Гистерорезектоскопия видео операции

Сегодня, занося в поисковую строку интернет-браузера запрос гистероскопия матки видео операции, любой пользователь получает множество ссылок на самые разнообразные ролики.

Однако пациентки, которым данная процедура назначена по состоянию здоровья, интересуются данной информацией не из праздного любопытства.

В поисках ответов на интересующие вопросы, люди чаще всего хотят найти информацию о правилах и ходе проведения процедуры, понять, какие имеются показания к данному виду обследования и какие осложнения после гистероскопии матки возможны. Об осложнениях вы можете почитать в следующей статье здесь, а в этой статье представлено видео операции гистероскопии матки. Оно носит скорее ознакомительный характер и призвано дать читателям общее понятие о процедуре.

Просмотрев данное видео, можно получить общее представление о видах, показаниях и собственно ходе операции по проведению гистероскопии матки.

Конечно, данный ролик не дает ответов на все возникающие вопросы, поэтому обязательно ознакомитесь с оставшимися статьями в разделе Гистероскопия.

Когда у женщины возникают проблемы с зачатием, менструальные сбои или межменструальные кровотечения, то для выявления причин подобных состояний проводится комплексная диагностика.

Если причиной нарушения женского здоровья стали образования в матке вроде полипов или миомы, то пациенткам назначается гистерорезектоскопия.

Понятие

Хирургическая операция, для проведения которой применяется гистерорезектоскоп, способный производить точнейшие манипуляции внутри матки, называется гистерорезектоскопией.

Все действия хирурга контролируются видеооборудованием, поэтому ошибки и осложнения исключены.

Показания для проведения

Если операция проведена грамотно и опытным хирургом, то никаких осложнений не будет.

Полностью сохраняется целостность маточной стенки, благодаря чему в дальнейшем за женщиной сохраняется способность беременеть, вынашивать и благополучно рожать детей.

Гистерорезектоскопическая операция показана:

• При частых выкидышах и не вынашивании плода либо бесплодии;
• При менструальных нарушениях;
• При подозрении на патологию внутриматочной локализации, послеродовых или абортивных осложнений, остатков внутриматочной спирали и пр.;
• Для удаления внутриматочных полипов, субмукозных миоматозных узлов и патологически изменившихся участков внутриматочного слоя;
• Для рассечения образовавшихся спаек, благодаря чему строение матки восстанавливается.

Противопоказания

Гистерорезектоскопия может быть проведена далеко не всем пациенткам, потому как у процедуры имеется ряд противопоказаний вроде:

• Обострившихся общих патологий, например, ангины, пневмонии или тромбофлебита;
• Тяжелых сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, почечных или печеночных поражений, ОРВИ, нефрита и пр.);
• Патологий половой системы инфекционно-воспалительного происхождения (трихомонады, хламидии и пр.);
• Наличия беременности;
• Маточных онкопатологий;
• Стеноз цервикального канала (патологическое сужение шеечного просвета).

Плюсы операции

У гистерорезектоскопической операции имеется немало преимуществ.

• Во-первых, подобное вмешательство отличается малотравматичностью и прекрасно переносится пациентками. После такой операции не требуется длительной реабилитации.
• Во-вторых, после нее не остается шрамов и послеоперационных рубцов, которые имеют место при проведении открытой операции. Поэтому исключаются и риски осложнений, связанные с хирургическими операциями открытого типа.

В процессе гистероскопии пациентка получает целый комплекс терапевтических и коррекционных процедур при полной санации органов половой системы.

После операции женщина в достаточно короткие сроки возвращается к привычной жизни и профессиональной деятельности. Причем репродуктивные функции полностью сохраняются, поэтому после определенного времени женщина вновь сможет забеременеть и родить.

Визуализация оперативного процесса обеспечивает максимальную точность проводимых манипуляций.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Подготовительный процесс включает в себя традиционное обследование и сдачу необходимых анализов. Это нужно для выявления противопоказаний к гистерорезектоскопии, если таковые имеют место быть.

Предоперационная подготовка предполагает также проведение таких диагностических исследований:

• Флюорографическое обследование;
• ЭКГ;
• Общие анализы крови, мочи;
• Пробы на гепатит, СПИД и сифилис;
• Мазок на флору из влагалища и пр.

Накануне гистероскопической операции рекомендуется очистить кишечник, для чего проводят клизмирование. А перед самой операцией обязательно требуется опустошить мочевой пузырь. Поскольку операция проводится с наркозом, то в день ее проведения запрещается пить или что-либо есть.

Проводят операцию на 5-7 сутки цикла, когда заканчиваются месячные. Если же женщина находится в пери- или постменопаузе, то операцию проводят без ориентации на фазу цикла. Также перед операцией нужно обязательно сходить в душ и тщательно подмыться, сбрить волосяной покров в промежности и на лобке.

Как проводится процедура?

Пациентку укладывают на специальное кресло и вводят наркоз. Затем через влагалище и маточную шейку вводится специализированное оборудование – гистерорезектоскоп, который оснащен микроинструментами и оптической системой, визуализирующей все действия врача и оперируемую область.

Затем в матку закачивается специальный раствор, расширяющий полость органа и проводящий световые лучи. В результате хирург детально видит оперируемую зону, что и обеспечивает высокую точность проводимой операции. Длится гистерорезектоскопия не более полутора часов, хотя чаще она занимает 40-60 минут.

Удаление полипа

При гистерорезектоскопической полипэктомии используются традиционные инструменты.

• Предварительно в матку водят жидкость, чтобы расширить область деятельности и упростить дифференциацию пораженных тканей от нормальных.
• Затем в матку через шеечный канал вводят микровидеокамеру, визуализирующую весь ход операции.
• Затем туда же вводят гистерорезектоскоп. Полип удаляют с использованием крючка или петли.
• После удаления ложе полипа подвергается коагуляции.
• Затем из матки выводят жидкость и женщину переводят в палату.

Полученные в ходе операции биоматериалы обязательно исследуют гистологическим путем с целью выявления злокачественных клеток.

Лечение миомного узла

Для удаления маточных узлов проводится гистерорезектоскопическая миомэктомия.

Субмукозные миомы опасны тем, что они вызывают кровотечения и влияют на женский организм, аналогично внутриматочной спирали.

В итоге женщине не удается забеременеть. Проведение гистерорезектоскопии субмукозной миомы позволяет сохранить матку после операции, а в дальнейшем дает возможность стать матерью.

В ходе операции миоматозные узлы удаляют посредством рассечения режущей петлей-электродом. Завершают операцию коагуляцией участка, на котором располагалась миома, специальным электродом, имеющим широкую поверхность.

Фрагменты опухоли могут извлекаться после каждого отсечения электродом или после удаления всей опухоли посредством кюретажа либо вакуума.

Видео показывает гистерорезектоскопическую операцию по удалению субмукозного узла:

Послеоперационный период

Обычно послеоперационное восстановление от гистерорезектоскопии занимает всего пару недель, хотя пациентку выписывают уже на второй день после операции.

В течение восстановительного периода пациентка может явно ощущать болезненный дискомфорт в области матки, который сопровождается коричневатыми кровянистыми выделениями скудного характера.

В течение месяца женщине запрещается:

• Поднимать или таскать тяжести;
• Переохлаждаться;
• Принимать горячие ванны;
• Спринцеваться;
• Физически перегружаться.

Половой покой необходимо блюсти в течение месяца. Если врачом были сделаны какие-либо лекарственные назначения, то им обязательно нужно следовать.

Если при гистерорезектоскопии был удален миоматозный узел или киста матки, то женщине могут назначить гормонотерапию и прием лекарств для ускорения восстановления матки.

Возможные осложнения

Среди вероятных осложнений, которые встречаются достаточно редко, специалисты называют:

1. Газовая эмболия маточных сосудов. Случается подобное в единичных клинических ситуациях при использовании газа для расширения матки;
2. Перфорация маточной стенки, которая обычно сопровождается обморочным состоянием и большими кровопотерями, поэтому нуждается в дополнительном реанимировании;
3. Инфекционные осложнения, вызванные проникновением в матку патогенной микрофлоры и некротизацией незамеченных миомных тканей;
4. Гематометра – маточный спазм, вызывающий обильные маточные кровотечения;
5. Вследствие серьезных повреждений эндометрия в ходе операции может наступить бесплодие.

Эти осложнения встречаются достаточно редко, обычно их причиной становится недостаточная опытность врача. В целом гистерорезектоскопия относится к безопасным и максимально щадящим процедурам.

Чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии?

Гистерорезектоскопия является современной органосохраняющей хирургической технологией, позволяющей производит трансцервикальные оперативные вмешательства без повреждения маточных стенок.

Гистерорезектоскопия несколько отличается от обычной гистероскопии.

Для проведения гистерорезектоскопии необходимо:

1. Предварительное гистологическое изучение соскоба, взятого с эндометриального слоя;
2. Использование анестезии;
3. Лапароскопический контроль;
4. Специализированные неэлектролитные растворы для заполнения маточной полости;
5. Строго контролировать дефицит жидкости в матке.

Отзывы

Екатерина:

Как-то начались у меня кровотечения непонятные, посредине цикла. Причем кровь не мазала, а именно текла. Я прошла УЗИ, обнаружили маточный полип 2,5 см. Он-то и был причиной кровотечений. Назначили гистерорезектоскопию, как самый щадящий метод полипэктомии. Операция прошла прекрасно, но вот боли и выделения беспокоили еще полтора месяца. Мне дополнительно прописали кровоостанавливающие и антибиотики, а также на полгода назначили Новинет, чтобы исключить рецидив полипа. Прошло уже 2,5 года после операции, я благополучно забеременела и родила сынишку. Полип пока не появлялся.

Елена:

Когда у меня обнаружили миомный узел, то я просто в ступор впала. Ничего не поняла, откуда, почему, зачем и пр. Но лечиться-то надо, согласилась на гистерорезектоскопию. Как в тумане шла на кресло. Помню, как в вену наркоз вводили, потом сильно в ней жечь начало, как будто кипяток ввели. А потом очнулась уже в палате. Гистерорезектоскопии бояться не нужно, потому как ничего не чувствуешь. После операции низ живота болит недели 2-3 и выделения. Месячные после операции стали лить, как из ведра. Но со временем все восстанавливается. Главное, что узлов нет. Они опасны тем, что могут в рак переродиться. А гистерорезектоскопия отлично с ними справляется.

Процедура гистерорезектоскопии сравнительно дорогостоящая:

• В московских клиниках она обойдется в 28000-46000 рублей.
• В питерских клиниках гистерорезектоскопия стоит несколько дешевле – 18000-34000 рублей.

Ответы на частые вопросы

Когда пациенткам назначают гистерорезектоскопию, то у них возникает масса вопросов.

• На какой день цикла делают гистерорезектоскопию? – Гистерорезектоскопическую миомэктомию или полипэктомию проводят на 5-10 день цикла, после окончания месячных.
• Месячные после гистерорезектоскопии. – Обычно первые менструации после операции приходят примерно через месяц. Важным моментом является характер месячных. Если изменилась консистенция, количество и цвет менструальных выделений, то необходима консультация гинеколога.
• Температура после гистерорезектоскопии. – В норме утренняя и вечерняя температура не должна подниматься выше 37°С. Но при наличии сукровичных и кровянистых выделений в течение примерно 2 недель температура может подниматься до 37,2-37,4°С. Если же гипертермия более выражена, то необходимо пройти обследование, дабы исключить послеоперационное воспаление.
• Беременность после гистерорезектоскопии. – Вопросом о беременности должен заниматься врач, основываясь на данных контрольной ультразвуковой диагностики и результатах гормональной терапии. Обычно планирование беременности можно начинать через месяц после прекращения приема гормональных препаратов, которые назначаются примерно на полгода. Если же гормональная терапия не назначалась, то при благоприятных прогнозах можно планировать беременность примерно через 3-4 месяца после операции.

Гистерорезектоскопии бояться не нужно. Это органосохраняющая, щадящая и малоинвазивная операция. После процедуры необходимо обязательно наблюдаться у гинеколога и периодически делать контрольные ультразвуковые исследования (через 3 и 6 месяцев после операции).

В дальнейшем, при благоприятной картине лечения, женщине в профилактических целях нужно посещать гинеколога ежегодно.

Женское здоровье требует особого внимания и заботы. Интенсивная работа, хроническая усталость, психоэмоциональное напряжение, прерывание беременности и прием гормональных препаратов негативно влияет на состояние организма. Это приводит к повышению уровня заболеваемости гинекологическими патологиями. Для их грамотной и полноценной диагностики используют множество различных методов. Одним из достоверных и малотравматичных способов исследования является гистерорезектоскопия.

Как устроена матка?

Матка находится в области малого таза и представляет собой важнейшую составляющую репродуктивной системы женщины. В норме размер органа составляет 5-7 сантиметров в длину и 5-6 сантиметров в ширину. Имеет треугольную форму, по краям расположены маточные трубы. В нижней части орган переходит в шейку.
Выделяют три слоя органа:

• Наружный (мезометрий). Особый тип соединительной ткани, окружающей матку снаружи. За счет особого строения мышц мезометрий защищает орган от травматического повреждения. Также слой обеспечивает фиксацию матки с малым тазом.
• Мышечный (моиметрий). Ткани сформированы за счет гладкой мускулатуры, собранной в пучки и имеющей разную направленность. Обеспечивает сократительную способность матки во время родовой деятельности и плотность органа, необходимую для вынашивания плода.
• Внутренний (эндометрий). Представляет собой слизистую оболочку, толщина и плотность которой варьируется в зависимости от женского календарного цикла. Слой обновляется во время менструации. Гистерорезектоскопия полипа эндометрия наиболее распространенная процедура в малоинвазивной гинекологической хирургии.

Что такое гистерорезектоскопия?

Гистерорезектоскопия представляет собой малоинвазивную методику диагностирования и терапии матки. Она проводится путем постепенного введения в маточную шейку и полость специального прибора гистерорезектоскопа. Он позволяет провести полноценную оценку состояния органа и провести лечебные оперативные мероприятия. Его устройство включает в себя следующие элементы:

1. тонкая эндоскопическая трубка;
2. светодиод или другой источник света (позволяет осветить рабочую область и обеспечить полноценное исследование и удаление патологических образований);
3. миниатюрную видеокамеру (изображение с данной камеры выводят на экран, что облегчает работу хирурга и позволяет ему не действовать “вслепую”);
4. микрохирургический электрический инструмент (выполняет целый комплекс хирургических действий: разрезание, прижигание, измельчение и т.д.).

Применение прибора дает отличные результаты при терапии следующих заболеваний:

• полипоз шейки и внутреннего маточного слоя (гистерорезектоскопия полипа эндометрия эффективно воздействует как на множественные, так и на единичные образования);
• эндометриоз (чрезмерное патологическое увеличение внутреннего маточного слоя);
• спаечные процессы в органе;
• появление перегородки маточной полости;
• доброкачественные опухоли матки.

Процедура является оперативным вмешательствам малого типа. Она осуществляется в условиях стационара под общим или местным наркозом. Гистерорезектоскопия обладает слабым травматизмом, что позволяет женщине покинуть лечебное учреждение спустя несколько часов после проведения операции.

Показания к применению

Процедуру назначают, как правило, при необходимости единовременной диагностики и терапии. Это позволяет снизить травматизм и ускорить процесс реабилитации, так как достаточно всего одного вмешательства. Целесообразным считается проведение при следующих проявлениях:

1. После осуществления фармакологического аборта или при подозрении на остаточные элементы плода/плаценты. Проводится после родовой деятельности или абортивного вмешательства.
2. При купировании спирали из полости органа. Также применяется для удаления элементов данного средства барьерной контрацепции.
3. рецидивирующих выкидышах без установленных причин.
4. устойчивой к терапии гиперплазии органа, имеющей затяжной характер.
5. проявлении кровянистых выделений вне менструального цикла, после физической активности, полового контакта или без выясненных причин.
6. кровянистых выделениях, обнаруженных у женщины после климакса.
7. единичном или множественном полипозе матки.
8. обнаружении патологических особенностей развития органа.
9. эндометроизе или эндометрите.
10. обнаружении доброкачественных опухолей матки или субмукозных миом (проводится гистерорезектоскопия субмукозного узла).
11. выявлении злокачественных образований в матке или при подозрениях на их наличие.
12. Проведение контроля после оперативного вмешательства.

Противопоказания к проведению процедуры

Исследование имеет ряд ограничений по проведению. Среди них:

• Заболевания инфекционного или воспалительного характера, поражающие мочеполовую систему.
• Венерологические или паразитические заболевания половой системы (хламидиоз, трихомонады и так далее).
• Острые или хронические инфекции и болезни (ОРВИ, ОРЗ и так далее).
• Патологии и заболевания органов (цирроз печени, фиброз печени, почечная недостаточность и так далее).
• Во время вынашивания ребенка (при отсутствии необходимости прерывания).
• Обнаруженная миома, достигающая 6-7 и более сантиметров в диаметре (рекомендуется предварительное проведение ультразвукового исследования).
• Злокачественная опухоль, локализованная в шейке органа.
• Слабая способность крови к свертыванию.

