Эрозия шейки матки нужно ли лечить

Вопрос: Всегда ли необходимо лечить эрозию шейки матки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Всегда ли нужно лечить эрозию шейки матки?

Нет, эрозию шейки матки нужно лечить не всегда. Необходимость терапии определяется видом и состоянием эрозии шейки матки, а также природой фактора, спровоцировавшего ее развитие. Чтобы определить, нужно ли лечить эрозию в данном конкретном случае, необходимо в первую очередь выяснить, какой именно вид дефекта слизистой оболочки имеется у женщины. В настоящее время в странах СНГ под термином "эрозия" врач может подразумевать четыре следующих вида дефектов слизистой оболочки шейки матки:

• Эктопия цилиндрического эпителия;
• Эктропион;
• Истинная эрозия;
• Воспалительная эрозия (цервицит).

Врач-гинеколог обычно говорит женщине о наличии у нее эрозии, но практически никогда не уточняет, какой именно из четырех перечисленных видов он имеет в виду. А именно вид эрозии, ее состояние и вызвавшая причина определяют необходимость лечения. Поэтому при выставлении диагноза "эрозия" следует спросить врача, какой именно вид выявлен у данной женщины, поскольку от этого зависит и выбор метода терапии, и вообще необходимость лечения. Практически всегда для уточнения вида эрозии шейки матки необходимо пройти процедуру кольпоскопии, поскольку только это исследование позволяет быть уверенным в диагнозе. Кроме того, в обязательном порядке при выявлении эрозии следует сдать анализы на половые инфекции (трихомониаз, гонорея, сифилис, хламидиоз и т.д.). После получения результатов кольпоскопии с уточненным видом эрозии и мазков на инфекции можно решить, необходимо ли лечение в данном конкретном случае.

Итак, если у женщины отрицательные результаты тестов на половые инфекции и отсутствует неспецифический воспалительный процесс, спровоцированный, например, грибками рода Кандида или другими микроорганизмами нормальной микрофлоры влагалища, то лечить эрозию шейки матки не нужно вне зависимости от ее вида. В таком случае следует просто сдать цитологический мазок на атипические клетки. Если по результатам мазка на цитологию у женщины не выявлено дисплазии тяжелой степени, то следует просто наблюдать за эрозией, а не пытаться лечить ее каким-либо образом. Дело в том, что на фоне отсутствия неспецифического воспаления и половых инфекций любой вид эрозии (эктопия, эктропион или истинная эрозия) в течение некоторого времени может пройти самостоятельно. Причем вероятность самоизлечения довольно высокая. Однако даже если эрозия не проходит, то она не требует хирургического лечения, пока в цитологическом мазке не будут выявлены изменения, характерные для тяжелой степени дисплазии шейки матки.

Эрозия в виде эктропиона может существовать годами, не приводя к каким-либо негативным последствиям. Эрозия в виде эктопии цилиндрического эпителия является вариантом нормы для всех женщин младше 25 лет, всех беременных и родильниц в течение 3 – 4 месяцев после родов. Поэтому она не требует лечения у данных категорий женщин. Если же эктопия цилиндрического эпителия обнаруживается у женщины старше 30 лет, то ее нужно не лечить, а, в первую очередь, обследовать гормональный фон, поскольку причиной эктопии у женщин старше 30 лет являются различные нарушения гормонального баланса в организме. Затем по результатам анализов необходимо назначить женщине лечение в виде препаратов, корректирующих ее гормональный статус, а не прижигать эрозию, которая при неизменной концентрации гормонов через некоторое время разовьется снова. Истинная эрозия при отсутствии воспаления заживает самостоятельно в течение 2 – 4 недель, поэтому лечить ее не нужно. Таким образом, становится понятно, что при отсутствии воспаления во влагалище и дисплазии по результатам цитологического мазка эрозию лечить не нужно.

Эрозию шейки матки нужно лечить только в том случае, если поверхность шейки матки подверглась сильному изъязвлению, а во влагалище протекает любой воспалительный процесс. Но в данном случае, прежде всего, следует применять консервативную терапию, которая заключается в использовании противовоспалительных, антибактериальных и противогрибковых препаратов, которые уничтожат микробы, ставшие причиной инфекционно-воспалительного процесса во влагалище. Как показывает практика, после противовоспалительной терапии излечивается более 90% эрозий шейки матки. Если купирование воспаления не привело к излечению эрозии шейки матки, следует подождать 3 – 4 месяца. Только по прошествии этого времени можно принимать решение о хирургическом лечении дефекта и подбирать оптимальный метод (например, диатермокоагуляция, лазерная, химическая коагуляция или радиоволновая хирургия).

