Содержание
- 1 Понятие нормы
- 2 Низкое расположение
- 3 Признаки
- 4 Патология при беременности
- 5 Лечение
- 6 Как в норме должен располагаться в матке эмбрион (плод) на разных сроках беременности?
- 7 В каком случае считается, что малыш расположен низко?
- 8 Причины низкого расположения эмбриона (плода)
- 9 Чем опасно низкое положение малыша на разных сроках?
- 10 Может ли ребенок подняться и что делать в этой ситуации?
- 11 Что такое плацента
- 12 Виды расположения плаценты
- 13 Причины низкого расположения
- 14 Симптомы низкого расположения плаценты
- 15 Чем опасна низкая плацентация при беременности?
- 16 Лечение и профилактика низкой плацентации
- 17 Роды при низкой плацентации
Положение матки имеет важное значение для диагностики гинекологических заболеваний. Если детородный орган смещается незначительно во время менструального цикла, то это не считается признаком патологии, но если матка расположена низко постоянно, то такое положение значит, что развивается патологический процесс, особенно опасен он во время беременности.
Понятие нормы
Если регулярно и правильно проводить осмотр шейки матки, то можно заметить, что она довольно подвижна, ее расположение и структура меняется в зависимости от фазы менструального цикла, что позволяет планировать беременность.
Чтобы определить расположение шейки, осмотр нужно проводить ежедневно.
- Предварительно следует вымыть руки, обработать их антисептиком, можно нанести лубрикант на водной основе.
- Принять удобное положение – чтобы точно определить низко или высоко расположена шейка, лучше сесть на край ванны или стула, ноги раздвинуть максимально широко.
- Аккуратно ввести 1–2 пальца во влагалище, пальпировать шейку.
Если шейка расположена близко к выходу из влагалища – что это значит? Низкое расположение означает, что овуляция еще не наступила, значит, зачатие невозможно.
Орган опускается ниже обычного на ранних сроках беременности из-за усиленного выделения прогестерона.
Проводить диагностику расположения шейки нужно аккуратно, ногти подстричь, не делать резких и поспешных движений. При подозрении на беременность самостоятельный осмотр следует прекратить.
Низкое расположение
Матка находится в нестабильном, подвешенном состоянии, удерживают орган мышцы тазового дна. При ослаблении их тонуса, вследствие частых абортов или тяжелых родов, при наличии кист, миомы или фибромиомы сдвигается вниз – это значит, что началось опущение, без своевременного лечения может произойти полное ее выпадение.
Матка расположена низко – как развивается заболевание.
- На начальном этапе смещение матки относительно анатомических границ практически незаметно, симптомы заболевания отсутствуют, сделать выводы о наличии патологии сможет только врач.
- На II стадии матка опускается довольно низко, это значит, что при сильном натуживании, поднятии тяжестей может произойти частичное выпадение.
- При III стадии диагностируют неполное выпадение, это значит, что смещенные органы можно прощупать самостоятельно.
- При IV стадии матка расположена очень низко, это значит, что произошло ее полное выпадение.
Признаки
Если матка расположена низко ко входу во влагалище, то появляются характерные симптомы, игнорировать которые нельзя.
Признаки, свидетельствующие о низком расположении:
- постоянная боль тянущего, давящего характера разной степени интенсивности, может отдавать в крестцовый или поясничный отдел позвоночника;
- возникает ощущение наличия инородного тела во влагалище;
- женщину беспокоят частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, во время мочеиспускания и половых контактов возникает дискомфорт;
- если орган расположен низко, увеличивается объем выделений, иногда в белях присутствуют вкрапления крови.
Спутниками низкого расположения становятся запоры, болезненные и обильные месячные, сбой цикла, рецидивирующая молочница, частые воспалительные процесс органов малого таза.
Патология при беременности
Насколько опасно низкое расположение матки при беременности? Если матка расположена низко, то это не является прямым противопоказанием для беременности, гинеколог, как правило, оценивает положение органа в индивидуальном порядке и в процессе гестации наблюдает за движением маточного тела. В случае слишком низкого опущения проводится комплекс мероприятий, направленных на сохранение беременности.