Положительные стороны процедуры

Гистерорезектоскопия за счет своего слабого травматизма представляет собой уникальный метод предотвращения многих гинекологических патологий. В частности после проведения хирургического вмешательства у женщины регистрируются спайки, локализованные в области малого таза. В большинстве случаев спаечный процесс протекает бессимптомно. Однако некоторые пациентки отмечают существенное ухудшение общего самочувствия.

Кроме того, проведение гистерорезектоскопии позволяет избежать повреждений кожных покровов, приводящих в дальнейшем к образованию шрамов и рубцов. Лишь в некоторых случаях последствием операции становятся небольшие следы. Проведение малоинвазивного метода не требует длительной предварительной подготовки и реабилитации. Через 1-3 часа после исследования и терапии пациентку направляют домой.

Отрицательные стороны процедуры

Минусы данного метода крайне схожи с отрицательными сторонами проведения полостных хирургических вмешательств. Однако при проведении гистерорезектоскопии последствия менее выражены и незначительны. Выделяют следующие недостатки:

1. Возможность травматического воздействия при введении оптических и хиругргических приборов.
2. Вероятность возникновения кровотечения, что повлечет за собой необходимость проведения лапаротомии.
3. Риск неполного купирования патологического образования.
4. Возможность осложнений инфекционного или воспалительного характера.

Перед проведением малоинвазивного метода следует тщательно оценить минусы и плюсы данной процедуры перед привычной полостной операцией.

Когда проводится?

Как правило, перед проведением малоинвазивного вмешательства проводят специализированную подготовку путем назначения гормонов. В этом случае процедура назначается по окончанию приема препаратов. В некоторых случаях определенные типы гормонотерапии требуют длительного перерыва до 3-6 недель перед гистерорезектоскопией.

Если подобные мероприятия не применялись, то гистерорезектоскопия назначается на 6-7 день менструального цикла женщины. Именно в этот период слой эндометрия наиболее тонок и податлив. Это позволяет проще и полноценнее диагностировать заболевание или патологическое образование. Кроме того, вмешательство в этот период позволяет избежать обильного кровотечения.

Анестезия при гистерорезектоскопии

Несмотря на низкую травматическую способность гистерорезектоскопия относится к полноценным хирургическим вмешательствам. Соответственно ее проведение требует качественной анестезии. Наиболее часто прибегают к:

1. Эпидуральному обезболиванию. Позволяет обеспечить нечувствительность нижней части тела женщины при сохранении ее в сознании. От такого типа наркоза отойти проще и легче.
2. Общий наркоз. Представляет собой искусственный сон, созданный за счет применения медикаментов. Сопровождается полной потерей чувствительности тела. Для коротких операций, общей продолжительностью 30 минут рекомендуется применять внутривенную инфекцию. Для поддержания длительного состояния наркоза возможна эндотрахеальная анестезия. Она позволяет проводить затяжные операции и предупредить непроизвольную рвоту.

Технология проведения

Для того чтобы малоинвазивный метод был проведен на высоком уровне, применяются современные методы контроля приборов. После подбора подходящего типа анестезии и его введения необходимо обеспечить заход инструментов. Предварительно специально расширяют цервикальный канал и шейку органа. Во влагалище вводят специальный прибор, оснащенный миниатюрной видеокамерой (резектоскоп).

Затем в полость влагалища закачивается особый раствор, который смягчает и расширяет стенки органа. Кроме того, он положительно влияет на видимость, обеспечиваемую резектоскопом. После проведенных мероприятий хирург с помощью насадки, подобранной исходя из диагноза, осуществляет процедуру. Современная медицина позволяет применять насадки с прижигающими свойствами, крио-эффектом заморозкой, микроскальпелей и других инструментов.

После операции

После проведенного вмешательства у пациентки наблюдаются выделения. Их средняя продолжительность достигает 1-3 дней, в отличие от полостных операций, сопровождающихся кровотечениями после операции 7-14 дней. Через несколько часов после прекращения действия наркоза и нормализации состояния женщина приходит в себя. В этот же день пациентку выписывают, но предварительно назначают ей лечение. Оно обязательно включает в себя противовоспалительные и противоинфекционные мероприятия.

Гистерорезектоскопия – современный метод лечения и диагностики большого количества гинекологических патологий. Простота проведения и легкость реабилитации делает процедуру оптимальной к применению. Кроме того, метод не имеет эстетических последствий для красоты тела женщины. Перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом. В редких случаях женщинам дополнительно назначают предварительную гормональную терапию.

Полезное видео 🎞