Зачем нужна шейка матки

Кольпоскопия — это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора — кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа — специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

• В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
• Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет. Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
4. Внеменструальные кровотечения.
5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
6. Патологические выделения.
7. Зуд и дискомфортные ощущения.
8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния — ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

• определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
• детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
• контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
3. Во время полового акта использовать презерватив.
4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре. Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет — проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

• при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
• сначала производится введение зеркал, затем — кольпоскопа;
• затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
• при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
• используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
• при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
• при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
• затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
• после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
• если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика — корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний — дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки — возможны выделения.

• Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
• На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.

• В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Удаление матки – это сложная хирургическая гинекологическая операция, которая предполагает ампутацию репродуктивного органа. Такое вмешательство тяжело переносится пациентками, как в физическом, так и в психологическом плане. Женщины проходят очень длительный восстановительный период, и если он будет неправильным, то в дальнейшем существенно снизится качество жизни.

После операции остается культя, и можно сказать, что имеется шейка матки без матки. Рассмотрим более детально, что это такое, как выглядит участок репродуктивного органа, и в чем особенности восстановительного периода.

Общие сведения

Важной особенностью проведенного хирургического вмешательства является то, что после него представительница слабого пола уже никогда не сможет выносить и родить ребенка. Именно поэтому проведение лечения по такой тактике проводится только в крайних случаях, когда иные методы являются не эффективными.

Наиболее распространенным показанием является наличие опухоли злокачественного характера на матке, выпадение органа ввиду ослабления поддерживающих мышц и связок, длительно не прекращающееся кровотечение после родов. Если при вмешательстве удаляется матка, ее шейка и придатки, то это называется ампутацией.

В месте наложения операционного шва остается участок органа, который называется культей. Так и получается, что остается из репродуктивной системы только влагалище и шейка матки без самой матки. После удаления части органа женщина может иметь интимную близость, однако вступать в половой контакт можно не раньше, чем через 2-3 месяца, чтобы не допустить расхождения швов.

Описание

Пациенткам, перенесшим или готовящимся к такому хирургическому вмешательству полезно знать, что такое культя. По сути, она является незначительным участком репродуктивного органа, который остается после его удаления. Располагается она на отрезке от внутреннего до наружного зева, при этом первый элемент во время операции подлежит ушиванию. По своему внешнему виду влагалище и половые губы не меняются.

Единственное, что может подвергнуться трансформациям, это размер влагалища, который в последующем напрямую зависит от возраста пациентки. Если женщина примерно 50-60 лет, то операция будет более обширной. В результате вид влагалища может быть изменен, так же, как и его форма. Зачастую орган становится короче примерно на 1/3 часть или в два раза.

Также, в зависимости от того, по какой методике выполнялась операция, трансформироваться может и размер купола. Соответственно, чем больше потребуется тканей для того, чтобы зашить просвет во влагалище, тем он становится короче. В среднем, если опираться на данные ультразвуковых исследований, в верхней части он составляет 1-1,5 см.

Изменения органа до и после операции по его удалению. Источник: m.ilive.com.ua

Что касается анатомических изменений после проведенной операции, то они однозначно имеют место быть. В частности, трансформации затрагивают органы брюшной полости, которые меняют свое первоначальное расположение.

Поскольку они смещаются, в последующем врачам становится затруднительно выявлять некоторые заболевания и патологические процессы. Например, чтобы выявить наличие опухолевых образований, специалистам придется прибегнуть к дополнительным диагностическим мероприятиям.

Поскольку удаление матки, в большинстве случаев, выполняется при наличии злокачественных новообразований, даже операция не дается 100% гарантии того, что заболевание не будет рецидивировать. При наличии культи влагалища проведение ультразвукового исследования трансвагинальным путем затрудняется.

