Рубрика МКБ-10: N48.1
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Баланит – воспаление головки полового члена, постит – воспаление внутреннего листка крайней плоти, как правило, существуют вместе и имеют название баланопостит.
Общепринятой считают классификацию на основании этиологического фактора заболевания, состоящую из двух групп.
Первая группа объединяет инфекционные виды баланопостита, во вторую группу включены собственно заболевания кожи и другие неинфекционные причины.
Этиология и патогенез [ править ]
Инфекционные агенты, способствующие возникновению баланопостита: Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Amoebiasis, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, β-гемолитический стрептококк, и другие смешанные и более редкие инфекции.
Вторую группу составляют неинфекционные причины баланопостита: Lichen sclerosus et atrophicus, ксеротический облитерирующий баланопостит, плазменноклеточный баланит Зоона, псориаз, аллергический контактный дерматит, лекарственный дерматит, цирцинарный баланит, предраковые повреждения, онкологические заболевания, результат введения различных веществ в кожу крайней плоти, Pemphigus, проявление различных кожных заболеваний, как следствие травмы и другие повреждения кожи крайней плоти.
Клинические проявления [ править ]
Болезнь проявляется зудом и жжением в области головки, половой член отекает, кожа его краснеет, внутренний листок крайней плоти и кожа головки резко гиперемированы, местами покрыты поверхностными изъязвлениями, дающими обильное гнойное отделяемое. Если больной своевременно не обращается за помощью, то воспалительной процесс может прогрессировать, при этом увеличивается отёк и гиперемия крайней плоти и головки полового члена, усиливаются гнойные выделения, при оттягивании воспалённой крайней плоти может возникнуть парафимоз. Иногда присоединяется воспаление лимфатических сосудов тыльной поверхности полового члена, а также воспаление паховых лимфатических узлов. В результате расстройства кровообращения в дальнейшем может развиться гангрена крайней плоти и головки полового члена. При сахарном диабете баланопостит развивается в результате разложения мочи, содержащей сахар. Моча задерживается в препуциальном мешке, где появляется плесневой грибок – Aspergillus.
В начальной стадии при соответствующем уходе и лечении отёк исчезает, воспалительный процесс постепенно стихает и ликвидируется.
Баланопостит: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Баланопостит: Лечение [ править ]
При лечении баланопостита используют как консервативные, так и оперативные методы, выбор которых, кроме оценки анамнеза и клинической картины заболевания, обусловлен данными микробиологических и других методов исследования.
Назначают осторожный, тщательный туалет головки полового члена и крайней плоти тёплой водой с мылом или пероксида водородом, ванночки с раствором калия перманганата 1:5000 или 0,1% раствором нитрофурала и закладывание хлорамфеникола в препуциальный мешок.
Одновременно назначают антибактериальные препараты.
При остро возникшем воспалительном парафимозе выполняют вправление ущемляющего кольца крайней плоти, а при его безуспешности – рассечение по дорсальной поверхности. После ликвидации воспаления необходимо провести лечение больного с фимозом оперативным методом (circumcisio).
Если этиологический фактор не устраняют – развиваются постоянные рецидивы заболевания.
При воспалительном фимозе с выделением из препуциального мешка обильной гнойной жидкости наступает расстройство общего состояния, наблюдают лихорадку. Если процесс принимает хроническое течение, крайняя плоть утолщается, может развиться сужение препуциального отверстия и образоваться сращение между поверхностью головки и внутренним листком крайней плоти
Облитерирующий ксеротический баланит
Крауроз полового члена
Исключена: карцинома in situ полового члена (D07.4)
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).
Абсцесс пещеристого тела и полового члена
Фурункул пещеристого тела и полового члена
Карбункул пещеристого тела и полового члена
Целлюлит пещеристого тела и полового члена
Кавернит полового члена
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код. Исключена: психогенная импотенция (F52.2)
Пластическая индурация полового члена
Атрофия пещеристого тела и полового члена
Гипертрофия пещеристого тела и полового члена
Тромбоз пещеристого тела и полового члена
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Баланопостит – это одновременное воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит). Данные анатомические части располагаются в непосредственной близости друг от друга, постоянно соприкасаются. Это способствует быстрому переходу патологического процесса с одного участка на другой.
