Чем обрабатывать пессарий

Пессарий — приспособление, устанавливающееся на шейку матки для предупреждения выкидыша или преждевременных родов. Основное показание для его применения — истмико-цервикальная или перешеечно-шеечная недостаточность (ИЦН).

Пессарий уменьшает нагрузку на шейку матки. Устройство предупреждает ее раскрытие и пролонгирует процесс вынашивания малыша.

Пессарий используется для разгрузки шейки матки. Кольцо вставляется на цервикс, поддерживая его физиологичную форму. Устройство имитирует нормальную форму маточного зева во время периода вынашивания.

Приспособление устанавливает в правильном положении внутренние органы. Оно предупреждает преждевременное открытие цервикса. Также пессарий помогает удерживать будущего ребенка в полости матки.

Пессарии классифицируются по форме:

• куполообразный;
• кольцевой;
• разгружающий.

Куполообразный или грибовидный пессарий — самый распространенный вид устройства. Он имеет вид перфорированной чаши с большим отверстием в центре. Медицинский прибор изготавливают из силикона. Материал обладает хорошей упругостью и растяжимостью.

Основная функция куполообразного пессария — поддержка цервикса в физиологичном положении. Он перемещает шейку матки в сторону крестца, предупреждая ее дальнейшей раскрытие.

Кольцевой пессарий — устройство округлой формы с четырьмя выемками на внутренней поверхности. Он изготавливается из силикона более плотной структуры.

Медицинский прибор позволяет сдавливать шейку матки, закрывая ее просвет. Основное предназначение кольцевого пессария — восстановление и удержание физиологичного диаметра внутреннего зева.

Разгружающий пессарий изготавливается из очень плотного силикона или пластмассы. Устройство имеет вид трапеции с округлыми углами. Ее узкая часть расположена со стороны лобка, широкая — со стороны крестца.

Главная функция такого типа пессария — понизить давление плода и амниотической жидкости на цервикс и разгрузить шейку. Устройство не препятствует акту дефекации и мочеиспускания.

Причины установки

При нормальном течении вынашивания цервикс закрыт почти до конца периода вынашивания. За несколько недель до родов шейка раскрывается на 1-2 сантиметра. Она удерживает будущего ребенка, плодный пузырь и амниотическую жидкость в матке.

При ИЦН шейка матки раскрывается ранее положенного срока. К самым распространенным причинам осложнения гинекологи относят 9 этиологических факторов:

1. Разрывы цервикса в анамнезе.
2. Оперативные вмешательства на шейке.
3. Наличие абортов в анамнезе.
4. Вынашивание двойни или тройни — многоплодная беременность повышает давление на цервикс.
5. Врожденный анатомический дефект внутренних органов.
6. Очаг инфекционного процесса в половых путях.
7. Постоянные физические нагрузки во время периода вынашивания.
8. Повышенное количество околоплодных вод.
9. Усиленная секреция мужских половых гормонов.

Установка пессария рекомендована женщинам с длиной шейки матки менее 3 сантиметров. Также медицинская манипуляция показана будущим матерям с размягченным и сглаженным маточным зевом.

Дополнительное показание для введения акушерского приспособления — низкая плацентация. Патология сопровождается высоким риском самопроизвольного аборта. Пессарий профилактирует выкидыш и преждевременные роды.

Также устройство показано будущим матерям с урологическими проблемами. Акушерское кольцо поддерживает физиологическое положение мочевого пузыря и уретры. Оно используется при недержании, нейрогенных дисфункциях.

Противопоказания

Использование акушерского пессария имеет ряд противопоказаний. Для их исключения врач-гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки перед установкой приспособления.

Применение медицинского устройства строго запрещено на фоне замершей беременности. Пессарий препятствует самопроизвольному аборту и выходу мертвого плода из полости матки. Его сохранение в организме женщины — фактор риска тяжелого инфекционного процесса.

Акушерское кольцо противопоказано при прободении околоплодных оболочек во влагалище. Если амниотический пузырь покинул полость матки, то наложение пессария будет способствовать его травматизации и нарушению целостности.

