Хронический слизистый кандидоз

Молочница – одно из наиболее распространённых, известных грибковых заболеваний. Для большинства людей, кандидоз ассоциируется с сугубо женскими патологиями, однако это совершенно не так. Вагинальный кандидоз или молочница, который беспокоит только женское население, является одной из разновидностей грибкового заболевания, провоцируемого дрожжеподобными грибами кандида. Однако такие грибы способны стать причиной воспаления любой слизистой оболочки не только у женщин, но даже у детей и мужчин. Именно поэтому необходимо разобраться с основными разновидностями молочницы и способами ее терапии.

Основные сведения о возбудителе молочницы

Прежде чем узнать, как проявляется и лечится кандидоз слизистых оболочек, желательно поближе узнать его возбудителя. Интересен тот факт, что насчитывается не менее двадцати различных видов такого дрожжеподобного грибка. Но в большинстве случаев, виновниками болезней является не более восьми разновидностей.

Грибок имеется в каждом человеческом организме.

В основном кандидоз слизистой оболочки возникает по вине такого возбудителя, как Candida albicans. Данный грибок способен развиваться молниеносно, проявляясь уже через сорок восемь часов. У такого кандидозного гриба имеются отличные свойства к приспособлению.

Он может адаптироваться в таких условиях, как:

• температурные перепады;
• изменения в кислотности;
• кислородное содержание;
• нехватка питательных элементов;
• лечение слабыми противогрибковыми препаратами.

Учитывая тот немаловажный факт, что у грибка высокая устойчивость к противомикробным препаратам, терапия займет достаточно много времени. Именно поэтому не обойтись без приема мощных медикаментозных препаратов.

Причины молочницы

Молочница – это коварное, опасное грибковое заболевание, требующее срочного и адекватного лечения. Чтобы терапия имела успешные результаты, следует установить причину патологии. В большинстве случаев виновником молочницы является активный грибок Кандида. Однако в качестве главной причины молчоницы можно назвать ослабленную иммунную систему и гормональный сбой. Зачастую молочница может проявляться на фоне каких-либо других патологий, что влияет на защитные функции любого организма.

Молочница может возникать по вине таких провоцирующих факторов:

• онкология, ВИЧ, сахарный диабет и туберкулез;
• патологии желудочно-кишечного тракта в основном – ахилия, низкая кислотность желудочного сока;
• сбой углеродного обмена, чаще всего при сахарном диабете;
• курение, наркотик и злоупотребление алкогольными напитками;
• гормональная контрацепция;
• медикаментозные средства – антибиотики, цитостатики и кортикостероиды, так как они существенно угнетают иммунитет. В свою очередь, это благополучное условие для размножения и развития грибка.

В настоящее время активно используются антибактериальные препараты для лечения большинства заболеваний. В случае их приема происходит нарушение кишечной микрофлоры, развивается дисбактериоз. Если нарушена данная микрофлора, начинает страдать весь организм. В основном поражается желудочно-кишечный тракт, влияющий на уровень кислотности.

Особенности патологической анатомии

Кандидоз носоглотки, зева и ротовой полости можно обнаружить за счет бело-желтой пленки, которая отделяется достаточно легко. Данная пленка состоит из лейкоцитов сегментоядерных, эпителия слущенного, а также псевдомицелия грибкового. В случае более сложного инфицирования, наблюдается паразитирование грибка между эпителиальным слоем и в клетках. Симптомы: сильная отёчность, дистрофия, гнойный насморк, воспалительный периваскулярный инфальтрат.

Молочница висцеральная бывает изолированным (ЖКТ, дыхание и мочеполовой тракт), генерализованным, когда имеются многочисленные либо единичные метастазы, поражающие внутренние органы, кости, нервную систему и мышцы.

Эзофагит кандидозный – это следствие воспаления зева, ротовой полости. Существует несколько разновидностей данного поражения, когда поражается не только слизистая оболочка, но и подслизистый слой.

