Атипическая протоковая гиперплазия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперплазия молочной железы – это болезнь груди, вызванная избыточным разрастанием ее тканей. Встречается очень часто, по статистике 8 женщин из 10 подвержены этому заболеванию. Имеет еще одно название – мастопатия. Возникает обычно на фоне гормональных нарушений в организме женщины. Эта болезнь не является исключительно женской. Гиперплазия молочной железы встречается и у мужчин, правда это крайне редкие случаи и причины возникновения, возраст и протекание болезни отличается от такой же проблемы у женщин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины гиперплазии молочной железы

Гиперпластические процессы в молочной железы у женщин в последнее время достаточно распространенное заболевание, возраст людей страдающих данной патологией от 20 до 70 лет, встречается у 2/3 женщин в разной форме.

Основной причиной гиперплазии молочной железы является гормональное нарушение в организме. Также сюда можно отнести генетическую предрасположенность женщины, стрессы, продолжительные периоды грудного вскармливания, заболевания эндокринной системы, механические травмы груди и работа с вредными химическими веществами. Иногда сбой в организме может быть вызван приемом других гормональных медикаментозных препаратов, предназначенных для лечения других заболеваний, поэтому после приема таких лекарств необходимо обязательно пройти обследование на предмет обнаружения данной патологии.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы гиперплазии молочной железы

Конечно же, точно определить симптомы гиперплазии молочной железы может только доктор, но первые признаки при самостоятельном осмотре можно заметить самому. К ним относится:

• отечность и боль в груди;
• узелковые образования в груди;
• боль в груди переходящая в плечо, или в подмышечную впадину;
• выделения из соска различной консистенции и цвета;
• нарушения менструального цикла;
• деформация формы груди;
• образования в груди могут быть твердыми, или мягкими, находиться в одном и том же месте, или быть подвижными.

К сожалению, некоторые формы гиперпластических процессов в молочных желез протекают бессимптомно, поэтому только врачебный осмотр может их выявить.

[15], [16], [17]

Где болит?

Формы

Встречается большое количество видов данного заболевания, они делятся за причинами возникновения, то есть в зависимости от того, нарушение каких именно гормонов в организме женщины произошло. Ниже приводятся основные виды этого заболевания.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Дисгормональная гиперплазия молочных желез

Возникает на фоне развития гормонального дисбаланса в организме женщины, обычно носит характер доброкачественных изменений в структуре тканей груди и лечится гормонами, подобранными врачом, после детального изучения результатов исследования.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Железистая гиперплазия молочной железы

Это избыточные образования железистой ткани груди, в основном имеют дисковидную форму и очень подвижны, поэтому при самостоятельном осмотре их довольно трудно нащупать. Каких-либо болезненных симптомов обычно не наблюдается. Эта форма болезни имеет еще одно название – аденоз. Правда, со временем аденоз прогрессируют, новообразования становятся более заметны, они расширяются. В этом и состоит опасность заболевания, так как самостоятельно его сложно определить на ранних стадиях.

Гиперплазия эпителия молочной железы

Это разрастание клеток эпителия груди в избыточном количестве. Чаще всего встречается у беременных женщин, так как в этом состоянии ее гормональный фон изменяется. Лечиться непродолжительно и относительно легко, а в некоторых случаях, после родов, когда гормоны успокаиваются и тело возвращается в привычное состояние, гиперплазия эпителия проходит сама по себе. Но ждать, что болезнь уйдет сама не рекомендуется, следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Диффузная гиперплазия молочных желез

Это одна из форм патологии, для которой характерно появления мелких, похожих на зернышки, опухолей и узелков в груди. Основный симптомом является болезненность груди перед началом менструации, на которую большинство женщин не обращают внимания на протяжении долгих лет, тем самым запуская развитие патологии, которая впоследствии может привести к раку груди.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Узловая гиперплазия молочной железы

Через некоторое время, новообразования при диффузной форме растут в размере и превращаются в плотные узлы, размером с вишню. Тогда болезнь переходит в стадию узловую форму патологии. Боли в груди становятся сильнее и интенсивнее, появляются кровянистые, молочные или прозрачные жидкие выделения из сосков, а с началом менструации симптомы не проходят. Выделяют также фиброзную и кистозную виды болезни, они отличаются структурой новообразования, при фиброзной – образования грубые, тяжелые, с четко определенной структурой, не двигаются и их можно легко нащупать. При фиброзно-кистозном виде появляется киста в груди.

