Решила написать отзыв о внешнем акушерском повороте. Помню свои переживания во время беременности, поэтому надеюсь, что это кому-то поможет.
На 3м УЗИ оказалось, что малышка сидит на попе. Было очень много переживаний конечно, слез, в течение 2х недель с утра до вечера делала гимнастику для переворота (в итнернет много информации на эту тему), ходила на гимнастику в ЖК, в бассейне плавала, как советуют ныряла вниз головой. Короче, так хотелось, чтобы малышка перевернулась обратно, что делала ВСЕ, что теоретический может помочь. Но не помогло (как я уже позже узнала, вероятно было обвитие пуповиной, может это и мешало ей перевернуться. а она очень старалась – я это чувствовала и видела по своему гуттаперчевому животу).
У меня были оплачены роды на отделении Мать и Дитя в 9ке у Попониной Таисии Николаевны. Она зарекомендовала себя как врач, берущийся за самые сложные роды, поэтому с ней я была готова рожать даже в тазовом предлежании.
Вообще, стоит сделать отступление, и рассказать о том, почему кесарево сечение мне казалось самым плохим исходом. Роды у меня были первые, и на фоне родивших естественным путем подруг, причитающих "ах, когда ты его вытужишь, и тебе положат на грудь – это самый счастливый момент в жизни..", мне казалось, что если меня прокесарят, я буду самой большой неудачницей на свете. Это уже после, когда я ее таки вытужитла, и мне положили ее на грудь, я спросила в панике "а что с ней делать? что делать?!" Это уже после я поняла, что самый счастливый момент (лично для меня) – это когда все к счастью закончилось, она лежит рядом с тобой, сладенькая, здоровенькая и тихонько посапывает. А как и откуда ее из тебя вынули, уже совершенно не имеет никакого значения. Здоровый ребенок на руках – это главное, это то, что делает тебя по-настоящему счастливой. Я знаю, что в следующий раз гораздо лояльнее буду относиться к КС, если что.
И между прочим, отсутствие разрезов и разрывов, и в последствии швов ТАМ дорого стоит, я считаю. А в естественных родах сейчас режут направо и налево. (Это еще один "бонус", если вас мучает мысль о предстоящем КС)
Итак, Таисия меня осмотрела в 32 недели и предложила идти на переворот. На мой вопрос о том, что по ее мнению лучше, она ответила, что советует поворот. Меня через ЖК направили в перинатальный центр при центре Алмазова. Поворот делал доктор Васильев (чудесный человек, доктор Айболит настоящий :), как сказала Таисия "золотые ручки"). Конечно было волнительно, тем более, что после штудирования форумов и статей, предостережений "говорят, это супер опасно" и "да он перевернется обратно" прочитанных там же, хочешь- не хочешь начнешь переживать. Но лично меня успокоили 3 вещи – во-первых в интернет я нашла видео, где показано, как именно делается поворот, и УЖАСНОЙ мне эта процедура не показалась. Во-вторых, моя мама мне рассказал о нескольких случаях акушерского поворота среди ее подруг (то есть это реальные случаи благополучного исхода), и в-третьих, на одном из форумов я прочила отзыв жительницы Финляндии о том, что финны часто применяют поворот, тк стремятся избегать КС (знаю любовь финнов к детям, и цивилизованность этой страны – рисковать они бы не стали, мне кажется). В общем, вся эта информация убедила меня в том, что стоит попробовать акушерский поворот.
В перинатальном центре я находилась 5 дней (если бы не выходные, пролежала бы дня 3-4). Там делали анализы, КТГ, давали генипрал в малых дозах. В день процедуры поставили капельницу с генипралом, сделали процедуру под контролем УЗИ (было очень волнительно, но не больно), потом еще КТГ, понаблюдали 2 дня и отпустили. После процедуры был повышенный тонус пару дней, но это прошло. Васильев предположил, что переворачиваться сама дочь не хотела или не могла из-за моего сухощавого телосложения – мало места для переворота. В итоге, рожала я "классическим" способом.
В общем, подводя итог, для меня акушерский поворот закончился благополучно. Но делая собственный выбор, советую вам ознакомиться со всеми потенциальными опасностями этой процедуры, посмотреть видео, и решить для себя, нужно вам это или нет. КС в ситуации с тазовым предлежанием тоже кажется мне абсолютно нормальным способом родов. Не стоит бояться стать "неудачницей" – это абсолютный бред, т. к. "лучше удачное кесарево, чем неудачные естественные роды".
Насколько я знаю, до 32 недель ребенок еще не слишком велик, и часто поворачивается в головное-правильное предлежание. После 32 тоже переворачиваются, но гораздо реже.
