Как делают метросальпингографию

МСГ маточных труб – диагностическое исследование, которое проводят с помощью рентгенологического оборудования при участии контрастного вещества. Оно позволяет оценить состояние полости матки и фаллопиевых труб.

Что такое МСГ маточных труб

Метросальпингографию в гинекологии используют для диагностики причины бесплодия. Гистерография (второе название процедуры) проводится только по гинекологическим показаниям и после специальной подготовки.

Часто причиной долгого отсутствия беременности является наличие спаек в маточных трубах. Процедура МСГ позволяет определить их состояние, чтобы назначить адекватное лечение.

Показания и противопоказания

Метросальпингография в гинекологии проводится по таким показаниям:

• Оценка состояния маточных труб, если есть подозрение, что бесплодие вызвано их непроходимостью;
• Исследование матки и ее придатков для определения формы, размеров и просвета органов;
• Выявление миом, эндометриоза и других новообразований;
• Частые невынашивания беременности;
• Маточные кровотечения невыясненной причины.

Проведение диагностики показано также перед стимуляцией овуляции. Исследование назначают девочкам, у которых зафиксирована задержка полового развития.

Использовать диагностическую методику запрещено в таких случаях:

• Индивидуальная непереносимость контрастного вещества и йода;
• Острая фаза инфекций бактериальной и вирусной природы;
• Патологии репродуктивной системы, связанные с воспалительными процессами;
• Хронические болезни репродуктивной сферы;
• Диагностированная беременность или ее вероятность;
• Все виды кровотечений;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Низкие показатели чистоты микрофлоры влагалища;
• Отклонения от нормальных показателей в общем и биохимическом анализах крови, которые свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.

Главная задача исследования – найти спайки или доказать их отсутствие. Ведь оценка состояния маточной «ткани» методом МСГ невозможна. Визуализация эндометрия возможна только в определенные фазы менструального цикла.

Как проходит процедура

Диагностическая процедура назначается на 7-14 день менструального цикла. Этот период – оптимальное время для исследования. Ведь эндометрий еще очень тонкий, поэтому не может «помешать» врачу рассмотреть матку и трубы.

Женщина должна тщательно подготовиться к исследованию, чтобы исключить проявление нежелательных побочных реакций. Рассмотрим, в чем проявляется подготовка к проведению МСГ.

• Общие исследования крови и мочи;
• Наличие или отсутствие гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
• Мазок на исследование внутривлагалищной флоры;
• Определение ИППП.
• Выявление инфекционных патологий со скрытым течением.

Предохраняться от беременности в течение последнего менструального цикла обязательно. Произошедшее зачатие – противопоказание к проведению процедуры, так как рентген — лучи отрицательно скажутся на развитии плода.

За сутки до исследования нужно пересмотреть свой рацион питания, полностью исключив из него продукты, стимулирующие повышенное образование газов.

Процедура МСГ проводится в первой половине дня. Перед диагностикой пациентке нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Чтобы исключить непроизвольные спазматические сокращения мышц, женщине рекомендуют спазмолитики: Спазган или Но-Шпу. Эти же лекарства снизят неприятные и болезненные ощущения во время диагностики.

Проведение процедуры занимает 40-50 минут. Еще полчаса понадобится женщине для восстановления сил. После этого диагностика считается завершенной.

МСГ выполняют в гинекологическом отделении поликлинике, но в специальном кабинете: там находится рентгеновский аппарат. Пациентка садится в гинекологическое кресло, приподняв ноги и согнув их в коленях. В случае необходимости женщине вводят анальгетический препарат, чтобы снизить дискомфортные ощущения.

Диагностическую процедуру проводят в такой последовательности:

• Обработка антисептиком операционной поверхности;
• Наложение щипцов для создания давления в маточной полости;
• Введение в маточную полость контрастного вещества;
• Выполнение первого снимка через 5 минут после введения вещества;
• Через 15-20 минут делают второй снимок.

Результаты оценивают по степени «разлива» контрастного вещества. Если оно заполнило всю брюшную полость, значит, маточные трубы полностью проходимы. На снимках они выглядят как просветы в виде дуг. Если в трубах есть спайки, на снимках видны места «перекрытия».

После диагностики из маточной полости может выделяться контрастное вещество, наполненной кровью темно-коричневого цвета. Также двое суток пациентка чувствует неприятные тянущие боли в низу живота. Чтобы исключить развитие воспаления и инфицирования, после диагностики назначается противовоспалительные и антибактериальные препараты.

