Несмотря на активное применение оперативной лапароскопии, не теряет своей актуальности и ее диагностическое направление. Которое также проводиться довольно часто для подтверждения или уточнения диагноза, иногда с последующим решением возникшей и диагностированной проблемы.
Диагностическая лапароскопия маточных труб – популярная и довольно распространенная процедура при подозрении на патологию в этом отделе женской репродуктивной системы, с невозможностью поставить окончательный и верный диагноз. Ведь, как говорится, изнутри видно все и достаточно хорошо.
Часто необходимость подвергнуться оперативному, пусть даже малоинвазивному вмешательству, ставит пациенток, направляемых на процедуру врачом-гинекологом, перед выбором: делать или не делать лапароскопию?
Данная процедура очень значима и при остальных осложнениях женских органов, о чем свидетельствует сложившаяся медицинская статистика. Ведь две пациентки из трех прошедших процедуру диагностической лапароскопии (то есть 2/3 части) идут на последующую госпитализацию уже с точно поставленным диагнозом и даже со знанием расположения и размеров различного рода кист в детородном органе (при их наличии). Ведь результаты УЗИ и другие процедуры могут быть не точными, из-за скрытого расположения новообразований.
Предлагаем вашему вниманию ознакомительное, о лапароскопия маточных труб видео. Просмотрев его, многие пациентки смогут верно оценить потребность в проведении данной, достаточно простой процедуры и решиться, возможно, на серьезный и обдуманный шаг в своей жизни! Ведь наше здоровье — это наше все!
Время чтения: мин.
Лапароскопия по удалению спаек в маточных трубах – одна из наиболее часто проводимых лапароскопий в гинекологической практике, особенно если проводится лечение по поводу трубно-перитонеального бесплодия. По статистике, 50% женского бесплодия возникает из-за патологии маточных труб, в том числе их спаек. Если необходимо удаление спаек в маточных трубах, лапароскопия является операцией выбора, так как показала себя информативной и эффективной процедурой. Спайки после лапароскопии маточных труб могут возникать как осложнение, но при лапароскопии такой риск значительно ниже, чем при классической лапаротомической операции.
Непроходимость труб может возникать как в самой трубе, так и в результате спаек между трубой и яичником. Спайки образуются из-за разрастания и уплотнения соединительной ткани. Причиной возникновения этого процесса могут быть воспалительные процессы, проведенные ранее оперативные вмешательства на органах брюшной полости или внутренних половых органов. Образовавшиеся соединительнотканные тяжи, то есть спайки, приводят к изменению нормальной анатомии органов, их взаиморасположения, что в итоге приводит к бесплодию. Клинически спаечный процесс может протекать бессимптомно, но иногда могут быть жалобы на хронические боли внизу живота, нарушения менструального цикла.
Урогенитальные инфекции могут быть одной из причин спаечного процесса в области придатков матки. Обычно спайки при этих процессах возникают при хронизации инфекции, когда происходят структурные изменения в тканях.
Спаечный процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Точное определение стороны поражения необходимо перед проведением лапароскопии по разъединению спаек. Одностороннее поражение может наблюдаться после перенесенных ранее абдоминальных операций, например, поражение спайками правых придатков матки после перенесенной аппендэктомии или операциях на яичнике.
Учитывая строение трубы, спайки могут быть локализованы на разных участках и с той или иной степенью непроходимости, что влияет на вид оперативного вмешательства при лапароскопии. В интрамуральном отделе спайки могут локализоваться в просвете трубы, однако это достаточно редкое явление. 
Перешеек трубы поражается спайками значительно чаще, это так же связано с тем, что именно здесь просвет трубы минимальный, и даже незначительный спаечный процесс в этой области может привести к полной непроходимости трубы. Непроходимость на протяжении извитой части трубы встречается наиболее часто, в этом случае при лапароскопии возможен большой выбор методики восстановления просвета трубы, в зависимости от протяженности поражения. Если спаяны фимбрии воронки трубы, то возможно выполнение фимбриопластики или формирования нового отверстия трубы с ее дистального конца. В зависимости от того, как удаляют спайки в маточных трубах, лапароскопия может занять разное количество времени. Висцеролиз может быть проведен острым путем, либо путем коагуляции спаек. Когда выполнено рассечение спаек в маточных трубах, лапароскопия дополняется введением в полость малого таза специальных противоспаечных гелей последнего поколения. Это в значительной степени уменьшает риск рецидива спаечной болезни после операции.
Если пациентку интересует, как проходит лапароскопия маточных труб, видео удаление спаек поможет даже далекому от медицины человеку разобраться в этом вопросе. Когда проводится лапароскопия, спайки маточных труб на видео выглядят в виде беловатых тяжей разной толщины, которые «склеивают» между собой маточные трубы и прилежащие органы, например, яичники. На видео можно посмотреть, каким путем можно удалить спайки, убедиться, что это бескровный и безопасный метод хирургического лечения.
После проведения лапароскопии по разъединению спаек, обычно лечение на этом не заканчивают. Помимо медикаментозных препаратов, профилактирующих повторное образование спаек, часто применяют физиотерапевтические методы: бальнеотерапию (благоприятно воздействует на реактивность организма), ультразвук на область малого таза (действует как совеобразный микромассаж, улучшает кровообращение, размягчает спайки), электрофорез с ферментами или биогенными стимуляторами, электростимуляцию и некоторые другие. Выбор метода проводится совместно врачом-гинекологом и физиотерапевтом с учетом особенностей заболевания и наличием противопоказаний.
Получить бесплатную консультацию врача
Если есть необходимость в такой операции, как лапароскопия и удаление спаек в маточных трубах, цена будет варьировать в зависимости от объема операции и ее сложности, причем в разных клиниках цена может значительно отличаться.Поэтому если пациентке рекомендована лапароскопия спаек маточных труб, цена должна быть предварительно оговорена. 
В разных клиниках стоимость варьирует от 12 до 100 тысяч рублей в зависимости от города, уровня клиники и технического оснащения. По полису ОМС операция проводится бесплатно, но для этого необходимо становиться в очередь, так как ежегодно есть определенный лимит на проведение лапароскопических операций на бюджетной основе.
Среди женщин, которым была выполнена лапароскопия маточных труб при спайках, отзывы в основном положительные. Многие отмечают улучшение самочувствия, нормализацию менструального цикла и, конечно же, долгожданную беременность. Не всегда лапароскопия по удалению спаек маточных труб решает проблему бесплодия, однако все же процент восстановления фертильности после таких операций достаточно велик, чтобы рискнуть и попробовать такой метод лечения. Иногда спаечный процесс настолько выражен, что затрудняет даже проведение диагностической лапароскопии. В таком случае висцеролиз не будет эффективным и его проведение нецелесообразно. Таким пациенткам рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии как единственный шанс забеременеть и родить ребенка.
Диагностическая лапароскопия маточных труб проводится с целью определения их проходимости. Трубное бесплодие – патология, которая требует применения вспомогательных репродуктивных технологий, поэтому это диагностическое вмешательство позволяет определить причину бесплодия и в некоторых случаях провести некоторые манипуляции. Например, удаление эндометриозных очагов, рассечение спаек. Многих интересует, как проходит операция? Вы сможете увидеть, как делают лапароскопию маточных труб, видео представлено ниже.
Как проходит операция
Вмешательство проводят под общим внутривенным или ингаляционным наркозом. После введения в наркоз, делают небольшой разрез в области пупка, в которую вводится мини-видеокамера. Она подсоединена к монитору, на котором можно видеть органы брюшной полости. В брюшную полость нагнетается газ, чтобы улучшить визуализацию органов и оттеснить кишечник.
Затем определяют места введения трокаров, их вводят под контролем глаза, чтобы не повредить крупных сосудов брюшной стенки. Через трокар вводятся необходимые для работы инструменты, с помощью которых можно проводить различные малотравматичные вмешательства.
На видео в малом тазу обнаружена кровянистая жидкость, что говорит о наличии очагов эндометриоза. Для проверки проходимости маточных труб, стенки промывают стерильным физиологическим раствором, жидкость отсасывают и через влагалище в матку под давлением вводят специальный подкрашенный раствор. Если трубы проходимы, то он начинает вытекать из их ампульного отдела, что мы и можем увидеть.
Поскольку обнаружены два очага эндометриоза, с помощью электрокоагулятора и зажима, введенных через трокары, врач удаляет их. Все кровоточащие сосуды тщательно коагулируют, по окончании проводится промывание брюшной полости, повторный осмотр и гемостаз. При обнаружении спаечного процесса их также можно рассечь.
После извлечения трокаров с инструментами и видеокамерой, разрезы ушиваются, их размер 1—1,5 см. Поскольку вмешательство малотравматичное, уже на следующий день женщина может подниматься с постели. Диагностическая лапароскопия маточных труб, видео операции расположено ниже, в этом случае является не только диагностической, но и лечебной процедурой.