Хронический эндоцервицит и беременность

Многие женщины вовсе не посещают гинеколога до наступления беременности, и при таком вынужденно посещении этого специалиста после зачатия, в ходе осмотра у них нередко обнаруживается ряд воспалительных процессов в хронической стадии протекания. Кроме того, некоторые патологические явления и процессы могут развиться уже в ходе беременности ввиду некоторого ослабления иммунитета. Так или иначе, такие состояния могут оказать на вынашивание значительное негативное влияние, осложнить родовой процесс, а потому их необходимо своевременно и грамотно пролечивать (что при беременности также достаточно сложно). О том, почему появляется эндоцервицит при беременности, и как от него избавиться без вреда для будущего ребенка, рассказано в данном материале.

Что делать при диагнозе во время беременности?

Как же развивается эндоцервицит при беременности? Основных причины может быть две:

• Он и раньше имелся в организме женщины, но протекал хронически, латентно или подостро. В результате, она не знала о том, что заболевание существует из-за слабой выраженности симптоматики, ведь оно частично подавлялось собственным местным и общим органическим иммунитетом. Но при наступлении беременности иммунитет значительно упал, в результате чего болезнь перешла в острую форму;
• Вторая причина – первичное попадание инфекции в репродуктивную систему при беременности. В этом случае патологическая бактерия попадает на слизистую извне, и в условиях слабого иммунитета, сниженного в результате беременности, она ничем не подавляется. Это позволяет ей начинать активную деятельность, и занимать все большие площади, а также проникать вглубь тканей. Рано или поздно это вызовет неприятную патологическую симптоматику.

При обнаружении у себя симптомов, описанных ниже, женщине необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, так как данный процесс может представлять угрозу здоровью матери и малыша, а также вынашиванию в целом.

Можно ли рожать с этим заболеванием?

Сам по себе данный диагноз показанием к прерыванию беременности не является (в общем случае, при его обычном протекании). Но без лечения этот процесс может представлять значительную угрозу здоровью плода и вынашиванию. Потому, лечить это состояние при беременности необходимо. Если же оно имелось и ранее (например, в хронической форме), то планировать зачатие лучше только после того, как данная болезнь будет вылечена. Какую же опасность при беременности представляет данное заболевание?

1. Это воспалительный процесс, и если его не лечить, он способен неограниченно распространяться дальше в условиях сниженного местного иммунитета, в том числе и в полость матки и на плод, вызывая его гибель;
2. При сильно развитом процессе оказывается влияние на тонус матки, что может потенциально вести к выкидышу, как на ранних, так и на средних сроках;
3. Воспалительный процесс и нарушение микроциркуляции, к которому оно ведет, могут также вызывать замершую беременность;
4. Осложнение родового процесса заключается в возможности разрыва шейки матки и возникновении обильных, трудноостановимых кровотечений.

Важно отметить и то, что такое заболевание ведет к образованию спаек в шейке матки, что может негативно сказаться на возможности дальнейшей беременности, а также на состоянии здоровья в целом.

Симптомы

Особенности данного заболевания в том, что оно может протекать как остро, так и хронически. Хотя второй тип протекания встречается гораздо реже. Однако, при хроническом течении симптоматика может не проявляться вовсе или быть настолько смазанной, что женщина долгое время будет ее игнорировать. При остром же протекании состояния формируется следующая клиническая картина:

• Боли в нижней части живота от тупых ноющих, до острых интенсивных;
• Боли и дискомфорт при половом акте;
• Повышение температуры тела, от субфебрилитета (37-37,3 градусов) до значительного (38-39 градусов);
• Общие признаки воспалительного процесса в организме – интоксикация, вялость, слабость, бледность;
• Патологические выделения – гнойные или серозные;
• Изменение характера выделений – их сгущение, увеличение их количества и т. д.;
• Могут иметься зуд и жжение (это не частая ситуация, но иногда она имеет место).

На фоне этого заболевания могут развиваться различные другие, в том числе и более опасные, например, кольпит. Потому при беременности очень важно тщательно следить за состоянием своего здоровья.

Осложнения

Как уже было сказано выше, острый или хронический эндоцервицит и беременность малосовместимы в связи с тем, что воспалительный процесс может оказывать разнообразное и всегда негативное влияние на плод. Однако есть и другие осложнения, которые могут развиться при беременности, никак непосредственно с процессом зачатия не связанные, но влияющие на общее состояние организма, а значит, и на вынашивание. Это такие явления, как:

Если такие состояния развиваются при вынашивании, то это почти полностью исключает возможность сохранения беременности, причем, вне зависимости от срока.

Диагностика

Диагностика в период беременности имеет ряд особенностей и бывает затруднена. В первую очередь потому, что невозможно провести кольпоскопию, информативную в этом случае. Но беременность – абсолютное противопоказание для нее. Потому диагностика проводится по косвенным признакам, таким как:

1. Анамнез (было или нет такое заболевание ранее);
2. Симптоматика;
3. Пальпация;
4. Гинекологический осмотр шейки матки с зеркалами (иногда на ней виден отек при данном заболевании);
5. Мазок на цитологию для определения степени чистоты влагалища;
6. Мазок из влагалища и цервикального канала для установления наличия возбудителя и определения его вида, что необходимо для назначения оптимального способа лечения и препарата.

Может назначаться общий анализ крови, а также ее биохимия с целью выявления в организме общих признаков воспалительного процесса, но иногда при беременности этот показатель может быть не слишком информативным.

Особенности лечения

В нормальном случае лечение проводится антибиотиками, но при беременности такое лечение невозможно, так как имеются противопоказания к такому типу средств, особенно в первом и втором триместрах вынашивания. Когда антибиотики противопоказаны абсолютно, врачи проводят иммуностимулирующую терапию такими препаратами как Ликопид, Виферон – они помогают повысить иммунитет организма и увеличить способность тканей самостоятельно бороться с патологией. Иногда это помогает вылечить заболевание полностью (редко), а иногда – перевести его в хроническое состояние, в котором оно может находиться до конца беременности или хотя бы до наступления третьего триместра, в котором применением антибиотиков не так опасно.

При данном заболевании проводится лечение антибиотиками широкого спектра, такими как метранидазол, амоксициллин, азитромицин, доксициклин и др. Назначаются они сроком от пяти дней. Но при беременности дозировку и длительность приема врач назначает индивидуально. Часто удается обходиться минимальными дозировками.

В нынешнее время большинство женщин ответственно подходят к планированию беременности. После того как зачатие состоялось, будущая мама отправляется в женскую консультацию с целью постановки на учёт. При этом женщина должна пройти гинекологический осмотр, при котором могут быть обнаружены всевозможные воспалительные заболевания, например эндоцервицит. Соответственно, сразу возникает вопрос: эндоцервицит и беременность — насколько опасно это сочетание, какие могут быть последствия и осложнения?

Эндоцервицит — что это такое?

Эндоцервицит при беременности встречается довольно часто и представляет собой воспалительные процессы, поразившие цервикальный канал маточной шейки. Заболевание развивается в результате тлетворного влияния патогенных микроорганизмов на слизистую маточной шейки и цервикальный канал.

Чаще всего такое заболевание как эндоцервицит появляется у женщин из возрастной категории 20-40 лет.

Кроме того, это заболевание редко встречается самостоятельно. Как правило, ему может сопутствовать вагинит, экзоцервицит и прочие заболевания мочеполовой системы.

Причины возникновения эндоцервицита при беременности

Основными факторами риска, которые провоцируют появление эндоцервицита, являются:

• повреждения органов мочеполовой системы;
• выскабливание по показаниям, аборты;
• проблемные роды (затяжные и с большим количеством разрывов влагалища и маточной шейки);
• опухоли в маточной полости, вне зависимости от того, какой характер они имеют: злокачественный или доброкачественный;
• применение внутриматочной спирали в качестве метода предохранения;
• ухудшение иммунной защиты организма (у беременных это довольно частое явление, поскольку сейчас все силы уходят на развитие плода);
• деформация маточной шейки в результате рубцевания;
• инфекции, передающиеся при половом контакте;
• бактерии;
• кандидозные возбудители.

В период вынашивания ребёнка важно особо тщательно соблюдать личную гигиену и подбирать бережные препараты для ухода, поскольку агрессивные средства или недостаточная чистота интимных мест могут спровоцировать размножение патогенных бактерий, что в итоге станет причиной эндоцервицита и беременность окажется под угрозой.

Симптоматика эндоцервицита при беременности

Довольно часто беременная женщина может не заметить симптоматику, которая присуща эндоцервициту. Основными признаками этого заболевания являются:

1. Периодический дискомфорт и тянущие ощущения в нижней части живота, которые беременная может принять за тренировочные схватки.
2. Выделения из вагины, которые имеют гнойную или слизистую структуру и отличаются обильностью.
3. Раздражение, свербящие ощущения и жжение, которые наблюдаются в районе наружных половых органов или возникают при мочеиспускании.
4. Неприятные ощущения или боль во время сексуального контакта.
5. Повышение температуры, возникающее на фоне интенсивного воспалительного процесса.

Если не производить лечение заболевания, то к нему могут добавиться кольпит, экзоцервицит и эрозия шейки матки.

Осложнения беременности, вызываемые эндоцервицитом

Это заболевание во время беременности может стать определяющим фактором для появления многих осложнений:

• увеличение маточного тонуса;
• кислородное голодание плода из-за маточного гипертонуса;
• возможность самопроизвольного выкидыша на раннем сроке;
• рыхлость эмбриональных тканей;
• преждевременное наступление родов;
• ранее отхождение вод при родах.

Чтобы не допускать таких осложнений необходимо придерживаться всех рекомендаций, которые даёт врач, и лечить болезнь.

Диагностика эндоцервицита при беременности

Для того, чтобы диагностировать эндоцервицит необходимо пройти осмотр на кресле. Во время этой процедуры доктор возьмёт мазок из вагины и цервикального канала. Далее проводится комплексное обследование мазка для выявления возбудителя, спровоцировавшего эндоцервицит. Кроме того, потребуется прохождение анализов на ВИЧ, гепатит В и сифилис.

Особенности лечения эндоцервицита при беременности

Как уже было сказано, эндоцервицит появляется из-за патогенного воздействия болезнетворных микроорганизмов. Когда заболевание диагностировано, то прописываются антибиотики, но при беременности антибактериальная терапия может нанести вред развивающемуся плоду. Поэтому чаще всего эндоцервицит в этом периоде лечат препаратами, которые имеют местное воздействие.

Метод лечения доктор подбирает в соответствии с тем, какая разновидность микроорганизмов послужила его причиной. Если причина в грибковых возбудителях, то назначаются противогрибковые средства, имеющие местное или общее воздействие, а при герпесе прописываются иммуномодулирующие препараты.

Если эндоцервицит диагностирован в стадии обострения, то не обойтись без препаратов общего воздействия, которые назначаются с целью предотвращения распространения патогенных организмов на прочие органы и возможного поражения плода. А в ситуациях, когда заболевание имеет хроническую форму, его лечение осуществляется посредством местной терапии: физиотерапия, свечи, лечебные тампоны. Такие средства призваны устранять воспалительные процессы и оказывать антибактериальное воздействие. Когда воспаление ликвидировано, доктор прижигает те места, где наблюдается эрозия.

Профилактика эндоцервицита при беременности

Конечно, самой лучшей профилактикой являются регулярные посещения гинеколога. Кроме того, необходимо вовремя лечить все выявленные заболевания репродуктивной системы. Огромное значение имеет также моногамность в сексуальных связях, соблюдение несложных манипуляций по поддержанию интимных органов в чистоте и укрепление иммунитета.

Планируя беременность необходимо пройти осмотр у гинеколога и полностью пролечить заболевания мочеполовых органов, если они были выявлены.

Но если всё-таки эндоцервицит был диагностирован уже во время беременности, то не стоит отчаиваться. Несомненно любое заболевание в этот период сопряжено с определёнными рисками, но при правильном и своевременном лечении прогнозы вполне благоприятны.

Запись опубликована Amoreena · 2 февраля 2015

15 285 просмотров

Девочки, всем привет!

Хотела бы послушать тех, кто может был или находится в похожей ситуации.

Мне 33. Забеременеть пытались 10 месяцев. У мужа спермограмма хорошая. Ходила на фолликулометрию (правда, всего 1 цикл), строила графики, сдавала прогестерон в нескольких циклах – овуляция есть.

Врач естественно направляет на ГСГ. Но, на ГСГ берут с хорошим мазком. А у меня он хронически плохой. Всегда повышены лейкоциты в цервикальном канале. Во в?@#$%& – тоже обычно повышены, но иногда бывают в норме. Эрозии нет. Последние полтора года постоянно сдавала посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам, постоянно присутствует условно-патогенная флора, разная, но почти всегда высевается стрептококк, лечили меня разными свечами, результат всегда один и тот же – повышены лейкоциты. Инфекций нет – проверяла неоднократно. 2 месяца назад, чтобы все-таки подготовиться к ГСГ, согласилась пить антибиотик внутрь – естественно, тот, на который у меня была чувствительность. К концу приема мне стало хуже – одно сдохло, другое выросло. Врач назначила Тержинан, сдавала мазок прямо на нем – результат плохой, на ГСГ не попала.

За кишечником слежу постоянно, на всякий случай, но там патологической микрофлоры никогда нет. Мужа тоже пробовала лечить, до начала планирования были 8 месяцев в @#$%&е – я не получила хороший мазок ни разу

Сейчас снова готовлюсь к ГСГ. На этот раз уже прописали колоть цефтриаксон. Из флоры на этот раз клебсиелла и стрептококк группы Б Но не знаю, подействует ли все это, и боюсь осложнений после ГСГ.

И главное, что с плохим мазком ведь меня не возьмут ни на инсеминацию, ни на ЭКО – никуда. А если даже планировать инсеминацию, то ведь в том цикле и антибиотик нельзя будет

Сходила к иммунологу, назначили курс иммунокоррекции, я сейчас его прохожу, пока результатов не чувствую.

В общем, я не знаю что делать, какая-то безнадега с этим эндоцервицитом. Врачей я много меняла, никто не может помочь.

Подозреваю, что эндоцервицит мне портит шеечную слизь и спермики просто не проползают внутрь.

1. Кто-нибудь беременел с хроническим эндоцервицитом?