Ну это не массаж конечно. Но после наступления беременности понятия "больно-не больно" вообще несколько смещаются, мне кажется. Было не больнее, чем проверка раскрытия шейки матки у гинеколога.
Насколько я знаю, до 32 недель ребенок еще не слишком велик, и часто поворачивается в головное-правильное предлежание. После 32 тоже переворачиваются, но гораздо реже.
Ну это не массаж конечно. Но после наступления беременности понятия "больно-не больно" вообще несколько смещаются, мне кажется. Было не больнее, чем проверка раскрытия шейки матки у гинеколога.
Известно, что у некоторых беременных плод находится в тазовом предлежании. Существует много мнений, какая помощь необходима таким женщинам. И в то же время существует единая позиция, поддержанная всеми ведущими акушерами мира и озвученная Всемирной организацией здравоохранения. К единому мнению пришли потому, что оно сформулировано на основании качественных научных исследований, а не на мнении отдельных специалистов. В этой статье я попытаюсь рассказать о помощи, которая должна быть предложена беременной согласно международным рекомендациям.
Почему акушеры не любят тазовое предлежание плода?
Роды с тазовым предлежанием имеют больший риск для здоровья плода.
Что известно об эффективности лечения при тазовом предлежании?
Во-первых, вас не должно волновать, как плод расположен в матке до 36-37 недель. Вероятно, что он совершенно самостоятельно может занять головное предлежание до этого срока. Гимнастика, которая часто предлагается беременным, оказалась неэффективной (частота поворотов плода у тех, кто выполняет и не выполняет специальные упражнения, одинакова). В качестве способа родоразрешения обычно предлагается кесарево сечение, но возможны и самостоятельные роды (об этом можно сказать только после УЗИ накануне родов и анализа клинической ситуации опытным акушером).
Многие клиники в мире полностью отказались от самостоятельных родов при тазовом предлежании, родоразрешая таких беременных кесаревым сечением. Однако, часто предлагаемый в РФ аргумент, что роды в тазовом предлежании у мальчиков ведут к мужскому бесплодию, не имеет под собой научных доказательств. Эта история о мужском бесплодии является муссируемой в русской акушерской литературе темой, за пределами СССР о нем и не слышали.
Чтобы избежать кесарева сечения во всех индустриально развитых странах беременным предлагается провести наружный поворот плода на головку. Акушер путем легких надавливаний на живот производит поворот плода, и он становиться в головное предлежание. Это является наиболее безопасной и часто выполняемой манипуляцией в акушерстве, которая практикуется во всем мире. Методика проведения поворота отличается от ранее выполняемых, а главное она проводиться под контролем УЗИ и КТГ, это значит, что акушер имеет хорошее представление о том, что происходит внутри.
Существует много домыслов об этой манипуляции, которые мне приходиться слышать и от пациентов, и от медицинских работников. За многолетнюю практику (выполняю повороты с 2001 г.) я не наблюдал осложнений этой манипуляции. Хотя риск некоторых осложнений есть, и он оговаривается с беременной перед манипуляцией, но риск таких осложнений крайне мал. Этот риск не сравним с риском от операции кесарева сечения или родов в тазовом предлежании.
Самое частое опасение, которое высказывает беременная, что плод можно травмировать или повредить. Травмировать плод при выполнении поворота невозможно, он находится в состоянии гидроневесомости и защищен околоплодными водами, а поворот осуществляется легкими движениями. В мире о таком осложнении не сообщалось, хотя манипуляция выполняется в большом количестве.
Манипуляция по времени длится от нескольких секунд до нескольких минут. Хотя весь процесс займет около 2-3 часов, т.к. предварительно выполняется УЗИ, записывается КТГ до и после выполнения поворота. После поворота беременная идет домой. Обычно мы просим посетить родильный дом через 1-2 дня. Если поворот успешен, то женщину ждут обычные роды.
Примерно в 30-40% случаев поворот не удается. Чем больше срок беременности, тем больше неудач. Чаще всего неудача заключается в том, что в процессе обследования беременной перед поворотом находятся противопоказания к его проведению. Реже поворот проводится, но повернуть плод не удается. Для тех, кто хочет получить более научную информацию, можно обратиться к библиотеке репродуктивного здоровья Всемирной организации здравоохранения. Благо, в 2008 году ее резюме переведено на русский язык.
Вы знаете, что я привыкла делиться с вами многим: и своими удачами, и радостями, и поражениями. В этой статье я расскажу свою историю про наружный акушерский поворот.
