не определяемого уровня. Если ВН падает после АРТ, значит назначена правильная схема.
Однако, даже если в крови ВН неопределяема — это не значит, что она неопределяемая в других биологических жидкостях: семенной, вагинальной жидкости. Тест на ВН показывает нагрузку только в крови.
Несомненно АРТ снижает ВН и в семенной и вагинальной жидкостях, но не всегда до такой степени, чтобы ВИЧ положительный человек с неопределяемой ВН был полностью безопасен для своих партнёров.
Во вторых, уровень ВН непостоянен, т.е. через некоторое время после анализа, он может подняться до определяемого уровня и тогда ты снова становишься опасен.
Также имей ввиду, что если ты болеешь венерическими заболеваниями, то ВН в биологических жидкостях повышается.
Риск передачи ВИЧ ребенку при беременности
Можно ли заразиться ВИЧ через орал?
Число задокументированных случаев инфицирования через орал очень мало, но они есть. Это связано, что их очень непросто выявить, т.к. ни один человек не занимается только оралом, но и другими видами соития.
Кроме того, орал бывает разный:
- женщине, мужчине, ануса,
- разные роли: активная, пассивная,
- смена ролей: активный — пассивный, пассивный — активный.
Орал мужчине
Хотя риск через естественное сношение намного выше, чем через рот, но зарегистрированы случаи заражения принимающего партнёра и даже без излияния семени. Причиной заражения может быть передача ВИЧ через семенную жидкость в рот с ранками, язвами.
Орал женщине
Опять же риск через естественное сношение намного выше, чем через рот, но существуют задокументированные случаи, где скорее всего заражение ВИЧ произошло через вагинальную жидкость, которая попала в рот с ранками, язвами.
Орал ануса
Зарегистрирован только один случай заражения принимающего партнёра через стимулирование ануса ртом. Теоретически заражение возможно, также как и при орале женщине и мужчине, через инфицированные секреты заднепроходного отверстия в рот с язвочками, повреждениями слизистой.
Можно ли заразиться ВИЧ, СПИДом через поцелуй?
Чтобы заразиться через поцелуй СПИДом нужно ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ стараться, риск есть, но очень минимальный и требуются определённые условия: язвы, кровоточащие ранки, десна, травмочки, также зависит от вида поцелуя: простой, французский, влажный, в засос. Здесь одно правило:
чем травматичнее поцелуи, чем выше их количество с ВИЧ-инфицированным — тем выше вероятность передачи ВИЧ.
На сегодня, официально зарегистрирован (согласно CDC) только один случай предположительного заражения женщины через поцелуи от ВИЧ + мужчины. Он регулярно целовал её на протяжении 2-ух лет, даже, когда у него были кровоточащие язвы. Предположительно, потому что у них были и другие виды незащищенных контактов, у них была авария с резинкой, они использовали смазку на основе нонксинол-9 (повышает риск инфицирования ВИЧ для женщин), но в данном случае вероятность заражения СПИДом через поцелуи высока.
Кроме этого случая, больше нет зарегистрированных случаев заражения через поцелуи, но это не значит, что это невозможно, просто редко, когда дело обходится только чмоки-чмоки.
Что нужно для заражения ВИЧ, СПИДом через поцелуи?
- Должна быть биологическая жидкость (семенная, вагинальная, грудное молоко, кровь) ВИЧ-положительного человека, в которой ВИЧ может выжить. ВИЧ не летает по воздуху, умирает в кислой среде (желудке, желчном пузыре), а также он умирает, там где есть антибактериальная защита, например во рту.
- Должна быть дорожка по которой ВИЧ в биологической жидкости переберется в организм здорового человека , например соитие, использованный шприц, от матери к ребенку.
- Должны быть «входные ворота» для вируса , например разрывчик, укол, микротравма.
- В биологической жидкости должна быть достаточная концентрация вируса ВИЧ для инфицирования , поэтому ВИЧ не передается через слюну, мочу, слёзы.
Из этого можно сделать вывод:
чтобы заразиться ВИЧ через поцелуй нужно быть ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ везучим.
Спидофобы и теоретики тайного заговора
Это печально, но даже сегодня существуют люди, которые верят что, можно заразиться ВИЧом от рукопожатия, касания, сидения на унитазе, где посидел ВИЧ-инфицированный, от дверной ручки. Есть, конечно, от незнания. Но если человеку предоставлена полная информация, то этим людям реально требуется квалифицированная помощь специалиста: психолога, психотерапевта, чтобы они смогли избавиться от постоянно преследующего их страха, депрессии.
Если же человек находится в реальной опасности заражения СПИДом, например живет с ВИЧ-положительным, то доктор может назначить доконтактную профилактику (одна таблетка в день может снизить риск инфицирования на 90%).
Что мне делать дальше?
Определить риск инфицирования с помощью теста:
До сих пор не имеется четкого и исчерпывающего ответа на вопрос о том, почему некоторые заразившиеся люди очень быстро заболевают СПИДом и погибают от этой болезни, а другие много лет остаются практически здоровыми вирусоносителями .
Полагают, что факторами риска для возникновения из бессимптомной ВИЧ-инфекции заболевания СПИДом (точнее, кофакторами, то есть «пускателями» СПИДа) являются герпетическая или микоплазменная инфекция, сифилис и вирусный гепатит.Одновременное заражение возбудителями двух из этих болезней способствует более быстрому развитию СПИДа.
Следует учитывать также, каким видом ВИЧ вызвана инфекция. Например, ВИЧ-1 более вирулентен для человека (термином «вирулентность» обозначают болезнетворную способность микроорганизма), поэтому у зараженных этим вирусом СПИД развивается быстрее, чем у тех людей, кто заражен ВИЧ-2, то есть «западноафриканским» вариантом вируса иммунодефицита.
Следует иметь в виду и способ заражения вирусом СПИДа. Те люди, кто заразился вирусом иммунодефицита при переливаниях крови , рискуют и чаще и быстрее заболеть СПИДом .
Дети, зараженные ВИЧ в утробе матери или во время родов , также заболевают СПИДом вскоре после инфицирования, а болезнь протекает у них более тяжело.
В последние годы удалось подобрать лабораторные тесты, позволяющие прогнозировать высокую вероятность развития СПИДа у бессимптомного вирусоносителя или больного ВИЧ-инфекцией.
В частности, плохим прогностическим признаком, указывающим на возможность скорого развития тяжелого клинического состояния, являются исчезновение из сыворотки крови антител против вирусных белков р17 и р24.
Несколько лет назад многие врачи считали, что клинически выраженный СПИД развивается только у 1—3% или, в крайнем случае, у 5—10% зараженных ВИЧ. Однако новейшие данные показывают, что вероятность развития тяжелого системного заболевания у инфицированного человека уже возросла до 30—50% .
Другими словами, по современным представлениям в течение 5—10 лет СПИД развивается у одного из трех или даже у каждого второго заразившегося человека.