Фиброаденоз молочной железы что это

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о таком «странном» недуге, как фиброаденоз молочной железы, о том можно ли поставить знак равенства между диагнозом фиброаденоз и фиброаденома.

Болезнь «под микроскопом»

Пациентки, увидевшие в описании результатов УЗИ фразу «эхо-признаки кист», а в диагнозе «фиброаденоз», теряются в догадках: у них кисты или фиброаденома? Не понимая, фиброаденоз, что это такое на самом деле.

Любой врач маммолог с полным основанием скажет вам, что фиброаденоз — это один из видов мастопатии или фиброзно-кистозной болезни. Просто фиброаденомы в конкретном случае обнаруживаются чаще.

Код по МКБ-10 для данного недуга N 60.2. Заболевание отнесено к доброкачественным дисплазиям. В то время как фиброаденома кодируется по тому же МКБ индексом — D 24. Фиброаденомы чаще оперируют, мастопатию можно лечить медикаментозно.

Чаще всего в маммологической практике врачи сталкиваются с диффузным аденоматозом — сочетанием развития в тканях бюста диффузных уплотнений наряду с кистозными образованиями.

Методы диагностики

Диагностируется патология на основании:

• анализа анамнестических данных;
• пальпаторного обследования, включающего кожные пробы и определение симптома Кёнига (как диагностического критерия рака);
• УЗИ на разных стадиях цикла, в том числе на 8-10 день;
• маммографии либо эхографии;
• анализов крови на гормоны (половые и щитовидной железы);
• морфологического исследования биоптата (при необходимости).

Очень важно при посещении врача без стеснения сообщить достоверную информацию по поводу менархе (начала менструальных кровотечений), регулярности цикла, половой жизни (начала и постоянства), наличия абортов и родов.

Факторы-провокаторы фиброаденоза

Кроме стандартного «набора» от стрессов, нарушения рациона, вредных привычек и неблагоприятных экологических условий, провоцирующими мастопатию элементами выступают:

• патологии щитовидной железы (тиреотоксикоз, зоб либо гипотериоз);
• патологии гепатобилиарной системы;
• эндокринные проблемы (ожирение);
• НМЦ (нарушения цикла);
• ПМС, связанный с гормональным дисбалансом;
• раннее начало месячных;
• аборты, выкидыши, невынашивание;
• доброкачественные новообразования в матке, эндометриоз, дисфункциональные кровотечения;
• дискретная половая жизнь.

Характерные «черты» фиброаденоза

Косвенно диагноз «фиброаденоз» подтверждается при следующих жалобах пациентки:

• болезненность в области груди перед месячными, распирание, тяжесть;
• отек тканей обеих или одной груди (железа может ощущаться как уплотненная);
• дискомфорт в области САК (ареола и сосок), нагрубание в период менструации;
• незначительные выделения при надавливании на ареолу (зеленоватые, похожие на молозиво);
• образование корочек на коже соска;
• обильные, длительные с выраженным болевым синдромом менструации;
• диагностическая операция, как метод используется очень нечасто, обычно в случае узловой формы мастопатии и большом объеме новообразования.

Редко, не чаще, чем в 10% случаев у пациенток с мастопатией обнаруживается увеличение регионарных лимфоузлов (в подмышечной зоне).

При прощупывании в тканях железы обнаруживаются уплотнения, симптом Кёнига отрицательный. Это значит, что в положении стоя уплотнения прощупывают, если пациентка ложиться, а врач прощупывает ткани ладонью плашмя — никаких образований он обнаруживает. Раковая опухоль пальпируется в любом положении.

Кожные симптомы («апельсиновая корка», морщинистость, втяжение) отсутствуют. Образования в железе не спаяны с окружающими тканями (подвижны).

При фиброаденозе месячные, как правило, регулярные. Но цикл удлинен, менструация длится более 5 суток, выделения очень обильные.

Болезненность в молочной железе в предменструальном периоде (за 1-2 неделе до кровотечения) может быть выраженной даже при легком касании к бюсту. Иногда боль иррадиирует в плече-лопаточную зону.

Методы терапии

Для принятия тактического терапевтического решения, нужно проконсультироваться с:

Лечение будет зависеть от возраста пациентки и факторов, провоцирующих недуг. Обязательной мерой будет диетотерапия (исключение алкоголя и кофе, включение овощей и фруктов), отказ от вредных привычек.

