Гистероскопия перед месячными можно ли

Гистероскопия — это осмотр полости матки с помощью оптоволоконного аппарата. Обследование проводится под местной анестезией с помощью местной анестезии и внутривенной инъекции. В статье рассмотрим несколько вопросов — показания и противопоказания к осмотру, на какой день цикла делают гистероскопию, как подготовиться к процедуре и что для этого необходимо.

Виды гистероскопии в современной медицине

В зависимости от клинической картины пациентки гистероскопию проводят с разной целью:

• диагностика — осмотр полости матки под местной анестезией;
• хирургия — удаление или забор кусочков ткани для исследования с помощью внутривенного наркоза;
• контрольная проверка — обследование состояния полости матки после терапевтического лечения.

В последнее время в практику осмотра ввели процедуру микрогистероскопии. Процедура диагностики проводится после предварительного расширения шейки матки с помощью газа или стерильного раствора.

Преимуществом данного вида диагностики является проведение хирургии без полостной операции, быстрый переход от диагностики к лечению — удаление полипов и иные манипуляции.

Проведение диагностики

Обследование проводится на гинекологическом кресле после введения анестезии внутривенно или локально. Процедура занимает не более двадцати минут и не отличается сложностью.

Гистероскоп вводится через шейку матки, затем в полость вводят газ или физиологический раствор для расширения стенок органа. Далее аппаратура выводит на монитор изображение внутренней поверхности слизистой матки для детального исследования врачом.

При обнаружении спаек, полипов и иных образований проводится удаление с помощью электрокоагулятора, медицинских ножниц или гистерорезектоскопа. Также во время осмотра можно проводить выскабливание, останавливать кровотечение, удалять старый контрацептив.

Показания к проведению диагностики

Делать гистероскопию можно планово, срочно и экстренно. Возраст пациентки не принципиален — обследование проводят как юным девушкам, так и пожилым пациенткам. Показанием к проведению процедуры служат следующие заболевания:

• пороки развития матки;
• остатки плодного яйца в полости;
• наличие инородного тела;
• спайки, свищи и полипы;
• перфорация стенок матки;
• рак эндометрия, аденомиоз.

На заметку! Нужно ли проводить гистероскопию перед ЭКО? Этот вопрос не имеет определенного ответа. Однако в целях предупреждения осложнений в период вынашивания плода необходимо детально исследовать слизистую матки.

Также гистероскопия проводится в следующих случаях:

• диагностика локализации спирали в полости;
• причина выявления бесплодия;
• выявление причин неудачного ЭКО;
• диагностика состояния матки после операции;
• нерегулярная или обильная менструация;
• осложнения течения беременности;
• подготовка матки к беременности после полостных операций;
• удаление старой спирали, которой более пяти лет.

Противопоказания

В каких случаях диагностика противопоказана? К ним относится:

• обильное кровотечение из матки;
• непроходимость канала шейки матки;
• тяжелые заболевания внутренних органов;
• воспалительные процессы в наружных половых органах;
• перфорация стенок матки;
• раковая опухоль;
• беременность.

Нужно ли госпитализироваться для проведения диагностики? В большинстве случаев госпитализация не назначается, если после диагностики не проводится биопсия.

Дни для обследования

На какой день цикла проводят гистероскопию? Можно ли проводит обследование во время менструации или после месячных? Во время менструации диагностику не проводят. Сделать гистероскопию можно на пятый или десятый день цикла, а также на 15 и 18 день.

В первые дни менструального цикла хорошо видны дефекты внутренней полости матки, кровопотеря при вмешательстве минимальная, новообразования и полипы хорошо удаляются. На 15 или 18 день цикла можно детально исследовать функциональность эндометрия.

В экстренных случаях день проведения диагностики не принципиален — 5 или 15. Однако текущий менструальный цикл исключает обследование в любом случае.

Подготовка к диагностике

Для планового обследования необходимо подготовиться. Помимо сдачи анализов, пациентка должна придерживаться следующих рекомендаций:

• в течение недели не применять вагинальных препаратов, исключить спринцевание;
• за два-три дня до обследования исключить сексуальные контакт;
• накануне вечером сделать очищающую клизму;
• с утра перед диагностикой нельзя принимать пищу и жидкость;
• перед самой процедурой диагностики следует опорожниться.

Лабораторные анализы

Накануне диагностики следует сдать анализы на лабораторное исследование:

• моча и кал;
• кровь на резус-фактор;
• коагулограмма, биохимия;
• мазки шейки матки и влагалища;
• флюорография грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• УЗИ-исследование внутренних половых органов;
• исследования на ВИЧ и гепатит;
• кольпоскопия.

Решение о проведении гистероскопии принимает консилиум — терапевт и гинеколог. В случае подозрения на заболевания внутренних органов терапевт может направить пациентку на обследование к узким специалистам.

Что делать после диагностики

В случае появления тянущих болей в животе назначают анальгетики. Примерно через пару часов дискомфорт полностью проходит.

В течение суток могут наблюдаться кровянистые выделения из матки, однако, они не отличаются обильностью и не сопровождаются болевым синдромом. Сукровичные выделения могут периодически появляться 15 дней, несколько недель или месяц.

После хирургической гистероскопии назначают курс антибиотиков или антибактериальных препаратов.

В течение определенного времени запрещено использование влагалищных тампонов, возобновление половых контактов возможно спустя 14-15 дней после гистероскопии.

Контрольный осмотр полости после хирургического удаления новообразований или иных манипуляций проводится через 10 дней. Планировать беременность можно уже со следующего менструального цикла.

Что делать нельзя:

• использовать спринцовку;
• купаться в открытых водоемах и ванне;
• посещать парилки — сауну/русскую баню;
• пить крепкие алкогольные напитки.

Купаться под душем с невысокой температурой воды можно. Следует помнить, что воздействие горячего пара или воды может спровоцировать кровотечение. То же относится к приему алкоголя даже в малых дозах.

Признаки патологии

Патологическое состояние после диагностики:

• обильные выделения из матки;
• высокая температура;
• неприятный запах выделений;
• кровь черного цвета;
• постоянные боли в животе.

Важно! В этих случаях требуется медицинская помощь.

Помните, что кровянистые выделения после вмешательства должны быть, однако, это не месячные — это кровотечение из травмированных сосудов. Если кровотечение приобретает обильный характер, значит, необходимо обратиться к доктору.

Когда наступит следующая менструация? После диагностического исследования допускается небольшая задержка в сроках, однако, после хирургической гистероскопии менструация может появиться лишь через месяц.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

можно ли делать гистероскопию во время месячных

Так как делают гистероскопию матки не только для определения диагноза, но и для удаления образований вместе с поверхностным слоем эндометрия, процедуру проводят в условиях специально обустроенной операционной стационара с креслом Рахманова, стерильными инструментами и с иными условиями. В условиях амбулаторий операция не проводится, учитывая нервозность пациенток, особенно не рожавших и в периоде постменопаузы.

Если операция экстренная, она проводится в любой день менструального цикла. Плановую процедуру проводят в период первой фазы цикла, когда начинается пролиферация эндометрия, поскольку на 5-7 день от начала менструации у него нет активной кровоточивости. При этом отмечают слабую выраженность эндометрия.

В случае необходимости оценить структуру эндометрия в фазе секреции, исследуют полость матки за 4-5 дней до начала менструации. Проводится диагностическая (первичная) гистероскопия, выскабливание слизистой или иное лечение, затем контрольная гистероскопия. Женщинам в периоде менопаузы (с отсутствием менструации) гистероскопия проводится в любой день.

Тенденция современной медицины – получение максимальной информации от используемого метода диагностики при минимальной травматизации пациента. Предпочтение отдается способам, которые не требуют грубого проникновения во внутреннюю среду организма. Но при некоторых заболеваниях приходится прибегать к инвазивным методам обследования. В гинекологии этот метод называется гистероскопия. На какой день цикла делается манипуляция, решает врач исходя из целей диагностики.

Проведение гистероскопии

Манипуляцию выполняет врач, прошедший специальное обучение. Помогают ему ассистент, анестезиолог-реаниматолог и средний медперсонал. Делают гистероскопию в условиях развернутой операционной больницы или медицинского центра.

Обязательный этап – обезболивание. Наркоз вводят в вену или ингаляционно. Если есть противопоказания, выполняется местная парацервикальная анестезия – область около шейки матки обкалывают растворами анестетиков, но этот способ считается недостаточно эффективным.

