Что значит диагноз cr

Наверняка случалось, когда после осмотра, на вопрос больного — что с ним, доктор уклончиво объяснял необходимость обследования и вручал направление на УЗИ или КТ. Там, в графе диагноз, вместо знакомой аббревиатуры ОРВИ значилось SUSP, cr, bl или neo. Все становилось ясным, когда по результатам обследования больного направляли к онкологу.

SUSP — значение аббревиатуры

Это сокращение от слова suspicio. Термин по латыни означает «подозрение». Такую запись доктор оставляет в медицинской карте больного, если после осмотра у него появилось подозрение на неблагоприятный онкологический диагноз, для уточнения которого надо провести ряд обследований.

Чтобы раньше времени не волновать больного, нацеливая врача диагноста на поиск симптомов злокачественного новообразования, доктор делится своим подозрением на рак.

Дополнительные аббревиатуры

Обычно после знака SUSP следуют дополнительные аббревиатуры — bl, neo, cr, c. Они означают разные виды онкологического заболевания.

• Blastoma (bl) бластома — недифференцированная или низкодифференцированная опухоль эмбрионального происхождения. Примером таких опухолей могут служить нейробластомы илинефробластомы.
• Neoplasia (neo) неоплазия — новообразование, рост новой ткани, опухоль.

Чаще всего встречается аббревиатура «cr» предстательной железы. Это сокращенное обозначение слова cancer (первая и последняя буква). Значение слова Канцер в медицине — рак. Сr читается как»цэ эр». Иногда используется аббревиатура с.

К условным обозначениям susp cr susp c susp neo susp bl обычно добавляется латинское полное или сокращенное название органа — prostatae или prost. Это расшифровывается как подозрение на рак простаты.

Стадии

Выбор метода лечения и прогноз зависит от стадии заболевания. Чем ниже стадия, тем благоприятнее исход. Четвертая стадия терминальная, облегчить состояние больного может только паллиативная операция — дренирование мочевого пузыря.

Два способа определения стадии онкологии простаты:

Клинический способ основан на изучении жалоб больного, анамнеза развития заболевания, данных общего осмотра, ректального исследования предстательной железы, лабораторных и аппаратных результатах диагностики.

Гистологический метод считают более точным. После удаления простаты ее клетки детально изучаются под микроскопом и, в зависимости от того, насколько высока их дифференцировка судят о стадии процесса. Чем больше, тем лучше. Степень дифференцировки — похожесть патологических клеток простаты на нормальные.

Если по описанию клетки совсем не похожи (низко или недифференцированные) это плохо. Такая патология развивается быстро, хотя чаще ей свойственен медленный рост.

Различают 4 стадии рака простаты. Они обозначаются римскими цифрами или латинскими буквами.

• А — диагностируется редко, потому что раковые клетки находятся в простате, симптомы отсутствуют. Это скрытая стадия.
• В — раковые клетки все еще не выходят за пределы железы, поражение может быть диффузным или определяется узел. Встречаются многоузловые формы. Опухоль обнаруживается при пальцевом исследовании и УЗИ, если ее размеры 1 см и более.
• С — распространяется за орган, прорастает капсулу, переходит на соседние семенные пузырьки, мочевой пузырь, ректум (колоректальный вариант).
• D — клетки опухоли поражают лимфоузлы и отдаленные органы (печень, пищевод, кишечник в верхних отделах, позвоночник).

В диагностике помогает тест ПСА (простатический специфический антиген). В норме он не выше 2,5 — 4 нгмл. Недостаток теста в том, что его уровень может повышаться не только по причине опухоли, но после езды на велосипеде, сексуального контакта, ректального исследования. Это требует повторного прохождения теста. Однако, он пригоден для проведения скрининга по раку предстательной железы.

Классификация

Главная цель классификации рака простаты — поиск оптимального варианта лечения применительно к конкретному пациенту с учетом его возраста, сопутствующей патологии и стадии заболевания.

Существует несколько классификаций болезни.