Термин объединяет целый ряд заболеваний, имеющих много источников происхождения и протекающих по-разному. Объединяющим их фактором является локализация.
Это распространенная патология урогенитального профиля. От 5 до 15% всех пациентов обращаются к урологам именно из-за данного недуга.
Баланопостит: причины возникновения заболевания у мужчин
Появление такого воспаления возможно из-за множества разных факторов. Чаще всего именно сочетание различных неблагоприятных условий приводит к развитию патологического процесса.
На слизистых оболочках половых органов мужчины и женщины обитает множество микробов, среди которых есть патогенные и условно-патогенные. В норме они не доставляют никаких неприятностей. Если появляются предрасполагающие обстоятельства – снижение иммунитета, нарушение целостности кожного покрова, то открываются ворота инфекции, организм становится восприимчив к негативному влиянию бактерий.
- Одной из наиболее распространенных причин баланопостита является неспецифическая бактериальная инфекция. Это значит, что в тканях активно размножаются разные виды микроорганизмов и выделить один из них невозможно.
- Грибки – еще одна группа, приводящий к появлению воспаления. Чаще всего его вызывают представители рода Candida. Как и в предыдущем случае, многие из них всегда присутствуют на теле человека и становятся опасными только при возникновении определенных условий.
- Источником болезни могут стать и передающиеся половым путем возбудители гонореи, сифилиса и других инфекций.
- Вирусные агенты редко становятся причиной возникновения данной болезни. Однако вирус генитального герпеса способен привести к подобной патологии.
- Бывают паразитарные поражения кожного покрова в области головки пениса. На территории России они практически не встречаются. Распространены в жарких тропических странах с влажным климатом и низким уровнем экономического развития.
Помимо непосредственных источников возникновения проблемы существует ряд причин неинфекционной этиологии. Среди них:
- Раздражение уретры из-за повышенного содержания некоторых веществ при болезнях почек.
- Скопление смегмы под препуцием и ее загустение.
- Аллергические реакции местного характера из-за моющих средств.
- Использование некачественных презервативов.
- Недостаточное количество смазки у постоянной партнерши.
- Ношение узкого белья из синтетического материала.
- Сахарный диабет.
- Синдром Рейтера.
При этом развивается асептическое воспаление, на которое может наложиться одна из перечисленных выше инфекций.
Надо также отметить предрасполагающие факторы, которые сами по себе не приводят к появлению патологии, но создают благоприятные условия для размножения бактерий. Это:
- Несоблюдение правил личной гигиены. Нечистоплотность приводит к скоплению под крайней плотью секретов, выделяемых кожными железами, остатком мочи и семенной жидкости. Это является отличной питательной средой для любых микроорганизмов. Постоянная влажность может привести к размягчению покровов и откроет ворота инфекции.
- Частый секс. При большом количестве половых актов повышается вероятность микротравм кожи головки пениса. Если туда попадут микробы, начнется воспаление. Оральный и анальный секс значительно увеличивает риск возникновения повреждений, даже при использовании барьерной контрацепции.
- Постоянная смена партнеров. Беспорядочные половые связи, особенно не защищенные, в разы увеличивают вероятность заражения генитальными болезнями. Даже особенности нормальной микрофлоры у всех людей индивидуальны, и что безвредно для одного может привести к патологии у другого.
- Возраст. Данное заболевание наиболее распространено среди маленьких мальчиков и пожилых людей. Это связано с недостаточным вниманием к личной гигиене и ослабленным иммунитетом стариков и детей.
В классификации по МКБ-10 баланопостит имеет код N48.1. При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код – B95-B98.
Формы заболевания
Существует много вариантов классификации болезни. Врачи выделяют следующие.
По надклассу возбудителя:
По виду возбудителя:
- гонококковые;
- хламидийные;
- герпесные;
- стафилококковые;
- и другие.