Кандидоз желудочно-кишечного тракта встречается достаточно редко. Это можно пояснить тем, что железистый эпителий имеет особое строение, наблюдается синтез сиаломуцина. Кроме этого, желудочный сок обладает бактерицидным свойством, что необычайно важно. Зачастую данный вид молочницы проявляется на фоне язвенной болезни или же гастрита, каких-либо изменений атрофического характера. В тяжелых случаях, молочница провоцирует некроз слизистой, так как микозные нити глубоко проникают в стенку желудка, кишечника. Данная форма заболевания способна сопровождаться наличием язв, что осложняется перфорацией и внутренним кровотечением.

Молочница слизистой оболочки дыхательных путей способна проявить себя дифтерическим, катарально-десквамативным воспалительным процессом. Кандидозное воспаление лёгких формируется по причине поражения легочной ткани. В лёгких можно обнаружить экссудат, состоящий из лейкоцитов сегментоядерных, имеющих примесь фибрина. После чего возникает некроз и выпот в альвеолы.

Кандидоз мочевой системы появляется на фоне инфекции восходящей. Иногда в качестве виновника выступает цистит и даже уретрит, что провоцирует развитие более тяжелой патологии, а именно – пиелонефрита. Что касается гнойно-некротических очагов, то в них можно найти фагоцитарную реакцию, псевдомицелий разрастающегося грибка.

Генерализованная молочница характеризуется множественными, единичными очагами вследствие распространения грибка. Локализация бывает разной. Если поражается головной мозг, то псевдомицелий поражает все сосуды, расположенные поблизости.

Менингит кандидозный обладает разлитым гнойным или же ограниченным острым воспалением. Что касается гистологической картины трансформаций в местах поражения, то имеется ярко-выраженный и крайне специфический характер. На начальном этапе патологии возникает экссудативно-некротическое воспаление, имеющее гнойный характер. Сила разрастания грибка основывается на жизнедеятельности тканей.

Симптоматика молочницы слизистых оболочек

Прежде чем узнать, как проявляется заболевание, стоит ознакомиться с классификацией. Молочница слизистых оболочек бывает такой:

• глоссит дрожжевой;
• ангина кандидозная;
• стоматит;
• вульвовагинит;
• баланопастит, баланит кандидозный.

Стоматит дрожжевой

Данный вид молочницы можно наблюдать у маленьких детей и грудничков, а также у лиц преклонного возраста, что возникает на фоне хронических недугов. На языке, щеках, нёбе, деснах возникают точечные белые налеты. Ели они сливаются между собой, то формируется плотная пленка, которая внешне похожа на свернувшееся молоко. Если снять ее, можно заметить язвочку, которая кровоточит. Если молочница имеется у новорожденного малыша, то у матери, может быть, кандидоз сосков. Признаки: боли при кормлении, трещинки и пузырьки, покраснение.

Глоссит дрожжевой

Кроме молочницы, на языке наблюдается атрофия сосочков, у некоторых появляются язвы с белесоватым налетом. Что касается внешнего вида языка, то он увеличивается в размерах, так как становится отёчным. Молочница слизистой оболочки не является сложным недугом, но подобный симптома свидетельствует о том, что организм слишком ослаблен, поэтому не способен бороться с инфекцией самостоятельно. В основном поражает пожилых людей, которые используют протезы.

Кандидозная ангина

Зачастую возникает при нормалью состоянии, так как является хроническим недугом. Можно заметить белые пробки на миндалинах, а также белесоватый налет. Важно заметить, что в подобный воспалительный процесс не вовлекаются лимфатические узлы.

Вульвовагинит

Молочница поражающая половые органы женщин. Признаки: зуд, покраснение и жжение, болезненное мочеиспускание, кислый запах, творожистые белые выделения из влагалища, а также боль во время секса. Очень часто протекает параллельно с кольпитом трихомонадным.

Баланит, баланопастит

Патология поражает головку мужского полового члена. Наблюдается жжение, зуд и высыпание, а также мучительная болезненность. Помимо всего этого, на внутренней части крайней плоти имеется налет белого цвета, под которым имеются эрозии.