Кроме того, хирургическое лечение показано при выявлении дисплазии тяжелой степени по результатам мазка на цитологию вне зависимости от наличия воспаления и состояния эрозии. В такой ситуации необходимо произвести профилактическое противовоспалительное лечение, после которого удалить пораженные ткани любым хирургическим методом.

«У вас эрозия шейки матки», — сообщает гинеколог после планового осмотра. Вне зависимости от возраста эти три слова для большинства женщин звучат как приговор. Почему их не стоит бояться, «Летидору» рассказывает заведующая отделением гинекологии и репродуктологии семейного медицинского центра «Лейб-Медик» Светлана Ивановна Лизунова.

Что такое эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки (или эктопия, или ЭШМ) — это не диагноз и даже не болезнь, а особое положение слизистых оболочек матки. Всего их две: одна покрывает шейку матки со стороны влагалища, выполняет много защитных функций и имеет много наслоений клеточек — такое расположение помогает не допускать воспалительный процесс в матку. Другая слизистая из цилиндрического эпителия находится в глубине шейки матки, и ее главная функция — выделять специальный защитный секрет. Клетки там выстроены в один ряд, и в них легко видны сосуды.

При осмотре с помощью специальных зеркал стык слизистых не должен быть виден. Но часто бывает, что он смещается на влагалищную часть шейки матки. Если девушка не достигла 24 лет, ее матка нормальной формы, но цвет ее изменен из-за цилиндрического эпителия, это норма.

Внешне такой стык — бледная шейка матки и яркие вкрапления разного диаметра посередине — смотрится как эрозия.

Правда, и относиться пренебрежительно тоже не стоит — это состояние требует наблюдения.

Симптомы эрозии шейки матки

Можно ли понять, что у вас эрозия шейки матки? Без специалиста — нет.

У ЭШМ нет специфических симптомов. Как правило, выявляется она случайно на медосмотре или на приеме гинеколога, куда вы зашли совсем по другой причине.

Но есть моменты, которые могут насторожить. Например, выделения из половых путей, вызывающие раздражение и дискомфорт. При эрозии воспалительные процессы протекают в осложненной форме, поскольку при открытом внутреннем эпителии матка легче подвержена воспалительному процессу.

Если выделений стало больше, они изменили цвет, состав, консистенцию и структуру, стоит показаться врачу, чтобы выяснить причины: возможно, это связано с тем, что на шейке матки есть эрозия, осложненная воспалительным процессом.

Размер эрозии имеет значение

Эрозия шейки матки может быть разного диаметра. Сама шейка матки не очень большая — около 3 см в диаметре. А эрозия может быть как от 1-2 мм, так и занимать всю влагалищную часть шейки матки. Нельзя сказать, что это очень важно прогностически: «У вас такая большая эрозия, давайте ее срочно уберем, а то вдруг что-то плохое вырастет».

А можно иметь эрозию диаметром всего 2-3 мм, но с воспалительными осложнениями, которые придется коагулировать — прижигать.

Правда ли, что эрозия шейки матки ведет к раку

Раньше, когда не знали причин развития рака шейки матки, эрозию расценивали как фоновое предраковое заболевание. И для профилактики эту эрозию прижигали каждой, не заботясь о том, что коагуляция имеет последствия. Прижигание эрозии на разную глубину, в зависимости от видов энергии, может привести к тому, что шейка матки будет более плотная, с рубцом.

В родах она будет хуже раскрываться, что может даже привести к разрывам — основное осложнение после прижигания.

На сегодняшний день он довольно часто выявляется и успешно лечится.

Что делать, если обнаружена эрозия

Первым делом врач определит, есть ли воспалительный процесс. Для этого берут мазки на флору, производится диагностика болезней, передающихся половым путем, или любых других инфекций. В том числе вирусных бактерий.

Обязательно проверяют на наличие хламидий, вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска. Если находят что-то из инфекций, назначается лечебная терапия.

Если находится вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, определяется тип и проводится противовирусная терапия. И только потом ставится вопрос о прижигании.

Как прижигают эрозию шейки матки

Раньше всем нерожавшим выжигали так называемые «измененные клетки» химическими методами. Потом на смену им пришел жидкий азот (криодеструкция) и ток (диотерма).

Если есть риск развития онкологии — это лучший вариант. Хорошо себя зарекомендовала радиоволновая хирургия: качественно и никаких рубцов. Вид энергии подбирается индивидуально для каждой конкретной женщины.

Зависит ли метод прижигания от возраста

Безусловно. Очень важно, были ли роды. Если у женщины уже есть дети и она больше не собирается рожать, ей представляется более широкий выбор методов прижигания.

Если девочка молодая и ей только предстоит беременность, используется только жидкий азот или радиоволновая хирургия.

