Гипоменструальный синдром что это такое

Что такое гипоменструальный синдром? Этиология этого заболевания, его симптомы и способы лечения будут рассмотрены в данной статье.

Основная информация

Все чаще и чаще представительницы прекрасного пола сталкиваются с нерегулярной менструацией. Причем в условной зоне риска оказываются не только взрослые женщины, но и девочки-подростки.

Как правило, до определенного времени на эту проблему не обращают никакого внимания. Если нет месячных, то большинство женщин ссылаются на неблагоприятное стечение обстоятельств. Однако через некоторое время такая патология перестает быть «косметическим» недостатком. При скудной, кратковременной и нерегулярной менструации девушек начинает охватывать паническое чувство. При этом пациентки начинают сразу же подозревать наличие страшных болезней. Но чаще всего такая гинекологическая патология связана с гипофункцией яичников или же аденогипофизом. Другими словами, отсутствие нормальных месячных объясняется нехваткой в организме женщины половых гормонов, что приводит к нарушению кровоснабжения матки, а также изменению структуры ее слизистой, то есть эндометрия.

Гинекологические заболевания

Аменорея, гипоменструальный синдром – это одно и то же? Многие пациентки ошибочно полагают, что эти понятия являются тождественными. Однако в них нет ничего общего.

Аменореей называют полное отсутствие месячных на протяжении длительного времени, а гипоменструальный синдром — это лишь нарушение цикла, которое имеет различные причины возникновения. Кстати, по симптомам последнее патологическое явление подразделяется на следующие виды:

• Олигоменорея – месячные длятся не более двух суток.
• Гипоменорея – при такой патологии средний объем выделений составляет не более 25 мл.
• Брадименорея или опсоменорея – интервал между наступлением критических дней увеличен до 6-8 недель.
• Спаниоменореей называют крайний случай опсоменореи. При этом длительность менструального цикла нередко достигает 4-6 месяцев.

Причины возникновения

Теперь вы знаете, что такое гипоменструальный синдром. Согласно утверждениям специалистов, развитие этого заболевания объясняется гормональным сбоем гипофиза или же яичников. При этом следует отметить, что сам механизм развития гипоменструального синдрома могут запустить совершенно разные факторы. Как правило, к ним относят следующие:

• различные патологии в эндокринной системе;
• врачебные и диагностические манипуляции, которые так или иначе затрагивали эндометрий (например, выскабливания и аборты);
• проблемы с центральной нервной системой, которые возникли из-за нервных перегрузок, стрессов или нервно-психических заболеваний;
• заболевания воспалительного происхождения (например, туберкулезное поражение органов половой системы);
• резкая и значительная потеря веса (например, анорексия, истощение, неполноценная диета, чрезмерные физические нагрузки);
• малокровие;
• недоразвитость органов половой системы, в том числе возникших вследствие генетической мутации;

Симптомы заболевания

Как определяется гипоменструальный синдром? Симптомы этого патологического явления полностью зависят от вида менструальных нарушений (например, олигоменорея, гипоменорея, спаниоменорея или опсоменорея).

Специалисты утверждают, что для выявления такого заболевания необходимо особо обратить свое внимание на интервал между месячными и их длительность.

Итак, к основным признакам рассматриваемой болезни относят следующие:

• цвет кровянистых выделений темно- или же светло-коричневый;
• боли в пояснице и груди;
• головные боли неясного происхождения;
• тошнота, диспепсические явления, запоры;
• носовое кровотечение;
• сокращения матки спастические, возникающие на фоне сильных болевых ощущений;
• полное отсутствие или уменьшение полового влечения.

Указанные симптомы представляют собой лишь возможные клинические проявления такого заболевания, как гипоменструальный синдром. При этом следует помнить, что в период менопаузы и во время полового созревания девочки такие признаки не говорят о каких-либо нарушениях, а иногда даже считаются вариантом нормы.

Если же подобные проявления наблюдаются у представительниц слабого пола детородного возраста, то это может указывать на серьезные расстройства репродуктивной системы женщины, что требует скорейшего обращения к гинекологу.

Как диагностировать?

