Где появляется герпес

Герпес
Корочки на месте пузырьков простого герпеса на губах
МКБ-10	A 60 60. , B 00 00. , G 05.1 05.1 , P 35.2 35.2
МКБ-9	054.0 054.0 , 054.1 054.1 , 054.2 054.2 , 054.3 054.3 , 771.2 771.2
DiseasesDB	5841
eMedicine	med/1006
MeSH	D006561

Ге́рпес (греч. ἕρπης — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых.

Содержание

Описание [ править | править код ]

Наиболее часто вирус поражает:

В тяжёлых случаях болезни возможно поражение центральной нервной системы с развитием менингита и энцефалита.

Развитию заболевания способствуют переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен герпес и в жаркое время при перегревании организма.

У человека встречается 8 типов вирусов герпеса:

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи.

Симптомы [ править | править код ]

Простой герпес (Herpes simplex) — группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд, жжение кожи, иногда озноб, недомогание.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) — характеризуется болью по ходу нерва, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние. Невралгические боли могут держаться до нескольких месяцев.

Патогенез [ править | править код ]

Вирус герпеса передаётся непосредственным контактным путём, а также посредством предметов обихода. Согласно ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес. О иных способах передачи (ВПГ-1) ВОЗ не сообщает [1]

Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путём. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.

Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь. Иммунная система реагирует на проникновение герпеса выработкой специфических антител, блокирующих циркулирующие в крови вирусные частицы. Характерно пробуждение инфекции в холодное время года, при простудных заболеваниях, при гиповитаминозе. Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток.

Согласно исследованиям учёных Колумбийского университета, герпес является стимулирующим фактором для развития болезни Альцгеймера [2] . Позднее эти данные были независимо подтверждены исследователями из Манчестерского университета. Ранее та же группа исследователей под руководством Рут Ицхаки доказала, что вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70 % пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, они подтвердили, что при инфицировании вирусом культуры клеток мозга происходит значительное увеличение уровня бета-амилоида, из которого и формируются бляшки. В ходе последнего исследования учёные смогли выяснить, что 90 % бляшек в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера содержат ДНК простого герпеса — ВПГ-1 [3] .

Лечение [ править | править код ]

В настоящее время способов гарантированного излечения от герпеса не найдено. Существуют, однако, препараты, которые при регулярном приёме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие (то есть повышать качество жизни больного):

• Ацикловир (Zovirax, Зовиракс и многочисленные дженерики). Противовирусный препарат, препятствующий размножению вируса в клетках. Лекарственная форма — таблетки, мазь, крем и раствор для инъекций. Относительно дёшев, эффективен для большинства пациентов.
• Валацикловир (Валцикон, Valcikon). Отличается от ацикловира не только способом доставки, но и обладает большей [источник не указан 1091 день] эффективностью. В большинстве случаев полностью подавляет симптомы вируса и его биологическую активность, блокирует его размножение и с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса другим партнёрам при контактах. В настоящее время на Западе этот препарат наряду с пенцикловиром является основным средством для лечения герпеса. [4]
• Фамцикловир (Фамвир, Famvir). Пероральная форма пенцикловира. Эффективен в отношении штаммов вируса Herpes zoster и Herpes simplex (в том числе устойчивых к ацикловиру и имеющих изменённую ДНК-полимеразу). Принцип действия схож с ацикловиром и валацикловиром. Обладает высокой эффективностью.
• Докозанол (Эразабан, Herpanit) [5] . Многоатомный насыщенный спирт, содержится в составе поликозанола. Используется в косметической промышленности в качестве смягчителя и эмульгатора. Обладает также противовирусными свойствами, [6][7] эффективность подтверждена плацебо-контролируемыми исследованиями FDA в 2000 году[8] .
• Тромантадин (Tromantadine). Противовирусное средство для наружного применения. Активен в отношении вирусовHerpes simplex 1-го и 2-го типов, Herpes zoster. Ингибирует адсорбцию и проникновение вирусов внутрь клетки.
• Витагерпавак. Вакцина, содержащая специфические инактивированные антигены вирусов простого герпеса (ВПГ) Ι и ΙΙ серотипов, полученного путём репродукции в культуре перевиваемых клеток Vero B. Лечебный эффект герпетической вакцины связан со стимуляцией специфической реакции противовирусного иммунитета, усилением активности лимфоцитов больных, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания вакцинации.
• Аллокин-альфа по характеру фармакологического действия наиболее сходен с α-интерфероном. Лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета. Препарат вводят подкожно. Лечение хронического рецидивирующего герпеса 1 и 2 типов рекомендуется начинать при появлении самых первых признаков заболевания. Механизм действия препарата неизучен, за пределами РФ Аллокин-альфа неизвестен, клинических испытаний, подтверждающих эффективность препарата, не проводилось.