Протоковая гиперплазия молочных желез

Свое название эта форма получила из-за разрастания тканей эпителия в протоках груди. Симптомы и протекание болезни довольно типичные, на ранних стадиях полностью излечивается, на поздних переходит в предраковое состояние. Без надлежащего лечения может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Очаговая гиперплазия молочной железы

Это появление уплотнений не кучно, а в виде отдельных новообразований в тканях, так называемых очагов. По сути это любой из видов болезни, с расположением одиночных опухолей в разных местах. Может быть даже сразу несколько типов патологии, как фиброзная, так и диффузная, например. Опасность этой формы болезни состоит в том, что она наиболее склонна к перерождению в злокачественную форму.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Стромальная гиперплазия молочной железы

Это мышечно-фиброзная опухоль, встречается довольно редко, имеет доброкачественный характер. Выражается в виде щелей в мышечной ткани груди, которые устелены миофибробластами (перерожденными клетками фибробластами, которые обычно находятся в мышечной ткани и способствуют заживлению ран). Чаще всего этот вид патологии встречается у женщин в возрасте перед или во время менопаузы, у молодых девушек крайне редко.

Жировая гиперплазия молочных желез

Это опухоль, которая образуется в груди из жировой ткани. Развивается в шаре подкожной соединительной ткани, обычно легко обнаруживается, имеет средний размер и легко излечивается при помощи медикаментозного лечения, или методом хирургического удаления. При игнорировании проблемы, может перерасти в липосаркому – рак груди, который отличителен тем, что очень быстро развивается и поражает обе груди.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Атипичная гиперплазия молочной железы

Отличается от обычной гиперплазии тем, что кроме чрезмерного образования тканей, происходят структурные изменения в самих клетках. Этот процесс является более запущенной формой патологии, по сути, даже предраковым состоянием. Эта форма болезни поддается медикаментозному лечению, но чаще используется хирургическое вмешательство.

[51], [52], [53], [54], [55]

Дольковая гиперплазия молочной железы

Данная патология делится на 2 вида. При первом, увеличивается количество мелких протоков аденоз, в самой дольке появляются альвеолярные узелки из двухслойного эпителия. Они очень подвижны. При втором виде дольковой гиперплазии, атипичном, кроме возникновения самих опухолей, изменяется из клеточная структура.

Появления такого вида патологии значительно увеличивает риск появления рака груди, особенно у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, в других случаях риск ниже, но все же присутствует.

Диагностика гиперплазии молочной железы

Диагностика гиперплазии молочной железы состоит из целого комплекса исследований. В первую очередь, это самостоятельный осмотр женщиной себя, не реже раза в месяц, то есть проверка груди на наличие узелков, уплотнений, болевых ощущений при прикосновениях. Нужно обращать внимание на состояние груди до, во время и после менструации. При малейших изменениях, болях, новообразованиях следует обратиться к маммологу, для проведения дальнейших анализов. Врач проведет маммографию (рентген груди), и в случае, если найдет опухоль, возьмет анализ на цитологию, то есть проверит доброкачественность.

[56], [57], [58]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение гиперплазии молочной железы

Лечение гиперплазии молочной железы очень разнообразно и зависит исключительно от типа заболевания и стадии развития.

Если болезнь не атипичная и на ранней стадии развития, то проводится медикаментозное лечение, направленное на устранение самой гиперплазии и возможных причин ее появления, таких как гормональное нарушение, стресс, физические травмы.

Для лечения назначаются следующие гормональные препараты.

