Белые тела яичников что это такое

Белое тело в яичнике – последняя стадия развития желтого тела (ЖТ), которое преобразуется в рубец на ткани придатка. Со временем оно перекрывается новыми аналогичными рубцами. Оболочка яичника не является идеально ровной – она покрыта огромным количеством практически исчезнувших белых тел.

Природа развития белого тела

Желтое тело яичника – железа временной секреции, образующаяся во второй фазе менструального цикла. Оно появляется после овуляции. Во время течения последней из лопнувших стенок фолликула выходит яйцеклетка, попадающая в брюшину, а затем — в фаллопиевы трубы. Лютеиновая железа необходима для обеспечения продвижения женской клетки к матке для зачатия и поддержания дальнейшей беременности путем выработки прогестерона. В случае отсутствия оплодотворения она регрессирует. Белое тело – это такой рубец, остающийся после исчезновения ЖТ.

Стадии формирования железы от пролиферации – первого этапа развития — до полного регресса:

1. Пролиферация. 14-16 дни цикла. Активное деление клеток, необходимых для образования будущей лютеиновой железы. Это происходит на стенках лопнувшего фолликула, реже – непосредственно перед моментом его разрыва. В это время в организме женщины определяется максимальный уровень лютеинизирующего гормона.
2. Васкуляризация. 16-18 дни цикла. Развитие кровеносных сосудов желтого тела яичника. Последнее продолжает расти. Начинает вырабатываться прогестерон, уровень которого постепенно увеличивается.
3. Расцвет. 19-24 дни цикла. Функциональность ЖТ достигает пика. В это время отмечается максимальная концентрация прогестерона в организме женщины. За счет активного кровоснабжения железа приобретает бордовый оттенок.
4. Регресс. 24-28 дни цикла. При отсутствии зачатия желтое тело постепенно уменьшается в размерах – его клетки переживают дистрофические изменения, снижается гормональная функция. В это время и образуется белое образование – рубец, оставшийся после лютеиновой железы. Оно обнаруживается с помощью проведенного за несколько дней до менструации ультразвукового исследования, определяющего наличие небольшого шрама на яичнике – это и есть белое тело.

Нормальное функционирование ЖТ можно определить по появлению желтоватых выделений во второй фазе цикла, не причиняющих дискомфорта.

При возникновении беременности желтая железа не регрессирует. Она начинает производить еще больше прогестерона для поддержания жизнеспособности плода и называется гравидарным лютеиновым образованием. Полная ее функциональность продолжается до 12 недель, а к 20 неделям она полностью исчезает. Выработка гормонов к этому сроку осуществляется плацентой. Белое тело в одном из яичников при беременности не образуется.

Вероятные патологии белого образования на яичниках

Отсутствие белого тела яичника возможно при нарушении работы лютеиновой железы. Это происходит по причинам:

• нарушение гормонального фона;
• образование кисты яичника;
• воспалительные или инфекционные процессы в придатках;
• отсутствие овуляции – белые и желтые тела не имеют возможности сформироваться;
• наступление менопаузы – прекращение репродуктивной функции женщины.

Симптомы нарушений функциональности ЖТ яичника:

• боли слева или справа внизу живота;
• нерегулярность менструального цикла – длительные задержки месячных или слишком раннее их начало;
• изменение характера менструаций – увеличение или уменьшение обильности кровотечения, появление болезненности в первые его дни;
• образование угревой сыпи на лице, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей – признак нарушения уровня гормонов;
• патологические выделения из влагалища.

Наиболее распространено возникновение кисты ЖТ яичника. Это происходит при гормональном дисбалансе или на фоне воспаления половых органов. Появления белого тела в цикле, в котором возникла патология, не происходит.

Белое тело способно отсутствовать и при недостаточности желтого образования в яичнике. Она проявляется малым количеством вырабатываемого прогестерона и коротким менструальным циклом — его продолжительность колеблется в пределах 22-25 дней. На фоне недостаточности ЖТ беременность наступает крайне редко. В случае ее возникновения велика вероятность самопроизвольного выкидыша.

Требуется ли вмешательство врача

Для оценки работы придатков необходима диагностика организма. Гинеколог назначает несколько видов гистологии яичников для определения функциональности желтого и регулярности возникновения белого тела:

• сдача крови на концентрацию прогестерона на 22-24 дни цикла;
• мазок из влагалища – оценка местной микрофлоры, выявление воспалительных и инфекционных процессов;
• УЗИ половых органов – исследование необходимо провести несколько раз во второй фазе цикла для определения правильности стадий образования лютеиновой железы, завершающейся появлением белого тела.

Выявить белое образование, оставшееся на белочной оболочке яичника в предыдущем цикле, невозможно, т.к. вся поверхность придатка состоит из подобных рубцов.

Самостоятельно определить характер течения менструального цикла женщина может с помощью графика базальной температуры. В одинаковое утреннее время она должна измерять температуру в прямой кишке, не вставая с кровати. В норме в момент овуляции отмечаются наиболее низкие значения, резко возрастающие при начале функционирования лютеиновой железы. Регресс последней и появление белого тела в правом или левом яичнике определяется по снижению температуры непосредственно перед наступлением менструации.

Наличие временной железы внутренней секреции в яичнике не всегда гарантирует образование белого тела в связи с возможностью беременности или перерождения железы в кисту.

При обнаружении патологий используются следующие виды средств:

• гормональные препараты – назначаются при сбое эндокринной функции яичников, восстанавливают течение менструального цикла, поддерживают работоспособность ЖТ;
• антибактериальные – необходимы при выявлении инфекций;
• противовоспалительные – устраняют очаг воспаления в половых органах;
• витамины – помогают регулировать месячный цикл, насыщают организм полезными веществами;
• рассасывающие – способствуют исчезновению лютеиновой кисты;
• народные средства на основе отваров трав – нормализуют течение фаз цикла.

При недостаточной выработке прогестерона на фоне наступившей беременности назначаются средства с содержанием синтетического аналога данного гормона. Их следует принимать до 12 недель беременности. Курс лечения способен увеличиваться по назначению врача.

Рекомендации специалистов

Каждая женщина должна знать, что белое образование не является заболеванием – оно свидетельствует о правильном течении менструального цикла. Для поддержания здоровья специалисты рекомендуют:

• посещение гинеколога с проведением УЗИ каждые полгода;
• отказ от приема медикаментов без назначения врача;
• контроль собственного здоровья;
• своевременное лечение всех обнаруженных патологий.

Хорошей профилактикой болезней яичников и всей половой сферы считается ведение здорового образа жизни. Каждой женщине необходимо организовывать полноценный отдых, регулярные умеренные физические нагрузки, правильное питание. Это избавит от возможных нарушений в течении менструального цикла.

Белое тело в яичнике – это не заболевание, а рубец, образующийся при регулярном течении менструаций. Он свидетельствует о скором наступлении месячных. Белое образование не формируется при беременности, в остальных случаях его отсутствие считается патологией и требует проведения диагностики у гинеколога.

Яи́чники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза [2] . Выполняют генеративную функцию, то есть являются местом, где развиваются и созревают женские половые клетки, а также являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны (эндокринная функция).

Содержание

Анатомия [ править | править код ]

Яичники состоят из коркового (соединительной ткани) и мозгового вещества, в котором находятся фолликулы в разных стадиях развития (примордиальный, первичный, вторичный, третичный фолликулы) и регресса (атретические тела, белые тела).

Функция [ править | править код ]

Яичники вырабатывают стероидные гормоны. Фолликулярный аппарат яичников производит в основном эстрогены, но также слабые андрогены и прогестины. Жёлтое тело яичников (временная железа внутренней секреции, существующая только в лютеиновой фазе цикла у женщины), напротив, производит в основном прогестины, и в меньшей степени — эстрогены и слабые андрогены.

Яичники женщины работают циклически. Один из фолликулов в процессе созревания становится доминантным и тормозит созревание остальных. В доминантном фолликуле созревает яйцеклетка. Когда фолликул полностью созреет, он лопается, и ооцит II порядка (яйцеклетка — более привычный термин, но менее правильный) выходит из него в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией. Затем он захватывается фимбриями и током жидкости, создаваемым перистальтикой маточной трубы, попадает в маточную трубу, по которой он мигрирует в матку. Если в пределах 3-х дней (ограничение — срок жизни сперматозоидов) до овуляции до 1 суток после овуляции (ограничение — срок жизни яйцеклетки) у женщины состоялся вагинальный половой акт с мужчиной, приведший к попаданию достаточного количества подвижных сперматозоидов во влагалище, то вероятно оплодотворение ооцита II порядка (оно происходит в брюшной полости или просвете маточной трубы). Если оплодотворение состоялось, то мигрирует уже эмбрион.

Лопнувший фолликул подвергается трансформации в жёлтое тело, которое начинает секретировать прогестины. Затем жёлтое тело подвергается рассасыванию, обратному развитию, в результате чего секреция прогестинов резко падает и наступает менструация. После менструации снова начинается созревание фолликулов, один из них становится доминантным — начинается новый менструальный цикл.

Менструальный цикл у женщин в норме длится в среднем 28 дней (возможны индивидуальные вариации, считающиеся нормальными — от 25 до 31 дня).

На протяжении жизни женщины яичник подвергается возрастным изменениям. Количество половых клеток в яичнике зародыша женского пола на 10 неделе внутриутробного периода развития составляет около миллиона. Это их максимальное число. На протяжении всей остальной жизни яйцеклетки постепенно расходуются. Репродуктивный (детородный) период у женщин короче, чем у мужчин, и длится в среднем от 15 до 45 лет. В этот период яйцеклетки циклически созревают и возможна беременность. Принципиально важным является то, что новых яйцеклеток у женщин (в отличие от сперматозоидов мужчин) не появляется, а всё время расходуются только уже имеющиеся. Таким образом, репродуктивное здоровье женщины начинает формироваться в утробе матери.

Операции на яичниках [ править | править код ]

Удаление яичников [ править | править код ]

Хирургическая операция по удалению яичников — оофорэктомия — проводится в ходе лечения заболеваний, таких как киста, воспаление яичников, онкологические заболевания, а также в качестве профилактики осложнений от раковых опухолей или в совокупности с удалением матки. Удаление яичников у женщин является биологическим эквивалентом кастрации у мужчин, однако термин кастрация лишь изредка используется в профессиональной литературе для обозначения оофорэктомии у людей.

Пересадка яичников [ править | править код ]

Пересадка собственных яичников с целью восстановления репродуктивной функции после радикальных операций (в основном по поводу рака яичников) возможна с помощью метода криоконсервации. Часть яичника удаляют до начала лечения рака и замораживают. После излечения пациентки, ткань яичника можно пересадить обратно, тем самым восстановив способность иметь детей. Раньше у врачей имелись опасения, что это может привести к рецидиву рака, но недавнее исследование датских учёных под руководством Аннет Дженсен (Annette Jensen), доктора медицинских наук из больницы Rigshospitalet в Копенгагене (Дания) показывает, что риск этого отсутствует. [3] [4]

В 2018 году датские учёные впервые создали искусственный человеческий яичник [5] , что через 5-10 лет позволит специалистам использовать новую методику, основывающуюся на внедрении в женский организм искусственных яичников, при осуществлении операций по восстановлению репродуктивной функции [5] .

Белое тело в яичнике (придатке) – это образование, которое появляется на месте регрессировавшего желтого (лютеинового) тела после прохождения им цикла развития. Обнаруживается только после проведения УЗИ.