Строго запрещена установка пессария при наличии у будущей матери красноватых или коричневых выделений из влагалища. Кровь из половых путей свидетельствует о начавшемся самопроизвольном аборте. Женщине необходима срочная медицинская помощь.

Воспалительный процесс во влагалище — строгое противопоказание для проведения медицинской манипуляции. Акушерский пессарий может способствовать заносу инфекции в шейку и матку.

Установка пессария

Перед введением медицинского приспособления врач назначает ряд обследований. В их перечень входит гинекологический осмотр в зеркалах, ультразвуковое исследование шейки, взятие мазка на микрофлору. При обнаружении патогенных бактерий будущей матери показан курс антибактериальных препаратов.

Установка пессария проводится в амбулаторных условиях — в государственной или частной клинике. После манипуляции беременная женщина может отправляться домой. Процедуру проводит врач акушер-гинеколог.

Иногда пессарий устанавливают в более поздние сроки — на 30-33 неделе. Срок проведения медицинской манипуляции зависит от показаний. Введение акушерского кольца после 36-37 недели беременности нецелесообразно. К данному сроку рождаются жизнеспособные и здоровые дети.

Введение кольца — безболезненная манипуляция. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.

Непосредственно перед процедурой будущая мать опорожняет мочевой пузырь. Затем женщина устраивается в кресле гинеколога. Специалист производит подбор пессария для конкретной пациентки.

Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.

Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином — вещество облегчает продвижение акушерского устройства.

После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.

Установка пессария акушерского Доктора Арабин:

Проблемы после установки

В 0,5-1% случаев после введения пессария наблюдаются осложнения. Самое частое из них — нарушение положения акушерского кольца. Оно смещается из-за начавшихся схваток или при неправильной установке. Симптомы смещения устройства — дискомфорт и болезненность в области влагалища и цервикса.

Редкое осложнение на фоне ношения пессария — инфицирование шейки матки. Оно сопровождается зеленоватыми или желтоватыми выделениями из половых путей, имеющими тухловатый запах. Реже на фоне патологии возникает боль в нижней части живота и лихорадка. Инфицирование устройства — показание для его немедленного удаления и антибактериальной терапии.

Очень редко наблюдаются другие осложнения:

• язвы слизистой влагалища;
• кровотечение из половых путей;
• формирование свища.

Патологии сопровождаются резкими болями внизу живота, повышением температуры тела и появлением атипичных выделений. Они требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Выделения после установки

В норме на фоне ношения пессария у будущей матери наблюдаются необильные слизистые выделения. Они имеют прозрачный или беловатый оттенок, не сопровождаются неприятным запахом. При появлении выделений с другими характеристиками беременной женщине показана консультация гинеколога.

Красные или коричневые выделения указывают на начавшийся самопроизвольный аборт. Преждевременное прерывание беременности часто сопровождается схваткообразными болями в нижней части живота.

При наличии инфекционного процесса бели приобретают желтый, зеленый или серый оттенок. Они становятся обильными, имеют неприятный запах.

Прозрачные и водянистые выделения могут указывать на подтекание амниотической жидкости. При их появлении существует риск нарушения целостности околоплодного пузыря. Иногда обильные жидкие выделения — вариант нормы.

Образ жизни

Сохранить пессарий и доносить малыша до положенного срока поможет соблюдение будущей матерью правил ухода за акушерским кольцом. Женщине нельзя трогать приспособление и пытаться изменить его положение. Необходимы регулярные осмотры лечащего акушера-гинеколога — не реже одного раза в 3 недели.

При наличии показаний врач производит санацию пессария с помощью антисептиков. Процедура предупреждает инфицирование медицинского приспособления.

После установки акушерского кольца в жизни будущей матери появляются ограничения. Ей запрещается ведение половой жизни, сильные физические нагрузки. Беременной женщине следует исключить спорт, походы в баню и сауну.

Снятие пессария

При отсутствии осложнений снятие пессария производится на 38-39 неделе беременности. Сроки совпадают с датой физиологичных родов. Более длительное ношение кольца нецелесообразно.