Возможна ли профилактика эрозии шейки матки

Повторюсь, это не болезнь, а определенное соединение разных слоев эпителия матки. Поддерживать свое женское здоровье можно, лишь избегая осложнений и воспалительных процессов, вызванных вирусами и бактериями, передающимися половым путем и другими способами.

Эрозия шейки матки – одно из самых распространенных женских диагнозов. С такой проблемой сталкиваются не менее 50% женщин от 18 лет. Жаркие споры о необходимости лечения этой патологии не утихают уже многие годы. Совсем недавно этот диагноз считался предвестником рака.

Однако многие современные врачи не считает эрозию опасной для здоровья женщины и не предпринимают никаких действий по ее лечению без веских причин. Сегодня разберемся, что такое эрозия шейки матки, с чем ее путают, и нужно ли ее обязательно лечить и что будет, если не обратится к доктору.

Когда лечение эрозии и эктопии необходимо, а когда его можно отложить?

Эрозия шейки матки – повреждение эпителиального покрова влагалищной области шейки матки (именно той зоны, которую видит гинеколог при осмотре). Заболевание имеет воспалительный характер. Однако этот диагноз чаще всего звучит тогда, когда никакого повреждения эпителия в действительности нет.

Поверхность шейки матки имеет 2 различных слоя эпителия:

Плоским эпителием выстлана поверхность шейки матки, цилиндрическим – цервикальный канал. Граница, где один вид эпителия сменяется другим, называют зоной трансформации. Она характеризуется резкой сменой темно-красного эпителия на более светлый. Зона трансформации «в идеале» должна находиться на уровне цервикального канала, однако в норме эта зона может находиться в абсолютно любом месте влагалищной части шейки матки. Смещение цилиндрического эпителия на внутреннюю часть шейки матки называется эктопия.

Эктопия является абсолютно нормальным явлением и не требует лечения. Многие врачи именно эктопию принимают за эрозию и предлагают меры по лечению.

Надо ли лечить эрозию или нет? Лечить настоящую эрозию можно только после проведения дополнительного обследования. По итогам визуального осмотра никакие процедуры и медикаменты назначены быть не могут.

Если врач на осмотре увидел воспалительный процесс на шейке матки, он берет:

1. мазок из цервикального канала для проведения ПАП-теста (онкоцитология);
2. анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека);
3. анализ на половые инфекции.

Если по результатам анализов не выявлено наличия предраковых или раковых клеток, а также инфекций, мероприятия по лечению не осуществляются. Проводится лишь регулярное наблюдение.

В случае, если тест выявил только наличие половых инфекций, проводятся мероприятия по их устранению, после чего шейка матки возвращается в здоровое состояние.

Если же результаты анализов показали наличие нетипичных (раковых или предраковых) клеток, проводится кольпоскопия и биопсия, по результатам которых и назначается лечение. Способ лечения подбирается исходя из:

1. результатов анализов;
2. состояния здоровья;
3. возраста пациентки;
4. аппаратного оснащения клиники.

К чему может привести недуг, если отсутствует лечение?

Последствия, если не лечить:

• Патология, вызванная вирусом папилломы, при отсутствии лечения вызывает дисплазию. Дисплазия – изменения характера эпителиальных клеток слизистой оболочки шейки матки, которое приводит к развитию раковых заболеваний.
• Если заболевание вызвано половыми инфекциями, лечение которых не происходит, продолжительный воспалительный процесс распространяется на матку и яичники. Воспаление поражает маточные трубы, что приводит к спаечному процессу в малом тазу и возрастанию риска возникновения внематочной беременности.

Полезные медицинские рекомендации

Для профилактики возникновения заболевания и своевременного лечения необходимо:

1. не реже 1 раза в год посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы;
2. не допускать заражения половыми инфекциями;
3. соблюдать правила личной гигиены с использованием специализированных средств;
4. своевременно лечить любые воспалительные процессы области малого таза, не допускать появления хронических форм;
5. использовать только качественные тампоны и менструальные чаши (некачественные жесткие материалы повреждают эпителий и провоцируют воспалительный процесс);
6. своевременная замена гигиенических принадлежностей во время менструации;
7. при возникновении боли в области половых органов, жжения и нетипичных выделений срочно обращаться к врачу.

В 99% случаев из 100 диагноз эрозия шейки матки ставят по результатам визуального осмотра и путают с эктопией. Грамотный врач ставит диагноз и назначает лечение только после получения результатов нескольких анализов, которые действительно указывают на наличие патологических процессов на поверхности шейки матки. Как отсутствие лечения патологии, так и лечение несуществующей эрозии может привести к необратимым процессам и потере женского здоровья.