Содержание
" data-medium-file="https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/laboratornye-issledovanija.jpg?fit=900%2C600&ssl=1" data-large-file="https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/laboratornye-issledovanija.jpg?fit=900%2C600&ssl=1" data-lazy-srcset="https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/laboratornye-issledovanija.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/laboratornye-issledovanija.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w" data-lazy-sizes="(max-w />
Гистологическое и цитологическое диагностирование основано на исследовании клеточных образцов, но при этом имеют принципиальные различия. Биопсия вообще не относится к анализам. Так называют взятие образцов для последующего микроскопического обследования. Поэтому все три понятия не являются синонимами, как думают некоторые больные.
Цитология – исследование соскобов и жидкостей
Эта методика подразумевает изучение под микроскопом тканевых элементов, взятых у больного.
Для этого берутся:
- Соскоб с поверхности шейки матки. Чаще всего взятие проводится при подозрении на дисплазию (неоплазию) – предраковое состояние, вызванное инфицированием папилломавирусом.
- Различные жидкости – моча, кровь, промывные воды, содержимое ран, выделения из сосков. Образцы, которые удалось получить при пункциях спинного мозга, суставов и жидкостных скоплений.
- Послеоперационные соскобы с надрезов, удаленных органов и новообразований.
Показания: о бнаружение неопластических очагов. Методика выявляет онкопатологии и состояния, предшествующие онкопроцессам, на ранней стадии. Является эффективным диагностическим исследованием, проводимым на фоне оперативного или терапевтического лечебного процесса.
Полученные жидкостные среды наносятся на предметное стекло и окрашиваются. Наиболее распространенные способы окраски:
- По Папаниколау применяется для диагностирования дисплазий шейки матки. Обнаруживают предраковые патологии в этой области.
- По Лейшману – способ, при котором окрашенный образец получается ярче, чем при окрашивании по Папаниколау. Это позволяет определять не только клеточные особенности, но и возбудителей инфекций.
Цитологическая технология дает возможность:
- Обнаруживать злокачественные новообразования. В мазках определяются онкологические клетки, характерные для определенного типа новообразований. Просмотр стекол при онкопатологиях показывает наличие болезни раньше других лабораторных методик и задолго до появления симптомов.
- Определять гормональные дисфункции яичников. При сбоях выработки гормонов происходит смена состава слизи путей, которая видна под увеличением.
- Выявлять дисплазию – предраковое поражение, при котором появляются тканево-клеточные отклонения, касающиеся формы, количества ядер, размера, и другие изменения клеточно-тканевых параметров.
- Определять признаки несоответствия медицинским нормам, характерные для воспалительных, иммунных и других нарушений.
- Контролировать заживление ран.
Цитологическое лабораторное исследование делается довольно быстро – от 1 до 5 дней. Пациент получает на руки бланк, содержащий большое количество сокращений, в которых непрофессионалу очень сложно разобраться. Терминология является английскими краткими наименованиями по Бетезду (Bethesda).
Расшифровка цитологического анализа
Сокращение | Что обозначает | Расшифровка |
NILM | Отсутствие патологических отклонений | Раковые и другие трансформации отсутствуют |
LSIL | Незначительные изменения покровной ткани – эпителия | Указывает на низкую вероятность развития онкопроцессов |
AGC | Найдены видоизмененные железистые структуры | Неправильно развитые клетки желез могут быть недоброкачественными, но иногда они вполне безопасны. Поэтому в таких спорных ситуациях назначают уточняющие процедуры |
AGC, Atypical glandular cells favor neoplastic. Atypical glandular cells | Выявлены железистые образования, похожие на онкологические | Требуется уточнение диагноза |
AGUS-NOS | Неясные атипичные клетки | В эпителиальном покрове найдены неправильно развитые клетки, которые могут быть злокачественными и доброкачественными |
ASC, ASC-US, ASC-H | В плоском эпителии имеются видоизмененные структуры | |
AIS, CIS, Carcinoma in situ | Рак на месте | Самая начальная стадия онкопроцесса, когда он еще не распространился и не дал метастазов. Рано выявленное озлокачествление полностью излечивается практически в 100% случаев |
CIN 1, 2, CIN 3 | Цервикальная неоплазия | Предраковая атипия шейки матки. Цифра, стоящая после сокращения CIN, указывает на степень перерождения – чем она больше, тем глубже проникли атипичные изменения |
SIL | Плоскоклеточная дисплазия | Предраковое состояние эпителиальной оболочки |
HSIL | Выраженный диспластический процесс | Предрак. Возможно, озлокачествление уже началось, поэтому больного нужно дополнительно обследовать |
VaIN | Предрак половых путей | Хотя и не являются онкологией, требуют врачебной помощи |
VIN 1,2,3 | Неоплазия наружной половой зоны | Предшествует онкологической трансформации. Чем выше цифра, тем глубже поражен эпителиальный слой |
С полученными результатами нужно обратиться к врачу, который на основании данных, указанных на бланке, назначит лечение или дополнительные лабораторные процедуры. Предраковые атипии не менее опасны, чем раковые проявления, поскольку в любой момент могут перейти в онкопатологию. Поэтому все выявленные болезни надо обязательно лечить.
