Децидуоз при беременности

Эта болезнь касается исключительно беременных женщин. Проявляется крайне редко. Заболевание не опасное, не требует какого-либо медикаментозного или хирургического лечения, но есть одно «Но», децидуоз протекает без осложнений в том случае, если диагностировано достаточно рано, в остальных случаях помощь врача-гинеколога просто необходима.

Матка состоит из стрех слоев: периметрия, миометрия и эндометрия. Существуют децидуальные клетки, роль которых в организме женщины следующая: они формируют собственные оболочки матки. Состоят децидуальные клетки из соединительнотканных пластинок эндометрия.

Эти самые децидуальные клетки, находящиеся вне самого эндометрия, получили название децидуоз. Это определение возникло в 19 веке. Наиболее частое расположение патологии — яичники.

Организм беременной женщины вырабатывает в большом количестве прогестерон, в результате развивается метаплазия эндометрия. Однако после родов, в течение одного-двух месяцев гормональный фон нормализуется. Как итог: обратное развитие метаплазии эндометрия. Поэтому беременным женщинам с децидуозом шейки матки показано длительное наблюдение у врача-гинеколога и терапевта для контроля данной патологии.

Децидуоз напоминает полипы или небольшие папилломы. Чаще всего розового или желтого цвета с белым оттенком. По мере развития беременности, полип увеличивается в размерах. Необходимо проводить ряд разных клинических и гистологических исследований для того, чтобы точно убедиться в том, что установленный диагноз верен.

Причины

Каковы причины развития данного заболевания? Механизм децидуоза изучен до настоящего времени не достаточно. Многие теории являются до сих пор неподтверждёнными. Многие врачи выдвигают следующие предположения:

• Децидуоз — как развитие последствия миомы матки.
• Децидуоз — как развитие гиперандрогении.
• Децидуоз — как последствия недостаточной плацентации.

Однако в основном стараются придерживаться того, что данная патология развивается в результате повышения выработки прогестерона во время беременности.

Диагностика

Если во время гинекологического осмотра выявлено наличие небольших папиллом на матке женщины, необходимо в кратчайшие сроки выполнить биопсию, для исключения злокачественных новообразований. Не уступает биопсии такой метод исследования, как микроскопия полипов, так как в 99% дает верные результаты.

Иммунологические и гистохимические методы исследования расскажут врачу о том, есть ли антитела в организме беременной женщине к прогестерону и в каком количестве, а так же риск развития заболевания.

Симптомы

Особенностью этого заболевания является то, что клиника при нем отсутствует. Выявить патологию возможно лишь во время осмотра гинекологом женщины. Опасностью является то, что чаще всего заболевание может развиться на поздних сроках беременности, когда осмотр врачом-гинекологом не проводится.

Таким образом, диагностируют патологию уже в послеродовом периоде. Женщина будет предъявлять жалобы на появление крови из влагалища во время полового акта, сильный зуд в области влагалища, более длительные менструации.

При выявлении децидуоза следует сделать анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека). Если анализы будут положительные, то лечить сначала придется ВПЧ, а в дальнейшем, как осложнение – децидуоз.

Как выявить данное заболевание у беременной? Во-первых, женщина должна посетить гинеколога для осмотра при помощи специальных зеркал. При обнаружении папиллом или полипов женщину отправляют на цитологию, кольпоскопическое исследование, обязательно показана биопсия.

Совет беременным женщинам: желательно посетить не одного гинеколога, а несколько, для того, чтобы убедиться в правильной постановке диагноза.

Лечение

Как лечить децидуоз беременных? Как говорилось выше, эту патологию не лечат. В послеродовом периоде в течение трёх месяц образование рассасывается само. В большинстве случаев ни дискомфорта, ни боли женщина не чувствует. В этом помогает убедиться гинекологический осмотр и кольпоскопическое обследование. Е

динственный нюанс заключается в том, что доброкачественный полип может переродиться в злокачественный. Таким образом, хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если в анализах обнаружена злокачественная онкология. Назначают химиотерапию с целью того, чтобы процесс не начал распространяться на соседние органы.

Химиотерапия в зависимости от тяжести заболевания может быть как внешне полостной, так и внутри полостной. Подводя итоги, необходимо дать ценный совет всем беременным женщинам: не пренебрегайте визитами к гинекологам. Именно эти врачи помогут Вам как можно раньше выявить отклонения от нормы, назначить правильное лечение, а так же помочь не только Вам, но и Вашему малышу. Будьте здоровы!

Во время вынашивания ребенка у женщины в организме происходит много процессов, которые в большей или меньшей степени изменяют состояние органов и самочувствие в целом. Гормональная перестройка имеется у каждой женщины в интересном положении, и что произойдет в этот период, не знает никто. Часто развивается децидуоз шейки матки при беременности. Что это такое и насколько это опасно узнаете далее.

Что такое децидуоз?

Данная патология представляет собой разрастание внутренней ткани, которая располагается в районе свода влагалища и маточной шейки. Может быть похожа на папиллому и иметь оттенок белого, розового или желтого цвета. По своей форме бывает овальной или круглой. Размер варьируется от 1 мм и до 6-8 мм. С увеличением срока беременности увеличивается и сам очаг. Находится образование возле наружного зева канала или немного дальше него. Очагов обычно несколько, от 2-ух до 5-ти. В редких случаях находят одиночные очаги. Опухолевидный очаг имеет валикоподобные края, которые отделяются узенькой бороздочкой от гладких поверхностей слизистых оболочек. Покрыт он плоской многослойной эпителиальной тканью. По центру есть очаги, у которых присутствуют небольшие углубления.

Данные новообразования похожи на полипы различных величин. Часто они многочисленные, находятся в самой глубинке канала шейки матки или сверху. Ткань отростков имеет розоватый оттенок, на их концах белый налет. На образовании можно увидеть разветвления кровеносных сосудов. Эти пораженные участки очень похожи на рак. Ставить диагноз без дополнительных диагностических мероприятий нельзя.

Если подытожить, то заболевание имеет 2 формы: опухолевидную и полипообразную.

Часто децидуоз путают со злокачественными новообразованиями, особенно тогда, когда очаги множественные и сливаются друг с другом.

Причины возникновения децидуоза

Толчком к возникновению заболевания служит повышение уровня прогестерона.

Патология может появиться у женщин, у которых наблюдается гормональная неустойчивость. А у беременных она однозначно имеется, что и провоцирует возникновение патологии. Вместе с этим имеются сопутствующие болезни, в виде:

• гиперандрогении;
• лейомиомы матки;
• низкой плацентации.

21% беременных женщин после децидуоза имеют дисплазию и рак шейки матки. Но не стоит отчаиваться, так как своевременно выявленное отклонение сможет предупредить самые страшные последствия и осложнения.

Симптомы

Эта патология обычно никак о себе не оповещает. Заметить отклонение может акушер-гинеколог при гинекологическом осмотре. Обычно на поздних сроках беременных не смотрят, поэтому заболевание выявляют в первом триместре и начинают детальнее обследовать пациентку.

В редких случаях могут возникнуть алые или белые выделения из половых путей (больше всего они проявляются после секса). Если в дополнение к децидуозу присутствует воспалительный процесс, то появляются маточные кровотечения и сильный зуд.

Иногда появление этого заболевания говорит о наличии ВПЧ. Во время гормональной перестройки вирус папилломы человека дает о себе знать в первую очередь. Если упустить это из виду, не пройти обследования, то произойдет перерождение клеток в злокачественную опухоль.

Последствия децидуоза для беременности и родов

Для беременных децидуоз является нормальным явлением. На протяжении беременности заболевание будет прогрессировать. Негативного влияние на плод или каких-либо осложнений во время его вынашивания не наблюдается. Его исчезновение будет наблюдаться после родоразрешения или искусственного прерывания беременности. Сначала пораженные участки будут уменьшаться, большая часть их пропадет. Там где было образование, может появиться эрозия.

Роды проходят естественным путем. Если имеются еще какие-либо патологии, у роженицы наблюдается слабая родовая деятельность, то может понадобиться стимуляция. Иногда делают кесарево сечение, но это уже другая история.

Методы диагностики децидуоза

Диагностируют децидуоз шейки матки с помощью разных методов. Изначально женщину осматривают в гинекологическом кресле с использованием зеркал. Врач дает направление на:

• цитологическое обследование;
• кольпоскопию;
• биопсию (при необходимости, делают в стационарных условиях, но в крайних случаях).

