Cd8 при вич

Портал о Печени

В основе определения заболевания, известного как СПИД, лежит количественное исследование клеток, которые называются CD4 лимфоциты. Резкое снижение их уровня может стать тревожным сигналом для пациента. Это лишь одна разновидность иммунных клеток организма, но именно они поражаются вирусом и количество клеток в пробе является маркером для определения наличия инфекции.

При изучении механизмов заболевания, стало более понятна роль этих клеток в организме – они стоят на страже безопасности, обнаруживают чужеродные объекты и сигнализируют об опасности другим клеткам. Вирус иммунодефицита способен обойти эту защиту.

Норма содержания CD4 лимфоцитов у человека

Норма CD4 у здорового человека составляет примерно 400-1600 клеток/мл – для мужчин, 500-1600 клеток/мл – для женщин. Показатели, конечно, могут меняться по разным причинам, от переутомления, до наличия в данный момент простуды. Оценивать результаты должен врач, после полного обследования и сбора подробного анамнеза.

СД4 клетки норма которых варьируется в широких пределах, могут меняться по уровню в течение суток. Поэтому важно провести анализ несколько раз, в разных условиях, чтобы удостовериться в правдивости результатов.

Интерпретировать полученные данные не стоит самостоятельно. CD4 клетки норма выражается как в абсолютном значении, так и в процентном. Для окончательной постановки диагноза и начала лечения нужно соотнести все показатели. Немаловажно также учесть состояние здоровья, учесть обстоятельства, при которых пациент обратился в медицинское учреждение.

О чем говорит количество СД4 клеток

Клетки СД4 при ВИЧ количественно снижаются после заражения вирусом. Скачок обычно резкий, происходит он после окончания инкубационного периода. Обычно уменьшение количества Т хелперов совпадает по времени с появлением первых симптомов, но может произойти и до первых внешних признаков.

Иммунные агенты СД4 клетки выполняют в организме защитную функцию. Являясь хелперами, они помогают другим клеткам, киллерам, уничтожать чужеродный материл, такой как бактерии, грибки, вирусы. Нормальное содержание хелперов говорит об адекватной работе иммунной системы, а снижение их уровня может свидетельствовать о нарушенной системе защиты тела человека.

CD4 клетки являются мишенью ВИЧ и активно уничтожаются в ходе развития заболевания. Вирусная РНК проникает в лимфоциты и подменяет его родную РНК, в результате чего клетка гибнет. CD4 клетки это тот барьер, нарушение которого ведет к неконтролируемому развитию различных инфекций.

Изменения в количестве

Норма CD4 может обнаруживаться еще при инкубационном периоде, сразу после заражения. Дальше происходят изменения, которые отображаются в анализе крови. Как говорилось выше, падение уровня лимфоцитов бывает очень резким, потом что достигая критической массы в теле человека, вирусный материал незамедлительно начинает уничтожение лимфоцитов.

Процентное количество

Так как важно не только абсолютное количество, но и процентное соотношение иммунных клеток в теле человека, обязательно проводится подробное исследование CD 3, 8 19, 16+56. При этом важно помнить, что к ВИЧ специфичен только один вид клеток, это СД4, остальные – лишь дают вспомогательную информацию. Исследуют процентный состав для того, чтобы понять, насколько интенсивно и давно идет уничтожение хелперов, и как сильно это сказалось на других лимфоцитах, киллерах. Исследование помогает предсказать скорость и интенсивность развития болезни.

У здоровых людей показатель составляет примерно 40%, допустимо от 32 до 68 процентов.

Как поднять СД4 клетки при ВИЧ, если результат неудовлетворительный? Подобрать правильную терапию вместе с врачом и своевременно производить контрольные замеры результатов. Помимо этого, конечно, обязательно следить за качеством жизни, поддерживать здоровье правильным питанием и соблюдением режима.

Важно сдавать анализы на витамины и микроэлементы, чтобы следить за их количеством и вовремя восполнять нехватку. Это поможет работе органов, улучшит самочувствие.