Нажмите для увеличения

Откуда берется белое образование

Белое тело в яичнике возникает на месте желтого, и представляет собой заключительную форму его существования. Лютеиновое образование является железой временной секреции, которая появляется на определенной стадии менструального цикла и регрессирует, если беременность не наступила. В противном случае, оно продолжает функционировать, поддерживая благополучное развитие плода.

Нажмите для увеличения

Желтое тело проходит следующие стадии формирования:

1. Пролиферация. После повышения концентрации лютеинового гормона и выхода яйцеклетки в брюшину, на стенках фолликула формируются складки, в полость выбрасывается кровь. Клетки, выстилающие эту полость, стремительно делятся. Однако случается так, что наблюдается формирование желтого образования не в результате овуляции, а на фоне лютеинизации доминирующего фолликула.
2. Васкуляризация. На этом этапе образуются кровеносные сосуды. Желтое тело яичника продолжает расти, хорошо справляется с поставленными задачами, т. к. поддерживается кровоснабжением. Функционирующая железа временной секреции, по оценкам специалистов, имеет сильный кровоток.
3. Стадия расцвета. В этот период гормоны лютеинового тела обладают выраженной активностью. Оно увеличивается в размерах, выдвигается за границы придатка, приобретает бордовый цвет. Если беременность не наступает, то образование умеренно функционирует еще 10-12 суток, после чего его активность падает.
4. Угасание. На данном этапе лютеиновая железа регрессирует. При отсутствии зачатия ее клетки переживают дистрофические изменения и становятся меньше. В итоге, взамен временной железы остается рубец, именуемый «белым телом». Через определенное время оно исчезает. Гормональный фон меняется, эндометрий детородного органа, обильно усыпанный сосудами, отторгается, начинается первый день менструального цикла и очередная фолликулярная фаза.

Лютеиновым образованием поддерживается беременность. В среднем, через 12 недель формируется плацента, которая «заботится» о благополучном течении гестации. Если зачатия не происходит, но пройдя весь механизм развития, желтое тело преобразуется в рубец.

Возможные осложнения

При малом уровне прогестерона, железа временной секреции не может нормально функционировать (соответственно белое тело не появляется), поэтому беременность не наступает, либо завершается замиранием или самопроизвольным прерыванием.

Если существуют отклонения гормонального фона, то появляется киста временной железы, часто имеющая диаметр не больше 6 мм. При этом возникают боли внизу живота или в поясничной области. Кистозное образование, как правило, самопроизвольно регрессирует на протяжении нескольких циклов.

Причина невынашивания беременности кроется в недостаточной функции лютеинового образования. Зачатие может и не произойти, если у женщины утолщенная белочная оболочка придатка (яичника), обусловленная СПКЯ.

Нужно ли лечение

Желтое тело готовит женщину к вероятному зачатию. Если оно не справляется со своей функцией, то наблюдаются проблемы с фертильностью.

В случае отсутствия беременности (долго и по неустановленным причинам) желательно:

• обследоваться на гормональный фон (обязательно сдать кровь на концентрацию прогестерона на 7-8 сутки после овуляции);
• сделать УЗИ органов малого таза;
• проанализировать график базальной температуры;
• пройти лечение, назначенное гинекологом.

Врачом могут быть рекомендованы другие обследования. В первую очередь, проводится оценка гормонального фона, т. к. при недостатке прогестерона желтое тело не справляется со своей задачей и по завершению овуляции белое тело не образуется.

Беременной женщине, страдающей патологией, назначается Утрожестан или Дюфастон. Терапия продолжается до 12 недели срока, однако на усмотрение гинеколога продляется. При возможной кисте нужно показаться врачу. Часто она самопроизвольно регрессирует через несколько циклов или во время беременности.

Яичники
лат. ovarium
Кровоснабжение женских половых органов. Яичники изображены в верхнем левом и верхнем правом углах.
Расположение яичников в тазовой области
Кровоснабжение	яичниковая артерия, маточная артерия
Венозный отток	яичниковая вена
Иннервация	яичниковое сплетение
Лимфа	парааортальный лимфатический узел
Каталоги