Как называется узи шейки матки при беременности

УЗИ шейки матки — стандарт обследования при беременности. Процедура позволяет вовремя обнаружить угрозу невынашивания, принять меры по сохранению беременности. Осмотр проводят во время плановых УЗИ, при патологических состояниях назначают дополнительные процедуры.

Что такое цервикометрия при беременности

Шейка соединяет влагалище с маткой. Это узкая трубка длиной до 5 см. При вынашивании ребенка она плотно закрыта, создает препятствие для преждевременного выхода плода из маточной полости. В каждом триместре требуется оценивать ее длину.

УЗИ цервикометрия — это исследование шейки матки с помощью ультразвука. Во время процедуры определяют плотность органа, его длину, состояние маточного зева. Цель обследования — спрогнозировать риск преждевременных родов, по необходимости принять соответствующие меры по сохранению беременности.

Существует еще один метод исследования шейки — цервикография. Это обследование с помощью рентгеновских лучей. Проводится только не беременным женщинам, поскольку излучение опасно для плода. Цервикографию назначают женщинам с привычным невынашиванием.

Показания к обследованию

Ультразвуковой скрининг показан каждой беременной женщине. Планово его делают трижды за всю беременность — одновременно с УЗИ матки. Первое УЗИ шейки матки при беременности делают на сроке 12-16 недель. Следующее обследование проводят к 20-22 неделе. Последний плановый осмотр назначают за две недели до родов.

Дополнительные процедуры назначают женщинам при подозрении на патологию беременности:

• предыдущие выкидыши, преждевременные роды;
• последствия операций на органах малого таза;
• хронические воспалительные заболевания матки;
• многоплодная беременность;
• признаки внутриутробной инфекции;
• недоразвитые репродуктивные органы.

Эти состояния являются факторами риска преждевременных родов. Противопоказаний к УЗИ нет. Процедура безопасна для организма женщины и плода, поэтому обследование можно делать так часто, как этого требует состояние пациентки.

К просмотру обзор от врача-гинеколога на тему обследования матки у беременных:

Правила подготовки

Подготовка к обследованию зависит от метода проведения процедуры. УЗИ шейки можно сделать двумя способами:

• трансабдоминальный — через брюшную стенку;
• трансвагинальный — через влагалище.

Трансабдоминальный способ простой, но менее информативный. К УЗИ нужно готовиться заранее. Подготовка включает трехдневное соблюдение диеты. Из питания исключают продукты, способные вызывать усиленное газообразование — молоко, черный хлеб, капусту, горох. Газы кишечника мешают осмотреть внутренние органы, поэтому без правильной подготовки УЗИ будет неинформативным.

Трансвагинальный способ дает более достоверные результаты. Готовиться специальным образом к нему не нужно. Достаточно провести обычные гигиенические мероприятия. С собой следует принести полотенце, специальный презерватив, который надевают на датчик.

Техника проведения

Цервикометрию при беременности делают амбулаторно. Если был выбран трансабдоминальный, или наружный метод, женщине предлагают лечь, обнажив живот. Врач делает осмотр, проводя датчиком по животу пациентки. Кожу предварительно смазывают звукопроводящим гелем.

Трансвагинальный, или внутренний осмотр шейки предполагает использование специального датчика. Используют презерватив с гигиенической целью. Датчик вводят во влагалище, продвигая его до шейки.

Получаемые результаты

Плотность и длина шейки матки изменяются в зависимости от триместра.

1. До 12 недели беременности норма длины шейки 3-5 см. Орган имеет плотную консистенцию, на снимке представлен однородным серым цветом. Оба маточных зева плотно закрыты.
2. До 24 недели длина органа не превышает 3 см. У первородящих оба маточных зева плотно закрыты, у повторнородящих допускается приоткрытие наружного.
3. К 36 неделе длина составляет 2 см, консистенция размягчается. На снимке орган представлен темно-серым цветом. Наружный зев полностью открыт.

Кроме размеров шейки, с помощью УЗИ выявляют различные заболевания.

• Полип — доброкачественное разрастание слизистой. Располагается внутри цервикального канала, на снимке представлен серым округлым образованием.

• Рак — злокачественная опухоль. Растет внутри или снаружи цервикального канала. Представлена темно-серым или белым цветом, имеет неправильную форму.

Эндометриоз — разрастание слизистой матки за ее пределами. На снимке внутри цервикального канала определяются темные разрастания неправильной формы.

Эти заболевания могут стать причиной преждевременных родов. При диагностировании злокачественной опухоли рекомендовано кесарево сечение.

Оценка результатов в баллах

УЗИ цервикального канала делают при беременности с целью прогнозирования срока родов. Разработана балльная система оценки состояния шейки матки по трем критериям — длина, размер маточного зева, консистенция.

1. От 0 до 3 баллов — длина более 3 см, оба маточных зева закрыты, плотная консистенция. Незрелость органа, женщина не готова к родам.
2. От 4 до 6 баллов — длина более 2 см, открыт один маточный зев, консистенция плотная. Неполная зрелость органа.
3. Свыше 6 баллов — длина менее 2 см, открыты оба зева, мягкая консистенция. Полная зрелость, женщина готова к родам естественным путем.

В норме зрелость наступает к 36 неделе беременности. Если она наступила раньше — имеется риск преждевременных родов. Если к 37 неделе зрелости родовых путей нет — рекомендуется кесарево сечение.

В течение беременности шейка отклонена назад. Это обеспечивает сохранение плода внутри полости матки. Когда она созревает, то отклоняется вперед. По этому признаку судят о сроке родов. Еще говорят «живот опустился, значит скоро роды».

Проходимость шейки матки

Одним из критериев зрелости органа является проходимость цервикального канала. Эффективнее определять ее при ручном гинекологическом осмотре, но возможно и с помощью УЗИ. На снимке ширина канала в норме не более 5 мм.

В течение всей беременности цервикальный канал должен быть полностью закрытым. Если происходит его расширение, приоткрытие маточного зева, выставляется диагноз истмико-цервикальной недостаточности. Женщине требуется госпитализация.

Стоимость УЗИ

УЗИ делают в женской консультации по направлению гинеколога. Процедура при наличии медицинского полиса бесплатная.

Платно пройти обследование можно в частных клиниках, центрах репродуктивного здоровья.

Город	Стоимость, рубли
Москва	500-1200
Санкт-Петербург	450-1100
Екатеринбург	500-1000
Новосибирск	400-1000
Средняя стоимость	462-1075

УЗИ шейки позволяет определить готовность женщины к родам, показания к кесареву сечению. Во время беременности процедура помогает своевременно выявить угрозу невынашивания.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Расскажите полезную информацию друзьям в социальных сетях.

УЗИ при беременности входит в программу обследования будущих матерей. За всю беременность женщина проходит ультразвуковое сканирование несколько раз. Главная цель скринингового исследования — мониторинг развития плода, контроль за состоянием будущей роженицы. Доктор сможет на ранних стадиях обнаружить возможные аномалии и осложнения вынашивания (переношенная беременность, преждевременные роды, выкидыш) и предпринять соответствующие меры.

На каких сроках назначается УЗИ при беременности

Планово УЗИ шейки матки при беременности обычно выполняется 3 раза в каждом триместре вынашивания.

• Первый скрининг показан в 11-13 недель гестации. В ходе исследования врач обнаруживает возможные патологии прерывания беременности.
• Второе УЗИ выполняется на 18-24 неделе. При этом особое внимание уделяется исследованию рисков позднего выкидыша. О наличии таких патологий могут свидетельствовать маточные кровотечения и расширенные сосуды.
• Третий осмотр маточной шейки назначается на 32-34 неделе вынашивания. Исследование на данных сроках выполняется для оценки готовности шейки к предстоящей родовой деятельности.

Во время беременности шейка матки изменяется. УЗИ позволяет оценить состояние, размеры и расположение органа, обнаружить возможные патологии вынашивания (выкидыш, преждевременные роды).

Кроме плановых обследований могут быть проведены дополнительные процедуры УЗ-диагностики шейки матки. К таким показаниям относятся:

• Многоплодная беременность;
• Выкидыш или преждевременная родовая деятельность в предыдущих беременностях;
• Случаи прерывания вынашивания в анамнезе;
• Наличие швов на маточной шейке;
• Проведение хирургических манипуляций на матке в прошлом;
• Подозрения на цервикальную недостаточность.

Целесообразность проведения исследования в каждом случае определяется лечащим врачом индивидуально.

Зачем делают УЗИ шейки матки при беременности

При беременности маточная шейка постепенно изменяет свою структуру, размеры и форму. Это естественный процесс, который указывает на подготовку организма к предстоящему родовому процессу. Обнаружение любых отклонений и нарушений в данном процессе может быть опасным для вынашивания плода или беременности.

В период гестации шейка матки выполняет основную функцию — удерживает плод. Большую часть беременности она имеет закрытое положение, защищая плод от болезнетворных бактерий. С 37-38 недели вынашивания маточная шейка начинает открываться. Она перемещается к центру, становится короче и эластичней. При этом образуется единый канал, который объединяет наружный зев матки с ее телом. После открытия шейки зев может достигать 12 см в ширину.

Мышечное кольцо, которое удерживает плод, расположено во внутреннем зеве. Когда его мышцы теряют тонус и ослабевают, шейка матки лишается способности к удерживанию плода.

Еще один важный показатель, который оценивается в ходе ультразвукового сканирования — длина шейки матки. Ее укорочение может быть признаком цервикальной недостаточности, которая провоцирует выкидыш. Это обусловлено физической неспособностью органа выдержать нагрузку околоплодных вод и растущего ребенка. Как результат, маточная шейка раскрывается раньше установленных сроков.

С помощью ультразвуковой диагностики врач может обнаружить малейшие отклонения и нарушения в структуре, расположении и форме шейки матки, разработать подходящее лечение. Это стабилизирует состояние органа и предотвратит преждевременную родовую деятельность.

Как делают УЗИ шейки матки при беременности

Осмотр маточной шейки ультразвуком может выполняться двумя способами — трансвагинальным и трансабдоминальным.

Абдоминальная диагностика заключается в обследовании шейки матки ультразвуковым датчиком через брюшную полость. Оценивается положение, характеристики и состояние органа, а также параметры наружного зева.

Трансабдоминальное УЗИ при беременности на ранних сроках может выполняться при наполненном мочевом пузыре (это позволит более детально изучить особенности шейки матки). Врач должен сообщить об этом женщине, чтобы она подготовилась к процедуре.

Трансвагинальная диагностика проводится с использованием внутриполостного датчика путем введения его во влагалищную полость. В ходе процедуры врач определяет длину маточной шейки, характеристики расширения цервикального канала, величину внутреннего зева, а также степень пролабирования (выпирания) оболочек плода. Специальной подготовки к трансвагинальному ультразвуковому сканированию не требуется.

Оба вида УЗИ относят к безопасным и неинвазивным методам исследования, которые не наносят вред здоровью матери и будущего малыша.

УЗИ шейки матки — одно из наиболее важных исследований в процессе контроля за течением беременности, которое позволяет на ранних стадиях обнаружить любые возможные патологии вынашивания и провести целесообразное лечение.

Важнейшим видом диагностики при вынашивании ребенка является ультразвуковое исследование (УЗИ). Беременные женщины обязаны пройти три обследования этим аппаратом за весь период вынашивания плода. Обследование назначается гинекологом и проводится один раз в каждый триместр (во время второго триместра часто назначают УЗИ на 16 неделе). В том числе речь идёт и об УЗИ шейки матки при беременности.

Что показывает?

После исследования специалист-гинеколог на основании полученных данных определяет характеристики развития плода, состояние плаценты и околоплодной жидкости. УЗИ выявит отклонения в детородных органах у пациентки при их наличии.

При ультразвуковом обследовании шейки матки также обращают внимание на следующие показатели:

1. Для определения нормального состояния производят замер её длины. Она должна соответствовать сроку развития плода. При нормальном процессе развития шейка матки не укорочена, наружный и внутренний зевы закрыты. Визуализацию сглаженности органа определяют в третьем триместре.
2. Определяют состояние миометрия.
3. Выявление патологий в репродуктивных органах женщины. Благодаря этой процедуре выявляются ранние стадии воспалительных процессов, онкологических заболеваний, предрасположенность к возможному развитию тяжёлых форм болезней.

Истмико-цервикальная недостаточность

При ведении беременности УЗИ шейки матки играет одну из ключевых ролей. Обнаружение такого состояния как истмико-цервикальная недостаточность даёт возможность предотвратить множество опасных ситуаций как для ещё не рождённого малыша, так и для будущей матери. Характер состояния такой недостаточности определяется уменьшением длины органа и открытием канала шейки матки. Соответственно появляется угроза жизни плода и ухудшение состояния роженицы.

Признаки истмико-цервикальной недостаточности, которые можно обнаружить до 37 недели, и в связи с которыми ставится соответствующий диагноз:

• приоткрытие цервикального прохода;
• уменьшение длины шейки маточного узла до размеров менее 25 мм;
• расширение зева (внутреннего).

Процесс замера длинны шейки матки при проведении ультразвукового обследования называют цервикометрией.

Подготовка и как делают?

Специальная подготовка к УЗИ матки и её придатков при беременности женщине не нужна.

Наличие околоплодной воды служит эхогенной полостью, поэтому мочевой пузырь можно не наполнять.

Совсем другой подход к проведению УЗИ для не беременных женщин. Рассматривая ряд факторов, выбирают способ:

1. Трансабдоминальный. Картинка на мониторе показывает соседние участки, включая исследуемый орган. Получают общую картину малого таза, что даёт возможность поставить более точный диагноз.
2. Трансвагинальный. Используется датчик, который очень медленно вводят во влагалище. Обследование занимает не более 10 минут. Если девственная плева не нарушена, от этого способа нужно отказаться.
3. Трансректальный. Способ проведения обследования УЗИ и введения датчика через прямую кишку.
4. Трансперинеальный. Этот способ применяют через промежность женщинам с редким заболеванием – атрезией.

Фото 1. УЗИ шейки матки.

Расшифровка и норма

Проведение УЗИ при ранних сроках беременности чаще всего указывает на следующие показатели:

1. Канал матки закрыт.
2. Внутренний и наружный зев шейки сомкнут. Длина шейки составляет 3-5 сантиметров, что является нормой показателей.

На самых ранних сроках вынашивания плода, на эти показатели не сильно обращают внимание.

В конце второго триместра большинству беременных женщин назначается повторное обследование матки. Данный срок характеризует такие изменения:

1. Зев (внутренний) имеет закрытое положение.
2. Зев (наружный) находится в приоткрытом положении, если женщина уже рожала ребёнка. При ношении первого ребёнка в семье наружный зев закрыт плотно.
3. Длина цервикального канала в норме примерно 3 см.

Проводя третий раз ультразвуковое исследование, оценивают такие параметры:

1. Нулевая степень. Роды начнутся нескоро. Органы имеют плотную структуру, размер длины шейки матки не превышает 2-х сантиметров, зев (наружный) имеет закрытый вид или имеет способность пропускать один палец. Шейка матки имеет наклон назад, что даёт возможность удерживать крепко головку плода.
2. Первая степень. Роды начнутся в ближайшее время. УЗИ определяет уплотнённую структуру, размер шейки от одного до двух сантиметров с направленной вперед осью. Внутренний зев плотно закрыт, наружный имеет возможность пропустить один палец.
3. Вторая степень. Роды начнутся скоро. Длина канала до одного сантиметра, шейка матки имеет признаки мягкости, сглажена, её наклон по оси таза.

Сложности во время исследования

Проблемы, возникающие при обследовании УЗИ, могут быть связаны с особенностями строения пациентки:

1. На слизистой оболочке цервикального канала находится полип, из-за которого обнаружение шейки матки не представляется возможным или затруднено.
2. Шейка искривлена, что является одним из частых моментов во время беременности. Чревато получением не совсем достоверных данных. Поэтому длину шейки матки измеряют с помощью математических формул или трассировкой, измерением длины по изогнутой линии.

Где сделать и сколько стоит?

В платных поликлиниках и ЛДЦ цена процедура, в зависимости от срока беременности, будет от 2500 до 6500 р. В государственных учреждениях направление на УЗИ будет получено у врача, и исследование будет проведено бесплатно.

Заключение

Исследование с помощью аппаратуры ультразвукового исследования – очень важный момент при беременности. Оно помогает определять скрытые формы угроз для будущего ребенка и здоровья его мамы.

Отказываясь от рекомендованного проведения УЗИ, беременная женщина подвергает себя и плод опасности, т.к. исключает возможность диагностировать опасные заболевания и излечить их вовремя.