Децидуоз очень похож на РШМ. Для того чтобы все разъяснилось нужен образец материала для проведения исследования в лаборатории.

Лечение

Данную патологию не нужно лечить. Все проходит само после того, как женщина родит. Все образования рассасываются через несколько недель, при этом женщина не чувствует болезненности или дискомфорта. Спустя определенное время после восстановления организма после родоразрешения, даме нужно прийти на кольпоскопическое обследование в больнице.

Если очаги все-таки остались, то делают цитологию, биопсию (редко). Если результаты обследования показали, что образование доброкачественного характера, то переживать не стоит. Нужно всего лишь немного подождать, пока все новообразования сами уйдут. Если произошло перерождение в злокачественную опухоль, то в дальнейшем начинается серьезное лечение. Для того чтобы избавиться от рака нужно набраться сил и терпения.

Обычно онкологию лечат радикальными методами. Может проводиться лапароскопия или полостная операция. Не обязательно применяется обычный хирургический скальпель, часто хирурги пользуются лазером или электроскальпелем.

Также целесообразна лучевая терапия, которая угнетает раковые клетки. Если направить луч конкретно на пораженный участок, то облучению не будут поддаваться многочисленные органы. Бывает облучение внешним и внутриполостным. Могут использоваться два одновременно.

К химиотерапии также придется прибегнуть, так как она эффективно борется с недугом и не дает болезнетворным клеткам распространяться дальше.

Чтобы покончить с раком врачи используют комбинированное лечение. Для этого применяют сразу несколько методов.

Профилактика

Так как заболевание относится к опухолевидным и полипообразным поражениям, профилактика будет основываться на различных аспектах.

Для того чтобы обезопасить себя и предупредить развитие различного рода новообразований на половых органах, нужно:

• отказаться от употребления продуктов питания, которые содержат в себе гормоны, диоксид;
• полноценно, рационально и сбалансировано питаться;
• ездить чаще в места с чистым воздухом (по возможности переехать на территорию, где хорошая экология);
• не переохлаждаться, не сидеть на холодном;
• иметь постоянного партнера;
• поговорить с партнером, чтобы он не был груб во время половых актов (это может привести к травматизму влагалища);
• меньше нервничать, избегать стрессовых ситуаций, вести себя бодро;
• заниматься спортом, который не даст застояться крови в органах малого таза (делать зарядку, ходить на плавание, шейпинг, фитнес или отдать предпочтение велоспорту);
• не заниматься самолечением (при возникновении каких-либо отклонений в репродуктивных органах, сразу идти к гинекологу);
• не пить противозачаточные таблетки самостоятельно (только врач может подобрать подходящий препарат пациентке);
• каждые полгода приходить на профилактический осмотр к гинекологу.

Если придерживаться всех вышеперечисленных правил, то даму будут очень редко беспокоить какие-либо проблемы, касающиеся женских половых органов. В том числе и децидуоз шейки матки.

Вывод

Децидуоз маточной шейки – это заболевание, которое появляется у некоторых беременных барышень. С каждым месяцем пораженные зоны будут увеличиваться, но дискомфорта по этому поводу женщина не почувствует. Лечения заболевание не требует, так как после родоразрешения все проходит само собой. На месте образований может появиться эрозия, которая также постепенно рассасывается. Если этого не происходит, то врач назначит прижигание или другие способы лечения.

Совсем другой исход будет, если доброкачественные клетки переродились и врач диагностировал онкологию. Тут пойдут в ход различные методы лечения. Современная медицина творит чудеса, поэтому даже рак можно вылечить, после чего женщина будет жить долго и счастливо. Главное своевременно выявить подобное отклонение, ведь лечение на поздних стадиях уже не является столь успешным.

Однако, тут есть нюанс. Некоторые нормальные кольпоскопические картины настолько несимпатичны, что у акушеров-гинекологов либо чешутся руки от желания что-нибудь "прижечь", либо развивается прединфарктное состояние: "ОМГ! Какой ужас!"

Во-первых, это эктропион. Или, как его называли в годы моей бурной молодости, "эрозированный эктропион". Я сама с трудом отвыкала от использования этого дурацкого термина, поэтому не удивляюсь, когда вижу его у коллег.