• Ременс – препарат, способствующий устранению дисбаланса гормонов, нормализации работы гипоталамуса, гипофиза. Их нарушенная работа вызывает сбой гормональной системы, который является причиной патологии. Препарат при данной болезни принимают по 20 капель два раза в сутки, на протяжении трех месяцев. Побочным эффектом может быть аллергическая реакция на компонент препарата (при индивидуальной чувствительности).
• Этинилэстрадиол – гормональный препарат, предназначен для лечения гиперплазии молочной железы, вызванной недостатком эстрогенов. Показанием для применения является неатипичная форма болезни, вторичная эстрогенная недостаточность и другие заболевания. Принимают препарат от 0,05мг до 0,1 мг за один прием, трижды в день. Курс лечения обычно длительный (2-4 месяца). Побочными эффектами приема данного препарата можно считать гиперпигментацию кожных покровов, тошноту, рвоту, увеличение веса и другие расстройства со стороны нервной, эндокринной систем.
• Линдинет 20, 30 – гормональный препарат, содержащий в соответствующих пропорциях этинилэстрадиол и гестоден. Этот препарат подавляет рост разнообразных новообразований, регулирует уровень гормонов. Показанием к применению есть образования в груди диаметром до одного сантиметра, профилактика рецидивов после хирургического удаления образований. Принимают Линдинет с первого дня менструации одна таблетку в день, в один и тот же час. После 21 таблетки – семидневный перерыв. Дальнейшие указания делает лечащий врач, исходя из анализов. Побочными действиями данного препарат можно считать – аллергическую реакцию, тошноту, сыпь, воспалительные процессы влагалища и другие.

Кроме гормонов выписывают еще йодосодержащие и седативные препараты.

Йодосодержащие назначают следующие:

• Кламин – препарат, содержащий йод и другие активные вещества, выделенные морской водорослью ламинарией. Кламин рекомендуют для улучшения функционального состояния груди и для общеукрепляющего эффекта. Принимают одну таблетку (или две капсулы в зависимости от формы выпуска) во время приема пищи три раза в день. Побочными эффектами можно считать аллергические реакции на компоненты средства.
• Калий йодистый – йодосодержащий препарат. Показаниями для его приема являются нарушение образования гормонов щитовидной железы, которые могут стать причиной патологии, другие заболевания. Калий йодистый принимают от 100 до 200 мкг за один прием, раз в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач. Побочным эффектом есть аллергия.
• Йод-актив – препарат, соединяющий йод и молочный белок, что позволяет впитывать организму только необходимое количество йода. Показания для применения данного препарата – это снижение рисков появления заболеваний, которые связаны с йододефицитом. Применяют по одной или две таблетки во время приема пищи один раз в день. Побочные эффекты могут проявляться в виде аллергических реакций.

Рекомендуемые седативные препараты:

• Сибазон – препарат, оказывающий спазмолитическое, антиаритмическое и другие действия. Показанием для его приема есть следующие недомогания: невротические расстройства, бессонница, миозит, невроз и другие. Дозы и кратность приема определяется врачом, зависит от болезни и стадии. Побочными действиями препарата могут быть – сонливость, астения, отдышка и др.
• Амизил – успокаивающий препарат, который рекомендуют при неврозах и расстройствах нервной системы. Принимают по один – два миллиграмма 4 р. в день, на протяжении четырех – шести недель. Побочные действия Амизила проявляются сухостью (во рту), тахикардией, судорогами.
• Грандаксин – препарат, выступающий в роли психовегетативного регулятора. Рекомендуют при – депрессии, климактерических синдромах, неврозах и др. Чаще всего доза – одна или две таблетки от одного до трех раз в день, определяется врачом. Побочные действия проявляются в виде головных болей, тошноты, зуда кожи и других изменения состояния человека.

Если гиперплазия молочной железы атипичная, или на поздней стадии, когда новообразований большое количество, применяют хирургическое удаление опухолей.

При доброкачественной опухоли операция называется "секторальной резекцией", так как образование удаляют вместе с частью груди. Если опухоль недоброкачественная, обычно происходит "экстирпация", то есть полное удаление груди, иногда даже с лимфатическими узлами и грудными мышцами, для пресечения дальнейшего распространения заболевания.