Если имеется шейка матки без матки, нельзя исключать вероятность развития такого заболевания как карцинома. Учитывая данный факт, плановое УЗИ назначается спустя 2-3 месяца после операции. В ходе диагностики врач оценит состоянии культи и определит, развиваются новые опухоли или нет. При увеличении размеров купола предполагают рецидив.

Восстановление

Поскольку манипуляции по удалению главного репродуктивного органа сопряжены с множественными трудностями, очень важно, чтобы пациентка правильно провела восстановительный период. Время адаптации разделяется на два эта: раннее и позднее.

В первом случае ее продолжительность составляет от одной недели до 12 суток, в течение которых женщина находится в условиях стационара под постоянным врачебным наблюдением. Время может быть уменьшено или увеличено, в зависимости от типа и обширности операции. Период ранней адаптации напрямую связан с заживлением раневой поверхности и самой культи, поэтому существует высокий риск открытия кровотечений.

На этом фоне не исключается развитие процесс воспалительного характера. Также стоит сказать, что удаление матки без самой шейки сопряжено с риском развития осложнений со стороны других внутренних органов. Нередко пациентки ощущают сильный болевой синдром в области наложения швов, о чем им обязательно необходимо говорить ведущему специалисту.

Послеоперационный бандаж для поддержания мышц живота. Источник: artsustav.ru

Вторым периодом выступает поздняя адаптация, которая занимает много времени. Пациентку выписывают из больничного стационара, и уже в домашних условиях ее организм постепенно начинает привыкать к произошедшим изменениям. Женщинам необходимо будет носить специальный бандаж, который поможет поддержать мышечные ткани живота.

Поскольку существует риск расхождения послеоперационных швов, запрещаются занятия, связанные с повышенной физической деятельностью, включая подъем тяжестей. Возвращаться к ведению половой жизни можно не ранее, чем через 2-3 месяца после вмешательства. В течение этого времени также запрещено купаться в открытых водоемах.

Если пациентка соблюдает все врачебные рекомендации, то культя нормально заживает и на месте, где имеется шейка матки без матки, формируются рубцовые и фиброзные ткани. Благодаря им происходит отделение влагалища от оставшейся шейки, также они не дают соприкасаться половым и брюшинным органам.

За счет таких особенностей строения репродуктивной системы после операции, вероятность того, что сперматозоид проникнет к яичникам и оплодотворит половую клетку, крайне минимальная. Однако если были допущены врачебные ошибки и неправильно наложен шов, может произойти внематочная беременность, также не исключено формирование кист доброкачественного характера, которые классифицируют как косметический дефект.

Большую часть своей жизни мы, женщины, не задумываемся о шейке матки. Как она устроена, для чего нужна, как изменяется при беременности. И только во время приближения родов мы бросаемся к компьютеру, начинаем грузить поисковик запросами типа: "Что такое шейка матки?".

Впрочем, такой же чести удостаиваются и остальные половые органы. Мы начинаем думать о ней тем чаще, чем ближе роды. Бывалые женщины часто устраивают нерожавшим шоковую терапию, рассказывая о том, что эта часть нашего тела должна открыться аж на 10 или даже 12 см. Наверное, они испытывают удовольствие, наблюдая как бедняжка бледнеет.

Если вам скоро рожать, прочтите эту статью. Это поможет вам подготовиться к родам без шоковой терапии, я расскажу о вашем теле подробнее.

И всё таки, что же такое шейка матки?

Шейка – это нижняя часть матки, соединяющаяся с влагалищем. Она имеет цилиндрическую форму у рожавших женщин, коническую у нерожавших. Состоит шейка из мышечных волокон. В центре проходит цервикальный канал шейки матки. Цервикальный канал расширен в середине, из-за чего имеет веретеновидную форму, в длину он в среднем 3-4 см. Внутренним зевом он открывается в матку, наружным во влагалище. Цервикальный канал сообщает полость матки и влагалища.