Генотерапия [ править | править код ]

Обнадёживающие результаты продемонстрированы при лечении клеток линии Vero, а также животных от герпесвирусов типа 1 (вирус простого герпеса, HSV-1), типа 4 (вирус Эпштейна — Барр, EBV) и типа 5 (цитомегаловирус человека, HCMV) методом CRISPR/Cas9. Для некоторых участков их ДНК были созданы направляющие молекулы РНК, благодаря которым нуклеазы Cas9 способны распознавать их в геноме хозяина и разрезать. Эксперименты показали, что разрез в одном участке вирусной ДНК снижает число заражённых клеток примерно вдвое, а два разреза приводят к почти полному удалению вирусов [9] [10] .

Исследования [ править | править код ]

Американские исследователи из университета Калифорнии в Сан-Франциско обнаружили один из механизмов, который вирус герпеса использует для размножения в клетках человека, и выяснили, каким образом его можно использовать в целях создания вакцины, сообщалось в статье журнала PNAS. Ной Варди и его коллеги раскрыли необычный механизм, который герпес и похожие на него патогены используют для запуска процесса саморазмножения в зараженных клетках, наблюдая за тем, как его ближайший родич, цитомегаловирус, «пробивается» через клеточные оборонительные системы, мешающие вирусам копировать себя. [11]

Возникновение рецидивов [ править | править код ]

Вирус, после подавления активной стадии, остается в нервных ганглиях, существует там латентно и довольно долго может никак не выдавать себя. На этой фазе новые вирусы не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть известные факторы, провоцирующие развитие и рецидивы вируса:

• изменения в иммунной системе женщин перед, после и во время месячных;
• инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
• локальные повреждения в области губ или глаз;
• побочные эффекты лучевой терапии;
• сильный, холодный ветер;
• воздействие ультрафиолетового облучения.

При рецидивах уровень содержания антител класса IgG и IgM является повышенным.

Характерной чертой вируса герпеса является его повсеместное распространение, то есть он способен поразить любой участок тела или орган. Как только вирус попадает в организм человека, он распространяется по кровотоку в нервные клетки и внутренние органы, и сохраняется там на протяжении всей жизни. При наличии определенных условий, он активизируется и начинает проявляться в зависимости от своего штамма и места поражения. Чаще всего, герпес проявляется в форме рецидивирующих поражений кожи, которые сопровождаются высыпкой в форме пузырей, зудом (герпетические высыпания сильно чешутся) и жжением. При всем этом, пузыри не ограничиваются типичной, как многие люди думают – губной простудой.

Специфика болезни такова, что сыпь герпесной этиологии способна возникать на абсолютно любом участке кожи, опять же, в зависимости от штамма вируса, которым был инфицирован человек (всего, их разделяют на 8 основных). Очень частым явлением считается герпес на губах, герпес на грудной клетке (опоясывающий) и даже герпес в полости рта.

Важно знать места локализации и симптомы которые проявляются на фоне герпесной инфекции, так как своевременно начатое лечение быстро обратит процесс к ремиссии и предотвратит осложнения.

Типичные области расположения

Чтобы знать какие участки тела поражает герпес, нужно знать свойства всех 8 типов возбудителя.

• 1 тип – вирус простого герпеса.

Самый большой интерес вызывает вирус 1 типа, самый масштабный среди всех известных. Количество носителей ВПГ-1 в разы превышает все остальные. В народе, проявления вируса первого типа называют простудой на губах, так как обострение провоцирует появление пузырьков возле рта возможно на лице. Типичными областями локализации пузырьков являются нос, губы и щеки.

Он представляет опасность тем, что с большой вероятностью поражает конъюнктивы глаз и кожу вокруг них. Данное состояние способно вызвать тяжелое осложнение офтальмогерпес – обострение данного процесса грозит нарушением зрения, вплоть до его полной потери.

• 2 тип – генитальный герпес.

Герпес второго штамма характеризируется поражением гениталий инфицированного человека, благодаря чему получил название генитальный. Часто наблюдается скрытая форма, без каких либо симптомов, но в большинстве случаев болезнь вызывает герпетическую высыпку в области паха (половые органы и ягодицы).