Полость здорового органа имеет щелевидную форму. Для лучшего обзора выполняют ее расширение. Сделать это можно с использованием газа или специального жидкого раствора. Первый вариант проводится окисью углерода (СО2), которая подается с определенной скоростью и под необходимым давлением. Метод не используется, если имеется кровь в матке, поскольку происходит вспенивание, и ухудшается обзор.

Для жидкостного увеличения полости матки применяют физиологический раствор, глюкозу, раствор Рингера, дистиллированную воду. Эти жидкости быстро всасываются из полости живота в кровяное русло, обладают малой вязкостью. Недостаток метода в том, что может возникнуть перегрузка сосудистого русла или развиться инфекционные осложнения. Для уменьшения проникновения растворов в полость живота, шейку матки расширяют, что обеспечивает вытекание жидкости наружу.

Продолжительность гистероскопии около 20 минут. За это время врач осматривает полость матки, удаляет патологический эндометрий, выполняет биопсию некоторых участков. Изображение выводится на специальный видеомонитор.

Разработана и успешно используется контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Это исследование матки после введения в нее небольшого количества контрастного вещества.

С помощью трансабдоминального или вагинального датчика УЗИ контролируется введение и распределение препарата в полости матки и по трубам. Методика позволяет определить контуры полости матки, наличие деформирующих образований, спаек, проходимость маточных труб. Отсутствие радиологического облучения дает методу преимущество перед рентгеновской гистеросальпингографией.

Виды гистероскопии

Первое, что влияет на сроки проведения гистероскопии — вид вмешательства, который может быть диагностическим и операционным (лечебным). Диагностическая гистероскопия делится на несколько видов:

• обзорная, в ходе которой для исследования матки используется только камера;
• с забором материала, который выполняется способом выскабливания или отщипа небольшого фрагмента ткани.

Визуальную диагностику делают в период, когда можно максимально точно рассмотреть орган изнутри, и при этом стенки его будут меньше подвержены травмированию. Обычно это фаза сразу после окончания менструации. Если же требуется получить эндометрий для комплексного исследования матки, процедуру откладывают на последние дни цикла.

Хирургическая процедура или гистерорезектоскопия используется для устранения патологий органа: перегородок в матке (синехий), полипов, небольших миом. На какой день цикла делать гистерорезектоскопию лучше всего, определяется индивидуально в зависимости от диагноза и текущего состояния пациентки.

Перед назначением гистероскопии гинеколог осматривает пациентку в гинекологическом кресле и опрашивает ее относительно сроков наступления менструации. На основании предварительно поставленного диагноза выносится решение, на какой день цикла делают гистероскопию. Чтобы диагностическая процедура оказалась достоверной, а лечебное вмешательство не закончилось осложнениями, требуется специальная подготовка к гистероскопии. В нее входит:

• лабораторная диагностика — пациентке нужно делать общие анализы мочи и крови, а также анализы на половые инфекции (мазок) и кровь на ВИЧ;
• общие инструментальные исследования — УЗИ матки, флюорография, ЭКГ;
• заключение терапевта.

После определения окончательной даты, когда делать гистероскопию, гинеколог консультирует пациентку относительно правил подготовки половых путей к процедуре. Если в ходе предварительной диагностики выявили воспалительные или инфекционные процессы, ей придется пройти лечение, а затем планировать вмешательство. Если анализы и результаты инструментальных исследований в норме, врач рассказывает, что можно делать накануне гистероскопии, а от чего стоит отказаться. Так, в список нежелательных действий входят:

• интимные отношения за 2-3 дня до назначенной процедуры;
• прием ванны и спринцевания за неделю до гистероскопии;
• использование вагинальных суппозиториев с антибиотиками за неделю до манипуляций.

С конца для накануне гистероскопии необходимо начать очищение кишечника. Утром запрещено пить и принимать пищу.

Показания и противопоказания

Гистероскопию показано проводить при наличии многих патологических изменений в матке:

• для выявления и лечения заболеваний в сфере гинекологии, которые стали причиной бесплодия, самопроизвольного прерывания беременности или межменструальных кровотечений;
• при наличии миом и при полипах эндометрия (процедуру проводят для обнаружения новообразований, а в случае необходимости проводят удаление полипа в матке в рамках одной процедуры);
• при гиперплазии эндометрия;
• при врожденной патологии матки (двурогая матка, перегородки в ней и т.д.);
• при внутреннем эндометриозе, когда эндометриоидные клетки поразили слизистую оболочку цервикального канала.

У гистероскопии имеются и обширные противопоказания, которые так или иначе связаны с состоянием эндометрия и общего здоровья мочеполовой системы. По стандартам любое воспалительное и инфекционное заболевание является относительным противопоказанием. При необходимости проведения гистероскопии проводят предварительную терапию, а затем назначают вмешательство. Безусловными противопоказаниями гинекологи считают:

• тяжелые пороки сердца и недостаточности органов, которые не позволяют использовать анестезию;
• ВИЧ;
• беременность;
• раковая опухоль, поразившая оболочку цервикального канала.

Не проводится гистероскопия во время кровотечений, в том числе менструальных, а также при стенозе шейки матки.

Плановая гистероскопия на какой день цикла делается, зависит от целей ее проведения и предварительного диагноза. Если ее назначают для диагностики и удаления новообразований в полости матки, желательно осуществить манипуляции на 4 день цикла, то есть сразу после окончания кровотечения. Пациентки, у которых месячные длятся больше 3 дней, могут пройти гистероскопию на 5, 6 и даже 9 день цикла.

Процедура, предназначенная для определения функциональности эндометрия, проводится во второй фазе менструации или в конце цикла. Это обусловлено тем, что на 15 день цикла эндометрий утолщается, и становятся видны все его изъяны. Можно провести обследование и на 16 день, и на 18, но ни днем позднее, так как эндометрий становится слишком рыхлым.

При наличии неотложных ситуаций не важно, в какой день цикла будет проводиться исследование. Например, диагностика и устранение прободения матки не предполагает долгих расчетов и ожиданий срока по графику, до какого дня цикла можно перфорации стенки органа обнаружить и ликвидировать.

Важно! При подозрении на разрыв органа, прирастание плаценты или присутствие в матке остатков плодного яйца вмешательство проводят в срочном порядке после остановки кровотечения.

Реабилитация и возможные осложнения

Восстановление после процедуры гистероскопии занимает от недели до 1-3 месяцев в зависимости от вида процедуры и соблюдения рекомендаций врача во время реабилитации. В первые дни состояние пациента может осложняться из-за болей в животе, которые достаточно легко снимаются спазмолитиками. Прием препаратов этой группы очень важен для профилактики стеноза шейки матки. Для предотвращения инфекционных осложнений гинеколог назначает антибиотики.

Еще одна проблема, с которой могут столкнуться пациентки — длительное кровотечение или мазание. Обычно такая ситуация наблюдается, если проводили выскабливание во второй фазе менструального цикла. Долгое кровотечение не считается патологией, если его продолжительность не превышает 10 дней. Для предотвращения патологических кровотечений не рекомендуется нагрев тела в ванне, под горячим душем или в сауне.

Важно! Даже подмывание водой со слишком высокой температурой может спровоцировать приток крови к органам малого таза и обильному маточному кровотечению.

После гистероскопии могут возникать осложнения, которые в большинстве случаев представляют собой воспалительные и инфекционные процессы. Распознать их можно по следующим симптомам:

• усиление выделений;
• неприятный запах выделений;
• интенсивные боли в животе и пояснице;
• повышение температуры тела;
• лихорадочное состояние;
• общая слабость, апатия, отсутствие аппетита.

При появлении этих симптомов проводится дополнительная диагностика, женщина помещается в стационар. Для устранения негативных последствий может потребоваться повторное выскабливание с последующим лечением антибиотиками. Предотвратить такие осложнения поможет тщательная гигиена, отказ от секса на 2 недели, а также использование гигиенических прокладок, а не тампонов. При отсутствии терапии воспалений высока вероятность возникновения патологических внутриматочных образований, спаек и даже нагноений на матке.

Зачастую осложнения после гистероскопии появляются из-за нарушения рекомендаций, которые гинеколог дает каждой пациентке перед началом процедуры и после нее. В них подробно описано, что можно делать, а что запрещено, и крайне желательно в точности их соблюдать.