Канал шейки матки выстлан слизистой оболочкой, которая на медицинском языке называется эпителий. Он содержит много мелких желёз, вырабатывающих слизь в цервикальный канал. Эпителий этот цилиндрический. Во влагалище он плоский. Зона перехода плоского эпителия в цилиндрический находится на наружном зеве шейки матки.

При частых воспалительных процессах в этой области, возможно начало процесса, который называется дисплазией. Дисплазия считается предраковым состоянием и требует обязательного лечения. Помогает поставить точный диагноз дисплазии анализ, который называется цитология мазка из цервикального канала. В норме цитология цервикального канала и шейки показывает, что эпителий не имеет атипичных клеток.

Слизь, вырабатываемая эпителием канала шейки, состоит из воды, белка, глюкозы, аминокислот и других веществ. Количество воды в слизи зависит от уровня эстрогенов (женские половые гормоны). После окончания менструации слизь содержит мало воды, из-за чего она вязкая и имеет высокую кислотность. Из-за высокой вязкости и кислотности слизи наружный зев становится непреодолимым барьером на пути болезнетворных микробов и сперматозоидов.

К созреванию яйцеклетки или овуляции, уровни женских половых гормонов возрастают. Слизь, вырабатываемая эпителием цервикального канала, содержит намного больше воды, снижается её кислотность. Это позволяет сперматозоидам проникнуть через цервикальный канал в полость матки. Возможно наступление беременности.

Как шейка матки изменяется во время беременности

Если возникает беременность, высокий уровень гормона прогестерона способствует изменениям: цервикальный канал сомкнут, на 5 неделе беременности вязкая слизь образует пробку, которая запечатывает наружный зев. Никакие микробы не должны иметь ни малейшей возможности попасть в матку.

Матка, шейка матки, цервикальный канал, уретра, мочевой пузырь и почки с мочеточниками под воздействием прогестерона сильно изменяются. Шейка матки и цервикальный канал при беременности приобретают синюшный оттенок. Увеличивается объём мочи, появляются позывы на частое мочеиспускание. Растущая матка может нарушать отток мочи. Из-за этого легче возникают инфекции мочевыводящих путей.

Важнейшее значение имеет цервикальный канал при беременности. Длина цервикального канала должна быть не меньше 3 см. Короткая шейка способствует развитию истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние может быть причиной преждевременных родов и самопроизвольного аборта.

Растущий малыш и матка прибавляют в весе. Это увеличивает нагрузку на шейку матки и цервикальный канал при беременности. Норма – когда шейка матки способна удерживать этот вес, не раскрываясь. Если длина цервикального канала при беременности меньше 3 см, шейка может не выдержать и раскрыться. В раскрытый канал давление околоплодных вод выдавит плодные оболочки, они могут разорваться. Так начинаются преждевременные роды.

Какие изменения происходят с шейкой матки в родах

После появления регулярных схваток цервикальный канал матки раскрывается. Этому способствует воздействие прогестерона, который размягчает шейку, делает её эластичной и легко растяжимой. Раскрытие шейки матки – процесс физиологический, природа создала нас такими и на такое способными.

При достаточном раскрытии шейки матки плодные оболочки с головкой малыша вставляются в цервикальный канал. Норма раскрытия: в среднем 1 см. в час, до 12 см. за 12 часов. Это значит, что если раскрытие началось, через 12 часов шейка матки должна открыться полностью. У первородящих этот процесс длится дольше.

Если вы в момент начала схваток находитесь дома, можно попытаться определить самой степень раскрытия. Хорошо вымойте руки. В идеале нужно одеть стерильную перчатку и коротко постричь ногти. В удобном для вас положении, предварительно увлажнив руку, введите два пальцы во влагалище до конца.

Постарайтесь обнаружить шейку и наружный зев цервикального канала. Если вы почувствуете, что зев открыт, значит раскрытие началось. Кончик одного пальца, входящего в канал шейки матки, равен 1 см. раскрытия. 2 пальца – 2 см. Значит, не позднее чем через 10 часов вы должны быть в родильном отделении.