Содержание
- 1 Классификация заболевания
- 2 Причины
- 3 Признаки
- 4 Диагностика
- 5 Лечение
- 6 Осложнения бактериального вульвита
- 7 Профилактика
- 8 Действие Хлоргексидина
- 9 Состав препарата и формы выпуска
- 10 Показания к применению в гинекологии
- 11 Как делать спринцевание в домашних условиях
- 12 Польза и вред спринцевания — видео
- 13 Безопасность приёма
- 14 Чем заменить Хлоргексидин
- 15 Отзывы о лекарстве
- 16 Цинковая мазь при вульвите
Бактериальный вульвит — это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение наружной части половых органов женщины в результате негативного воздействия на них патогенных и/или условно-патогенных бактерий. При бактериальном вульвите происходит поражение малых и больших половых органов преддверия влагалища и клитора. В некоторых случаях бактериальный вульвит может сочетаться с воспалением влагалища (вагинитом). При запущенном заболевании происходит поражение всех органов вульвы, а также внутренней части бедер.
Классификация заболевания
Бактериальный вульвит бывает первичным и вторичным. В первом случае вульвит обычно является следствием нарушения правил интимной гигиены или механических повреждений половых органов. Женщины в половозрелом возрасте практически не страдают первичными бактериальными вульвитами, так как слизистая их половых органов максимально устойчива к различным инфекциям. У женщин в этом возрасте во влагалище иметься слабокислая среда, благодаря чему на половых органах обитают лактобациллы. Поэтому, если вульвит в первичной форме и обнаруживается у взрослой женщины, то, скорее всего, он будет протекать в форме вульвовагинита.
Около 10% от всех причин походов к гинекологу составляют жалобы на зуд и жжение половых органов. Наиболее часто на первичный бактериальный вульвит жалуются девочки до пубертатного периода и женщины после менопаузы.
В первом случае кожа у пациенток еще очень тонкая и ее легко травмировать, а среда во влагалище щелочная, из-за чего на их половых органах нет палочек додерляйна. Кроме того, местный иммунитет девочек также еще не полностью сформирован.
У женщин, начиная с момента менопаузы, происходят атрофические изменения слизистой вульвы, влагалище практически перестает выделять секрет, в результате чего слизистая оболочка половых губ становится слишком сухой и легко травмируется. Таким образом, у женщины значительно повышаются шансы заболеть первичным бактериальным вульвитом.
Вторичным вульвитом обычно страдают пациентки детородного возраста. В этом случае заражение патогенными бактериями происходит чаще всего во время полового акта.
С вторичным бактериальным вульвитом могут столкнуться также женщины с ослабленным иммунитетом и нарушениями микрофлоры.
По характеру течения бактериальный вульвит делится на острый и хронический. Симптомы их не отличаются, однако в первом случае они будут более выраженными.
Характерной чертой острого бактериального вульвита является внезапное возникновение симптомов заболевания. Хроническим считается бактериальный вульвит, длительность течения которого составляет 2 месяца и более.
К условно-патогенным бактериям, которые наиболее часто вызывают вульвит, можно отнести:
- кишечную палочку;
- энтерококки;
- стрептококки;
- стафилококки;
- клебсиеллу;
- гарднереллу.
Среди патогенных бактерий, которые чаще других вызывают бактериальный вульвит, можно выделить:
Причины
Среди главных причин, провоцирующих развитие вульвита, можно выделить:
- длительный прием антибиотиков. Во время лечения антибактериальные лекарства пагубно воздействуют не только на патогенные микроорганизмы, но и на лактобациллы. Поэтому после употребления антибиотиков рекомендуется пройти курс лечения пробиотиками;
- выбор контрацептивов без консультации специалиста. Любые контрацептивы, включая гормональные таблетки, спорицидные мази, кремы и свечи, при неправильном подборе могут негативно отразиться на состоянии микрофлоры влагалища;
- стрессы. Они негативно влияют на защитные силы организма, в результате чего организм не может нормально сопротивляться инфекциям, все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться;
- большие физические и умственные нагрузки, строгие диеты также ведут к ослаблению иммунитета;
- нарушения в работе эндокринной сферы;
- ношение синтетического нижнего белья;
- нарушение гигиены половых органов;
- неправильный подбор средств для гигиены половых органов;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- беспорядочные половые связи;
- отказ от презервативов во время полового акта.
Стоит отметить также, что любые хронические заболевания могут привести к развитию бактериального вульвита.
Признаки
Как правило, бактериальный вульвит имеет следующие симптомы, вне зависимости от возраста пациентки и характера течения ее заболевания:
- зуд, жжение и отечность органов, из которых состоит вульва;
- боль в области половых органов, усиливающаяся во время ходьбы, интимной близости, мочеиспускания, а также при контакте с нижним бельем;
- при пальпации в паховой области может обнаруживаться увеличение лимфоузлов;
- обильные бели. В некоторых случаях влагалищные выделения могут приобретать желтоватый, зеленоватый или сероватый оттенок, становиться водянистыми или — наоборот — слишком густыми. Такие выделения часто сопровождаются неприятным запахом;
- наличие изъязвлений и эрозий на внешней части половых органов.