Мастопатия поддается консервативному лечению. Хирургия становится процедурой выбора, если есть обоснованные подозрения на рак или возможность малигнизации новообразований.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся наша статья помогла вам разобраться в медицинских тонкостях постановки диагноза при мастопатии. Читайте наши новые статьи, и делитесь ими с друзьями. Социальные сети предоставляют для этого простые и эффективные средства.

Работа молочных желёз координируется гормоном эстрогеном. Гормональные нарушения вызывают патологические процессы, результатом которых является диффузный фиброаденоматоз молочных желёз. Эта форма мастопатии распространена среди женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Гормональные сдвиги выступают главным катализатором, вызывающим целый комплекс изменений в тканях молочной железы. Преобладание эстрогена над прогестероном вызывает отёк, разрастание протокового эпителия и сужение межэпителиальных просветов. Из расширенных альвеол формируются кистозные полости.

Различают два вида фиброаденоматоза:

• Узловой – шарообразные узлы;
• Листовой – плоские уплотнения.

Характерный признак – чёткое разграничение, зернистость поверхности. Болезнь может характеризоваться очагами в типичных местах, без тотального поражения молочных желёз. Распространённая форма – двусторонний фиброаденоматоз обеих молочных желёз. Болезнь не смертельна.

Классификация

Основные формы мастопатии – смешанная, кистозная и железистая. Фиброаденоматоз также разделяют по типам:

• Фиброзный – соединительная ткань перерастает в фиброзную;
• Дольковый – разрастание соединительной ткани дольками, с преобладанием железистой ткани;
• Пролиферативный – рост эпителия между молочными протоками и кистами;
• Кистозный – появление кист;
• Смешанный – уплотнения формируются из нескольких типов ткани, встречается чаще чистых форм.

Также выделяют диффузный и очаговый фиброаденоматоз по расположению уплотнений.

Несмотря на принадлежность к мастопатии, заболевание имеет отличия:

• Доброкачественность на ранней стадии;
• Болезнь исчезает без вмешательства;
• Возможность лечить мелкие узлы консервативным методом без оперативного вмешательства.

МКБ-10 относит фиброаденоматоз к доброкачественным дисплазиям под кодом N60. В группу включены солитарная киста молочной железы, диффузная кистозная мастопатия.

Выделяют виды фиброаденоматоза:

• Диффузный – узелки располагаются беспорядочно по молочной железе и образуются из фиброзной ткани. Иногда большая часть образований сосредоточена в наружной верхней части груди.
• Диффузный кистозный – второе название болезнь Реклю, большие кисты плотно прилегают друг другу, располагаются в одной груди, сопровождается выделениями из сосков.
• Локализованный – уплотнения ткани, новообразование до 6 см в диаметре, неровная, неоднородная поверхность.
• Очаговый – уплотнения не разграничены, появляются из-за перехода железистой ткани в фиброзную, доброкачественные очаги вызывают болевые ощущения.
• Склерозирующий аденоз – случается после прерывания беременности.

По степени выраженности признаков фиброаденоматоз разделяют на ярко выраженный, нерезко выраженный и умеренный.

На поздних стадиях могут проявляться признаки злокачественной опухоли.

Причины

Точная причина заболевания не установлена. Выделяют предрасполагающие факторы:

• Дисбаланс гормонов яичников;
• Нарушения функций щитовидной железы;
• Эндокринные нарушения;
• Отказ кормить ребёнка грудью;
• Воздействие химических реактивов;
• Алкоголь, курение;

• Ожирение;
• Длительный приём гормональных препаратов;
• Ранняя менструация;
• Поздний климакс;
• Осложнения при родах;
• Злоупотребление солнечными ваннами;
• Нервные расстройства;
• Стрессы;
• Слабый иммунитет.

Среди вероятных причин называют как частые беременности и роды, так и откладывание беременности. Также вероятный фактор – наследственная предрасположенность.

По статистическим данным фиброаденоматоз редко возникает при неосложнённой беременности и при грудном вскармливании до 6 месяцев.

Симптомы

Первый симптом, который появляется – боль при надевании бюстгальтера. Кроме того появляются эмоциональные перепады, раздражительность, депрессия.

Заподозрить болезнь можно по следующим признакам:

• Боль разного характера, усиливающаяся при менструации;
• Грудь увеличивается, появляется отёк;
• Чувствуются узловые уплотнения при прощупывании;
• Выделения из сосков;
• Нарушение менструального цикла.

