Содержание
Здравствуйте, Анна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно – по описанию, конечно, нельзя исключить рак молочной железы. При таких размерах очага можно спокойно выполнить биопсию с последующим гистологическим исследованием.
Здравствуйте, Елена. Речь скорее всего идет о фиброаденомах молочных желез – доброкачественных опухолях, которые не перерождаются в рак. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Судя по описанию, речь идет о фибраденоме – доброкачественной опухоли молочной железы. В любом случае вам надо обратиться к врачу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Айгуль. Не всегда только по данным осмотра и УЗИ можно установить диагноз, нередко требуется пункция с последующим цитологическим или гистологическим исследованием. Судя по описанию, которое вы привели, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и наличии кисты с густым содержимым. В принципе при таком заключении УЗИ я бы рассмотрел вопрос о пункции или об удалении данного новообразования в молочной железе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. По описанию нельзя исключить рак молочной железы. Надо смотреть вас, выполнять УЗИ.
Здравстуйте, Наталья. Да, повод для беспокойства есть. Я бы рекомендовал в подобном случае после осмотра выполнение маммографии. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и наличии кисты, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Гульнара. Возможно, речь идет о локализованном фиброаденоматозе, как проявлении фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Алена. По описанию речь действительно идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез и фиброаденомах молочных желез – это доброкачественные опухоли, которые не перерождаются в рак. Надо смотреть пациентку, выяснять что ее беспокоит, проводить осмотр. Если она старше 40 лет, то можно было бы рекомендовать также выполнить маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Речь, скорее всего, идет о локализованной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Не уверен, что мастодинон будет полезен при локализованном фиброаденоматозе. В принципе я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что ваш маммолог прав. При внутрипротоковых папилломах должны быть выделения из груди + по данным УЗИ они должны определяться. Если ни того, ни другого нет, то то значит диагноз остается прежним – фиброзно-кистозная болезнь. Впрочем, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2019. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства
Васкуляризация фиброаденомы – прорастание опухоли сосудами – является негативным диагностическим симптомом. Однако переживать заранее не стоит, так как по статистике около 30% злокачественных новообразований, не имеющих своей сосудистой сетки, являются опасными онкологическими заболеваниями, а доброкачественные опухоли с питающими сосудами могут никогда не перерасти в рак. Фиброаденома молочной железы с кровотоком подлежит удалению.
Что такое фиброаденома с кровотоком
Фиброаденома – это доброкачественная опухоль, которая может развиваться при гормональном дисбалансе, после травм груди, после перенесенного инфекционного заболевания – мастита, а также в результате неправильного завершения лактации.
Одна единственная причина, по мнению врачей, вряд ли приведет к образованию опухоли. Скорее всего, имеет место комплекс факторов, при которых начинает разрастаться соединительная ткань.
Любая опухоль требует детальной диагностики для исключения злокачественного процесса. Среди фиброаденом также имеются формы, которые имеют высокий риск малигнизации, поэтому установить гистологическую принадлежность новообразования необходимо в кратчайшие сроки после обнаружения, чтобы составить план действий. Самой опасной считается филлоидная разновидность, имеющая тенденцию к быстрому росту и перерождению в рак.
Одним из неблагоприятных признаков является наличие кровеносных сосудов в опухоли. Фиброаденома молочной железы с кровотоком – это опухоль более 2 см в поперечнике, то есть достаточно зрелая узловая форма. По статистике в маленьких узлах сосуды не обнаруживаются. Отсутствие питания за счет организма замедляет рост опухоли, но наличие хотя бы одного питающего канала внутри провоцирует быстрое разрастание тканей. Сосуд поставляет питательные вещества, за счет которых опухоль растет. В крупных неоплазиях обнаруживается несколько сосудов, расположенных хаотично. Они могут располагаться вокруг фиброаденомы или входить в нее под прямым или острым углом. Более опасной считается ситуация, если кровоток расположен в самой фиброаденоме.
Как влияет скорость кровотока на риск малигнизации
Диагностическое значение имеет скорость кровотока в новообразовании молочной железы. Обнаружить сосуды и определить скорость кровотока можно при использовании УЗИ диагностики с допплерографическим датчиком.
Минимальная скорость кровотока находится в пределах от 0,6 см/сек до 3 см/сек. Максимальная – до 11см/сек. В среднем по результатам УЗИ диагностики в раковых опухолях обнаруживается большее количество питающих и огибающих сосудов, но разница не очень велика:
- при онкологии от 1 до 11 сосудов;
- при доброкачественной фиброаденоме от 1 до 9.
Скорость кровотока при раке может достигать 18 см/сек. В доброкачественных новообразованиях она меньше.
Наблюдения врачей-узистов позволяют сделать вывод: чем выше скорость кровотока, тем больше риска, что опухоль малигнизирует. Поэтому женщину, которая отказывается удалять фиброаденому без достаточного подтверждения опасности, наблюдают в первую очередь по показателям кровотока. Если при предыдущем обследовании скорость движения крови была меньше, а через 3 месяца она увеличилась, опухоль необходимо срочно удалять.
Для врача аваскулярность фиброаденомы не является подтверждением ее безопасности, так как существуют и другие факторы, которые могут указывать на злокачественность:
- неровная поверхность узла;
- листовидная форма;
- быстрый рост при отсутствии питающих сосудов;
- врастание в соседние ткани – инвазивность.
Есть статистика, что треть аваскулярных (не имеющих своей кровеносной системы) опухолей оказывались злокачественными, тогда как аваскулярные кисты иногда способны к перерождению.