У девочек все эти симптомы могут дополняться бессонницей, раздражительностью, слабостью и повышением температуры тела до субфебрильных показателей.
У девочек перенесенный в детстве вульвит, который невовремя или неправильно лечили, может привести к сращиванию половых губ. В результате это может негативно сказаться на ее интимной жизни в будущем.
Диагностика
Диагностика вульвита начинается прежде всего с опроса больной и осмотра ее половых органов. Уже на этом этапе врач сможет заподозрить у пациентки наличие бактериального вульвита. Однако для подтверждения диагноза, выявления причин патологии и ее возбудителя гинеколог может назначить:
- кольпоскопию, требующуюся для осмотра шейки матки и выявления на ней эрозий и воспалений, которые могли перейти с вульвы;
- УЗИ женской половой сферы;
- лабораторные исследования мазков, взятых из наружных и внутренних половых органов женщины;
- бактериологический посев выделений из половых путей в питательные среды, требующийся для определения типа бактерии, вызвавшей вульвит, а также чувствительности к лекарственным препаратам.
Кроме этого, возможно, потребуется проведение дополнительного обследования других патологий организма и иммунограмма.
Лечение
До того момента, пока вульвит не будет вылечен, девочкам рекомендуется соблюдать постельный режим, а женщинам — воздерживаться от половых контактов.
Лечение бактериального вульвита всегда должно включать в себя применение антибактериальных лекарств. Выбор антибиотика при этом осуществляет лечащий врач в зависимости от типа возбудителя и его чувствительности к препарату. Для достижения максимального эффекта специалист может комбинировать препараты из разных групп. Таким образом, бактерии не смогут адаптироваться к лекарствам. Лечение легкого бактериального вульвита может включать в себя десятидневный прием антибиотиков в таблетированной форме, а затем в виде лекарств для местного применения на 3 месяца.
Так как у девочек вульвит развивается, как правило, из-за увеличения количества условно-патогенных микроорганизмов, то лечение бактериального вульвита у них может проводиться с помощью антибактериальных лекарств, обладающих местным действием. Такие лекарства имеются в продаже в виде мазей и кремов.
Для устранения воспаления женщинам могут назначаться различные антибактериальные и антифлогистические свечи, мази, кремы, гели и спреи. С этой же целью рекомендуется и проведение ванночек и спринцеваний с лечебными препаратами. Наиболее часто в терапии вульвита с этой целью используются средства, имеющие в своем составе хлоргексидин.
Гигиену половых органов нужно проводить 2–3 раза в день с помощью специально предназначенных средств. Как правило, для этого используются интимные гели с наличием молочной кислоты в составе. Синтетическое нижнее белье при этом желательно сменить на натуральное.
Параллельно с лечением бактериального вульвита нужно проводить лечение и других заболеваний, особенно если они хронические, воспалительные или инфекционные. В обязательном порядке требуется лечение ангины и пиелонефрита. У женщин в период менопаузы первичный бактериальный вульвит требует применения гормональных препаратов как в таблетированной форме, так и в виде мазей.
При нарушениях иммунитета, возможно, потребуется прием иммуномодуляторов.
На момент пока проводится лечение вульвита, женщина должна придерживаться специальной диеты, которая подразумевает исключение из рациона жирного, копченого, острого, соленого и алкоголя. При этом нужно как можно больше употреблять в пищу мясных и молочнокислых продуктов, овощей и фруктов.
Большую пользу во время лечения вульвита принесет употребление витаминно-минеральных препаратов.
Лечение бактериального вульвита всегда должно завершаться курсом восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Для этого, как правило, используются препараты с наличием лактобацилл. Данные лекарства можно использовать как в виде свечей, так и в виде капсул.
Осложнения бактериального вульвита
Острый бактериальный вульвит, не вылеченный вовремя, всегда приводит к развитию хронической формы вульвита, которая время от времени обостряется и характеризуется наличием белей, легким зудом, покраснением интимных органов, а также увеличением сальных желез на половых губах.
Запущенный вульвит, при котором наблюдались эрозии и язвы, после излечения может привести к деформации половых органов, в результате чего у женщины возникают серьезные проблемы в интимной жизни.
У девочек, если не проводилось лечение бактериального вульвита, возможно сращивание половых губ (синехии), а в некоторых случаях заболевание приводит даже к бесплодию.