Во всем мире врачи применяют классификацию онкологических заболеваний по системе ТМN. Она позволяет оценить степень патологии первичного очага, наличие раковых клеток в региональных или отдаленных лимфоузлах и пораженность других органов:

• Т — означает Tumor — опухоль;
• N — Nodе — узел;
• М — Metastase — метастаз (перевод с английского).

Впереди этой аббревиатуры нередко встречаются буквы с или р. Это означает клинический или патогистологический способ определения стадии рака.

р Т2 рN0 М0 следует расшифровывать как небольшую опухоль в границах тканей простаты без поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов. Гистологии подвергалась опухоль простаты и региональные лимфоузлы, отдаленное метастазирование изучалось клинически.

Шкала Глисона

Эта шкала применима для оценки степени поражения тканей простаты и прогноза скорости роста опухоли. Берется биопсия ткани железы с обеих сторон, степень поражения клеток оценивается от 1 до 5 баллов с каждого образца, в итоге они суммируются.

Для определения вероятности быстрого развития рака на основе шкалы Глисона выделяют разные грейд-группы:

• первая — суммарный показатель Глисона равен или меньше 6;
• вторая — показатель 3+4;
• третья — 4+3;
• четвертая — 8;
• пятая — 9-10.

Две последних группы указывают на быстрый рост и метастазирование.

Аббревиатуры, классифицирующие болезнь

Значения сокращений приведены в таблице.

Аббревиатура	Расшифровка
ТХ	первичная опухоль есть, но технически изучить ее не удается
Т0	онкология не обнаружена
Т1	очаг в железе выявлен при биопсии
Т2	опухоль в пределах тканей железы SUSP
Т3	онкология выходит за границы капсулы
Т4	рак порастает в соседние ткани (шейка пузыря, прямая кишка)
N0	метастазы в региональные лимфоузлы отсутствуют
N1	есть -//- в лимфоузлы
М0	отдаленные метастазы отсутствуют
М1а	метастазы в отдаленные лимфоузлы
М1b	-//- в кость
М1с	-//- в другие органы

Что говорят врачи

Некоторые пациенты склонны путать понятия аденома и рак простаты. Аденома характеризуется массой неприятных симптомов для пациента, но это доброкачественное образование, не склонное к метастазированию. Рак предстательной железы возникает вне связи с аденомой, но могут развиваться как одновременно, так и независимо друг от друга.

Почему при наличии аденомы чаще выявляется рак? Категория этих больных находится под наблюдением уролога, получает лечение, гормонотерапию, регулярное обследование, поэтому процент выявления онкологии у них выше.

Вывод

С овременный уровень развития медицинской науки позволяет выявлять рак на ранних стадиях и эффективно лечить его. Мужчинам старше 50 лет следует помнить об этой патологии.

Формулировка «Рака надо не бояться, а своевременно выявлять и лечить» хорошо показывает код сохранения здоровья.

Врач уролог-андролог со стажем работы 11 лет. Специализируется на консервативном и оперативном лечении всего спектра урологических и андрологических заболеваний.

Болезнь Петрова
Термин, применявшийся раньше, старыми онкологами, очень широко. Обычно обозначал рак желудка (хотя в принципе мог обозначать любую злокачественную опухоль). Уже давно не имеет широкого хождения. Вообще фамилия "Петров" часто использовалась в онкологии в различных слэнговых терминах, подразумевалась фамилия онколога – академика Н.Н. Петрова.

cancer, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (неоплазма), Заболевание. Tumor (тумор)
Все вышеперечисленные термины обозначают злокачественную опухоль, как правило – рак. Они и используются все для того, что бы не писать слово "рак" открытым текстом. Для обозначения саркомы чаще используется другое сокращение – SA (Sa).

Пробная лапаротомия, Laparotomia explorativa, Операция Петрова, Эксплоративная резекция (чего-либо)
Все термины обозначают ситуацию, когда по "открытии" живота выявляется неоперабельность, запущенность опухоли, 4 стадия рака, при которой бессмысленно производить какое-либо вмешательство. После этого живот зашивают не произведя никакой операции. Среди медиков нередко используются такие слэнговые выражения как "проба", "запробить".