Эктропион – это выворот слизистой цервикального канала во влагалище. Чаще всего встречается после родов, гинекологических операций, но бывают и врожденные формы. Эктропион не стоит путать с эктопией, если зеркала "прикрыть", эктропион смыкается и шейка принимает почти обычный вид.

Чаще всего эктропион не требует совершенно никакого лечения, потому что в обычной жизни никто не ходит с раскрытым зеркалом во влагалище, а без зеркала шейка имеет обычную форму. К сожалению, чаще всего эктропион сочетается с грубыми рубцовыми деформациями шейки и хроническим воспалительным процессом. В этом случае, несмотря на нормальные кольпоскопические картины, шейку придется оперировать, чтобы восстановить анатомическую целостность, обеспечить восстановление защитных и транспортных свойств цервикальной слизи, запирательную роль шейки, необходимую для полноценного вынашивания беременности.

Радиохирургические операции (эксцизия/конизация) имеют безусловный приоритет перед попытками восстановить нормальную анатомию, "сжигая" все "лишнее". Операция – звучит страшно, но это вполне доступная процедура, проводящаяся амбулаторно под местной анестезией. Не страшнее, чем зуб вырвать, если это кого-то утешит))

Атрофические изменения эпителия в постменопаузе
Смотреть женщин в постменопаузе – занятие не для слабонервных. Во-первых, практически у всех кольпоскопия неудовлетворительная – зона трансформации глубоко в канале. Во-вторых, шейка почти всегда кажется подозрительной: множество странных извитых или оборванных сосудов, подэпителиальные кровоизлияния, которые легко кровоточат, мелкие эрозии


А уж при пробе Шиллера – совсем "ужас-ужас". Эпителий неоднородный, практически тотально не окрашивается йодом, пятнистый. Относится к таким кольпокартинам надо философски: атрофию лечить, цитологию брать тщательно, тест на ВПЧ у сексуально-активных обязателен. Во всех сомнительных случаях не стесняться пересмотреть через пару месяцев

Децидуоз
Страшнее, чем в постменопаузе, выглядит только беременная шейка. Причем, чем больше срок беременности, тем страшнее. Причем, чем больше срок беременности, тем сложнее выполнить кольпоскопию, потому что обнажить шейку в зеркалах иногда просто не получается.

Часто хочется просто пристукнуть уважаемых коллег, которые направляют ко мне кольпоскопию пациенток в 20-26 недель беременности со всякими нехорошими подозрениями. Где вы были пару-тройку месяцев тому назад (а еще лучше – до беременности), когда кольпоскопия не представляла ни технических, ни интерпретационных сложностей!

Во время беременности шейка всегда крупная, отечная, синюшная, с выраженным сосудистым рисункам (пля, сосуды всегда кажутся подозрительными=)!). Циллиндрический эпителий всегда немного вылезает из канала – ectopia gravidarim – эктопия беременных. Шейка ранима, легко кровоточит при взятии мазков, в зоне трансформации метапластический эпителий кажется подозрительным. Цитологический мазок в таких ситуациях просто необходим!

При проведении пробы Шиллера йод-негативные участки могут появляться по всей поверхности шейки

Децидуоз – разрастание полиповидной или даже опухолевидной ткани, иногда довольно значительных размеров.Цитология обязательна, биопсию проводят только в сомнительных случаях. Никакого лечения децидуоз шейки матки не требует, все изменения исчезают после завершения беременности

В этом году ко мне пришла перепуганная пациентка 38 лет.
– О.В., я там у себя нашла опухоль!
Я такие "опухоли" хорошо знаю. Обычно приходят рыдающие женщины, впервые обнаружившие у себя шейку матки.
– Нет, это точно не шейка. Я знаю, как выглядит шейка наощупь. Это точно что-то другое.

Идем на кресло, обнажаем шейку в зеркалах – да, действительно, из цервикального канала торчит довольно крупное опухолевидное образование сероватого цвета, контактно кровоточит.
– Напомните, когда у вас были последние месячные? Нормальные были, такие как всегда? Пойдемте на УЗИ.

На УЗИ – беременность 5-6 недель. Полная, но счастливая неожиданность

Еще один децидуальный полип на фоне ectopia gravidarum – беременность 11 недель