Антитела к Treponema pallidum (IgМ и IgG) ИХЛ (колич.) (диагностика сифилиса) (в крови)
Общие сведения
Антитела к Treponema pallidum (Сифилис) (IgM и IgG) ИХЛ (колич.) – метод количественного хемилюминисцентного иммунноанализа для эффективной диагностики сифилиса.Относится к высокочувствительным методам диагностики сифилиса. Определяет в крови антитела классов IgM и IgG (суммарные антитела). Основные показания к применению: диагностика и подтверждение сифилиса, планирование беременности, подготовка к операции, беспорядочные половые контакты, проверка доноров.
Согласно приказу МЗ РФ от 26.03.2001 г. за №87 "О совершенстовании серологической диагностики сифилиса" последовательность обследования пациентов на сифилис представляется следующим образом:
- при первичном обследовании производится постановка отборочной (скрининговой) реакции микропреципитации (РМП) или её модификации (RPR – РПР, TRUST – ТРАСТ, VDRL – ВДРЛ) в количественном и качественном вариантах и в случае положительного результата – любого специфического подтверждающего трепонемного теста (РПГА, ИФА, КСР, РИФ, РИТ).
- после окончания терапии ставится РМП или её модификация и по снижению титра судят о динамике инфекционного процесса и эффективности терапии. Подтверждением эффективности проведенной терапии считается снижение титра в 4 и более раз в течение 1 года.
- по окончанию этого срока осуществляется постановка той же специфической реакции, что и при первичном обследовании. Следует учитывать, что специфические трепонемные тесты могут оставаться положительными (не негативировать) в течение ряда лет, а в отдельных случаях остаются положительными на всю жизнь.
Из существующих серологических методов диагностики сифилиса метод хемилюминисцентного иммуноанализа является одним из наиболее чувствительных методов. Антитела класса IgM к Treponema pallidum появляются в сыворотке крови, начиная со 2 – 4-й недели после инфицирования. В случае успешного лечения титр антител IgM снижается до неопределяемых значений. Антитела класса IgG выявляются обычно на 4-й неделе после заражения и могут сохраняться годами (или пожизненно) после выздоровления. Данный метод разработан для скрининговых исследований выявления антител к антигенам Treponema pallidum. С его помощью можно обнаружить как недавнюю, так и прошедшую инфекцию. Обнаружение суммарных антител к бледной трепонеме в пробе может указывать на недавний, прошедший сифилис и выявляться при успешно вылеченном сифилисе.
| На главную | Сделать ILL.RU стартовой страницей :: Добавить ILL.RU в закладки |
.
Резюме.
Последнее место работы:
Должность:
Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.
Образование
4 октября 2016 г.
Вопрос: anti-T.pallidum сумм.(ИХЛА) – 1.61 полож.
anti-T.pallidum LgM кач.(ИФА) – отриц.
Ответ врача: Здравствуйте! Вам надо обратиться на очную консультацию к венерологу лучше в КВД. Для дополнительных методов обследования.
Медицинские услуги в Москве:
Вопрос: Добрый день. Помогите расшифровать результаты анализов и дайте ваши рекомендации.
16.02 HBsAg(ИФА) имп – отриц.
16.10 anti – HCV сумм.кач.(ИФА) – отриц.
13.33 anti-T. pallidum сумм.(ИХЛА)
anti-T.pallidum сумм.(ИХЛА) – 1.76 полож.
anti-T.pallidum LgM кач.(ИФА) – отриц.
Ответ врача: Здравствуйте! Вы здоровы.
24 ноября 2015 г.
Anti-T. Pallidum сумм. (ИХЛА) колич.3,8 полож.
Означает ли это, что у меня сифилис? И на кокой тогда он стадии? Раньше я не болела.
Ответ врача: Здравствуйте! Да вы носитель. Лечение обязательно.
7 октября 2015 г.
Вопрос: Здравствуйте, я готовлюсь к операции, сдала кровь, пожалуйста, расшифруйте анализ:
16.33 anti-T.pallidum сумм.ИХЛА колич. 3.8 полож
anti-T.pallidum lgM ИФА кач. отриц.
Ответ врача: Здравствуйте! Надо пройти курс антибактериальной терапии.