Воспаление в тканях вызывает ощущение увеличенной груди. Подобные признаки указывают на необходимость клинических исследований, так как симптоматика соответствует нескольким заболеваниям и может быть не связана с опухолями.

Диагностика

Фиброаденоматоз или аденофиброзная мастопатия – заболевание, с которым необходимо обратиться к маммологу. Образование неопасно на первых стадиях. В дальнейшем узелки собираются в кисты. Атипичная опухоль развивается с ростом и уплотнением новообразования. Обнаруженные уплотнения на ранней стадии полностью излечимы.

Заболевания молочных желёз диагностируют с помощью маммографии. Специальным аппаратом получают рентгеновский снимок. Ткани в норме и с патологией по-разному пропускают лучи рентгена, поэтому отличаются на снимке. Для расшифровки результатов разработана специальная шкала категорий.

Маммограмма

Разработана градация патологий по BI-RADS:

• Категория 1 – норма.
• Категория 2 – изменения в пределах нормы, преобладание жировой ткани, нерезкий фиброз, отдельные кальцинаты.
• Категория 3 – изменения, характер которых идентифицируют как предположительно доброкачественный, назначают дополнительные исследования и консультации, наблюдение в течение 6 месяцев.
• Категория 4 – предположительно злокачественные изменения, которые также необходимо подтвердить другими методами.
• Категория 5 – выраженный злокачественный характер образования.
• Категория 6 – контроль установленного диагноза.
• Категория 0 – означает недостаток информации для заключения, требуется повторное исследование или архивные снимки.

Объёмное новообразование с молочно-белыми включениями кальция – так выглядит фиброаденома на маммографии. Заболеванию присваивают категорию 3 и наблюдают за развитием полгода. Это поможет исключить рак. Фиброаденоматоз с преобладанием аденоза выглядит как непрозрачная структура, в которой трудно увидеть отдельные образования.

Мастопатия с фиброзным компонентом на снимке выглядит как фиброзно-железистый тяж в жировой ткани, которая заместила ткань молочной железы.

Фиброаденоматоз с кистозным включением выглядит на маммографии как сеть с крупными ячейками. Кисты покрыты капсулами.

Общие клинические исследования

Методы диагностики фиброзно-кистозной болезни молочных желез:

• Консультация врача – ознакомление с жалобами пациентки, сбор информации для анамнеза.
• Физикальный осмотр – обнаружение поражённых участков с помощью пальпации, установление размеров, способа расположения образований, диффузного или очагового, определение на ощупь структуры узлов.
• УЗИ – ультразвуковое исследование покажет количество и место расположения узлов.
• Маммография – помогает первично оценить образование, определить доброкачественный или злокачественный характер, поставить предполагаемый диагноз.
• Биопсия – забор биоматериала для гистологического исследования, по результатам которого делают точное заключение.
• МРТ – с помощью сканирования получают подробную информацию о структуре, преобладающем фиброзном или кистозном компоненте, кальцинатах, определяют вид заболевания.
• Анализ крови – исследование на уровень гормонов.

Диагностику проводят в начале менструального цикла для получения более достоверной информации.

В 40% случаев диагностируют заболевание по смешанному типу.

Лечение

Патология молочных желёз на ранних этапах поддаётся медикаментозной коррекции. Хирургическое вмешательство допускается в крайних случаях.

Консервативное лечение включает следующие препараты:

• Гормональные – нормализуют количество эстрогена, гормонов щитовидной железы, гипоталамуса;
• Успокоительные – снижают влияние стрессового фактора;
• Мочегонные – для снятия отёка молочных желез;
• Контрацептивные регуляторы менструального цикла;
• Поливитамины;
• Иммуностимуляторы.

Необходимо соблюдать диету: питаться крупами, включить больше овощей и фруктов, исключить шоколад, кофеин, животные жиры, алкоголь.

Гормональные медикаменты вызывают побочные эффекты – тошноту, повышенное давление, головокружения, а также повышают нагрузку на печень. Чтобы минимизировать отрицательные последствия, в дополнение назначают приём гепатопротекторов.

Поздние стадии болезни требуют хирургического вмешательства.

Проявления, представляющие опасность без операции:

• Быстрый рост образований;
• Скорое увеличение количества узлов;
• Злокачественный статус;
• Воспалительные процессы в тканях.