Специфика лечебной терапии молочницы

Что касается лечения молочницы, то важно учитывать патогенетический фактор. Решающую роль играет прием общеукрепляющих препаратов, а также диетотерапия. С помощью диеты можно нормализовать микрофлору слизистой, которая сможет предотвращать активное развитие дрожжеподобного гриба. Достаточно часто применяться иммунотерапия, прописывается вакцина поливалентная.

Относительно наружной терапии, то применяются 1-2 процентные растворы красителей аналиновых, Цинкундан, Микосептин, а также Кастеллани. Отлично помогают некоторые мази: 3% салициловая, 10% серная, Левориновая и Амфотерициновая, Нистатиновая.

Для лечения кандидоза ротовой полости можно применять смазывания такими препаратами: 1% раствор йодинола и танина, 10% буру в глицерине, полоскания. Что касается вульвовагинита, то можно использовать тампоны, смоченные в двадцатипроцентном растворе буры в глицерине.

Таким образом, молочница слизистых оболочек требует пристального внимания врача и соответствующего медикаментозного лечения. Не нужно заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию. Молочница – это опасное грибковое заболевание, которое нельзя пускать на самотек.

Пройдите Онлайн тест и узнаете есть ли у вас молочница. Займет всего пару минут.

Заболевание, вызванное генетическим дефектом, поражающее кожные покровы, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт и другие органы, вызванное грибками рода Candida Albicans.

Причины хронического кожно-слизистого кандидоза

Провоцирует развитие данной патологии генетические мутации в генах. Послужить причиной может развитие аутоиммунного процесса на собственные клетки, наследование патологического признака происходит по аутосомно-доминантному типу.

Симптомы хронического кожно-слизистого кандидоза

Основные симптомы болезни: образование характерного белесого налета на коже, слизистых оболочках полости рта и половых органов, ногтях, зуд и жжение на пораженных участках, творожистые выделения из половых путей белого цвета, кариес, покраснение валиков ногтей, повышенное газообразование, диарея, обнаружение примесей в кале в виде белых хлопьев, обмороки, боль в голове, головокружение, судороги, утомляемость, общая слабость, потеря аппетита, потемнение кожи, покровов, появление белых пятен на коже, нарушение остроты зрения. Степень проявления симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма и от степени развития патологического процесса.

Диагностика хронического кожно-слизистого кандидоза

Проводится анализ анамнеза болезни, семейного анамнеза, анамнеза жизни больного. Выполняется осмотр и опрос пациента. Из лабораторных методов исследования выполняется: микроскопический анализ мазка взятого с пораженного участка, бактериологический посев участка кожи или органа, общий анализ крови, б иохимический анализ крови, устанавливается иммунный статус, гормональный статус, проводится генотипирование , проточная цитофлюорометрия. Выполняется осмотр офтальмологом, необходимы консультации дерматолога и гастроэнтеролога.

Лечение хронического кожно-слизистого кандидоза

В ходе медикаментозной терапии больному назначаются противогрибковые препараты, практикуется внутривенное введение иммуноглобулинов, назначается прием препаратов кальция и магния, глюкокортикостероидов, применяется цитокиновая терапия, иммуносупрессивная терапия. Возможно развитие осложнений: сахарный диабет, атрофия клеток желудочного тракта, сужение пищевода, рак пищевода, потеря веса, бесплодие, кератоконъюнктивит, облысение, потеря зрения.

Профилактика хронического кожно-слизистого кандидоза

Как таковой специфической профилактики данного заболевания не существует, заболевание является генетическим дефектом.

Симптомы хронический кожно-слизистый кандидоза

Причины

Причиной кожно-слизизистого кандидоза являются генетические мутации (нарушения) в различных генах.