Иммунный статус

Данный показатель является собирательным понятием. Для определения иммунного статуса используют следующие показатели:

• Количество лимфоцитов (общее и относительное);
• Уровень T лимфоцитов;
• Фагоцитарная активность -макрофагов;
• Уровень иммуноглобулинов разных классов.

Текущий иммунный статус отображает способность организма сопротивляться инфекциям и поддерживать нормальные физиологические показатели. В медицине иммунный статус отображается в виде соотношения CD4/CD8 – у ВИЧ-положительных людей отмечается низкое количество первых клеток и высокое — вторых.

Значение T хелперов и CD4 лимфоцитов в медицине

CD4 Т хелперы, как и все лимфоциты, образуются в костном мозге, дозревают в тимусе. CD обозначает cluster of differentiation – кластеры дифференциации. Белки на поверхности лимфоцитов реагируют присутствие чужеродных объектов и подают сигнал другим. CD4 T хелперы, погибая от воздействия вируса, подают сигнал о необходимости выработать новые клетки себе на замену, и это дает вирусу возможность активно размножаться. Как раз эта проблема и стала неразрешимой в борьбе со СПИДом.

CD4 лимфоциты это белые кровяные клетки, способные к фагоцитозу. Фагоцитарным способом вирусная РНК и захватывается лимфоцитом, однако утилизировать ее он не может и погибает. Множественные попытки со стороны врачей повлиять на этот процесс не дали результата. Таким образом, болезнь обусловливает снижение CD4 при ВИЧ на 50-100 клеток в год.

Когда назначают анализ крови на количество лимфоцитов СД4?

Анализ назначают в разных ситуациях, в том числе и для перестраховки. Обязательная проверка на ВИЧ нужна:

• При планировании беременности или при обнаружении беременности без предварительного обследования;
• При медкомиссии призывников перед службой в армии;
• В ходе диагностирования различных инфекционных заболеваний (пневмония, туберкулез и др.);
• При частных рецидивах одного и того же заболевания;
• При аутоиммунных и онкологических заболеваниях;
• Возникновение новых аллергических реакций;
• При мониторинге в ходе антиретровирусной терапии;
• При обследовании перед полостными операциями.

Подготовка к анализу

Анализ на ВИЧ СД4 клеток назначает врач, также его можно сдать на добровольной основе. Кровь берут из вены, натощак, прием пищи должен быть за 8-10 часов до анализа. Исключить курение, алкоголь и стресс непосредственно перед анализом.

Расшифровка результатов анализа и терапия

CD4 клетки при СПИДе и подозрении на ВИЧ исследуются в первую очередь. Если уровень CD4 низкий, назначается анализ на вирусную нагрузку – он помогает сделать окончательный вывод о статусе пациента.

Анализ на уровень лимфоцитов часто повторяют через некоторое время, чтобы исключить отклонения от нормы в результате усталости, стресса или перенесенного заболевания (ОРЗ, грипп и др.). Если уровень не пришел в норму, то, вероятнее всего, вирус присутствует в организме и начал активно размножаться.

Иногда можно замедлить или полностью обратить этот процесс, для этого рекомендуем вам посмотреть ретровирусные препараты Индийского производства применяемые при лечении ВИЧ.

*Важно! Перед терапией обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Автор

Владимир Черкесов

Врач-гастроэнтеролог кандидат медицинских наук

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

• Главная
• Важно знать каждому
• Как ВИЧ взаимодействует с иммунной системой?

Вирус иммунодефицита человека – это ретровирус, который может воздействовать на организм уникальным способом – он оказывает влияние на иммунную систему организма. В результате, организм не может защищаться от других инфекций, которые, при здоровом иммунитете, никоим образом на организм повлиять не могут. В первую очередь ВИЧ «убивает» Т-лимфоциты, которые в организме оказывают различную помощь иммунной системы в борьбе с чужеродными агентами. Но ВИЧ воздействует на всю иммунную систему. Именно об этом воздействии будет рассказано в данной статье.

На поверхности Т-лимфоцитов, так называемых Т-хелперов, есть рецептор CD4. Именно эти рецепторы выступают своеобразными воротами для вируса иммунодефицита человека. ВИЧ прикрепляется к этим рецепторам и попадает уже непосредственно внутрь клетки. Но кроме Т-хелперов, рецепторы CD4 есть на поверхности мембран фагоцитов, макрофагов, B-лимфоцитов и ряда других клеток. Фагоциты, макрофаги – это достаточно крупные клетки иммунной системы, которые отвечают за захват и переваривание чужеродных агентов, а B-лимфоциты отвечают за выработку антител. После того, как вирус идентифицировал клетку, в которую он может проникнуть, он прикрепляется к мембране и проникает в клетку. Там информация с РНК (рибонуклеиновая кислота, носитель генетической информации, имеет однонитевую структуру) с помощью особенного механизма, так называемой обратной транскрипазы, переносится на ДНК. В итоге получается, что клетка иммунной системы уже является носителем чужеродного генома.

Из-за того, что вирус иммунодефицита человека изменяет ДНК Т-хелперов, число здоровых лимфоцитов значительно сокращается. В связи с этим иммунитет становится гораздо хуже. Но кроме этого, изменяется соотношение числа Т-хелперов CD4 и Т-супрессоров CD8. CD8 – лимфоциты, клетки иммунной системы, которые отвечают за то, чтобы иммунный ответ организма на попадание чужеродных агентов был адекватен. Эти клетки сдерживают иммунную систему, не позволяют ей слишком сильно реагировать на возбудители. В здоровом организме клеток CD8 значительно меньше, чем CD4. Но при ВИЧ-инфекции это соотношение меняется таким образом, что клеток CD8 становится больше, а это значит, что они начинают сдерживать угнетенную иммунную систему еще больше.

Одним из наиболее интересных и неизученных фактов взаимодействия ВИЧ и иммунной системы является так называемый феномен антителозависимого усиления инфекции. Антитела – это реакция организма на чужеродный агент, они направлены на то, чтобы вирус, бактерия, грибок и так далее, попали в фагоциты, где они будут обезврежены и переварены. Однако эта система не работает с ВИЧ. Так как в данном случае антитела лишь облегчают попадание ВИЧ в фагоцит, а там, он с помощью соответствующих рецепторов внедряется в ДНК клетки.

Основной удар ВИЧ принимают на себя Т-лимфоциты и фагоциты, в результате их число снижается, а значит, снижается общий иммунитет. На протяжении какого-то времени организм по-прежнему вырабатывает большое количество этих иммунных клеток, однако, это лишь увеличивает распространения вируса по организму. Со временем иммунная система начинает изнашиваться. В настоящее время, остановить распространение ВИЧ можно лишь применяя антиретровирусную терапию, которая действует на ВИЧ различными путями. Некоторые препараты блокируют рецепторы CD4, и вирус не может идентифицировать клетки, в которых он может размножаться, другие не дают вирусу переписывать свою информацию на ДНК клетки-хозяина. Т.е. ВИЧ просто купируется в организме. Именно поэтому очень важно знать свой ВИЧ-статус и принимать препараты и лечение, которое назначает доктор.

Отношение CD4:CD8 – что это, и что это значит для человека с ВИЧ-инфекцией

Соотношение Т-хелперов и Т-цитотоксических клеток называют иногда иммунорегуляторным индексом (ИРИ). Когда-то субпопуляцию CD3+CD8+ Т-лимфоцитов называли супрессорами – подавляющими иммунную систему – это была ошибка, их не существует, а данная субпопуляция сегодня относится к цитотоксическим лимфоцитам (клеткам-киллерам). CD4-лимфоциты называли хелперами –помогающими, стимулирующими, отсюда возникла гипотеза, что можно оценить подавление или стимуляцию иммунной системы, оценивая соотношение этих видов лимфоцитов. Впрочем, время показало, что все совсем не так – все куда более сложно, и трактовка в разрезе термина ИРИ и в ключе «стимуляция-подавление» – не имеет никакого смысла. Потому мы не будем говорить об ИРИ, а будем говорить именно о соотношении CD4-лимфоцитов к CD8 и исключительно в разрезе ВИЧ-инфекции.

Дифференцировку лейкоцитов с начала 80х годов прошлого века принято описывать по наличию различных CD-рецепторов на их поверхности. CD4 и CD8-рецепторы – это трансмембранные гликопротеины, названные по кодам кодирующих генов: первый кодируется геном CD4, второй – CD8.

Нас интересуют две субпопуляции в данном вопросе: Т-хелперы, которые экспрессируют на поверхности рецепторы CD45+, CD3+ и CD4+, и цитотоксические Т-лимфоциты, которые также несут свой специфический комплект рецепторов – CD45+, CD3+ и CD8+. В упрощенном виде лимфоциты можно называть соответственно CD4 и CD8.

Напомним, что вирус иммунодефицита человека для проникновения в клетку использует именно CD4-рецептор, T-хелперы обладают данным рецептором и страдают от ВИЧ. Не забываем, что тем же CD4-рецептором может обладать и ряд других клеток, например, моноциты, макрофаги, клетки микроглии, дендритные и некоторые другие.

Какое же значение имеет соотношение CD4 к CD8-клеткам? В общем случае у человека без ВИЧ изменения отражают фазы иммунного ответа на инфекционный агент. В острый период соотношение возрастает за счет увеличения доли и числа T-хелперов, а в период реконвалесценции нарастает уровень цитотоксических лимфоцитов, и соотношение падает. Вот эта фазность процессов может быть важна, ее иногда учитывают клиницисты.

При ВИЧ-инфекции история куда более запутанная — соотношение CD4 к CD8 обычно неуклонно падает с течением заболевания. В первые полгода-год инфекции в среднем CD4 могут снизиться на треть, а CD8 – вырасти на примерно ту же долю. С одной стороны, есть инфекционный агент, есть иммунный ответ, но с другой стороны, вирус непосредственно влияет негативно на уровень CD4-клеток. Потому принципы оценки соотношения CD4/CD8 не столь ясны, но все же некую информацию данное соотношение несет.

Некоторое время назад были даже попытки ставить диагноз ВИЧ-инфекции у младенцев в странах Африки по этому соотношению, но улучшение доступа к обычным методам диагностики позволило отказаться от использования столь косвенных параметров.

Статистически значимая связь снижения отношения CD4/CD8 для рисков различных неблагоприятных событий, не связанных со СПИД, была подтверждена группой под руководством Sergio Serrano-Villar в 2014 году. Медианное значение CD4/CD8 в контрольной группе составляло 0,7 (межквартильный размах 0,48-0,94) и сравнивалось с группой со значением 0,46 (0,31-0,68). Примечательно то, что соотношение CD4/CD8 позволяет оценивать риски для данного типа событий точнее, чем оценка надира уровня CD4-лимфоцитов или абсолютные, или относительные, значения уровня CD4-клеток.

Адаптировано hiv.plus (Serano-Vilar и др., 2104)

В других исследованиях (Ratnam и др., 2006) было показано, что это соотношение при значениях ниже 0,15 является независимым четким предиктором рисков возникновения воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ/IRIS), наряду с низким уровнем CD4 в абсолютном значении (менее 10%).

Субъекты с низким соотношением CD4/CD8, несмотря на успешную антиретровирусную терапию, могут представлять интерес для включения в клинические испытания, направленные на изучение аспектов снижения хронической иммунной активации.