У мужчин он проявляется папулезной сыпью на головке и теле члена, а так же изнутри крайней плоти. В данном случае, появившиеся пузырьки могут вызывать неприятно чувство зуда и жжения, увеличение регионарных лимфоузлов и болевые ощущения во время мочеиспускания. Высока вероятность развития цистита.

У женщин, ВПГ-2 локализируется в основном на внешних половых органах (большие и малые половые губы), на внутренних, она может затрагивать (влагалище и шейку матки). В подобном случае, образование будет выглядеть как мокнущая язвочка, с длительным периодом заживления и проявлением сильной болезненности, особенно на фоне механического воздействия.

Появление двух вышеописанных типов герпеса не ограничивается их типичными местами расположения. Это объясняется возможностью перекрестного инфицирования (яркий пример, оральный секс). После подобных действий, сыпь, которая появляется после заражения герпесом второго типа, способна вызвать пузырьки на губах, либо в полости рта. Так же и наоборот, герпес первого типа проявляется высыпанием в области гениталий.

• 3 тип – вирус ветряной оспы (детская ветрянка), в случае рецидива проявляется как опоясывающий лишай.

Данный тип возбудителя становится причиной такой известной болезни как ветрянка. Многие люди сталкивались с ней еще в детском возрасте, поэтому она не является большой редкостью.

Для ветряной оспы характерно несколько форм течения: легкая и тяжелая. Болезнь протекает с проявлениями слабости, лихорадки, пузырькового высыпания на коже с характерными для нее периодическими подсыпаниями новых папул на протяжение нескольких дней. После ремиссии, вирус остается в организме ребенка на всю жизнь, и вырабатывается пожизненный иммунитет.

Но, иммунитет способен предотвратить сценарий ветрянки, и если, по каким-либо причинам произойдет снижение иммунитета, и вирус сумеет активизироваться по новому, находясь при этом в нервной системе, он станет причиной развития такого процесса как опоясывающий лишай.

Визуально, пузыри располагаются по ходу межреберных нервов (на теле это проявляется в виде папул на грудной клетке, которые усыпают кожу в межреберном пространстве, иногда наблюдается герпес под мышкой, либо, наоборот, в области спины и живота), и у многих пациентов болезнь протекает с сильными приступами болевого синдрома. Порой боль может быть настолько интенсивна, что пациенты просто кричат от нее, пока врач не проведет блокаду. На этом фоне, часто наблюдается повреждение вирусом периферической нервной системы. Продолжительность опоясывающего лишая составляет 3-4 недели, после чего возможны повторные проявления.

• 4 тип – вирус Эпштейна-Барра.

Проникая в организм, герпесвирус 4 типа вызывает ряд опасных патологий, среди которых выделяются инфекционный мононуклеоз и лимфома Беркита.

Инфекционный мононуклеоз или как его называют еще «Болезнь поцелуев», крайне контагиозная инфекция, которая передается через слюну, во время орального секса, при рукопожатиях, через любые зараженные предметы. Период инкубации болезни составляет 1 месяц, после которого развивается четкая симптоматика: озноб, лихорадка, признаки ангины, фарингит и увеличение некоторых внутренних органов (печень, селезенка). Герпетическая сыпь может локализироваться на любом участке тела, но она протекает параллельно с желтухой.

Длится данный недуг от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего бесследно проходит.

Лимфома Беркита – это разновидность злокачественной опухоли, которая имеет герпетическую этиологию, и появляется независимо от возраста, но в группу повышенного риска входят дети из африканских стран. Она имеет острое начало в виде опухоли в яичниках, лимфатических узлах, почках и т.д. Высокий уровень летального исхода, обусловлена быстрыми темпами роста опухоли, которая к тому же метастазирует и нарушает функционирование пораженного органа и близлежащих тканей.

• 5 тип – цитомегаловирус.

Данный тип герпеса довольно длительное время протекает бессимптомно, но в случае активизации, он вызывает ряд тяжелых поражений внутренних органов, и герпетическую высыпку на любом участке тела.

• 6 тип – причина детской экзантемы, которую называют псевдокраснухой.

Псевдокраснуха или детская розеола или трехдневная лихорадка – заболевание герпесной этиологии, которое поражает детей до 2 лет. Начинается оно с резкой гипертермии, порой до 39-40 градусов с параллельными проявлениями интоксикации организма.

Лихорадочное состояние продолжается около трех дней, после чего на лице и теле ребенка выступают множественные мелкие бледно-розовые высыпания, которые со временем бесследно проходят. Лечения не требуется.

• 7 и 8 типы – они малоизученны, но специалисты считают что они вызывают герпетическую сыпь на кожных покровах, и так называемый «синдром хронической усталости».

Где не бывает герпеса

Практически все инфицированные люди или просто интересующиеся, задают вопросы «где может быть герпес?» и «где его не бывает?». Ответ врачей не обнадеживает, так как он всегда один и тот же – вирус герпеса может быть где угодно, и нет такого места, которое он не способен поразить. Инфицирование и наличие определенных условий, позволяет возбудителю беспрепятственно распространяться по организму, попадая в кровоток, и многие органы, в том числе нервную систему и даже головной мозг.

Проявление каждого вида герпеса, шансы на его рецидив и развитие осложнений, во многом зависит от состояния иммунной системы. Ведь если организм слабеет, он теряет возможность контролировать герпес, и тот в свою очередь начинает проявлять все негативные свойства. Поэтому, каждый человек должен заботиться о своем иммунитете, чтобы вирус все время оставался в латентной форме, и не причинял никаких неудобств.

Народное название заболевания, которое вызывает этот патогенный микроорганизм – «простуда». Вирус герпеса имеет 8 типов, вызывающих болезни у человека, среди которых наибольшую известность имеет ВПГ: та самая сыпь на губах или возле носа – ключевой симптом герпетической инфекции. Почему вирус попадает в организм, чем он опасен и как правильно вести себя при обострении?

Что такое вирус герпеса

С маленькими пузырьками на губе сталкивался каждый второй человек, но это лишь одно из проявлений данного патогенного микроорганизма. Разбираясь в том, что такое герпес, нельзя игнорировать несколько его отличительных черт:

• Если возбудитель попал в организм, он надежно закрепляется в нервной системе, и человек навсегда остается носителем, и получает хроническое заболевание, которое не излечить.
• У вируса существует сезонность – он активизируется осенью и весной: классические периоды естественного снижения иммунитета.
• С первичным заражением преимущественно сталкиваются дети, лишенные противовирусных антител к 3-4 года. Повторные заражения уже зачастую наблюдаются у взрослых.
• Процесс размножения вируса протекает так: он поражает клетку, видоизменяет синтезирующие системы, и, находясь в ядре, программирует клетку вырабатывать новые вирусные белки. Скорости этого процесса возрастают, если вирус находится в слизистых оболочках или эпителии, либо он попал в кровь/лимфу.

Как передается

От риска заражения не может уберечься ни один человек – большинство людей уверены в исключительно контактной передаче герпетического вируса, но не реже возбудители передаются воздушно-капельным путем. Однако согласно медицинской статистике попадает в организм он при:

• рукопожатии;
• поцелуе;
• половом акте;
• использовании общих предметов с носителем вируса.

Отдельную категорию случаев заражения герпесом составляют случаи инфицирования новорожденных – это передача вируса от матери ребенку во время родов. Относительно же самого процесса проникновения, есть несколько механизмов:

• Если возбудители передаются половым путем, они переходят с эпителия слизистой оболочки партнера, имеющего вирус, либо через участки повреждения кожных покровов. При оральных контактах алгоритм передачи тот же.
• К ребенку во время родов вирус проникает через родовые пути, либо при контакте с шейкой матки (если через цервикальный канал он попал в полость матки) или трансплацентарно.
• Если вирус находится на предмете общего пользования, он может попасть к здоровому человеку при контакте в течение нескольких часов с момента заражения предмета. На пластике герпес живет 4 ч., в тканях он может задержаться на 36 ч.

Где может быть герпес

Основные области поражения вируса – нервные узлы и внутренние органы, любые слизистые и кожные покровы. Точная же зона, где появится герпетическая инфекция, зависит от ее типа:

• Если человек получил вирус ввиду активных половых контактов, сыпь (напоминает проявления грибка) может выскочить на внешних органах репродуктивной системы. У женщин с генитальным герпесом очагом поражения будут половые губы, шейка матки, бедра. У мужчин страдает головка и ствол члена, реже – зона крайней плоти.
• Остальные случаи преимущественно становятся причиной появления высыпаний на открытых участках слизистой: губах, носовых ходах, глазах. Реже они наблюдаются на кожных покровах тела и лица.
• Если вирус затронул исключительно нервную систему, он может не сопровождаться воспалениями слизистых, а проявиться в виде менингита.