Гистология – определение свойств тканей
В этом случае берутся не мазки, а кусочки кожи, наружных оболочек, соединительнотканных структур, мышц, нервов. Для этого от подозрительного участка отделяется небольшая часть, которая затем подвергается обработке парафином. Это позволит впоследствии разрезать образец на слои толщиной в один микрон.
Подготовленные срезы красят в аппарате иммуногистостейнере, а затем рассматривают под увеличительными приборами, выявляя различные отклонения от норм.
- Опухолевые патологии – гистологические методики определяют степень злокачественности новообразования, чтобы впоследствии выбрать наиболее подходящую тактику его удаления.
- Уточнение характера воспалительного или другого патологического изменения.
- Увеличение лимфоузлов на фоне онкопроцессов для исключения запущенных онкопатологий.
- Бесплодие и гинекологические нарушения. В этом случае исследуют внутренний функциональный слой матки – эндометрий – и мышечный – миометрий.
- Микроскопия кусочков, полученных при операциях, выскабливаниях и других врачебных воздействиях.
- Различные виды опухолевых очагов, в том числе метастазы в лимфатическую систему.
- Предрак – поражения, склонные к озлокачествлению.
- Воспалительные и другие патологические нарушения.
- Застой крови, тромбоз.
Гистологическое анализирование – длительная процедура, поэтому на нее уходит до 2 недель. По истечении этого срока больной получает ее результаты. К сожалению, разобраться в них, не имея фундаментальных знаний по медицине, невозможно.
Врач, осматривающий срезы, перечисляет все типы обнаруженных тканей, в том числе здоровые. Поскольку их названия указываются на латыни, самостоятельно определить, какой получился результат, не удастся. Для этого надо обратиться к врачу, который расскажет, какие отклонения были обнаружены.
Биопсия – к диагностике не относится
Так называется пункция или иссечение, во время которых берут фрагменты для последующего тканево-клеточного исследования. Поэтому анализов на биопсию не существует. Этот термин абсолютно неверный.
Существует несколько вариантов взятия биопсии:
- Эксцизионная – обследуются полностью удаленные органы или опухолевые узлы. Проводится после операции.
- Скарификационная – срезка тонкого слоя. Применяется для выявления поверхностных форм онкопроцессов или других патологий.
- Инцизионная – исследуется только часть пораженного органа или фрагмент образования.
- Щипковая, при которой биопсийными щипцами берется частичка биоматериала.
- Тонко- и толстоигольная – проводится с применением острых игл разного диаметра, вставленных в биопсийный пистолет. Когда устройство выстреливает, иголка входит вглубь, вырезая небольшой «столбик» из более прочных структур – костей, хрящей.
- Петлевая – используется для выявления заболеваний половой сферы, мочевыводящих путей и ЛОР-органов. В этом случае пробы берутся радионожом. Радиоволновое устройство сразу запаивает сосуды, предотвращая кровотечения.
- Мазки-отпечатки , взятые из раны или язвы шпателем или жесткой щеткой.
- Мазки получаются при прикладывании предметного стекла к исследуемой поверхности.
Очень часто на просторах интернета можно встретить вопрос про разницу биопсии, цитологии и гистологии. Вроде бы все эти термины связаны с наукой и исследованием тканей и применяются в современных обследованиях для обнаружения раковых и других опасных клеток. Но в чём же отличия?
Гистология, эмбриология и цитология: в чем отличия?