Исследование большой канадской когорты (Mussini и др., 2015) показало, что при старте антиретровирусной терапии при медианном уровне 0,39 через год нормализация отношения CD4/CD8 наблюдалась лишь в 4,4% случаев, через два – 11,5%, а через пять лет – 29,4%.

Пожилой возраст и низкий надир (наиболее низкое наблюдаемое значение) уровня CD4 связаны с понижением шансов на нормализацию соотношения CD4 к CD8, а вот раннее начало терапии – значимо повышает эти шансы. Также было показано (Hurst J. и др., 2015), что динамика изменений отношения CD4 к CD8 хорошо отражает размер вирусного резервуара.

Каскад событий «иммунная активация», «истощение», «иммунное старение» также ведет к инверсии CD4/CD8. Старение Т-клеток следует понимать не буквально, а как комплекс изменений, таких как снижение экспрессии костимулирующих молекул (CD28), увеличение экспрессии ингибиторных структур (PD-1, CTLA-1), повышенная готовность к апоптозу (CD95, CD95L). Факторы, связанные со снижением CD4:CD8 у пациентов, получающих терапию ВИЧ-инфекции, схематично можно представить следующим образом:

Адаптировано hiv.plus (Wei Lu и др., 2015)

Итого: отношение CD4/CD8 является признанным биомаркером иммунной активации и иммунного старения, что при ВИЧ-инфекции находит свое подтверждении в увеличении рисков различных неблагоприятных событий, не связанных с ВИЧ. В клинической практике вряд ли сегодня возможно как-то явно и четко трактовать как абсолютные значения CD4/CD8, так и динамику этого отношения. Однако использование данного соотношения в рамках определенных клинических исследований, как показала практика, вполне оправдано.

1. Serrano-Villar S, Pérez-Elías MJ, Dronda F. и др. Increased risk of serious non-AIDS-related events in HIV-infected subjects on antiretroviral therapy associated with a low CD4/CD8 ratio. PLoS One. 2014 Jan 30;9(1):e85798. PMID: 24497929.
2. Ratnam I, Chiu C, Kandala NB, Easterbrook PJ. Incidence and risk factors for immune reconstitution inflammatory syndrome in an ethnically diverse HIV type 1-infected cohort. Clin Infect Dis. 2006 Feb 1;42(3):418-27. Epub 2005 Dec 28. PMID: 16392092.
3. Hadrup SR, Strindhall J, Køllgaard T. и др. Longitudinal studies of clonally expanded CD8 T cells reveal a repertoire shrinkage predicting mortality and an increased number of dysfunctional cytomegalovirus-specific T cells in the very elderly. J Immunol. 2006 Feb 15;176(4):2645-53. PMID: 16456027.
4. Bruno G, Saracino A, Monno L, Angarano G. The Revival of an "Old" Marker: CD4/CD8 Ratio. AIDS Rev. 2017 Apr – Jun;19(2):81-88. PMID: 28182620.
5. Mussini C, Lorenzini P, Cozzi-Lepri A. и др. CD4/CD8 ratio normalisation and non-AIDS-related events in individuals with HIV who achieve viral load suppression with antiretroviral therapy: an observational cohort study. Lancet HIV. 2015 Mar;2(3):e98-106. PMID: 26424550.
6. Saracino A, Bruno G, Scudeller L, Volpe A. и др. Chronic inflammation in a long-term cohort of HIV-infected patients according to the normalization of the CD4:CD8 ratio. AIDS Res Hum Retroviruses. 2014 Dec;30(12):1178-84.PMID: 25360575.
7. Hurst J, Hoffmann M, Pace M. и др. Immunological biomarkers predict HIV-1 viral rebound after treatment interruption. Nat Commun. 2015 Oct 9;6:8495. PMID: 26449164.
8. Lu W, Mehraj V, Vyboh K. и др. CD4:CD8 ratio as a frontier marker for clinical outcome, immune dysfunction and viral reservoir size in virologically suppressed HIV-positive patients. J Int AIDS Soc. 2015 Jun 29;18:20052. PMID: 26130226.