У взрослых женщин, если не проводить лечение бактериального вульвита, воспалительный процесс и инфекция могут перейти на внутреннюю часть половых органов, что, в свою очередь, грозит женщине возникновением множества гинекологических заболеваний.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить вульвит, женщина должна бережно относиться к своему здоровью и вовремя проводить лечение воспалительных, инфекционных, хронических гинекологических заболеваний. При обнаружении первых симптомов патологии женщина должна как можно быстрее обратиться к врачу, а не заниматься самодиагностикой и проводить лечение вульвита самостоятельно.
В целом к основным рекомендациям для предотвращения появления вульвита можно отнести ведение здорового образа жизни, правильное питание, укрепление иммунитета, соблюдение правил личной гиены и использование презервативов во время сексуальных контактов.
В настоящее время универсальным антисептиком является раствор Хлоргексидина. Это недорогой препарат, обладающий массой положительных характеристик и объединяющий в себе свойства известных и широко применяемых бактерицидных медикаментов. За простой на вид упаковкой скрывается лидер среди антисептиков, признанный фармацевтами всего мира. Хлоргексидин активно используется и в гинекологии в качестве раствора для спринцевания.
Действие Хлоргексидина
Хлоргексидин — антисептический препарат широкого спектра действия. Это лекарственное средство успешно применяют в лечении многих заболеваний, в частности гинекологических. Оно обладает бактериостатическими (подавляет размножение патогенных микроорганизмов) и бактерицидными (вызывает их гибель) свойствами.
Это интересно! Хлоргексидин как универсальный антисептик вошёл в нашу жизнь в 1954 году, когда Королевская химическая компания в Манчестере (Великобритания) проводила разработки лекарств, борющихся с малярией. Случайно полученный препарат быстро обрёл популярность в качестве местного дезинфектора. А спустя 20 лет его уже стали использовать для полоскания и спринцевания.
Хлоргексидин активен в отношении таких микроорганизмов, как:
- серая трепонема;
- хламидии;
- уреаплазма;
- гонококки;
- гарднерелла влагалищная;
- хрупкие бактероиды;,
- трихомонада влагалищная;
- вирус герпеса;
- цитомегаловирус.
Есть предположения, что препарат воздействует и на ВИЧ-инфекцию. Однако вирусы без оболочки цитоплазмы, такие как ротавирус, аденовирус и энтеровирус, устойчивы к Хлоргексидину.
Состав препарата и формы выпуска
В гинекологии применяются следующие лекарственные формы Хлоргексидина:
- водный раствор разной концентрации (0,02%, 0,05%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5%, 20%);
- вагинальные суппозитории;
- гель для вагинального использования.
Для спринцевания, в зависимости от заболевания, используются слабоконцентрированные водные растворы с содержанием активного вещества не более 0,2%. Остальные жидкости с повышенной концентрацией Хлоргексидина применяют для обработки ран, язв, ожогов, послеоперационных швов.
Антисептик с концентрацией 20% используется только для приготовления растворов с меньшим содержанием активного вещества на водной, спиртовой или глицериновой основе, а также на физиологическом растворе хлорида натрия.
Обычно в аптечной сети имеется в продаже водный раствор Хлоргексидина биглюконата 0,05%, который идеально подходит для вагинального спринцевания и обработки половых органов. Это бесцветная прозрачная жидкость без постороннего запаха.
Вспомогательным веществом в составе антисептика является очищенная вода.
Показания к применению в гинекологии
В гинекологии раствор Хлоргексидина применяют по назначению врача при наличии следующих показаний:
- Кольпиты (в том числе у беременных).
- Кандидоз.
- Инфекции, передающиеся половым путём:
- трихомониаз;
- хламидиоз;
- уреаплазмоз;
- гонорея;
- сифилис;
- генитальный герпес.
- Санация половых путей до и после процедуры диагностики.
- Профилактика инфекций (особенно после незащищённого полового акта).
- Обработка половых органов после хирургического вмешательства.
- Вульвовагиниты и бактериальный вагиноз.
Хорошая переносимость лекарственного средства позволяет широко использовать его в гинекологии, акушерстве и венерологии.
Как делать спринцевание в домашних условиях
Неконцентрированные растворы Хлоргексидина в гинекологии часто используют для антисептической обработки половых путей и их спринцевания. Процедуры проводят как в учреждениях здравоохранения, так и в домашних условиях.
Для проведения процедуры можно воспользоваться специальной спринцовкой
Для удобства использования растворы выпускают в специальных упаковках с дополнительными вагинальными насадками. Если нет таких флаконов, то можно воспользоваться спринцовкой.
- Прежде чем приступить к процедуре, простерилизуйте насадку или спринцовку.
- Не подогревайте раствор, так как повышение температуры антисептика может изменить его фармакологические и химические свойства.
Спринцевание осуществляют лёжа с разведёнными в стороны и согнутыми в коленях ногами. Предпочтительнее проводить процедуру в ванной, чтобы не волноваться, если жидкость случайно прольётся.
Данную манипуляцию проводят один раз в сутки на протяжении 5–7 дней.
Польза и вред спринцевания — видео