В современной медицине часто применяется гистологическое исследование, которое с почти 100% точностью позволяет определить наличие опасных процессов в организме человека.
Гистология по своему определению является наукой по изучению развития и строения тканей различных органов и систем человеческого организма.
Эмбриология – наука, изучающая появление зародыша и его последующее развитие, образование тканей.
Цитология является наукой, изучающей живые клетки. С помощью этой науки происходит изучение развития и строения клеток, их функций и процессов размножения. Цитологические исследования также помогают при постановке точных диагнозов и определения методов лечения. Если про эмбриологию все ясно, то чем отличается гистология от цитологии не совсем понятно.
Читайте также: 7 плюсов ЭКО
Отличие цитологии и гистологии заключается в том, что в первом случае изучаются клеточные элементы отдельно, а во втором – структура ткани в целом.
Другими словами, когда проводится забор образца для дальнейшего изучения исследования, сначала рассматривается ткань, а при обнаружении патологии – отдельные клеточные структуры. В некоторых случаях цитологическое исследование проходит отдельно, без гистологического. Что точнее, цитология или гистология, сказать сложно. Эти современные исследования нередко дополняют и заменяют друг друга, и позволяют точно поставить диагноз при подозрении возникновения раковой опухоли и других опасных заболеваний. В некоторых случаях нет необходимости в проведении гистологического исследования, и вполне достаточно цитологического. Например, для обнаружения эрозии матки берётся мазок из влагалища.
Чем отличается гистология от биопсии
Многие путают понятия «биопсия» и «гистология», но различия имеются значительные. Отличие биопсии и гистологии заключается в том, что это совершенно разные определения. Биопсия – процедура по взятию необходимого образца ткани. А гистология занимается дальнейшим изучением и исследованием взятого образца. Другими словами, для проведения гистологии образцы тканей берутся методом биопсии. Причём биопсия может проводиться разными способами: под местным или общим наркозом при оперативном вмешательстве или с помощью пункционной иглы без дополнительного обезболивания.
Читайте также: Биопсия шейки матки
Биопсия предусматривает собой процедуру, при которой проводят забор биологического материала и его дальнейшее исследование – гистологическое или же цитологическое. Биопсия представляет собой дополнительную процедуру диагностики и позволит точно поставить диагноз, опровергая или подтверждая предварительные прогнозы.
Зачем проводят биопсию.
Сегодня методы визуализации – УЗИ или же КТ, МРТ не дают в полной мере картину строения органов и систем, консистенцию их структур и клеток. В этом случае биопсия и ее результаты позволят диагностировать отклонение в форме и размере, консистенции пораженных систем. При трактовке полученных результатов исследования биопаа специалист может судить о наличии или отсутствии патологии, поставить точный диагноз и назначить эффективный курс лечения. Как отмечают сами врачи – именно биопсия позволит поставить точный диагноз.
Цитология – что это такое.
В процессе цитологического исследования исследуют не так саму ткань, а именно клетки забранного при помощи биопсии биологического материала с поверхности самого новообразования. Представленный метод диагностики помогает точно установить характер самой опухоли – злокачественный либо доброкачественный, раковое воспаление или же врач имеет дело с предраковым состоянием.
При проведении цитологического исследования – клетки биопата обрабатывают и помещают на предметное стекло и изучают под микроскопом. Как отмечалось ранее – предметом исследований есть клетки органов и систем. А вот получить их можно несколькими путями:
- из биологических жидкостей – это моча и мокрота, соки из простаты и молочной железы, смыв с поверхности любого внутреннего органа.
- при помощи соскоба или же отпечатка, взятого с поверхности любого внутреннего органа – шейка матки или же слизистой ЖКТ, а также поверхностных язв и свищей, эрозии и ран.
- проводят забор биопата для цитологии и при помощи пункции сустава или же опухоли, спинномозгового в позвоночном столбе канала, области брюшины или же матки.
- посредством отпечатка ткани, взятого с поверхности сделанного хирургом разреза, тканей, направляемых на гистологию.
Главное правильно провести предварительную подготовку биоматериала – в этом случае важна квалификация и опыт врача, который будет проводить исследование и в будущем расшифровывать результаты гистологии. Как видим, отличие состоит в том, что биопсия это способ забора биопата, а цитология – метод его исследования.