• При дефекте в гене AIRE развивается синдром APECED — autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-ectodermal dystrophy, в который входят аутоиммунная агрессия (иммунная система воспринимает клетки своего организма как чужеродные и начинает их атаковать) против различных внутренних органов и поражение кожи и слизистых оболочек ротовой полости, половых органов, желудочно-кишечного тракта и т.д. грибами рода Candida Albicans. Этот ген отвечает за иммунную регуляцию (взаимодействие клеток иммунной системы между собой и с другими клетками организма) и не дает иммунной системе проявлять аутоагрессию (нападать на клетки своего же организма). В результате мутаций происходит нарушение Тh-ответа (Т-хелперного ответа): Т-лимфоциты (один из видов клеток иммунной системы) производят разные вещества (интерлейкины), которые увеличивают количество нейтрофилов — других клеток иммунной системы, основная функция которых — защита организма от инфекций; при нарушении Тh-ответа нейтрофилы не активируются, функция защиты снижается, а аутоагрессия, наоборот, увеличивается.
• Аутосомно-доминантный тип наследования (при этом типе наследования один из родителей страдает ХКСК) хронического кожно-слизистого кандидоза возникает при дефекте в гене STAT1. Этот вариант отличается от предыдущего типа отсутствием у пациентов аутоиммунной патологии (нарушений) и является собственно хроническим кожно-слизистым кандидозом.
• Также при хроническом кожно-слизистом кандидозе наблюдаются мутации в гене LYP: это ген кодирует белок, который также участвует в Т-клеточном (с участием Т-лимфоцитов) иммунном ответе. При недостаточности этого белка аутоагрессия иммунной системы также усиливается.
• Другие формы хронического кожно-слизистого кандидоза: на сегодняшний день генетических мутаций, характерных для этих форм, не обнаружено, возможно, в дальнейшем они будут выявлены.

Врач аллерголог-иммунолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализанамнеза заболевания и жалоб:когда (как давно) у пациента появился белесый налет на коже и слизистых оболочках, участки выпадения на волосистой части кожи головы, кариес (заболевание, разрушающее зубную эмаль), врач может обнаружить отек и гиперемию (покраснение) валиков ногтей (кожных складок, окружающих ногтевую пластину сзади и с боков) и отсутствие подногтевой кожицы; также врач выявляет, сопровождаются ли эти высыпания зудом и чувством жжения; есть ли жалобы со стороны нервной системы: головные боли, обмороки, судороги; пациент может пожаловаться на выпадение волос, появление на коже белых пятен или, наоборот, потемнение кожного покрова, также пациента может беспокоить повышенная слабость, утомляемость или снижение зрения.
• Анализ анамнеза жизни:врач выявляет, есть ли у пациента близкие родственники, страдающие кожно-слизистым кандидозом; были ли у него подобные эпизоды заболевания в прошлом; не появились ли они впервые в детстве.
• Микроскопия мазка —исследование мазка с поверхности пораженного участка или отделяемого из пораженного органа (например, языка или пищевода) под микроскопом.
• Посев—при подозрении на наличие кожно-слизистого кандидоза производится забор с пораженного участка кожи или органа с помощью специального ватного тампона биологического материала и его нанесение на питательные среды (вещества, на которых микроорганизмы лучше всего растут, например, агар-агар): при наличии Candida Albicans ее выросшие колонии (скопления, напоминающие неправильные белесые пятна) будет видно.
• Общий анализ крови:может быть выявлена лимфопения — уменьшение количества лимфоцитов (клеток иммунной системы) — или анемия.
• Биохимический анализ крови:может выявляться снижение уровня кальция, калия и магния.
• Иммунный статус –для этого анализа берут кровь из вены: выявляют количество Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы, принимающих активное участие в защите организма, в том числе от чужеродных агентов – вирусов, бактерий, грибов), их способность к пролиферации (клеточному делению).
• Гормональный статус –для этого анализа берут кровь из вены: можно увидеть изменение уровня гормонов паращитовидных желез (желез, участвующих в обмене кальция в организме) или надпочечников.
• Генотипирование–для этого анализа берут кровь из вены: определяют генетические мутации (нарушения) в генах STAT1, AIRE, LYP, Dectin-1, CARD, свойственные хроническому кожно-слизистому кандидозу.
• Проточная цитофлюорометрия –для этого анализа берут кровь из вены: определяют количество цитокинов (веществ, производимых иммунной системой, которые она использует для осуществления взаимодействия своих клеток).
• Осмотр офтальмологом– для определения степени поражения глаз и согласования дальнейшей тактики лечения.
• Консультации отоларинголога, гастроэнтеролога, дерматолога.