Усиленный кровоток в фиброаденоме и увеличенный лимфоузел в подмышечной или интрамаммарной области должны насторожить врача, так как это первый признак малигнизации. В таком случае необходимо сделать биопсию лимфатического узла, чтобы определить, есть ли там раковые клетки. Если нет, нужно делать неотложную операцию, так как есть шанс обойтись удалением только опухоли – без лимфаденэктомии и окружающих тканей.
Количество питающих сосудов и риск рака
Большое количество огибающих или пронизывающих сосудов еще не является доказательством злокачественного процесса, но их увеличение говорит о том, что опухоль растет за счет питательных веществ, поступающих в организм, а это принцип раковой опухоли.
Единичный сосуд при фиброаденоме по отзывам женщин встречается только при дольчатой форме. Это не является опасным фактором, но требует наблюдения. Имеет значение скорость кровотока в артерии: если она низкая, опасности малигнизации нет.
Также врачи ориентируются по тому, откуда начала свой рост опухоль. Интраканаликулярные неоплазии чаще малигнизируют, чем периканаликулярные. Здесь дополнительным методом обследования должна быть биопсия на наличие атипичных клеток, а также информация, были ли в роду пациентки женщины, которые болели раком молочной железы.
Симптомы и признаки
По симптомам фиброаденома с кровотоком ничем не отличается от аваскулярной доброкачественной опухоли. Наличие сосудов можно определить только допплеровским датчиком.
Что должно насторожить женщину:
- Наличие уплотнения с неровными или размытыми краями. Это можно частично определить дома при пальпации.
- Увеличение опухоли за 3 – 4 месяца в два и более раз.
- Появление других неприятных симптомов – утомляемость, головные боли, выделения из соска, особенно кровянистые.
При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков женщине нужно срочно пройти обследование и установить, насколько опасно уплотнение молочной железы.
Наибольшее количество случаев рака приходится на возраст после 40 лет.
Диагностика и лечение
Обнаружение питающих сосудов в доброкачественной опухоли является одним из факторов, по которым оценивают степень опасности фиброаденомы. Поэтому женщине, у которой есть какое-либо новообразование в груди, назначают полной обследование:
- онкомаркеры;
- генетическую экспертизу на мутировавший ген, эпидермальный фактор роста и другие тесты;
- УЗИ диагностику;
- маммографию;
- биопсия для определения гистологической принадлежности опухоли;
- биохимический анализ крови;
- общие анализы крови и мочи.
Врачи предлагают сразу же удалять фиброаденому с кровотоком. Лучше прислушаться к мнению хирургов до того момента, пока опухоль не выросла до гигантских размеров или не переродилась в рак. Однозначно подлежат удалению листовидные интраканаликулярные новообразования, так как по статистике 10% таких неоплазий малигнизируют.
Вопросы и ответы по: фиброаденома с кровотоком
Здравствуйте!
Я читала, что возможно консервативное лечение фиброаденом. Возможно ли это в моём случае? Меня направили на секторальную резекцию молочной железы. Анализы на гормоны не назначали.
Мне 29 лет. Не рожала, абортов и выкидышей не было. Гормональные препараты не применяю. Рака молочных желез в роду до 4го поколения нет.
2 недели назад я обнаружила уплотнение в груди и на следующий день сделала УЗИ и посетила маммолога на 15 день МЦ.
Молочные железы симметричны, тип строение репродуктивный.
Правая молочная железа: кожа и подкожно жировая клетчатка не изменены
Соотношение тканей формирующий молочную железу смешанное , преобладает железистая ткать, толщина железистого слоя 15 мм.
Протоки : не расширены.
Субареолярная область не изменена.
Нарушения УЗ арихитектоники: определяется умеренная междолевая фиброзная тяжистость.
Очаговые изменения: В верхне-наружном квадранте лоц-ся гипоэхогенное образование 20х10мм, кровоток при ЦДК определяется.
Левая молочная железа: все то же самое кроме размера железистого слоя 17мм, и очаговых изменений(образований) нет.
Зоны регионального лимфотока : без особенностей.
Заключение: УЗ-признаки фиброзной мастопатии. Объемное образование правой молочной железы (фиброаденома?).
Осмотр молочных желез: расположены симмертично, развиты правильно, кожа не изменена, ареолы и соски не изменены, выделений нет, пальпаторно безболезненные, мягкие, неоднородные, региональныее лимфатические узлы не пальпируются, в правой молочной железе пальпируется подвидное образование в верхнем наружном квадранте. Показания – хирургическое лечение.
Биопсию делал хирург шприцом при помощи УЗИ аппарата. Цитологическое исследование пунктата молочной железы: цитологическая картина более всего соответствует фиброаденоме.
УЗ диагностика щитовидной железы структурных патологий не выявила.
УЗ диагностика женских половых органов :
Цикл 43 дня. День цикла 15й. Толщина эндометрия 5мм, трехслойный.
Матка размеры продольный 52мм, поперечный 50мм, передне задний 33мм, форма грушевидная,наружный контур четкий, положение anteversio, структура миометрия однородная, полость матки не деформирована.
Правый яичник 36х29х25мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 17 мм.
Левый яичник 31х21х18мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 13 мм.
Дополнительные образования: параметрально лоц-ся расширенная сосудистая сеть.
Заключение: умеренное мультифолликулярное изменение яичников. Варикозное расширение сосудов малого таза.
Еще один вопрос: я прочла, что назначают сдавать анализы на гормоны пролактин и прогестерон (19-21 дни МЦ), эстрадиол (5й день). В какие дни мне сдавать на эти гормоны при 43 дневном цикле?