Как было сказано выше, если у женщины нет месячных, то речь идет о таком заболевании, как аменорея. При этом синдром гипоменструальный отличается лишь некоторыми нарушениями в менструальном цикле. Однако следует отметить, что методы выявления таких патологических состояний во многом схожи. Рассмотрим их более подробно:

• Консультация гинеколога. В ходе такой беседы врач анализирует субъективные жалобы пациентки, а также выясняет подробный анамнез (гинекологический, общий и генеалогический).
• Первичный осмотр пациентки. В процессе осмотра гинеколог определяет вес, рост и тип телосложения женщины, а также характер распределения ее жировой ткани, состояние молочных желез и кожи, наличие аномалий соматического характера.
• Стандартный осмотр пациентки на гинекологическом кресле.
• Лабораторные анализы. После осмотра женщины гинеколог обязан назначить такие общеклинические анализы, как моча, коагулограмма, кровь, RW, уровень глюкозы, HbsAg и ВИЧ. Также врач берет специфический онкоцитологический мазок, определяет тип выделений патогенной микрофлоры, уровень прогестерона, тестостерона, эстрогенов, ТТГ, пролактина, ФСГ и ЛГ. Кроме того, пациентка должна сдать анализ мочи для выявления в ней 17-кетостероидов.
• Диагностика яичников функциональная. В ходе такого обследования гинеколог измеряет базальную температуру, исследует арборизацию слизи и проводит гормональную кольпоцитологию.

Лечение гипоменструального синдрома

Поддается ли лечению рассматриваемое заболевание? Специалисты утверждают, что нормализовать периоды менструального цикла при гипоменструальном синдроме поможет только комплексный подход к терапии. Для этого врачи назначают:

• Диету с преобладанием белков, микроэлементов и витаминов.
• Лекарства, которые улучшают работу печени, в том числе «Эссенциале Форте», «Гепабене», «Карсил», «Хофитол», «Силибор».
• Витаминотерапию, включающую в себя прием таких препаратов, как гидрохлорид пиридоксина, «Рутин», бромид тиамина, витамин B12, «Аевит», аскорбиновую кислоту, «Феррум-Лек», «Ферроплекс», фолиевую кислоту.
• Гормонотерапию, предусматривающую использование комбинированных эстроген-прогестероновых средств, в том числе «Овидона», «Нон-овлона», «Норинила» и «Ригевидона».

Кроме того, такое лечение требует использования хорионического гонадотропина, прогестерона (для стимулирования фолликулов) и «Кломифена». Также врачи могут назначать гестагены в виде «Прегнина», «Утрожестана», «Оргаметрила», «Норколута» и «Дюфастона».

Нельзя не сказать и о том, что гормонотерапия может предусматривать прием препаратов, содержащих в себе фолликулостимулирующий гормон (например, «Гонал-Ф», «Метродин», «Урофоллитропин») или гонадотропин (например, «Хориогонин», «Профази», «Прегнил»). Также иногда пациенткам рекомендуют ЛГ- и ФСГ-стимуляцию посредством таких лекарств, как «Пергонал» и «Пергогрин».

Физиолечение

Кроме диеты и приема различных препаратов, лечение гипоменструального синдрома может предусматривать:

• электрофорез органов малого таза с витамином B1 или солями меди;
• амплипульстерапию;
• гальванизацию шейно-лицевой или воротниковой зоны;
• индуктотермию низа живота;
• ультратонтерапию вагинальным или ректальным электродом;
• диадинамотерапию (брюшно-крестцовую методику);
• облучение лазером (гелий-неоновым) подвздошных областей или влагалища.

Массаж

При терапии гипоменструального синдрома очень эффективно действует гинекологический массаж. Осуществлять его должен только опытный специалист, применяя определенную методику.

Народное лечение

Нередко для лечения гипоменструального синдрома пациентки применяют народные средства. Для этого они используют травяные сборы, которые включают в себя руту, фенхель, зверобой, лапчатку гусиную, плоды можжевельника, семена и корень петрушки, плоды шиповника, траву полыни кору крушины, листья розмарина и прочие.

Общая информация

Под гипоменструальным синдромом подразумевают целый комплекс расстройств менструальной функции. Они характеризуются уменьшением продолжительности, интенсивности и частоты месячных. Такое явление может считаться нормой в период полового созревания и перед менопаузой. В последнем случае это свидетельствует о том, что вскоре может развиться аменорея. В детородном возрасте патология грозит бесплодием.

Заболевание имеет две формы:

1. Первичная – редкие и скудные месячные появляются с началом становления менструального цикла.
2. Вторичная – развивается под действием различных факторов уже при установившемся ритме месячных.

Существуют отдельные параметры, которые дают понять, как проявляется патология:

• интенсивность – кровопотеря составляет 40 и менее мл;
• длительность – продолжительность менструации около двух дней;
• цикличность – месячные повторяются один раз в два-три месяца, в некоторых случаях приходят лишь два раза за год.

Обычно эти признаки сочетаются между собой.