Паллиативная операция, паллиативная резекция (чего-либо)
Паллиативная операция (не радикальная) – операция, при которой также устанавливается запущенность, неоперабельность опухоли, но производится какое-то вмешательство – либо с целью устранить какое-то осложнение (кровотечение, стеноз и т.д.), либо в надежде добиться временной ремисси, особенно при условии последующей химиотерапии или лучевого лечения (также паллиативных, то есть не радикальных).

Симптоматическое лечение по месту жительства
Фраза, в которой зашифровано, что у пациента имеется неоперабельная, запущенная опухоль, как правило 4 стадии, и что такой пациент, всвязи с этим, не подлежит специальным видам радикального лечения у специалиста – онколога. Подразумевает прописывание лекарственных препаратов, лишь облегчающих состояние инкурабельного пациента, и, в первую очередь, наркотических анальгетиков по мере необходимости. Среди медиков часто используются слэнговые выражения "симптоматика", "симптоматический больной". Можно считать синонимом 4 клинической группе диспансерного учета.

Генерализация (диссеминация)
Термин, обозначающий запущенную опухоль, при которой имеется множество регионарных и/или отдаленных метастазов. Как правило, речь идет о 4 стадии опухолевого процесса и 4 клинической группе диспансерного учета.

Прогрессия (progressia)
Термин обозначает продолжение опухолевой агрессии, продолженный рост рака. Обычное развитие нелеченного рака. Однако, прогрессия может возникнуть и после проведенного специального лечения по радикальной программе. В такой ситуации – антоним слову "ремиссия". Причем сроки прогрессии могут быть очень вариабельны – продолжение роста раковых клеток после лечения может возникнуть и через 1 – 2 месяца, и через 10 – 20 – 30 лет. (Наиболее отдаленный срок возникновения прогрессии от момента окончания лечения, найденный мной в литературе, 27 лет).

Вторичный гепатит (пульмонит, лимфаденит и т.д.), секундарный гепатит (пульмонит, лимфаденит и т.д.)
Все термины обозначают наличие отдаленных метастазов (в печень, легкие, лимфоузлы и т.д.). Свидетельствует о запущенной опухоли, 4 стадии рака.

Лимфаденит Вирхова
Метастаз Вирхова (метастаз рака в надключичный лимфоузел слева – по фамилии автора, впервые описавшим его) Свидетельствует о запущенности опухоли, 4 стадии рака.

mts
Метастаз (сокращение от латинского – metastasis). Может обозначать как регионарные метастазы, так и отдаленные.

prima, secunda, tercia, qarta (прима, секунда, терция, кварта)
Латинские слова – числительные. Обозначают стадию развития рака, опухолевого процесса – первую, вторую, третью и четвертую. Среди медиков инкурабельных больных часто обозначают слэнговым термином "кварта".

T. N. M.
Аббревиатура латинских слов, используемых в международной классификации злокачественных опухолей по стадиям. T- Tumor – первичная опухоль, значения могут быть от 1 до 4 в зависимости от размеров; N – Nodulus – узлы (лимфатические), значения могут быть от 1 до 2-3 в зависимости от уровня поражения регионарных лимфоузлов; M – Metastasis – метастазы, имеются в виду отдаленные метастазы, значения могут быть 0 или 1 ( + ), то есть, отдаленные метастазы имеются или нет. Для всех категорий (TNM) значение может быть х (икс) – имеющихся данных недостаточно для оценки.

Различие стадии и клинической группы
Нередко пациенты, находящиеся даже в длительной ремиссии, впадают в панику, услышав термин "3 клиническая группа", считая это 3 стадией развития опухолевого процесса. Это неверно. "Клинические группы" – это группы диспансерного наблюдения, и в их числовом обозначении нет корреляции со стадией развития опухоли.
1 клиническая группа – пациенты с фоновыми предраковыми заболеваниями, подлежащие диспансерному наблюдению;
2 клиническая группа – больные онкологическими заболеваниями любой стадии, подлежащие специальным видам лечения (оперативное, лучевое, химиогормональное);
3 клиническая группа – радикально излеченные онкобольные;
4 клиническая группа – инкурабельные больные, больные с запущенными злокачественными опухолями, не подлежащие специальным видам лечения.
Как видите, 3 клиническая группа обозначает очень даже неплохой вариант.