Иногда будущей матери показано более раннее удаление медицинского приспособления. Преждевременное снятие пессария необходимо при развитии инфекционного процесса. Размножение патогенной микрофлоры повышает риск заражения плода.

Удаление кольца до 38 недели показано при начале родовой деятельности. Частые и регулярные схватки, отхождение амниотической жидкости — основные симптомы завершения беременности.

Дополнительное показание для снятия медицинского устройства — необходимость для срочного родоразрешения. Индуцирование родов или кесарево сечение до 38 недели показано на фоне эклампсии, острого кислородного голодания плода, массивном кровотечении при низкой плацентации.

Удаление пессария проводится на гинекологическом кресле. Для большинства будущих матерей процедура безболезненна. Иногда манипуляция сопровождается небольшим дискомфортом.

Пессарий или швы

Серкляж — наложение швов на шейку матки для профилактики ее преждевременного раскрытия. Процедура имеет более высокую эффективность по сравнению с пессарием.

Однако серкляж назначается до 20 недели вынашивания, его применение позже нецелесообразно. Наложение швов — полноценная операция, проводимая под наркозом в условиях стационара.

Процедура показана при наличии высоких факторов риска развития ИЦН. Серкляж — «золотой стандарт» в лечении будущих матерей, имеющих выкидыши в анамнезе по причине ИЦН.

При отсутствии серьезных показаний для наложения швов на церквикс, беременной женщине рекомендовано применение пессария. Акушерское кольцо легко устанавливается, для манипуляции не требуется общий наркоз.

Рейтинг пессариев

На медицинском рынке представлено множество пессариев различных форм, размеров и изготовленных из разнообразных материалов. Для правильного выбора медицинского устройства будущей матери следует проконсультироваться с врачом.

Вовремя поставленный пессарий помог доносить долгожданного малыша. Неблагоприятные последствия после.

Мое знакомство с пессарием произошло на 22 неделе беременности. После второго скрининга (20 недель) обнаружилось укорочение шейки матки, а при осмотре на кресле врач вынес приговор – шейка рыхлая и расползается. Было принято решение об установке пессария.

Акушерские пессарии предназначены для лечения истмико-цирвикальной недостаточности (укорочение шейки матки до 25мм и менее) от 16 до 34 недель беременности.

Используется для профилактики преждевременных родов (многоплодие, беременность после высокотехнологичных видов ВРТ, привычное невынашивание, преждевременные роды в анамнезе)

Применяют в качестве профилактики несостоятельности шва при хирургической коррекции ИЦН.

Врач сказал купить Акушерский пессарий Др. Арабин (Dr. Arabin) и подходящий мне размер. Продается он в аптеках, стоит 5000 руб.

Также мне поведали секрет, что пессарий не одноразовый и его можно сдать в больницу за определенную плату, либо оставить себе на второго ребенка. Я оставила себе, мало ли.

Вот как он выглядит новенький:

А вот так после снятия (немного пожелтел):

Но прежде чем его установить, я пролежала в больнице в отделении патологии беременных 2 недели. Пролечили восспаление (гнойные выделения, в мазке большое количество лейкоцитов) и прокапали магнезию для снятия тонуса матки.

Одевать пессарий не больно. Мне было больше неприятно пока обрабатывали специальным гелем все внутри перед его установкой. А после геля я и заметила, как поставили сам пессарий. По времени это занимает не больше 5 минут. После установки пессарий внутри не ощущается. Можно делать все что угодно – лежать, стать, сидеть., ходить. (в отличии от тех, кому накладывают швы вместо пессария).

Дискомфорт доставляют лишь достаточно обильные выделения. Я три раза ездила в роддом до родов, мне постоянно казалось, что у меня подтекают воды. Приходилось постоянно менять ежедневные прокладки (они запрещены во время беременности, но без них я просто не могла).

Еще хуже стало когда с дюфастона меня перевели на утрожестан (на сроке 23-24 недели). Утрожестан добавил еще больше выделений, к тому же еще и с запахом. С утрожестаном я мучилась до 34 недели.

Обработка пессария – это вообще спорный вопрос. Одни врачи считают, что его не нужно обрабатывать, другие напротив за обработку раз в две недели на приеме + дома самостоятельно.