Последствия низко расположенной матки у беременных:
- выкидыш на ранних сроках;
- повышение вероятности инфекционных патологий;
- осложнения проктологического характера – запоры, колиты, метеоризм, недержание кала;
- застойные явления, варикоз – развиваются из-за нарушения кровотока;
- по мере роста плода матка будет продолжать смещаться, опуститься совсем низко, что чревато ее выпадением.
Если матка расположена низко, это значит, что женщине придется после 12 недели соблюдать постельный режим до конца беременности. У женщин с подобным диагнозом часто возникают тяжелые осложнения после естественного родоразрешения, поэтому врачи рекомендуют делать кесарево сечение.
Лечение
Одно из лучших и эффективных средств – бандаж, который поддерживает мышечный орган в естественном положении, снижает нагрузку на другие органы, позвоночник, способствует равномерному распределению веса.
Основные терапевтические методы:
- гимнастика Кегеля – упражнения, действие которых направлено на укрепление мышц таза, пресса, ягодиц;
- установка пессария – простой метод лечения, кольцо из пластика надежно фиксирует орган в нужном положении;
- хирургическая коррекция, как правило, проводится после родов.
В качестве дополнительных методов лечения у небеременных женщин можно использовать траву дымянку – 5 г измельченного сырья залить 400 мл воды, оставить на 8 часов, процедить. Принимать по 70 мл трижды в день за 30 минут до приема пищи. Помогают и сидячие ванны с дурманом – 5 ст. л. травы залить 5 л воды, варить четверть часа на слабом огне, остудить до 35 градусов. Продолжительность процедуры –15 минут. Целесообразность использования средств нетрадиционной медицины следует обязательно обсудить с лечащим врачом.
Расположение матки – показатель, который подлежит наблюдению, особенно в период беременности и менопаузы. Зачастую матка может быть расположена низко, если женщина перенесла много родов. При своевременном обращении к врачу, можно вылечить заболевание консервативными методами, гимнастикой. В запущенной стадии потребуется хирургическое вмешательство, длительное восстановление.
Низкое расположение малыша в утробе матери не считается патологией. Это диагностический признак, указывающий на анатомические особенности строения таза или половых органов беременной женщины. Опасным подобное предлежание становится только в совокупности с другими симптомами. Почему ребенок располагается у шейки матки и можно ли исправить такое положение?
Как в норме должен располагаться в матке эмбрион (плод) на разных сроках беременности?
Через несколько дней после зачатия зародыш спускается в полость матки и крепится к эндометриальному слою маточной стенки. В норме это происходит ближе к дну органа – верхней выпуклой части, которая выступает выше линии соединения с маткой фаллопиевых труб.
К концу третьего триместра, перед родами, плод занимает позицию, в которой он будет проходить родовые пути. Его головка опускается ниже к шейке матки и прижимается ко входу в малый таз. Нормальным считается головное предлежание, при котором ребенок располагается головкой к выходу. Тазовое, поперечное и косое предлежание является патологией, при двух последних показано кесарево сечение.
В каком случае считается, что малыш расположен низко?
Когда врачи говорят о низкой плацентации и расположении ребенка? Если во втором триместре место прикрепления плаценты находится на расстоянии меньше 7 см от внутреннего зева матки, а в третьем триместре – меньше 5 см, то плацентация считается низкой.
Можно ли самостоятельно определить, как расположен ребенок в утробе? Женщина может испытывать характерные симптомы:
- ноющие боли внизу живота;
- кровянистые, мажущие выделения;
- проблемы со стулом;
- вздутие живота.
Однако эти симптомы позволяют только лишь заподозрить, что плод лежит у внутреннего зева. Диагностика проводится во время гинекологического осмотра, при котором врач может оценить расстояние между плодом и шейкой матки. Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ.
Причины низкого расположения эмбриона (плода)
Почему эмбрион, а впоследствии плод, располагаются в утробе слишком близко к внутреннему зеву? Причины низкого расположения головки плода могут отличаться в зависимости от триместра, и не всегда они указывают на патологические процессы. В некоторых ситуациях низкое расположение головки плода говорит о нормальном протекании беременности.
В начале беременности
Почему эмбрион располагается слишком низко в начале беременности? В первом триместре близкое расположение к зеву матки объясняется механизмом прикрепления бластоцисты к эндометрию. Чтобы имплантация оказалось возможной, бластоциста должна приблизиться к подходящему участку эндометрия. Когда внутренний слой стенок покрыт рубцами, прикрепление будет затруднено. В некоторых случаях имплантация эмбриона невозможна, и он выводится наружу – происходит выкидыш.
Причины прикрепления у входа в матку:
- рубцы на эндометрии после хирургического аборта или хирургического вмешательства;
- воспалительные заболевания половых органов;
- эндометриоз.
В начале беременности низкое прикрепление хориона ничем себя не выдает. Женщина может до середины срока не знать о подобной особенности.
Во втором триместре
Если плод располагается низко во втором триместре, начиная с 20-й недели беременности появляются характерные симптомы в виде тянущих болей внизу живота, учащенного мочеиспускания, кровянистых выделений. Факторы риска:
- анатомические особенности строения таза женщины;
- тяжелый физический труд на ранних сроках беременности;
- воспалительные процессы во внутренних половых органах;
- многоплодная беременность.
В конце беременности и перед родами
Незадолго до родов, на 37–38 неделе, ребенок занимает удобное для прохождения родовых путей положение. Его головка опускается ближе к внутреннему зеву матки и как будто вдавливается в него. В этот период живот опускается. У беременной проходит изжога, ей становится легче дышать, зато возникают другие неприятные симптомы: учащенное мочеиспускание, вздутие живота, ощущение распирания в промежности.
Опущение ребенка перед родоразрешением – это нормальный физиологический процесс. Акушеры называют его предвестником родов и советуют готовиться к скорому рождению малыша.
Чем опасно низкое положение малыша на разных сроках?
Само по себе подобное положение не является патологией, оно опасно только в совокупности с другими симптомами – повышенным тонусом миометрия и укороченной шейкой матки (до 2 см). В таком случае за беременной ведется постоянное наблюдение, она чаще других посещает гинеколога и делает УЗИ.
Если голова малыша находится очень близко к внутреннему зеву, и это сопровождается патологией шейки матки, подобное состояние может спровоцировать выкидыш. В условиях стационара женщине ушивают шейку матки или ставят специальное поддерживающее кольцо – акушерский пессарий (подробнее в статье: акушерский пессарий: что это такое и зачем его ставят?).
При низкой плацентации повышается вероятность отслойки плаценты и возникновения маточного кровотечения. Ребенок подвергается постоянному риску кислородного голодания.
Может ли ребенок подняться и что делать в этой ситуации?
Если при осмотре у гинеколога было обнаружено, что головка плода расположена низко, не стоит паниковать, ведь малыш еще может подняться. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации врачей:
- Ограничение физических нагрузок. Женщине следует прекратить занятия спортом, исключить физический труд. Максимально допустимая активность – это неторопливые пешие прогулки. Также будущей маме следует отказаться от каблуков и выбирать удобную, свободную одежду.
- Сексуальное воздержание. Строгого запрета на интимную жизнь нет, однако от проникающих половых контактов следует отказаться. Во время полового акта происходит дополнительное воздействие на шейку матки, что может привести к ее преждевременному раскрытию.
- Ношение бандажа. Бандаж рекомендуют носить, начиная с 20-й недели. Его можно приобрести в любой аптеке и в специализированных магазинах и отделах для беременных.
Если плод расположен низко, необходимо постоянное наблюдение гинеколога. Пренебрежение рекомендациями врача может привести к плачевным последствиям для ребенка.
Ситуация, требующая от женщины таких удивительных способностей проста и очевидна – беременность. Этот период характеризуется развитием даже 2 временных органов: желтого тела и плаценты. Правда, появляются они не одновременно, а последовательно.
Оба этих органа имеют огромное значение для развития малыша и сохранения беременности. И, к сожалению, оба они могут иметь различные патологии. Это и отслоение плаценты, и различное количество сосудов на пуповине, и низко расположенная плацента. Последнее, кстати, встречается наиболее часто. Что значит низко расположена плацента? Вопрос сложный, для начала надо понять, что такое плацента.
Что такое плацента
Еще до начала беременности, в середине менструального цикла, начинает развиваться желтое тело – орган, отвечающий за выработку прогестерона, необходимый для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также для самой имплантации и поддержания беременности. Желтое тело образуется на месте фолликулы, выпустившей в маточную трубу созревшую яйцеклетку.
Дальнейшая судьба желтого тела зависит от того, произошло зачатие или нет. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то она выходит вместе с кровью во время менструации, а желтое тело постепенно деградирует, то есть, рассасывается. Если же происходит оплодотворение, то желтое тело остается активно еще 4 месяца — до завершения развития плаценты.
А откуда берется плацента и зачем она нужна? Плацента развивается после имплантации плодного яйца. К этому времени оно имеет уже приличный запас клеток, которые после имплантации делятся на 2 части: из одной впоследствии будет развиваться плод, из другой – плодные оболочки и, собственно, плацента. Любопытная деталь: за развитие плаценты и оболочек отвечает мужская часть ДНК плодного яйца.
Плацента полностью формируется к 16 неделе беременности, однако, вплоть до 36 недели она продолжает расти, так как малышу необходимо все больше кислорода и питательных веществ. Как и любой процесс в организме, развитие плаценты может протекать с нарушениями. Одна из возможных патологий носит название низкая плацентация при беременности.
Кстати, и сам обмен между двумя организмами происходит именно посредством плаценты. Как видите, важность плаценты для сохранения беременности переоценить трудно.
Виды расположения плаценты
Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну. Стоит заметить, что матка – сосуд перевернутый, и дно у нее расположено сверху. Это самый оптимальный вариант расположения плаценты. Однако так получается не всегда. В некоторых случаях плацента крепится к передней стенке. Что так же не является патологией.
Низкое расположение плаценты при беременности гораздо опаснее. Если плацента расположена низко, она подвергается более сильному давлению со стороны плода, да и при любом внешнем воздействии риск повреждения плаценты или ее отслоения возрастает. Кроме того, на поздних сроках активно двигающийся ребенок тоже может повредить плаценту, или же пережать пуповину.
Еще один минус низкого расположения плаценты в том, что нижняя часть матки не так хорошо снабжается кровью, как ее дно. Все это чревато гипоксией плода – острой нехваткой кислорода. Низким называется такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и зевом матки менее 6 см.
Если плацента расположена низко, но по задней стенке матки, то скорее всего, ситуация выправится самостоятельно, и плацента мигрирует в более высокое положение. Передняя стенка имеет большую склонность к растяжению, и миграция для нее также характерна, однако направление миграции противоположно: обычно плацента движется наоборот, вниз, к шейке матки.
Еще более сложной и опасной патологией расположения плаценты является ее частичное или полное предлежание. Предлежанием называется такое состояние, когда плацента частично или полностью заслоняет зев матки. Подробнее о предлежании плаценты →
Причины низкого расположения
Низкая плацента при беременности может быть следствием целого ряда причин. Чаще всего – различного рода повреждений слизистого слоя матки. Это могут быть и воспаления, и инфекционные заболевания, и последствия предыдущих абортов и выкидышей, особенно, если имело место выскабливание. Рубцы на матке после кесарева и других гинекологических операции также могут помешать плодному яйцу закрепиться в верхней части матки.
Плацента низко расположена
Причиной низкого расположения плаценты при беременности могут стать и патологии развития матки, в том числе недоразвитости матки или неправильной ее формы. Кроме того, низкая плацента встречается при многоплодной беременности.
Симптомы низкого расположения плаценты
Как правило, низко расположенная плацента не сообщает о себе никакими симптомами. В некоторых случаях могут появляться тянущие боли в нижней части живота или кровотечение. Однако это уже является симптомами отслоения плаценты, а не просто низкой плацентации.