В ходе операции удаляют поражённый сектор, а материал отправляют на биопсию. При злокачественной форме назначают курс радиотерапии. Операция может происходить под местным или общим наркозом. Сложность представляет диффузный тип болезни, когда необходимо удалить большой очаг, множество мелких образований или объединения кист. В этом случае иссечению подлежит большой сегмент ткани молочной железы.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие железисто-кистозного, фиброзного и других типов фиброаденоматоза, необходимо:

• Делать снимок маммографии раз в год.
• Каждые полгода проходить ультразвуковое исследование и консультацию у маммолога.

Женщина может самостоятельно обследовать состояние груди. В этом случае нужно обратить внимание на изменения цвета кожи, форму, выделения. Регулярный осмотр у врача позволит определить заболевание на ранней стадии и избежать серьёзных последствий в виде операции или онкологических патологий.

Такое распространённое заболевание, как фиброаденоз молочной железы, не относится к слишком агрессивным патологиям. Оно легко поддаётся лечению, особенно на ранних стадиях. Проблема в другом – на начальном этапе развития болезни, диагностировать ее крайне сложно. Часто заболевание протекает бессимптомно, и выявить патологию невозможно. Но затягивание времени способно привести к куда более серьёзным последствиям. Прогрессируя, болезнь меняет структуру, что приводит в конечном итоге к онкологии. Поэтому при малейшем подозрении, следует незамедлительно обратиться к врачу. Но далеко не все женщины знают, что такое фиброаденоз, и каковы его признаки.

О заболевании

Наиболее распространённый тип фиброаденоза молочной железы — диффузный. Это патологический процесс, связанный с разрастанием клеток соединительных и эпитальных тканей молочных желез. Преобладание над железистой паренхимой отличает его от аденомы. Этому подвержена грудь большинства женщин, в момент, когда разросшиеся клетки начинают делиться, провоцируя тем самым изменение полиферативных и фиброзных структур молочной железы. Пик заболеваемости проявляется в возрасте с 18 до 30 лет (незрелые фиброаденомы). Нередко выявляется и у женщин во время профилактического осмотра, достигших 35-40 лет (зрелые фиброаденомы).

Код МКБ-10 N60.2. МКБ — международная классификация болезней.

Фиброаденоз приводит к тому, что молочная железа уплотняется. Часто при этом в ней локализуется киста, наполненная жидкостью. Проще говоря, это одно из доброкачественных образований, самостоятельно исчезающих без медикаментозного вмешательства примерно в 40% случаев заболеваний. Чаще это касается юных девушек, в момент их полового созревания, после установившегося менструального цикла. Если не проводить надлежащее лечение, существует риск образования злокачественных опухолей и цистаденопапиллом. Заболевание, преимущественно протекает безболезненно, реже сопровождается нерезкой мастодинией. Фиброаденоз неоднороден, имеет несколько различных форм.

Классификация

Наиболее распространённые формы и виды заболевания:

• дольковый фиброаденоз — увеличивающееся за счёт разрастания эпитальных и соединительных тканей долек, с последующим их разделением
• локальный фиброаденоз имеет вид крупных уплотнений, не имеющих чётких границ
• протоковый фиброаденоз — процесс, характеризующийся разветвлением проточных сетей, при этом значительно расширяющихся
• фиброзная патология — происходит врастание поражённых соединительных тканей в мышечные, нарушается целостная структура общих волокон
• кистозный фиброаденоз — процесс, образующий в молочных железах многочисленные разные по величине кистозные полостные изменения
• полиферативная форма — выражена во врастании эпителия в ткани, поражённые кистами, попутно затрагивая молочные проходы
• очаговый фиброаденоз представляет собой распространяющиеся хаотично очаги уплотнений, под воздействием фиброзных тканей, сменяющих железистые
• мастопатией (ФКМ) принято называть предраковую форму заболевания на стадии, когда в молочных железах происходят необратимые изменения

Возможные причины патологических изменений

Установить причину возникновения сложно, часто это не под силу даже опытным специалистам. Чаще всего, виновником проявления фиброаденоза выступает гормональный дисбаланс и сопутствующие заболевания. Определённые условия, как например беременность, прерывание беременности, отказ от грудного вскармливания, дают толчок для развития фидроаденоза в молочных железах.