МСГ маточных труб проводится двумя методами:

Рассмотрим, в чем различие и специфика проведения этих методик.

Ультразвуковая метросальпингография

МСГ маточных труб с помощью УЗИ – альтернатива рентгену. Такую диагностику используют, если женщина из-за противопоказаний не может пройти «стандартную» процедуру исследования.

Диагностику проводят также в гинекологическом отделении поликлиники. Для нее потребуется аппарат УЗИ. Вместо контрастного вещества применяют физиологический раствор. Перед использованием его подогревают до температуры человеческого тела. Чтобы ввести его в маточную полость, применяют специальные инструменты. Они нужны для создания уровня давления.

УЗИ-диагностика позволяет быстро, эффективно и безболезненно оценить состояние репродуктивной системы женщины. После осмотра физраствор «выводится» из маточной полости.

Эта диагностика безопасна и не вызывает негативных последствий для женского здоровья. В качестве остаточного явления выступают розовые выделения после диагностики. Они проходят самостоятельно через 1-2 дня.

Селективная метросальпингография

МСГ маточных труб – болезненная процедура. Женщинам очень больно, когда устанавливается зажим для регулирования давления. Селективная разновидность исследования с помощью рентгена более щадящая. Чтобы сделать снимок, используют очень тонкий проводник. С его помощью происходит подача контрастного вещества, которое «распределяется» по маточным трубам и матке. Благодаря сверхтонкому проводнику, неприятная процедура становится менее болезненной. Ведь маточную полость уже не нужно «туго» наполнять веществом и создавать высокий уровень давления. Поэтому при такой процедуре осложнения встречаются крайне редко.

Стоимость процедуры

Цены на проведение диагностической процедуры разные. На них влияет множество факторов, начиная от расположения клиники и ее репутации и заканчивая видом МСГ. Стоимость диагностики в России варьируется от 2500 до 14500 рублей.

Беременность после метросальпингографии

Когда можно беременеть после диагностики проходимости маточных труб, ответить сложно. Все зависит от степени их «спаянности».

При частичной непроходимости назначают прием лекарств, устраняющих бактерии и инфекции. Если обнаружены спайки, то забеременеть без хирургического вмешательства не получится. Женщине проводят под наркозом операцию под названием лапароскопия.

Следует отметить, что зачатие в этом же цикле, когда проводилась диагностика, не рекомендуется. Связано это с высоким содержанием радиоактивного облучения, которое негативно скажется на развитии малыша. Однако известные случаи, когда женщины беременели сразу после исследования и рожали здоровых детей. Тем не менее, рисковать не стоит. Лучше планировать зачатие в следующем цикле.

Многие женщины отмечают, что беременность после МСГ наступает очень быстро. Такие показатели связаны с объяснимым фактом. Во время «промывания» труб физраствором или контрастной жидкостью происходит их расширение, маленькие спайки разрываются. Так диагностическое исследование «устраняет» все препятствия к наступлению долгожданного зачатия.

МСГ маточных труб

МСГ – это аббревиатура, которая расшифровывается как метросальпингография. Данное исследование практикуется в гинекологии среди женщин репродуктивного возраста, ведущих половую жизнь.

Диагностика позволяет определить состояние маточных труб, установить их проходимость, расположение и форму. Также МСГ показывает положение и форму матки, благодаря чему врач может определить или исключить аномалии в строении или врожденные дефекты.

• с помощью рентгеновского аппарата;
• с помощью ультразвукового исследования.

Предпочтительным является способ, при котором используется рентгеновский аппарат. Такой вид процедуры позволяет получить снимок, который можно изучить в деталях и проанализировать. При использовании ультразвукового устройства состояние органов малого таза выводится на монитор однократно. Для быстрой и точной оценки функции репродуктивных органов врач должен иметь достаточный опыт.

Показания и противопоказания

Диагностика назначается женщинам, при следующих показаниях:

• бесплодие неустановленного происхождения;
• оперативные вмешательства на органах малого таза в анамнезе;
• недавно проведенная пластика маточных труб;
• подозрение на патологии маточных труб – гидросальпинкс, спаечный процесс;
• травмы матки и придатков;
• подозрение на формирование свища в зоне органов репродукции.

Процедура позволяет диагностировать или исключить различные патологии маточных труб, а также пороки развития полости матки. Применяется при подозрении на присутствие инородного тела в малом тазу, когда другие варианты анализов не имеют диагностического значения.

Первоочередным противопоказанием является острая или подострая стадия воспалительного процесса в области малого таза. Нельзя выполнять исследование во время беременности и в период менструального кровотечения. Некоторые состояния шейки матки и матки являются основанием для отсрочки процедуры.

Подготовка к исследованию

Перед проведением метросальпингографии необходимо выполнить ряд анализов, результаты которых позволяют убедиться в отсутствии противопоказаний. Медицинские учреждения индивидуально составляют список предварительных обследований.

Традиционный перечень диагностических манипуляций включает в себя:

• мазок из влагалища для определения степени чистоты;
• мазок из шейки матки на онкоцитологию;
• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• УЗИ органов малого таза.

МСГ не требует использования анестезии, поэтому не предполагает строгого ограничения в еде. Однако перед процедурой не рекомендуется употреблять тяжелую пищу и пить большое количество жидкости.

За полчаса до манипуляции пациентке вводятся лекарственные вещества на усмотрение врача. Обычно используются седативные препараты, холинолитики и спазмолитики.

Как делают проверку

При назначении процедуры гинеколог выбирает, в какой день цикла проводить манипуляцию. Важно, чтобы у пациентки в этот период не было кровянистых выделений из влагалища. Чаще всего исследование назначается между 10 и 20 сутками менструального цикла.

Алгоритм проведения метросальпингографии включает в себя:

1. пациентка располагается на плоской поверхности – операционном столе или кушетке;
2. своды влагалища расширяются стерильными одноразовыми устройствами;
3. в шейку матки вводится катетер малого диаметра, через который поставляется контрастное вещество;
4. когда раствор достигает полости матки, специалист оценивает состояние органов малого таза;
5. катетер извлекается из шейки матки, удаляются влагалищные расширители.

Чаще всего для проведения процедуры используется раствор на основе йода. Если у пациентки есть непереносимость данного вещества, то применяются альтернативные реагенты. Во время всех манипуляций строго соблюдаются правила асептики.

МСГ и гистеросальпингография – какая разница

Принципиальной разницы между данными манипуляциями нет. В разных медицинских пособиях и клиниках она имеет отличающиеся аббревиатуры – МСГ или ГСГ. Суть диагностики одинакова, как и показания с противопоказаниями. Можно также встретить другие названия данной процедуры – гидросонография, эхогидросальпингография и прочие.

Особенности планирования беременности после анализа

При проведении диагностики проходимости маточных труб нельзя планировать беременность. Важно использовать контрацептивы в текущем цикле, поскольку зачатие может привести к внематочной беременности или порокам развития плода.

Если для МСГ использовался рентгеновский аппарат, зачатие придется отложить на 2-3 месяца, поскольку облучение негативно влияет на состояние созревающих яйцеклеток. При использовании ультразвуковой диагностики зачатие разрешено уже в следующем цикле.

После проведенного обследования возрастает вероятность успешного наступления беременности , поскольку во время прохождения раствора по маточным трубам происходит разделение мелких спаек .

Если исследование показало, что маточные трубы непроходимы, пациентке назначается лапароскопическая операция, во время которой выполняется пластика или тубэктомия.

После метросальпингографии у женщины могут быть болезненные ощущения в животе и необычные выделения. Они проходят самостоятельно в течение 2-3 суток. Если после исследования маточных труб началось кровотечение, повысилась температура тела или появились обильные выделения с неприятным запахом, необходимо обязательно поставить в известность врача. Любое инструментальное вмешательство в органы малого таза имеет риск инфицирования и нарушения целостности соседних органов.

Метросальпингография – рентгенологическое обследование фаллопиевых труб и полости матки с контрастным усилением. Процедура МСГ проводится с целью обнаружения спаечных процессов в яйцеводе и патологических изменений в матке. Аппаратное обследование не вызывает дискомфортных ощущений, поэтому осуществляется в амбулаторных условиях без предварительной анестезии.

МГС в гинекологии

Что такое МГС в гинекологии? Метросальпингография (гистеросальпингография) – один из наиболее информативных методов обследования, использующихся для выявления изменений в структуре тканей маточных труб и матки. Во время диагностики используются методы искусственного контрастирования с использованием двух типов рентгеноконтрастных препаратов:

1. водорастворимые («Урографин»);
2. жирорастворимые («Йодлипол»).

Процедура предполагает введение контрастного вещества в фаллопиевы трубы через расширенный шеечный канал матки. При проходимости яйцевода препарат проникает в брюшную полость. Затем рентгенолаборант делает контрольный снимок, с помощью которого определяется локализация рентгеноконтрастного вещества и, как следствие, проходимость фаллопиевых труб.