Симптомы

Длинный интервал в пять-восемь недель характерен для опсоменореи. Состояние, когда этот период увеличивается и составляет три-шесть месяцев, называется спаниоменорея. При такой форме сохраняется двухфазность. Продолжительность отдельных фаз может время от времени меняться в большую или меньшую сторону. Исходя из этой особенности, выделяют 3 варианта протекания болезни:

1. Фаза лютеиновая нормальная по продолжительности, а фолликулярная удлинена. Фолликулы созревают медленно, овуляция случается с 17 по 30 день.
2. Фаза фолликулярная удлинена, а лютеиновая, наоборот, укорочена. Овуляция происходит позже обычного, желтое тело неполноценно, наблюдается лютеиновая недостаточность и железистая гиперплазия эндометрия.
3. Фаза лютеиновая удлинена, а фолликулярная нормальная по продолжительности.

Если менструация длится менее двух дней, то врач ставит диагноз «олигоменорея». Страдающие этой патологией женщины наблюдают такие признаки:

• избыточный вес;
• мужеподобную фигуру;
• сильное оволосение;
• развитую мускулатуру;
• угревую сыпь на всем теле;
• сильное потоотделение.

При гипоменорее отмечаются скудные маточные кровотечения. Их объем составляет не более 50 мл. Женщина обычно страдает от болей и спазмов внизу живота, мигрени.

Гипоменструальный синдром проявляет себя не только в нарушении ритма месячных. К сопутствующим симптомам относятся:

• продолжительная депрессия;
• быстрая утомляемость;
• бесплодие;
• резкая смена настроения.

Часто отмечается снижение либидо.

Причины

Первичная форма заболевания проявляет себя в снижении функции желез внутренней секреции, задача которых контролировать процесс менструального цикла. У пациенток отмечаются следующие заболевания:

• адреногенитальный синдром;
• врожденные патологии половых органов;
• инфантилизм;
• внешние симптомы верилизации.

У здоровых молодых девушек редкие и скудные месячные считаются нормой в первые два года с момента наступления менархе. Данная ситуация не требует лечения. Рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога и терапевта с целью предотвращения развития осложнений.

Вторичный гипоменструальный синдром всегда имеет приобретенный характер и развивается по самым разным причинам:

• дисфункция эндокринной системы;
• тяжелые продолжительные общие либо инфекционные заболевания;
• резкое снижение массы тела;
• стрессы, эмоциональные нагрузки;
• анемия;
• сильная интоксикация;
• облучение, химиотерапия;
• гиповитаминоз.

Вялотекущие менструации возникают в результате повреждения глубоких слоев эндометрия. Это происходит во время хирургических внутриматочных манипуляций, удаления или резекции маточных труб, яичников, воспалительных процессов. Очень редко метроррагия развивается как следствие неправильного приема оральных контрацептивов, неверно подобранной дозы гормонального препарата. В данной ситуации происходит естественное снижение функции яичников, что можно считать нормой.

Любые гормональные препараты должен назначать врач. Он объяснит, что это такое и рассчитает подходящую дозу. Только так можно быть полностью уверенной в безопасности и надежности данного метода контрацепции.

Диагностика

В первую очередь со своей проблемой женщина идет к гинекологу. Он проводит первичный осмотр, назначает УЗИ, функциональные и гормональные тесты. Очень важно на начальном этапе выяснить причину патологии. Для этого необходима консультация психотерапевта, эндокринолога, невролога.

Врач обязательно беседует с пациенткой, составляет анамнез, что дает необходимые сведения для определения типа и формы патологии. Во время осмотра и консультации изучается история болезни (в том числе хронические), состояние молочных желез, кожных покровов.

Осмотр на гинекологическом кресле позволяет определить наличие аномалий в строении половых органов, исключить беременность, взять мазки для лабораторного исследования и провести тесты. УЗИ дает подробную информацию о состоянии органов малого таза.

Посещать гинеколога нужно тогда, когда менструация отсутствует. Это позволит взять на анализ мазки без погрешностей и провести более тщательный осмотр.

Гормональные нарушения выявляются посредством определения концентрации в крови:

• прогестерона;
• эстрогена;
• пролактина;
• тестостерона;
• ЛГ, ФСГ, ТТГ.

Если врач сомневается в диагнозе, может потребоваться диагностическое выскабливание, гистероскопия, лапароскопия.

Лечение

Врач обобщает полученные данные и расписывает индивидуальную схему лечения. Если патология возникла в результате нарушения гормонального фона, пациентке потребуется гормональная терапия, а также стимуляция фолликулогенеза и овуляции.

Если стало известно, что причиной нарушений цикла стали непосильные физические нагрузки, недостаток питания, стресс, женщине даются следующие рекомендации:

• создать нормальные условия и режим труда;
• больше отдыхать и расслабляться;
• принимать витамины (только после назначения врача);
• обеспечить себе здоровое полноценное питание, которое будет богато полезными микроэлементами;
• принимать седативные средства.