Если плацента располагается не предельно низко к зеву матки, то внешних симптомов может и не быть. В этом случае на 12 неделе низкая плацентация определяется на плановом УЗИ.
Чем опасна низкая плацентация при беременности?
Как и любая патология, низкая плацентация имеет целый ряд возможных, но вовсе не обязательных последствий. Чем опасна низкая плацентация у беременных? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно снова углубиться в физиологию.
Во-первых, плод со временем растет и все сильнее давит на нижнюю часть матки. Если плацента расположена низко, и также подвергается избыточному давлению со стороны ребенка. Это может привести к отслоению плаценты или вагинальному кровотечению, и, как следствие, возникает риск выкидыша. Кроме того, кровоснабжение нижней части матки значительно хуже, чем в ее верхней части. В связи с этим плод может недополучать кислорода и питательных веществ.
Чем грозит низкая плацентация теперь понятно. Как же дело обстоит с предлежанием плаценты? Все перечисленное выше характерно и для него. Однако стоит учитывать, что в этом случае плацента находится в самом нижнем положении и испытывает гораздо более сильное давление, в связи с этим все риски низкой плацентации усиливаются.
Лечение и профилактика низкой плацентации
Что делать, если у вас плацента низко расположена? Рекомендации довольно просты. Прежде всего, не надо лишний раз волноваться. В большинстве своем, женщины с этой патологией без проблем вынашивают ребенка и рожают его самостоятельно. Для этого обычно достаточно выслушать врача и выполнять все, что он скажет. Ну а лишнее волнение вряд ли положительно скажется на беременности.
К сожалению, медикаментозное лечение низкой плацентации при беременности невозможно. В большинстве случаев можно лишь ждать, что плацента сама займет более подходящее место. Это не только возможно, но и наиболее вероятно. Матка постоянно растет, что и способствует изменению положения. Так что, если женщине ставят диагноз «низкая плацентация» на 20-22 или даже на 32 неделе, это еще не приговор. Считается, что до 36 недели положение плаценты вполне может измениться.
Заведите привычку подкладывать под ноги подушку, когда ложитесь. И, конечно же, не пропускайте плановые посещения врача, а если гинеколог посоветует лечь на сохранение, не пренебрегайте этим советом.
А что можно сделать для предотвращения низкого расположения плаценты? Прежде всего, нужно избегать абортов и выкидышей. Кроме того, очень важно своевременно и еще до беременности пролечить все инфекционные и воспалительные процессы. Конструктивные особенности матки, к сожалению, исправить не в наших силах.
Секс при низкой плацентации противопоказан, а также придется избегать чрезмерных физических нагрузок. Нельзя будет бегать, прыгать, тяжести поднимать. Причины отказа от половой жизни понятны не всем, а ведь все довольно просто. Плацента при этой патологии находится очень близко к шейке матки, иногда в 2-3 см, а ритмичные толчки, напряжение, сокращение матки во время оргазма могут стать причиной отслоения плаценты. То же самое касается и физических нагрузок.
Роды при низкой плацентации
Чем опасна низкая плацентация во время беременности понятно, а чем это грозит во время родов? Все зависит от конкретного местоположения плаценты. В большинстве случаев, роды при низкой плацентации проходят естественным путем.
Если же плацента расположена слишком близко к зеву, возможно, околоплодный пузырь будет проколот искусственно. В этом случае головка плода прижмет плаценту к матке. Если имеет место предлежание плаценты или же плод в матке расположен неправильно, женщине будет сделано плановое кесарево сечение.
Впрочем, низкая плацента – это не повод для паники. Во-первых, и при такой патологии легко выносить ребенка без вредных последствий, во-вторых, до 34 недели расположение плаценты не стабильно. Оно легко может измениться на более благоприятное. Так что, если вам поставили диагноз «низкая плацента», нужно настроиться на лучшее и выполнять рекомендации врача, тогда все будет в порядке: ребенок родится своевременно, естественным путем и без осложнений.
“>