Я всегда за стерильность)) Поэтому я ответственно каждые две недели ходила на обработку пессария. Обрабатывается раствором хлоргексидина, вводится специальным устройством. Скажу честно: мне было больно. Ставить пессарий и промывать его – это небо и земля.

У подруги тоже стоял пессарий примерно в это же время, но так как у нее был другой врач, то и обрабатывали по-другому. Ей его снимали каждые две недели, промывали и одевали обратно.

Дома я обрабатывала сама Эпиген-спреем, также использовала Мульти-Гин Актигель и Эпиген интим гель. Также нужно было еще использовать два раза в неделю свечи Гексикон, но они мне не подошли.

Сняли мне пессарий в 38 недель. Мне было ужасно больно. Больнее чем промывать пессарий. Если честно, то в тот момент я вообще подумала: а как же я буду рожать, если уже сейчас так невыносимо больно.

Когда я поехала снимать пессарий, с собой даже сумки для роддома взяла в машину на всякий случай, так как наслушалась, что бывает очень частно, что сразу роды начинаются. Но у меня ничего не началось. И ходила я ровно до 40 недель, и наверно ходила бы еще больше. но было назначено пкс.

И вот тут то и обнаружилось, что пессарий мне слишком помог: в заключении к операции было указано: незрелая шейка. Ну и осложнения после операции, которые я все еще лечу, но это уже для другого отзыва.

Но не смотря на это, я смело ставлю пять звезд, ведь со своей задачей пессарий справился и подарил мне мое маленькое чудо, которое сейчас лежит и сопит рядом.

Санация пессария: как промывать и обрабатывать перед установкой

Женское здоровье – это залог счастливого будущего для всей семьи. Характер гинекологических проблем может быть разным. Так, для решения некоторых из них врач-гинеколог может порекомендовать купить пессарий. Рассмотрим две основные разновидности этого приспособления.

1. Акушерский. Во время беременности (особенно при вынашивании двойни или тройни) бывают случаи, когда необходимо подстраховаться и обезопаситься от преждевременных родов. Он обеспечивает поддержку плода, препятствует распространению инфекции в плодовые оболочки, уменьшает степень открытия матки. Материал, из которого производят пессарий Dr Arabin – это светло-голубой силикон, он гипоаллергенен и не вступает в реакцию со средой влагалища, поэтому он полностью безопасен как для ребенка, так и для матери.

2. Урогинекологический. Этот вид пессариев используется для восстановления после тяжелых операций, он эффективен также при нарушении анатомии таза, недержании мочи и т.д.

У многих женщин еще перед установкой пессария возникает вопрос касательно его обработки. Все-таки чужеродный объект внутри организма, который находится в опасной близости от плодовой оболочки и матки. Как же обрабатывать пессарий? Не бойтесь, процедура санации проводится безболезненно при помощи антисептических средств.

Что делать после установки пессария?

Приблизительно через две недели после установки гинекологи рекомендуют ставить свечи. Они безвредны для плода и для матери и препятствуют развитию воспалительных процессов и размножению бактерий. Повторять курс свечей часто нельзя, поэтому возникает вопрос, как же еще промывают пессарий? Для профилактики можно два раза в неделю применять очистительный спрей, который порекомендует лечащий врач.

Снимать пессарий необходимо за 2-3 недели до срока предполагаемых родов. После удаления пессария рекомендуется провести санацию влагалища. Если у будущей матери в последние недели развились такие заболевания, как кандидоз или воспаление влагалища, то эта процедура является необходимой. Основная цель санации – это очистка родовых путей от микробов, бактерий и грибков перед родами, чтобы ребенок не был инфицирован во время появления на свет.

Эту процедуру можно провести посредством применения антибактериальных, противогрибковых свеч, которые необходимо вводить во влагалище. Курс лечения длится около недели. Существует еще один метод проведения санации влагалища – ультразвуковой. При помощи звуковых волн во влагалище и родовых путях образовывается множественное количество маленьких пузырьков воздуха, которые и проводят очистку. Второй способ быстрый, эффективный и довольно щадящий, но и более дорогостоящий.