Здравствуйте, мне 28. Не беременна, родов и абортов не было. Обнаружила месяц назад уплотнение в левой молочной железе. Сразу к врачу, положили в онкодиспансер. Обследовалась. На узи сказали, что похоже на онкологию. Врач по результатам пункции сообщил, что доброкачественная опухоль, но чтобы исключить, нужно ехать в столицу- мол, там у них оборудование получше. Сначала хотели сразу оперировать, но после узи засомневались и отправили на дообследование. Теперь жду, как пойдет очередная менструация – сказали на 7й день цикла ехать и обследоваться. Дали выписку из стационарной карты, вы можете как-то прокомментировать её, пожалуйста, очень переживаю что поставят онкологию. Вот результаты биопсии и УЗИ:

Цитологическое исследование: атипическая гиперплазия клеток железистого эпителия (больше данных за фиброаденоматоз).

УЗИ молочных желез: на границе наружных квадрантов левой молочной железы определяется очаг с бугристыми контурами, с кальцинатами в центре, пониженной эхогенности до 10мм в диаметре; в подмышечной области слева определяются л. узлы с гипоэхогенной периферией, справа – обычного строения.

Из жалоб у меня набухание и боли в груди по 2-3 недели в месяц, заканчиваются только с наступлением месячных, боли в подмышечных впадинах также есть. Причем боли слева сильнее. Но никаких выделений из сосков никогда не было. Единственное, перед менструацией появляются на ореолах светлые бугорки – это ведь признак гормонального сбоя или нет?

Как вы думаете, на что похоже – онко или доброкачественное? Мне сказали, что результаты биопсии показывают доброкачественность, но написано что есть атипичные клетки. То есть это предраковое состояние?
Заранее благодарю вас за помощь.

Причины развития атипичной протоковой гиперплазии молочной железы

• протоковая гиперплазия, синоним: интраэпителиальная неоплазия протока 1В (классификация ВОЗ, 2003)
• Гистологически: изменения в пределах млечных протоков
• Проли­феративный процесс, обладающий некоторыми, но не всеми, особенностями протокового рака in situ (DCIS)
• Дифференциальный диагноз не всегда до­стоверен.

Какой метод диагностики атипичной протоковой гиперплазии молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажут снимки маммографии при атипичной протоковой гиперплазии

• Специфические признаки отсутствуют
• Редко определяются микрокаль- цинаты (аморфные, мономорфные, плеоморфные).

В каких случаях проводят МР-маммографию при атипичной протоковой гиперплазии

• Специфические признаки отсутствуют.

Клинические проявления

• протоковая гиперплазия протокового эпителия молочных желез не имеет характерных признаков
• Цитологическое исследование не используется
• Гистология: пролиферация эпителиальных клеток внутри протоков (более 4 слоев клеток) только в пределах пораженного протока
• Редко распространяется более чем на 2-3 мм.

Выбор лечения

• Когда диагностируется в тканях, полученных путем открытой биопсии, рекомендуется последующее наблюдение
• Когда диагностируется при прицельной чрескожной соге-биопсии, необходимо рассматривать вопрос о проведении хирургического удаления очага (может отражать ошибку образца, полученного рядом со злокачественным поражением).

Течение и прогноз

• Ограниченное поражение, которое может развиваться в протоковую кар­циному in situ (DCIS)
• Повышенный риск развития рака молочной желе­зы в 4-5 раз по сравнению с общей популяцией.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с атипичной протоковой гиперплазией

• Протоковый рак in situ (DCIS) низкой стадии развития
• Доброкачественное кальцинированное поражение.

Советы и ошибки

• Атипичная протоковая гиперплазия – доброкачественное, но погранич­ное поражение
• Когда атипичная гиперплазия протока диагностируется в тканях, полученных при чрескожной соге-биопсии, обычно рекомендует­ся хирургическое иссечение для исключения протокового рака in situ или инвазивного рака молочной железы • Атипичная протоковая гиперплазия – обычно случайная находка в тканях, удаленных по поводу других причин (например в связи с наличием микрокальцинатов).

Атипичная протоковая гиперплазия (АОН). а Гистологическая картина.

b Маммография. АОН, проявляющаяся аморфными микрокальцинатами.

с Маммография. ADH, проявляющаяся мономорфными микрокальцинатами.

d Маммография. АРН, проявляющаяся диффузными микрокальцинатами.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время