Вопрос: Добрый день. Помогите расшифровать анализ. Переболели с мужем сифилисом 10 лет назад. Пролечились, с учёта сняли. Муж недавно лежал в больнице, врач сказал, что есть реакция на сифилис, но так как он был 10 лет назад, это могла быть реакция на антибиотики. Я решила тоже сдать анализы. И вот результат:
anti-T. pallidum сумм. ИХЛА колич. 12.0 положит
anti-T. pallidum LgM ИФА кач. отриц.
ИФА суммарные антитела положит Т=1/40
Р. микропреципитации ОТРИЦ.
Какие еще нужно сдать анализы?
Ответ врача: Здравствуйте! Сдавать ни чего больше не надо, обратитесь к венерологу на очную консультацию, для проведения профилактического лечения.
Исследование, направленное на диагностику антител к Treponema pallidum класса IgG методом иммуноблотинга в целях диагностики или подтверждения сифилиса, а также для дифференциальной диагностики свежеприобретенного и давнего инфицирования T. рallidum.
Антитела класса IgG к возбудителю сифилиса; иммуноглобулины класса G к антигенам Тreponema pallidum.
Синонимы английские
Syphilis IgG; anti-Treponema pallidum, IgG; anti-TP IgG; antibodies to Т. pallidum, IgG; immunoblotting.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Сифилис является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, передающимся преимущественно половым путем при непосредственном контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром). Возможен и вертикальный путь передачи от инфицированной матери к плоду, а также через кровь и реже при контакте с контаминированными предметами. Источником инфекции является больной человек, возбудитель инфекции – Treponema pallidum (T. pallidum), семейство Spirochaetaceae, род Treponema.
Соответственно клиническому течению заболевания, классифицируют несколько стадий сифилиса: первичную, вторичную, латентную и третичную. Первичный сифилис возникает на 14-21-й день заражения и проявляется возникновением твердого шанкра в месте контакта и проникновения возбудителя. Твердый шанкр представляет собой одну или несколько безболезненных язв, исчезающих в течение 2-6 недель без лечения. Возможно также увеличение регионарных лимфатических узлов. Вторичный сифилис диагностируется на 4-8-й неделе от момента появления твердого шанкра или на 2-3-й месяц после заражения. Для него характерны следующие клинические проявления: розеолезно-папулезная сыпь преимущественно на ладонях и стопах, энантема на слизистых оболочках, слабость, лихорадка, головная боль, генерализованная лимфоаденопатия, тонзиллит, фарингит. Далее симптомы исчезают и инфекция переходит в латентную форму, возможно с возникновением рецидивов. При нелеченном заболевании развивается третичный сифилис, проявляющийся поражением нервной системы, сердечно-сосудистой системы, костно-суставного аппарата.
Клиническая лабораторная диагностика играет важную роль в диагностике сифилиса в сочетании с эпидемиологической и клинической картинами заболевания. Чаще всего используются серологические методы лабораторной диагностики, основанные на выявлении антител.
Различают нетрепонемные и трепонемные тесты. Нетрепонемные тесты направлены на выявление антител к кардиолипину, фосфолипиду, компоненту клеточной и митохондриальной мембран бактерий. Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против антигенов, компонентов бактерий T. pallidum. К ним относятся реакция пассивной гемагглютинации, реакция иммунофлуоресценции, метод иммуноферментного анализа и метод иммуноблотинга.
Метод иммуноблотинга используется в качестве теста второй линии для подтверждения скрининговых методов исследования или в качестве дополнительной диагностики сифилиса, при подозрении на наличие данного заболевания, но отрицательных результатах других исследований. Он основан на определении антител классов IgM и IgG к молекулам-антигенам, разделенным с помощью метода электрофореза в соответствии с их молекулярной массой. Диагностическая чувствительность метода составляет 99 %, диагностическая специфичность – 100 %.