Основные причины и характеристики возникновения и развития заболевания:

1. Нарушение работы и дисфункция яичников.Периодические задержки менструального цикла или дисфункциональные кровотечения оказывают негативное влияние на гормональные функции гонад. Гормоны перестают вырабатываться в достаточных для организма количествах. Это может способствовать развитию фиброаденоза, эндометриоза, мастопатии, онкологии, бесплодия.
2. Нарушения функциональных качеств щитовидной железы. Гипертериоз повышает оптимальные показатели тироксинов и триойдтиронинов; гипотиреоз, напротив, снижает их уровень; эутиреоз изменяет структуру щитовидки. Все эти нарушения имеют множество симптомов, прямо не указывающих на проблемы со щитовидной железой, но приводят к неблагоприятным нарушениям гормонального фона, и к последующему фиброаденоматозу и аденозу.
3. Заболевания, связанные с эндокринной системой. Сахарный диабет, метаболический, или гипоталамо-гипофизарный синдром. Они необратимо приводят к расстройствам и дисфункции эндокринных желез, что влечёт за собой проявление гормонального дисбаланса и повышение уровня эстрогенов.
4. Проявление патологических образований в молочных железах, способно возникнуть на нервной почве.
5. Патология может носить наследственный характер, или проявляться в отсутствие нормальной половой жизни.

Симптомы болезни

Прежде чем прибегать к каким-либо активным действиям, нужно установить, что действительно имеет место фиброаденоз. Делать прогноз на будущее и приступать непосредственно к его лечению можно лишь, будучи уверенным в правильности диагноза.

Особенность заболевания в том, что в большинстве фиброаденоз не имеет симптомов и никак не проявляется. Болевые ощущения появляются только в случае параллельно развивающейся мастопатии, чрезвычайно чувствительной к гормональным нарушениям. Выявить наличие патологии возможно только при пальпации груди. Явный признак – небольшое уплотнение в верхней части молочной железы, в районе наружного квадранта, напоминающее перекатывающийся шарик, не причиняющий боли.

Другие признаки, по которым можно определить наличие заболевания фиброаденозом:

• ощущения дискомфорта в районе молочной железы, усиливающиеся во время менструации, выраженные в тянущей, ноющей боли, сопровождающейся покалыванием
• чувство набухания груди во время менструального цикла, или в период лактации, что может свидетельствовать о воспалительных процессах, происходящих в молочной железе
• визуальное свидетельство инволютивных изменений, ярко выражено в увядании и смене привычной формы грудей
• в редких случаях, когда заболевание прогрессирует и находится в запущенной стадии, появляются кровянистые или белесые выделения, практически не имеющие запаха

Методы лечения

Лечение фиброаденоза молочной железы, напрямую зависит от:

• его формы и стадии
• наличия сопутствующих заболеваний
• возраста пациентов
• гормональных показателей

После установления точной клинической картины, лечащий врач определяет метод, которым пациент будет лечиться, и делает прогнозы.

Консервативная терапия может применяться только на ранних стадиях заболеваний фиброаденозом смешанного типа. При условии небольших образований в молочной железе, покрывающих её незначительную область. Консервативное лечение направлено на устранение очага сопутствующих болезней, повлёкших за собой развитие патологии. В этих целях используются оральные средства, оказывающие благотворное влияние на гормональный фон пациентов.

Препараты и их благотворное влияние при заболевании

• Даназол – понижает содержание гормонов гипофиза, вырабатывающих эстрогены
• Дюфастон – повышает и нормализует содержание прогестеронов в организме
• Бромокриптин – эффективно понижает концентрацию в кровяных тельцах прогестеронов
• Жанин – восстанавливает нормальную периодичность менструального цикла
• Фарестон – оказывает подавляющее действие на выработку в яичниках эстрогенов
• Эутирокс – устраняет последствия заболеваний щитовидной железы

На поздних и запущенных стадиях заболевания фиброаденозом, с крупными образованиями, покрывающими обширные зоны молочной железы, проводится хирургическая операция. В зависимости от степени проблемы, применяются методы вылущивания ограниченной площади, резекция определённой части железы. В особо тяжёлых случаях, при развитии мастэктомии и злокачественных опухолей, молочная железа удаляется полностью.

После удаления поражённых участков молочных желез прогноз фиброаденоза молочных желез достаточно благоприятен для пациентов. По статистике, угроза развития злокачественных образований в оперированных молочных железах, сствляет 1-2%. Другими словами, операция предотвращает проявление онкологических заболеваний на 98,5%.

Сейчас в Интернете и в периодических изданиях, часто встречаются объявления целителей, способных вылечивать все заболевания, включая и фиброаденоз, не меньше в них рецептов травяных сборов и советов «бабушек». Важно знать – в данном случае народная медицина бессильна. Здесь применим только традиционный научный способ, чтобы не пришлось потом лечить онкологию.