Адекватное обезболивание
Под этим словосочетанием обычно "скрывается" рекомендация назначения наркотических анальгетиков для купирования болевого синдрома. Однако, проблема обезболивания инкурабельных больных гораздо сложнее и шире, чем простое назначение наркотиков.

Паллиативное облучение (химиотерапия)
Паллиативная химиотерапия, паллиативное облучение – нерадикальное применение указанных методик. То есть ситуация, когда специфическое лечение проводится заведомо инкурабельному пациенту с заведомо нерадикальной целью, либо для купирования каких-либо осложнений и улучшения качества оставшейся жизни, либо в надежде хотя бы на временную стабилизацию опухолевого процесса. Понятие паллиативности соответствует таковому при оперативном лечении.

Предложение врача пройти обследование на наличие раковой опухоли вызывает у пациентов состояние, близкое к панике. На самом деле, подозрение еще не означает само заболевание, и нередко последующие детальные исследования позволяют полностью опровергнуть первичный диагноз. Более того, если раковые заболевания выявляются на ранних стадиях, шансы на их излечение увеличиваются в разы. Поэтому пациентам следует не впадать в шок от первоначальных выводов лечащего специалиста и помнить о мерах профилактики.

Обозначение SUSP молочной железы и его расшифровка

Установить наличие у пациента онкологическое заболевание молочной железы можно только после перечня клинических анализов. Но подозрение на опухолевый процесс может возникнуть у врача при некоторых симптомах, которые сопровождают заболевания внутренних органов и схожи с признаками развития рака. В этом случае при указании диагноза используется аббревиатура SUSP, производная от латинского слова suspicio — подозрение. Это всего лишь предположение, которое может подтвердиться или быть опровергнуто при детальном обследовании. На основании такого предварительного диагноза пациенту не назначаются лекарственные препараты, а лишь даются настоятельные рекомендации по дальнейшим методам диагностики, которую обязательно надо пройти для уточнения диагноза.

Разнообразие опухолевых процессов в организме заставляет врача конкретизировать свои предположения. Поэтому одновременно с обозначением SUSP используются дополнительные сокращения:

1. SUSP bl молочной железы — бластома. Так называют опухоли эмбрионального происхождения, низко- или недифференцированные.
2. SUSP neo молочной железы — неоплазия. Под этим понятием подразумеваются новообразования, разрастание новых тканей, опухолевые процессы.
3. SUSP ca молочной железы — карцинома. Так называется злокачественная опухоль, разрастающаяся из эпителиальных клеток внутренних органов.
4. SUSP cr молочной железы — первая и последняя буква слова cancer — рак. Иногда врачи ограничиваются только литерой С — начальной буквой слова.

Несмотря на риск напугать пациента, указание подозрения на рак продиктовано необходимостью как можно скорее подтвердить или устранить заболевание. Кроме того, предположение одного из коллег способно стать ценной подсказкой — помочь другим специалистам в постановке диагноза и разработке лечебного курса.

Особенности развития рака молочной железы

Большинство пациентов уверены: причиной развития рака стала их «плохая» наследственность. Согласно статистике, около 40% случаев диагностики этого заболевания так или иначе носят «семейный» характер. Если прямые родственницы пациентки с подозрением на рак молочной железы имели это заболевание, ее автоматически включают в группу риска и настоятельно рекомендуют не забывать о ежегодном посещении маммолога.

Наследственная природа раковых заболеваний актуальна не для всех пациентов. Иногда новообразование развивается под воздействием прочих внешних и внутренних факторов:

• гормональные нарушения в организме;
• многодетность или отсутствие детей;
• поздние первые роды;
• слишком раннее начало менструального цикла;
• вредные привычки — курение, употребление алкоголя;
• ожирение.