Если была выявлена анемия, должны быть назначены препараты железа, витамин В12, фолиевая и аскорбиновая кислота.

Профилактика

Чтобы сохранить на долгое время свое здоровье, женщине необходимо избегать любых факторов, негативно влияющих на репродуктивную систему. Для этого надо полноценно отдыхать, избегать стрессов, сбалансировано питаться.

Для выбора оптимального метода контрацепции надо обращаться к специалистам. В противном случае можно только навредить себе. Чтобы контролировать состояние здоровья, посещайте врача минимум раз в год. К нему важно обратиться сразу при возникновении подозрительных симптомов.

Также рекомендуем почитать: гипофункция яичников

Патологическое состояние, обусловленное менструальными нарушениями, которое может проявляться урежением месячных, сокращением их длительности или снижением кровопотери в сравнении с физиологической нормой.

Причины

Первичный гипоменструальный синдром проявляется снижением функции желез внутренней секреции, которые корректируют менструальный цикл. У таких женщин может выявляться общий и генитальный инфантилизм, врожденные дефекты развития репродуктивных органов, адреногенитальный синдром и симптомы верилизации. У полностью здоровых девушек редкие, скудные либо короткие месячные могут выявляться на этапе становления менструального цикла на протяжении первых двух лет после наступления менархе.

Вторичный гипоменструальный синдром может возникать по самым разным причинам, но при этом он носит всегда приобретенный характер. Основным триггером этого менструального расстройства может являться эндокринная дисфункция, длительно текущие тяжелые инфекционные или общие заболевания, выраженная потеря массы тела, выраженные психоэмоциональные перегрузки и стрессы, хроническая интоксикация, облучение гамма-излучением, анемия, гиповитаминоз. Ослабление менструаций может возникать при травмировании базального слоя эндометрия, возникающем на фоне внутриматочных вмешательств, резекции или удаления яичника, инфекционных процессов. В редких случаях гипоменструальный синдром является побочным эффектом неправильного приема или неадекватного подбора гормональных контрацептивов. На этапе пременопаузы гипоменструальный синдром – это нормальное состояние, отражающие естественное угасание функции яичников.

Симптомы

Опсоменорея обусловлена увеличением менструального интервала до 5 или 8 недель. Крайним проявлением урежения менструального цикла является спаниоменорея, представляющая собой состояние, обусловленное возникновением менструаций не чаще двух либо четырех раз в год. При данной форме гипоменструального синдрома цикл сохраняет свою двухфазность, но длительность фаз может меняться в сторону укорочения либо удлинения.

Олигоменорея выявляется при уменьшении длительности менструации до 2 и меньше дней. Женщины с олигоменореей, могут иметь мужеподобное телосложение и оволосение по мужскому типу. В своем большинстве они имеют развитую мускулатуру, избыточный вес, повышенное потоотделение и страдают от угревой сыпи. Гипоменорея в этом случае проявляется скудными менструальными выделениями и снижением объемов кровопотери во время месячных. У такой пациентки месячные протекают безболезненно и бессимптомно либо сочетаться с болезненными спазмами в животе, головной болью, диспепсическими расстройствами.

Помимо нарушения ритма, интенсивности и длительности менструаций, гипоменструальный синдром может сопровождаться альгоменореей, усиленной утомляемостью, нервозностью, депрессией, снижением либидо и бесплодием.

Диагностика

Диагноз гипоменструального синдрома выставляется на основании данных общего и гинекологического осмотра, ультразвукового обследования, функциональных и гормональных тестов, инструментальных методов.

Для определения причины ослабления менструаций могут потребоваться консультации узких специалистов.

Лечение

Схема лечения гипоменструального синдрома подбирается с учетом данных полученных при проведении обследования. Если причиной нарушения менструации являются стрессы, повышенные физические нагрузки, неполноценное или недостаточное питание, больному даются рекомендации, направленные на нормализацию режима труда и отдыха, также могут быть назначены седативные средства, витаминотерапия, диетотерапия. При выявлении анемии назначается ее коррекция посредством препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина В12, аскорбиновой кислоты.

При гипоменструальном синдроме, возникшем на фоне гормональных нарушений, потребуется назначение гормонотерпии эстроген-гестагенными препаратами, а также стимуляция фолликулогенеза и овуляции.

Профилактика

Для сохранения репродуктивного здоровья следует исключить влияние факторов, способствующих развитию гипоменструального синдрома, для этого следует соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, использовать надежные методы контрацепции, регулярно посещать гинеколога.