Возник этот вопрос во время моей второй (второй удачной, а суммарно четвертой) беременности. Все шло прекрасно, пока по УЗИ в 30 недель мне не поставили тазовое предлежание. Было достаточно времени на то, чтобы малыш перевернулся, а также на то, чтобы я обдумала данный вопрос. А что, если нет? И я поняла, что я очень не хочу кесарево сечение. В России тазовое предлежание чаще всего рассматривается как повод к проведению кесарева сечения (и многие пациентки отчасти рады этому, надо признать), но я-то знала, что хочу родить естественным путем! Да, наверное, это несколько самонадеянно, но я очень не хотела оказываться с двумя малышами (старшему ребенку еще нет трех лет) и с рубцом на животе.
Оговорюсь сразу, естественные роды в тазовом предлежании таят в себе больше рисков, чем кесарево сечение!
Это ответственное решение, принимающееся по совокупности факторов совместно с лечащим врачом при отсутствии каких-либо ограничений/ сомнений/ показаний к кесареву сечению.
Существует такая техника: наружный акушерский поворот (когда акушер руками через живот механически поворачивает малыша из тазового предлежания в головное на поздних сроках беременности). Я много читала про него, но если честно, не встречала врачей, которые бы его делали, в Москве. И я стала искать. Болтая с подругой, которая работает врачом акушером-гинекологом в США, я спросила у нее, выполняют ли они эту процедуру. Оказалось, что да, в обязательном порядке (в их клинике) всем женщинам с тазовым предлежанием плода. Не всегда удается добиться успеха (примерно в 60% удается осуществить поворот), но в остальных 40% мы ничего не теряем, просто плод остается в тазовом предлежании.
Я дождалась УЗИ в 36 недель (поворот выполняется в 37 недель и далее), на котором подтвердилось тазовое предлежание плода.
И я начала спрашивать у знакомых мне акушеров. Я получала разные ответы. Все, как один, были против этой затеи. Но меня терзали сомнения. Никто из тех, кто меня отговаривал, не выполнял поворот ранее. Мой муж просил перестать издеваться над ребенком. Мое природное упорство не позволяло мне успокоиться.
Мне даже посоветовали остеопата на этом тернистом пути. И я даже пошла к нему (нет, я не советую обращаться к остеопатам! Я была а) беременна, б) готова испробовать все способы), но, конечно, без эффекта.
И вот – о, чудо! – я нашла врачей, которые умеют делать этот поворот! И договорилась о встрече (это прекрасные врачи, работающие в московском роддоме, не шаманы и не хиропрактики!). Надо сказать, тазовое предлежание встречается довольно редко, но как раз в день перед моим посещением они удачно перевернули детишек у двух беременных женщин.
Вечером перед посещением у меня поднялось давление до 150/90 мм.рт.ст. (а следила я за ним довольно пристально, т.к. в первую беременность у меня диагностировали преэклампсию с давлением, достигавшим 180/110 мм.рт.ст.) Утром я измерила давление повторно, увидела 145/90 мм.рт.ст. и поняла, что меня настигла моя привычная напасть, и никто не будет выполнять никаких манипуляций у беременной с таким давлением. Так как встреча с врачом была уже запланирована, я отправилась на нее, чтобы обсудить дальнейший план действий по поводу моего давления (чтобы не заниматься самолечением, хи-хи). В больнице мне измерили АД (120/70 мм.рт.ст.), сделали экспресс – тест на содержание белка в моче (отрицательный) и повели на УЗИ.
И только находясь на УЗИ, я поняла, что все, сейчас они будут делать поворот! Я же здорова!
С давлением и мочой все ок, а пришла-то я за поворотом! Вот они и собрались все (4 врача), чтобы мне его сделать! Мамочки мои. Хорошо, что я лежала! У меня была паника (хорошо скрываемая, правда)! Я вспомнила про все страшилки, которые слышала (отрыв пуповины, отслойка плаценты), поняла, что я сущая эгоистка, не слушающая мужа и не заботящаяся о своем будущем ребенке («Ну зачем эти эксперименты. Ну походила бы немного со швом, это были бы твои проблемы, а не малыша!» — говорила я себе в эту минуту). Но процесс был запущен, и остановить его я не могла. Лежала и паниковала. Паниковала и лежала. Врачи были крайне внимательны и аккуратны. Процедура проводилась под постоянным контролем УЗИ (и под прицелом двух камер телефонов). Поворот не удался (40%, помните?). Но осложнений никаких не последовало. Сделали контрольное УЗИ с допплером, КТГ. И я, и малыш чувствовали себя отлично. Поворота не случилось, но гештальт был закрыт. Я попробовала. Должна была и попробовала. Коллеги, спасибо вам огромное за это!
Благодарю врачей перинатального центра ГКБ №24 (Кузнецов Павел Андреевич, Джохадзе Лела Сергеевна, Шогенова Мария Замировна) за мой шанс и Бондаренко Карину Рустамовну за поддержку и за то, что не упала в обморок!