Кроме того, развитие раковых процессов в организме могут спровоцировать заболевания внутренних органов — гипотериоз, атеросклероз, гипертония, болезни печени, воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, мастопатия. Но есть и исключения — в отдельных случаях появление новообразований в организме могут выявить у женщин, не входящих в группу риска.

Возрастной критерий для раковых заболеваний не имеет решающего значения. Сегодня его диагностируют и молодым пациенткам до 30 лет, и женщинам солидного возраста. При этом врачи отмечают пропорциональный рост риска появления заболевания в зависимости от возраста — от 0,5% для пациенток до 40 лет до 7% для женщин старше 60 лет.

Стадии развития рака молочной железы

Более 30% случаев летального исхода при раковых опухолях в молочной железе — такая статистика говорит о слишком поздней диагностике заболевания. Отказываясь от периодического медосмотра у маммолога, женщины серьезно рискуют. Особенно если они входят в группу риска по наследственности или внешним факторам. Необходимо помнить, что постепенное развитие опухолевого процесса дает возможность вовремя поставить диагноз и начать лечение с результатом до 100% полного излечения.

При постановке диагноза врач обязательно указывает стадию его развития:

1. На нулевой стадии говорят о так называемом неинвазивном раке, когда за пределами опухоли раковых клеток не наблюдается.
2. На первой стадии отмечают наличие раковых клеток в тканях и органах, расположенных рядом с зоной опухоли. Само новообразование достигает около 2 см в диаметре, поэтому обнаружить его визуально или при пальпации груди затруднительно.
3. На второй стадии опухоль разрастается до 5 см, раковые клетки появляются в лимфатических узлах возле молочных желез.
4. На третьей стадии опухоль разрастается, патологические клетки в большом количестве проникают в лимфатические узлы и даже захватывают ткани кожи и грудной стенки. В первом случае говорят о стадии IIIA, во втором — о стадии IIIB.
5. Четвертая стадия указывает на масштабный опухолевый процесс, захвативший не только молочную железу и подмышечную впадину, но и расположенные рядом лимфатические узлы в области легких, печени и шеи.

Первые три стадии заболевания считаются ранними и позволяют надеяться на полное избавление от опухоли. Третья стадия имеет пограничный характер, успех лечения здесь зависит от типа рака и от общего состояния организма. Четвертая стадия дает единичные случаи частичного излечения, при котором пациенту предоставляется еще несколько месяцев жизни.

Первые признаки развития раковой опухоли в молочных железах

Внимательное отношение женщины к процессам в своем организме помогут своевременно обнаружить патологию. Особое внимание надо обратить на такие симптомы:

• плотные образования внутри железы, обнаруженные при прощупывании;
• заметная деформация правой или левой груди;
• изменение структуры кожи молочной железы;
• боль или дискомфорт в груди;
• втяжение соска, изменение его формы, припухлость или уплотнение;
• кровянистые выделения из сосков;
• увеличение подмышечных лимфатических узлов возле одной из желез.

Обнаружить у себя перечисленные признаки можно при обычном самообследовании методом пальпации и визуального осмотра груди. Оно обязательно для женщин из группы риска и настоятельно рекомендовано остальным пациенткам, которые заботятся о своем здоровье. При появлении любого из указанных выше признаков стоит немедленно посетить маммолога.

Пациенткам с подозрением на патологические процессы в груди будет предложено пройти маммографию в период с 5 по 12 день цикла, когда железа приобретает нормальные размеры, и ее структуру проще разглядеть на снимке. Женщинам до 50 лет стоит проходить исследование не реже раза в два года, а для старших пациенток маммография должна стать ежегодной процедурой. По заключению маммографии м63 susp bi mam sin могут быть назначены дополнительные методы исследования.

Одновременно с маммографией рекомендуется проходить УЗИ-исследования. Направление будет выписано врачом при подозрении на опухолевые процессы внутри железы и при необходимости уточнения их локализации.