Известно несколько липопротеинов-антигенов наружной клеточной мембраны T. рallidum, которые обладают наибольшей иммуногенностью и играют важную роль в серологической диагностике сифилиса методом иммуноблотинга. К ним относятся следующие специфичные мембранные белки: Tp15 (15 кДа), Tp17 (17 кДа), Tp45 (45 кДа), Tp47 (47 кДа). Иммуноглобулины класса G к T. pallidum появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Их количество постепенно увеличивается, начиная преобладать на шестой неделе заболевания над уровнем иммуноглобулинов IgM. Антитрепонемные антитела класса IgG могут сохраняться на определённом уровне в течение месяцев и лет. Уровень данных антител нарастает в зависимости от длительности заболевания.
Антитела к антигенам трепонем класса IgG играют важную роль в диагностике первичного, вторичного, третичного и латентного сифилиса. Для подтверждения ранее диагностированного инфицирования T. pallidum рекомендуется определение антител класса IgG через один-два месяца после обнаружения антител класса IgM, но обязательно в свежем образце крови. По некоторым данным, антитела класса IgGк Tp17, Tp45 и Tp47 обнаруживаются при первичном сифилисе на его более поздних стадиях. Анти-Tp45 и анти-Tp47 IgG чаще встречаются при латентной форме сифилиса. Через 24 месяца после проведенной патогенетической терапии у пациентов с первичным и вторичным сифилисом антитела класса IgGметодом иммуноблотинга не детектируются.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики сифилиса;
- для подтверждения скрининговых методов исследования;
- для дополнительной диагностики сифилиса при подозрении на наличие данного заболевания, но отрицательных результатах других исследований;
- для дифференциальной диагностики свежеприобретенного и давнего инфицирования T. рallidum;
- для диагностики первичного, вторичного, латентного и третичного сифилиса;
- для профилактического обследования беременных женщин;
- для оценки проведенной патогенетической терапии сифилиса.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на сифилис и при симптомах данного заболевания: наличие твердого шанкра, генитальных язв, лимфоаденопатии, слабости, лихорадки, розеолезно-папулезной сыпи преимущественно на ладонях и стопах, энантемы на слизистых оболочках;
- при подтверждении скрининговых методов исследования и для дополнительной диагностики сифилиса, при подозрении на наличие данного заболевания, но отрицательных результатах других исследований;
- при наличии полового партнера, больного сифилисом;
- при ведении беременностив целях профилактического обследования беременных женщин желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет в женской консультации;
- при лечении от другого заболевания, передающегося половым путем;
- при определении точной причины заболевания, при наличии неспецифических симптомов, схожих с признаками сифилиса;
- если пациент был инфицирован, он должен повторить анализы на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца для оценки проведенной патогенетической терапии против сифилиса.
Что означают результаты?
Мембранный белок TpN47: отрицательный.
Мембранный белок TpN17: отрицательный.
Мембранный белок TpN15: отрицательный.
- первичный, вторичный, третичный сифилис;
- латентный сифилис.
- отсутствие сифилиса;
- проведение диагностики на раннем сроке, когда не сформировался иммунный ответ против возбудителя T. рallidum;
- поскольку антитела IgG к T. pallidum могут свободно проникать через плаценту, положительный результат у младенцев не является основанием для постановки диагноза "врождённый сифилис";
- отсутствие антител класса IgG у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.
Что может влиять на результат?
- Возможно получение ложноположительного результата при наличии ВИЧ-инфекции, болезни Лайма, малярии, аутоиммунных заболеваний, в частности системной красной волчанки, при атипичной пневмонии, у людей, употребляющих наркотики внутривенно, у пожилых.
- Результаты данного исследования должны интерпретироваться только комплексно, с учетом анамнеза, клинических данных, результатов лабораторного обследования.
- Для подтверждения ранее диагностированного инфицирования T. pallidum рекомендуется определение антител класса IgG через один-два месяца после обнаружения антител класса IgM, но обязательно в свежем образце крови.
- Отрицательный результат иммуноблотинга не исключает наличие сифилиса.
- Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
[07-047] Treponema pallidum, IgG, титр
[07-048] Treponema pallidum, IgM, титр
[07-049] Treponema pallidum, антитела
[07-056] Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
[07-070] Treponema pallidum, IgG в ликворе
[07-117] Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр
[07-157] anti-Treponema pallidum, IgM (иммуноблот)
Кто назначает исследование?
Дерматолог, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, инфекционист, терапевт, врач общей практики, педиатр.