Показания к МСГ

Контрастное рентгенологическое обследование позволяет оценить состояние женских половых органов, диагностировать патологии эндометрия и нарушения в развитии матки (двурогость, загиб, инфантилизм), а также определить проходимость яйцевода после оперативного лечения, воспаления или стерилизации.

Показания к метросальпингографии:

• аномальное развитие яйцевода;
• подслизистая миома;
• двурогость матки;
• карцинома эндометрия;
• детская матка;
• обнаружение спаечных процессов;
• опухоль фаллопиевых труб;
• функциональное бесплодие;
• спаечные процессы в органах малого таза;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• порок развития придатков матки.

К аппаратной диагностике часто прибегают при подозрении туберкулеза половых органов и влагалищных кровотечениях неуточненной этиологии. Помимо вышеперечисленных показаний, МСГ назначается для обследования репродуктивных органов девочек при задержке полового развития.

Противопоказания к МСГ

Как и многие другие диагностические процедуры, метросальпингография имеет свои противопоказания:

• период гестации;
• обострение хронических болезней;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нефропатия и другие поражения почек;
• печеночная недостаточность;
• непереносимость рентгеноконтрастных веществ;
• 3 и 4 степень чистоты влагалища;
• инфекционно-воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Во избежание осложнений до начала процедуры пациентки проходят предварительное обследование. По его результатам гинекологом назначается время проведения МГС маточных труб. Специалисты не рекомендуют проходить диагностику в пролиферативную фазу менструального цикла, что связано с плохой визуализацией эндометрия в этот период.

Подготовка к обследованию маточных труб

До прохождения МСГ пациентки сдают несколько видов анализов, исключающих противопоказания к прохождению рентгенологического исследования:

• лабораторный анализ крови и мочи;
• тест на скрытые инфекционные заболевания;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• тест на определение маркеров гепатита С;
• мазок на степень чистоты влагалища.

По результатам тестов специалистом определяется целесообразность прохождения МСГ. При наличии воспалительных инфекций назначается медикаментозная терапия, после которой осуществляется обследование фаллопиевых труб. Диагностическая процедура проводится с учетом следующих правил:

1. МСГ осуществляется только в первой половине менструального цикла (6-12 день после прекращения менструаций);
2. За 24 часа до обследования из рациона исключаются продукты, стимулирующие газообразование;
3. Непосредственно перед процедурой рекомендовано полное опорожнение кишечника при помощи клизмы;
4. Для предотвращения непроизвольного спазма мышц назначаются спазмолитические средства.

Метросальпингография проводится в первой половине дня натощак при условии полного опорожнения мочевого пузыря. Утром за 1-1.5 часа до диагностики можно выпить 250 мл негазированной минеральной воды.

Техника проведения МСГ

Рентгенологическое исследование проводится в амбулаторных условиях на гинекологическом кресле. Сама процедура включает в себя несколько этапов:

1. влагалище и шейка матки дезинфицируются антисептическим раствором;
2. под контролем рентгеноскопа в маточную полость с помощью длинной канюли вводится 12 мл рентгеноконтрастного препарата;
3. по мере наполнения фаллопиевых труб лекарственным раствором производится рентгенография.

При отсутствии контрастного вещества в яйцеводе через 5 минут после проведения обследования делают повторные снимки. По результатам МСГ оценивается форма, расположение и степень проходимости фаллопиевых труб.

Последствия МСГ

Вводимые в полость матки рентгеноконтрастные препараты могут вызывать раздражение слизистых оболочек органов ЖКТ. Это часто становится причиной дискомфорта в области живота после проведения диагностики. Также к возможным последствиям МСГ можно отнести:

• повышение температуры;
• схваткообразные боли;
• обострение воспаления;
• головокружение;
• обморочное состояние;
• высыпания на коже;
• кровянистые выделения из влагалища;

При возникновении аллергических эффектов и субфебрильной лихорадки рекомендуется обращаться за помощью к специалисту.

Заключение

Метросальпингография является одним из наиболее информативных методов исследования состояния яйцевода и полости матки. С ее помощью удается диагностировать множество гинекологических заболеваний: карцинома эндометрия, подслизистая миома, спаечные процессы в фаллопиевых трубах, двурогость матки и т.д. Сама процедура не вызывает болезненных ощущений, но может стать причиной отсроченных осложнений, таких как боль в животе, тошнота, аллергические реакции и обмороки.