Лечение хронический кожно-слизистый кандидоза

• Антимикотики (противогрибковые средства).
• Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) – препарат, повышающий количество клеток иммунной системы, который вводится внутривенно (в виде инъекции).
• Внутривенные иммуноглобулины (специальные белки – защитники от чужеродных агентов – бактерий, вирусов, грибов) – в качестве заместительной иммунной терапии (эта терапия проводится при недостаточном количестве у пациента своих иммуноглобулинов, поэтому называется заместительной).
• Препараты кальция и магния – применяют с целью повышения их уровня в организме.
• Цитокиновая терапия — введение внутривенно цитокинов (веществ, производимых иммунной системой, которые она использует для осуществления своих клеток).
• Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников, уменьшающие аутоиммунную агрессию, при которой иммунная система принимает клетки своего организма за чужеродные и начинает атаковать их).
• Биологические агенты (моноклональные антитела — это белки-защитники, получаемые от колонии (скопления клеток) одной клетки-предшественника (вида клеток организма, которые могут дать начало разным по своему строению и функциям клеткам), поэтому они имеют направленное действие против того агента, против которого их вырастили) – назначаются с целью иммуносупрессии (подавления иммунной системы, чтобы она не нападала на клетки своего организма).

Осложнения и последствия

• Распространение кожно-слизистого кандидоза на значительную поверхность кожи или внутренние органы, что грозит поражением жизненно важных органов: почек, сердца, нервной системы.
• Поражение Candida Albicans жизненно важных органов: почек, оболочек головного и спинного мозга, сердца.
• Летальный исход (смерть) от диссеминированного кожно-слизистого кандидоза (кандидоза, поразившего многие органы и ткани).
• Развитие сахарного диабета 1 типа.
• Атрофия (полное нарушение питания) клеток желудочного тракта, невозможность выполнения ими своих функций по перевариванию пищи.
• Снижение веса вплоть до кахексии в результате атрофии клеток желудочно-кишечного тракта.
• Стриктура (сужение) пищевода.
• Рак (опухоль) пищевода.
• Бесплодие из-за недостаточности половых желез у мужчин.
• Тотальная алопеция (полное облысение) в возрасте до 30 лет.
• Рецидивирующие (повторяющиеся) воспалительные заболевания глаз: кератоконъюнктивит (воспаление роговицы и конъюнктивы (слизистой оболочки глаза)) и иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела (мышцы, участвующей в процессе аккомодации – свойстве глаза одинаково хорошо видеть предметы, находящиеся от него на разном расстоянии) глазного яблока).
• Снижение или потеря зрения в результате рецидивирующих кератоконъюнктивитов и иридоциклитов.

Профилактика хронический кожно-слизистый кандидоза

Дополнительно

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Авторы

• Chaim M. Roifman, Chronic mucocutaneous candidiasis, UpToDate, 2012 October.
• A. Puel, etc, Inborn errors of human IL-17 immunity underlie chronic
• mucocutaneous candidiasis, Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012 December; 12(6): 616–622.
• A. R. Huppler, S. Bishu and S. L. Gaffen, Mucocutaneous candidiasis: the IL‐17 pathway
• and implications for targeted immunotherapy, Arthritis Research & Therapy 2012, 14:217.
• S.G. Filler, Insights from human studies into the host defense against candidiasis, Cytokine. 2012 April; 58(1): 129–132.

Что делать при хронический кожно-слизистый кандидозе?

• Выбрать подходящего врача аллерголог-иммунолог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации