Как мужчин проверяют на инфекции

Взятие урологического мазка — это один из тех анализов, который окружен мифами. Вместо того чтобы задать вопрос урологу, мужчины спрашивают друг у друга, делятся впечатлениями на форумах, просят совета у друзей и даже у незнакомых людей. Но давайте разберемся, что это за исследование на самом деле и так ли оно страшно, как его «малюют».

Когда назначается анализ мазка у мужчин

Анализ мазка — это вид исследования, при котором собранный биологический материал тонким слоем помещают на стекло и рассматривают под микроскопом. Мазок может быть нативным, то есть не подвергшимся какой-либо обработке, и окрашенным. Его могут исследовать под обычным световым или под электронным микроскопом.

Мазок могут брать, например, из носа или ротоглотки. У женщин мазок могут брать из влагалища. А у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда в перечне исследований его так и называют уретральный мазок.

Мазок из уретры у мужчин назначается при урологическом осмотре, при явных признаках урогенитальной инфекции, при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы или если инфекция была выявлена при обследовании партнерши.

Перечень возможных показаний к назначению общего мазка и анализа на скрытые инфекции у мужчин выглядит примерно так:

• выделения из уретры;
• боль при мочеиспускании или после него;
• отечность и краснота половых органов;
• высыпания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• все воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.);
• подозрение на любые инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.);
• бесплодие;
• профилактическое обследование;
• выявление инфекции у партнерши.

Сдавать анализ лучше не самостоятельно, а по направлению врача.

Типы анализов на инфекции

Существует два основных типа анализов для мужчин: общий мазок на флору и исследование на половые инфекции. В первом случае врач забирает материал с помощью специального зонда и действительно делает мазок на предметном стекле. После его окрашивают, рассматривают под микроскопом. Такой мазок позволяет определить количество лейкоцитов, наличие различных бактерий, внутриклеточных паразитов, простейших, грибов. Сам мазок не позволяет конкретно определить вид бактерий, потому что под микроскопом многие из них выглядят одинаково. Например, под таинственным словом «кокковая флора» может скрываться и стафилококк, и стрептококк, и большое количество других видов микроорганизмов. Для того чтобы провести более подробное и конкретное исследование, берут анализ на инфекции.

Мазок на скрытые инфекции не является мазком в прямом смысле этого слова. Врач забирает отделяемое уретры примерно тем же образом, но потом полученный материал помещают в стерильную питательную среду и отправляют на исследование.

Исследование проводят методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить даже небольшое количество ДНК возбудителей инфекции в материале. Если мужчина является бессимптомным носителем, инфекцию у него найдут тоже.

Исследование на инфекции может быть качественным и количественным. В первом случае в бланке просто напишут отрицательный или положительный результат: то есть была найдена инфекция или нет. Во втором случае определят еще и количество возбудителя.

Подготовка к забору биоматериала

Перед взятием мазка из уретры мужчине нужно подготовиться. Желательно 1–2 суток воздержаться от половых контактов. Вечером накануне нужно принять душ. А утром перед исследованием не мочиться хотя бы 2–3 часа. Дело в том, что моча смывает с поверхности уретры микрофлору, патогенные микроорганизмы и клетки. За несколько часов их количество снова увеличивается, и в уретре скапливается достаточное количество отделяемого, для того чтобы взять материал на анализ.

Как берут мазок у мужчин на инфекции

Перед взятием материала врач попросит провести туалет наружных половых органов. То есть с помощью воды и мыла убрать с поверхности головки полового члена всю «лишнюю» микрофлору. После этого половой орган протирают стерильным физиологическим раствором и подсушивают стерильной салфеткой. Теперь в мазок точно не попадут микроорганизмы с поверхности кожи.

Взятие мазка из уретры проводится с помощью специального инструмента. Его осторожно вводят в уретру на расстояние нескольких сантиметров. Несколько вращательных движений позволяют собрать на зонд достаточное количество материала для исследования. Как указывают некоторые лаборатории в правилах забора материала, движения должны быть «нежными, но интенсивными».

Зонд осторожно извлекают, а полученный материал наносят на чистое предметное стекло. В таком виде мазок отправят в лабораторию. Если анализ берут на половые инфекции, то собранный материал помещают в специальный стерильный контейнер с транспортной средой.

Многих мужчин перед сдачей анализа волнует вопрос, больно ли забирать мазок из уретры. Во время мазка, как говорят сами пациенты, ощущения не очень приятные, но терпимые. Во многом это зависит от квалификации врача, от используемых инструментов и от того, насколько сильное воспаление в уретре. Естественно, при уретрите будет значительно больнее, чем при обычном профилактическом осмотре, так как слизистая оболочка уже повреждена.

После взятия мазка из уретры пару дней могут возникать неприятные ощущения при мочеиспускании, от жжения и небольшого дискомфорта до сильной боли. При взятии материала на слизистой оболочке появляется раздражение. Когда моча попадает в эти микроскопические повреждения, возникает боль. Из-за боли некоторые стараются меньше пить, чтобы реже ходить в туалет. Это неправильная тактика. Чем более концентрированная моча образуется, тем больше она раздражает слизистую оболочку.

Что показывает исследование мазка у мужчин: интерпретация результатов

Наконец, самое страшное позади, осталось только определиться с результатом. Для «общего» мазка исследование занимает около 3 дней. За это время мазок доставляют в лабораторию, окрашивают и исследуют под микроскопом. В результатах обычно указывают количество эпителиальных клеток, лейкоцитов, слизи, кокков, а также любые выявленные «посторонние» клетки.

Нормальными считаются следующие показатели:

• лейкоцитов: 0–5 в поле зрения;
• эпителиальных клеток: 5–10;
• слизь: умеренное количество;
• микрофлора: скудное количество, до 10 в поле зрения;
• трихомонады и гонококки: отсутствуют.

Повышение количества лейкоцитов и эпителия, появление эритроцитов, эозинофилов, увеличение количества слизи говорит о воспалительной реакции. Наличие гонококков, трихомонад, дрожжевых клеток, любых других бактерий или внутриклеточных паразитов — признаки заболевания. Но нужно помнить, что только врач может поставить диагноз и правильно интерпретировать результат.

Исследование на скрытые инфекции проводится быстрее. В среднем результаты готовятся 1–2 рабочих дня. Но если результат положительный, то материал могут задержать для проведения контрольных подтверждающих тестов.

В норме никаких возбудителей скрытых инфекций быть не должно. Если какое-то из исследований оказалось положительным, врач может посоветовать сдать повторный анализ, уже количественным методом. То есть выявить не просто наличие микроба, а еще и определить его количество.

Если врач рекомендует мужчине сдать мазок на скрытые инфекции, перечень обычно выглядит примерно так:

• хламидиоз;
• гонококк;
• трихомонада;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• вирус простого герпеса;
• цитомегаловирус (CMV).

После урологического осмотра врач может сузить этот список или наоборот добавить туда и другие инфекции.

Для мужчины взятие мазка из уретры — это неприятная, но необходимая часть диагностики инфекций и урологических заболеваний. Только мазок поможет врачу поставить диагноз, выявить скрытые инфекции и подобрать лечение. А чтобы сделать этот анализ как можно менее болезненным, достаточно выбрать современную лабораторию и квалифицированного врача.

К от­зы­вам о взя­тии маз­ка в ин­тер­не­те от­но­сить­ся сто­ит с опре­де­лен­ной до­лей со­мне­ния. От­ри­ца­тель­ных от­зы­вов о про­ве­де­нии это­го ана­ли­за бу­дет го­раз­до боль­ше, чем по­ло­жи­тель­ных, и это объ­яс­ни­мо. Лю­ди, ко­то­рые ис­пы­ты­ва­ют боль и дис­ком­форт, спе­шат по­де­лить­ся сво­и­ми ощу­ще­ни­я­ми со все­ми окру­жа­ю­щи­ми. А те, для ко­го ана­лиз про­шел спо­кой­но, да­же не вспо­ми­на­ют о нем.

Инфекции, поражающие наружные и внутренние половые органы у мужчин, разделяют по происхождению или этиологическому признаку:

• Вирусные;
• Бактериальные (в том числе внутриклеточные бактерии);
• Грибковые;
• Протозойные.

Именно от этиологического фактора зависит большинство диагностических процедур, направленных на выявление инфекции, передающихся половым путём (ИППП).

В каких случаях нужно сдавать анализы на ИППП?

При возникновении следующих симптомов:

• Неприятные ощущения, боли в паховой области и наружных половых органах;
• Выделения из уретрального канала (бесцветные или белесоватые, с резким запахом или без);
• Зуд и жжение в паховой области и по ходу уретры;
• Дискомфорт при половом акте или эякуляции.

При следующих ситуациях:

• При незащищённом половом акте;
• При половом контакте с лицами, имеющими заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП);
• Во время планирования ребёнка, до наступления беременности партнёрши;
• Перед бракосочетанием;
• Повторно, после лечения ЗППП, с целью контроля эффективности терапии;
• При активной половой жизни.

Активная половая жизнь подразумевает двукратную сдачу анализов на ИППП в течение года в не зависимости от количества партнёров, вида секса и применения контрацепции.

Подготовка к сдаче анализов на половые инфекции

Для увеличения достоверности диагностических процедур необходима подготовка к сдаче анализов:

1. Сдача анализов проводится натощак. Интервал между приёмом пищи и сдачей анализов — не менее 7 часов.
2. При проведении серологической реакции, направленной на обнаружение возбудителя сифилиса, ни в коем случае нельзя накануне есть жирную пищу. В противном случае риск ложноположительного результата значительно возрастает.
3. Перед взятием мазков из урогенитального тракта нужно воздержаться от мочеиспускания в течение 4 часов. При мочеиспускании вымывается значительная часть инфекции, что снижает точность анализа.
4. Перед сдачей анализов не стоит использовать средства для наружного применения при наличии сыпи, шелушения или других визуальных проявлений заболевания половых органов. Для анализа может потребоваться соскоб биологического материала с поражённого места.
5. Для увеличения эффективности выявления внутриклеточных паразитов возможно проведение процедуры провокации. Провокация заключается в кратковременном снижении иммунитета пациента, для активизации патогенной инфекции. Это повышает шанс выявления возбудителя.

Процедура сдачи анализов на ЗППП

Материал для исследования

Для выявления возбудителей берут следующие биологические жидкости:

• Кровь;
• Сперма;
• Моча;
• Выделения из урогенитального тракта.

Анализ крови помогает выявить напряжённость иммунитета, увеличение количества лейкоцитов — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, что характерно для бактериальной инфекции. Также кровь используют для постановки серологических реакций, целью которых является выявление либо антител специфичных к возбудителю, либо антигенов самого возбудителя.

Анализ спермограммы подтверждает или исключает повреждение репродуктивной системы мужского организма, а также показывает активность сперматозоидов.

Анализ мочи может дать данные о локализации инфекции, возбудителе и степени поражения мочевыделительной системы. В общем анализе мочи определяют её плотность, наличие эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, эпителия мочеиспускательного канала. При наличии активного инфекционного процесса в моче также определяется слизь.

Взятие мазка из уретрального канала позволяет напрямую посредством микроскопии определить инфекционного возбудителя, передающегося половым путём. При возникновении трудностей проводят посев возбудителя на питательную среду, что подтверждает диагноз.

Методы исследования

Наиболее точным методом диагностики ИППП является ПЦР и ИФА диагностика.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — наиболее совершенный и передовой метод. Позволяет с высокой точностью определить любого возбудителя ЗППП, в том числе и вирусной этиологии.
• ИФА — иммуноферментный анализ. Метод значительно дешевле ПЦР и также позволяет определить любую инфекцию бактериальной этиологии, но не вирусной.

Далее по эффективности выявления инфекции стоит взятие мазка и посев на питательные среды возбудителя. Это также помогает подтвердить клинический диагноз. Остальные анализы помогают дополнить вышеуказанные.

Когда нужна повторная сдача анализов?

Повторная сдача анализов необходима и проводится в следующих случаях:

• Для исключения ложноположительного или ложноотрицательного результатов исследования;
• Для контроля после проведённого лечения ЗППП.

В обоих случаях проведение повторного анализа — необходимое условие для точного исключения заболевания. Контрольная сдача анализов также показывает эффективность проводимого лечения и выявляет критерии полного выздоровления пациента.

Кто расшифровывает анализы на половые инфекции?

• Врач лабораторной диагностики;
• Уролог;
• Дерматовенеролог.

Анализы назначает уролог или дерматовенеролог, но их проведением и оценкой занимается врач лабораторной диагностики. Уролог и дерматовенеролог также могут расшифровывать результаты анализа.

Смотрите видео о сдачи анализа на ИППП у мужчин:

Скрытые половые инфекции вызывают тревогу, так как выявить их на ранней стадии трудно — они не имеют специфических проявлений и обычные анализы их не обнаружат. Обычно мужчины идут к врачу, когда болезнь уже запущена. Как этого не допустить и какие бывают скрытые инфекции у мужчин?

Симптомы скрытых инфекций

Хотя обычно сложно определить, какая именно инфекция имеет место быть, есть симптомы, которые должны встревожить мужчину. Среди них могут быть:

• жжение и зуд полового органа;
• прозрачные и белые выделения;
• боли в паху, яичках или крестце;
• субфебрильная температура;
• общая слабость;
• болезненное семяизвержение и мочеиспускание.

Если перечисленные симптомы присутствуют, стоит для начала сдать анализ крови, мочи и сделать УЗИ. Эти исследования могут выявить высокий уровень лейкоцитов в крови, увеличение предстательной железы и застой мочи, а следовательно — неполное опорожнение мочевого пузыря. Всё это служит косвенным показателем скрытых инфекций.

Список скрытых инфекций у мужчин

Существует более 30 разных возбудителей скрытых половых инфекций. Это различные бактерии, вирусы или грибы. Самыми распространенными латентными инфекционными заболеваниями половой сферы являются:

Хламидиоз

Хламидиоз вызывается Chlamydia Trachomatis, явных проявлений не имеет. Симптомы напоминают затянувшееся небольшое воспаление мочевыводящих путей. Период инкубации может длиться до месяца. Могут проявляться симптомы, свойственные для всех типов скрытых инфекций. По мере ухудшения состояния могут добавиться следующие признаки:

• помутнение мочи и появление в ней гноя;
• появление кровянистых выделений при семяизвержении и мочеиспускании.

Микоплазмоз

Это заболевание вызвано микоплазмами — микроорганизмами, которые прочно закрепляются на клетках, разрушая их. Они быстро распространяются, вызывая общее отравление организма. Период развития заболевания может составлять от 3 дней до 5 недель. Болезнь может вызывать частые позывы в туалет. Позднее появляется гной в моче и немного опухают яички, увеличиваются лимфатические узлы.

Уреаплазмоз

Это заболевание может быть острым или хроническим. Вызвано бактерией уреаплазмы, которая может спровоцировать воспаления всех органов мочеполовой системы. Период развития составляет около 2 недель, специфических проявлений при этом нет. Позднее может появиться припухлость придатка яичек. Он увеличивается, но болезненных ощущений это не вызывает.

Вирус папилломы

Течение этого заболевания отличается у разных мужчин. Некоторые отмечают появление маленьких мягких бородавок телесного цвета на стволе или головке полового органа или на слизистой. Новообразования могут появляться по одному или россыпью в паху, на мошонке или вокруг ануса. Они не вызывают боли или зуда, и, кажется, совсем не мешают.

Однако распространение папилломавируса имеет крайне неприятные последствия. Во-первых, распространяясь, бородавки оказываются внутри мочеиспускательного канала и могут препятствовать выходу мочи.

Во-вторых, вирус может вызвать изменения клеток — а это отличный старт для развития раковых опухолей половых органов, мочевыводящих каналов и ануса.

Генитальный герпес

Этот вирус знаком многим по "простуде" на губе. Симптомы генитального герпеса похожи на проявление этого вируса на лице. Обычно это жжение, покалывание или отёчность, которое появляется на головке или в складке вокруг неё. Реже вирус затрагивает мошонку и кожу на стволе полового органа. Эти неясные симптомы могут длиться от двух дней до месяца. Потом на месте жжения появляются маленькие пузырьки. Если вирус проявляется впервые, может подняться температура, появляется слабость и головная боль. Через несколько дней пузырьки лопаются, и на их месте остаются болезненные язвы.

Трихомониаз

Причиной заболевания является трихомонада, одноклеточный паразит. Он способен проникать в органы и кровь, а также истончить защитный барьер эпителия мочеполовой системы, что даст "зелёный свет" другим инфекциям. Трихомонада способна поглощать другие бактерии, защищая от воздействия лекарств, и разносить их по всему организму.

Симптомы не отличаются от свойственных всем скрытым инфекциям, выявить болезнь можно с только с помощью лабораторных анализов. Позже появляются другие симптомы: ухудшения выведения мочи, боли в предстательной железе.

Гонорея

Это древнее заболевание вызывают гонококки. Оно протекает с острыми гнойными воспалениями слизистой. Симптомы могут появиться через 3-7 дней, а могут не появиться вовсе.

Из мочевыводящего канала инфекция переходит к придатку яичков или в мочевой пузырь, везде на своём пути вызывая сильные воспаления. Протекает очень болезненно, если затронут придаток, инфекция может вызвать его омертвение.

Чем дольше болезнь не лечится, тем больше органов может быть затронуто. Воспаление может проникать очень глубоко, сама болезнь может перейти в хроническую стадию. Подробнее о гонококковой инфекции (гонорее) читайте в этой статье.

Кандидоз

Его еще называют "мужской молочницей". Причиной является микроскопический грибок. Он не вызывает больших хлопот, легко лечится при обнаружении. В отличие от других инфекций, передаётся не только при половом контакте.

Если заболевание переходит в хроническую стадию, грибок распространяется по организму, попадая в кишечник, на кожу и даже в лёгкие.

Кандидоз у мужчин может поразить головку полового органа или уретру. Характерным симптомом являются белый творожистый налёт с неприятным запахом. Появляются красные пятна, пузырьки или язвочки. Крайняя плоть воспаляется, на ней появляются трещины, она плохо растягивается.

Какие анализы нужно сдать мужчинам для выявления скрытых инфекций?

Если появились подозрения на наличие скрытых инфекций, нужно выявить, что является причиной. Для этого нужно сдать анализы:

Общий мазок

Другие названия: мазок на флору или бактериоскопия. С его помощью определяют, какие бактерии есть в мочевыводящем канале и могут ли они провоцировать его воспаление.

Чтобы это узнать, в мочевыводящий канал вводят ватный тампон или специальный зонд на глубину до 30 мм. Процедура неприятная, но сильных болезненный ощущений не вызывает.

В течение двух дней до сдачи анализа нужно воздержаться от половых контактов. Мыть половые органы перед процедурой не нужно, это может отразиться на точности анализа. Лучше это сделать накануне вечером. В туалет лучше сходить за 3 часа перед процедурой

Если расшифровать — иммуноферментный анализ. Он позволяет выявить антитела, среди которых могут быть бактерии и вирусы. Обычно этот анализ назначается для подтверждения диагноза, когда врач уже знает, что ищет.

Для исследований нужна плазма крови. Поэтому процедура включает в себя забор крови из вены.

Чтобы ничто не исказило результат анализа, нужно за 14 дней отказаться от приёма антибиотиков и противовирусных препаратов. Кровь нужно сдавать на голодный желудок.

Полное название — реакция иммунофлюоресценции. Если врач предполагает, какая инфекция у пациента, он добавляет в материал анализа "подкрашенные" антитела. Те окружают бактерии со всех сторон и подсвечивают их в ультрафиолете.

Для процедуры у пациента берут мазок из уретры или кровь из вены. В первом случае за 12 часов до процедуры нужно воздержаться от использования средств гигиены.

ПЦР, или полимеразная цепная реакция

Этот метод действует на генетическом уровне, позволяя обнаружить даже маленький фрагмент возбудителя.

Для изучения может быть взята кровь из вены или мазок из мочевыводящего канала. Если анализ основан на исследовании крови, то накануне лучше не употреблять алкоголь. Если материал будет взят из уретры, то гигиенические процедуры лучше провести вечером перед посещением врача и 3 дня перед анализом не иметь половой близости. Посетить туалет лучше не меньше чем за 3 часа перед процедурой.

Смотрите видео с консультацией врача по теме скрытых мужских инфекций, их признаках, видах и способах диагностики: