Как определить дисплазию

Вопрос: Как определить дисплазию шейки матки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Каким образом можно обнаружить дисплазию шейки матки?

При определении дисплазии шейки матки особое значение имеют следующие методы диагностики:

1. кольпоскопический метод;
2. кольпомикроскопия;
3. цитологическое исследование;
4. ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка;
5. гистологический метод.

Кольпоскопический метод.

Данный метод представляет собой осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа. Кольпоскоп оснащен специальной оптической системой, которая позволяет определить патологию слизистой шейки матки (в данном случае – патологию эпителия).

Различают простую кольпоскопию и сложную. Простая кольпоскопия заключается в осмотре шейки матки с помощью кольпоскопа, без предварительной обработки маркерами. При сложном методе кольпоскопии слизистую шейки обрабатывают маркерами – раствором 3-процентной уксусной кислоты или раствором Люголя. При обработке раствором уксусной кислоты на слизистой образуется локальное побеление эпителия (место дисплазии). А при применении раствора Люголя (так называемый тест Шиллера) визуализируются йоднегативные зоны (участки эпителия, которые не окрашиваются раствором). Данные зоны являются зонами дисплазии.

Этот метод диагностики является очень эффективным, так как диагностирует патологию шейки матки в 80 – 90 процентах случаев.

Кольпомикроскопия.

Этот метод диагностики осуществляется с помощью кольпомикроскопа (кольпоскопа, оснащенного микроскопом). Увеличение при этом достигается в 200 – 300 раз. Благодаря этому осматриваются все слои эпителия, а также его кровеносные сосуды. Кольпомикроскопия позволяет осуществлять наблюдение за патологическим процессом в динамике.

Цитологическое исследование.

Цитологический метод является общепризнанным в постановке диагноза дисплазии, а также в оценке эффективности предпринятого лечения. Он предусматривает исследование клеток эпителия слизистой шейки матки на наличие атипии (ключевого процесса при дисплазии).

Существуют множество способов цитологического исследования, среди них наиболее успешным является мазок Папаниколау (тест Папаниколау или цитологический мазок). Этот тест применяется в скрининге (массовое выявление заболеваний среди населения) дисплазии шейки матки и является обязательным для женщин старше 30 лет.
Исследование заключается во взятие биоматериала (мазка) с помощью специальной шеечной щеточки. После его взятия готовят мазок-отпечаток (фиксируют взятый материал на стекло). Приготовленный мазок подсушивают и отправляют в лабораторию.
Количество мазков может быть от одного до трех, но чаще всего берут два.

Результаты теста Папаниколау могут быть положительными (на атипичные клетки) либо отрицательными.

ПЦР мазка.

Анализ ПЦР позволяет определить источник инфекции в изучаемом материале. Более чем в 90 процентах случаях источником дисплазии является вирус папилломы человека (ВПЧ). С помощью метода ПЦР можно выявить не только вирус, но и идентифицировать его онкогенные виды (те, что вызывают рак шейки матки).
Материалом для анализа служит мазок из шейки матки. Далее его помещают в ПЦР-анализатор (аппарат, в котором проходят стадии полимеразной цепной реакции). Результат готов течение 24 часов. Зная тип вируса можно оценить прогноз заболевания.

Также с помощью данного метода можно определить вирусную нагрузку (концентрацию вируса в организме). Определив ее, врач оценивает не только эффективность принятого лечения, но также и критическую вирусную нагрузку (то количество вируса, при котором дисплазия может перейти в рак шейки матки).

Гистологический метод.

Гистологический метод является заключительным этапом в диагностике дисплазии. Представляет собой изучение образца ткани, взятого из шейки матки женщины.

Изучаемая ткань берется с помощью биопсии (забор небольшого образца ткани). Биопсия шейки матки осуществляется из подозрительного участка (выявленного при кольпоскопии) с помощью тонкой иглы. Далее взятый кусочек ткани помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию. Биопсия позволяет точно определить стадию дисплазии, а также исключить рак шейки матки.

Наверняка вы делаете гимнастику своему малышу. И чаще всего подобные манипуляции деткам нравятся. Даже самым маленьким несмышлёнышам. Однако случается, что в процессе выполнения определённых упражнений крохе становится больно или неприятно. Возможно, вы что-то делаете не так. Но если уверены в правильности своих действий, обратите внимание, на какое именно упражнение кроха реагирует плачем. Возможно, это разведение в стороны согнутых в коленах ножек. Сегодня мы расскажем вам, как определить дисплазию тазобедренного сустава у крохи.

Симптоматика

Как правило, выраженных симптомов дисплазии тазобедренных суставов у маленьких детей не бывает. Мы привыкли считать симптоматикой боль, неприятные ощущения, проявления на кожных покровах. Ничего такого при дисплазии ТБС не бывает. Однако внимательный родитель никогда не пройдёт мимо того, на что стоит обратить внимание.

Существует несколько признаков дисплазии тазобедренных суставов у младенцев. Это несимметричные складочки под ягодичками, а также невозможность сделать упражнение “лягушечка”.

Несимметричность складочек — косвенный признак дисплазии. Нередко несимметричность есть, а дисплазии нет.

Новорождённые по своей природе очень гибкие и пластичные. В идеале ножки младенца в согнутом состоянии должны без проблем разводиться в стороны и укладываться на поверхность кроватки, стола или дивана, на котором лежит кроха. Если в процессе гимнастики вы обнаружили, что искомой лёгкости нет, это повод показаться врачу. Тем более в случае, если при попытках разведения ног малыш плачет, демонстрирует негодование, а сустав выдаёт звучный щелчок.

Диагностика дисплазии ТБС

Если педиатр при очередном осмотре вдруг обнаруживает подозрения на недуг, родители должны знать: в ближайшее время им придётся записаться на приём к ортопеду. Диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей начинается с осмотра профильного специалиста. Если ортопед посчитает нужным, он отправит маленького пациента в УЗИ-кабинет. Ультразвуковое исследование суставов крохи даст более полную картину болезненного состояния.

Кроме этого после клинического осмотра и озвученного врачом подозрения на дисплазию тазобедренных суставов детей нередко направляют на рентген. Многие родители из-за незнания довольно бурно реагируют на такое направление. Однако повода паниковать нет. Главные опасения мам и пап — облучение, которое в результате исследования получает их кроха. Однако в наше время эти опасения не имеют под собой никакого логического обоснования. Современные рентген-аппараты “одаривают” дозой облучения, которую ребёнок получает в течении двухчасовой прогулки по городу.

УЗИ при дисплазии ТБС

УЗИ считается наиболее распространённым диагностическим методом выявления дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых. Это абсолютно безопасная медицинская манипуляция. Однако полной картины суставных патологий она, к сожалению, не даёт. По большей части УЗИ ТБС новорождённых — отличный вариант для скрининга. Однако в нашем государстве практика таких скринингов пока отсутствует.

Многих родителей интересует вопрос, как делают УЗИ тазобедренных суставов, не больно ли это. Ничего страшного в этой процедуре нет. Она абсолютно безболезненна. Именно поэтому ультразвуковое исследование нередко назначается не только в процессе диагностики, но и в процессе лечения — чтобы следить за эффективностью назначенных процедур.

Абсолютно неважно, где вы решите делать УЗИ тазобедренных суставов своему ребёнку. Главное — не пытаться расшифровать результаты самостоятельно. Это может сделать лишь специалист. Именно поэтому после исследования необходимо обязательно записаться на приём к ортопеду. Только он сможет безошибочно расставить все точки над “i”.

Не менее важно выполнять все назначения, которые озвучит и изложит в рецепте врач. Как правило, электрофореза, парафинотерапии или массажа родители не боятся. А вот такие приспособления как стремена Павлика или подушка Фрейка их жутко пугают. Нужно уяснить: никаких неудобств эти системы малышу не приносят. Родителям — да, малышу — нисколько. Маме и папе будет сложно переодевать кроху, который находится в стременах. Однако важно понимать: ношение и применение назначенных врачом систем обезопасит ваше чадо от серьёзных проблем в будущем. К тому же любые ортопедические назначения временны. Потерпите немного ради своего ребёнка.

При дисплазии тазобедренных суставов у грудничка происходит нарушение контакта между краем бедренной кости и вертлужной впадиной, в которой должна полностью находиться головка бедра. В зависимости от тяжести процесса педиатры выделяют несколько стадий патологий. Если контакт между тазовой и бедренной костью полностью отсутствует, и бедренная кость свободно двигается вне сустава, диагностируется вывих. Когда контакт нарушается частично, речь идет о подвывихе. При предвывихе нарушается центрация расположения головки бедра по отношению к центру вертлужной впадины.

Если определить дисплазию тазобедренных суставов у грудничка до достижения полутора месяцев и предпринять своевременное лечение, можно избежать патологических изменений в развитии всей тазобедренной системы.

Диагностические мероприятия для выявления дисплазии ТБС у детей

Сразу после рождения ребенка врачи оценивают работу жизненно важных органов и систем, потом обязательно проверяют симметрию складок на теле младенца. При наличии асимметрии паховых и ягодичных кожных складок требуется консультация ортопеда. При помощи несложных тестов он определяет заболевание по внешним проявлениям.

Существует три признака, наличие которых позволяет ставить предварительный диагноз:

• Возникает ограничение при разведении бедер малыша, наблюдается укорочение ножки со стороны поражения.
• При сгибании ножек в коленях и при их разведении в ТБС слышится характерный щелчок.
• У детей старшего возраста при полном вывихе бедра формируется «утиная походка – перемежающаяся хромота.

Так как подобные симптомы могут возникать и по причине нарушения мышечного тонуса, важно подтверждать диагноз при помощи инструментального обследования. Для этих целей может быть использовано:

У каждой процедуры есть противопоказания и возрастные ограничения.

УЗИ тазобедренных суставов

Ультразвуковые волны в медицине используются десятилетиями. Этот метод визуализации считается самым безопасным и наиболее результативным. УЗИ грудным детям показано с рождения, оно не имеет противопоказаний. Звуковые волны не несут лучевую нагрузку, поэтому никак не влияют на работу внутренних органов.

Заранее готовиться к процедуре не нужно. УЗИ тазобедренных суставов проводится в специализированном кабинете. Для его прохождения не нужно с собой ничего брать. Ребенка для обследования укладывают на кушетку набок с подогнутыми коленями к животу. Кожу смазывают специальным гелем, который облегчает движение датчика.

При помощи специальной установки на монитор выводятся звуковые колебания. Для расшифровки результатов используется закон геометрической оптики: в однородной среде звуковые колебания распространяются линейно, в разнородной преломляются и создают своеобразный рисунок. Изучая его, врач оценивает форму вертлужной впадины, положение головки бедренной кости, форму костного и хрящевого кольца, отражение хрящевидной кривизны вертлужной впадины. Результаты исследования выдают на руки родителям младенца сразу же после окончания сеанса.

Для оценки патологии используется методика Graf. Диагност выводит сочленение в определенную плоскость и рассчитывает параметры линий и углов костей и хрящей. В заключении указывается числовое значение углов. Ортопед берет за основу норму показателей. Любые отклонения могут указывать на полный вывих или децентрацию бедренной кости.

Для получения объективных результатов важно, чтобы малыш во время процедуры принимал правильное положение, оставался спокойным и неподвижным, иначе определить углы и линии диагносту не удастся. Идеальное состояние малыша во время обследования – глубокий сон, отсутствие колик и режущихся зубов.

К результатам прилагается фото, которое врач может использовать во время спорных моментов для консультации с другими специалистами.

Рентгенодиагностика

Абсолютным противопоказанием к проведению рентгенодиагностики является возраст ребенка до трех месяцев. У детей младше этого возраста часть суставной впадины и головка тазобедренной кости состоит из хрящей, поэтому видеть патологию на снимке не представляется возможным. Кроме этого, рентгенологический способ обследования противопоказан:

• страдающим иммунодефицитом, вызванным угнетением костного мозга;
• больным идиопатическим остеопорозом;
• недоношенным и тяжелобольным детям;
• малышам с заболеваниями почек и печени.

Для получения достоверных результатов больной ребенок должен принять определенное положение и зафиксировать его на несколько минут. Самостоятельно он выполнить это не сможет, поэтому предварительно малыша необходимо убаюкать.

Процедура проводится в лежачем положении, ножки ребенка выпрямляются и вытягиваются вдоль, потом слегка сдвигаются внутрь. Таз обязательно должен плотно прилегать к кассете. Область половых органов прикрывается свинцовым фартуком.

Сеанс облучения длится несколько секунд. После его завершения на руки выдается изображение, полученное с кассет.

На снимках при ДТБС врач может увидеть существующие патологические изменения. Главное, их правильно интерпретировать. Для этого используется схема Хильгенрейнера, по которой производится анализ основных показателей сустава:

• дна вестибулярной впадины;
• размеров ацетабулярных углов;
• расстояния от линий Хильгенрейнера до метафизарных пластинок.

Любые отклонения от нормы вправо или влево указывают на наличие патологии. Преимущество применения данной схемы заключается в том, что она позволяет составить объемную проекцию тазобедренного сустава и обнаружить патологические изменения в нем даже на самых ранних стадиях заболевания.

Изучая фото рентгена при дисплазии тазобедренного сустава у детей, специалист может использовать также схему Рейнберга или Омбредана. Принцип расшифровки у всех методов исследования схож: диагност берет за основу линии, которые могут показать точки отклонения от нормы.

МРТ и КТ

Хрящевая часть вертлужной впадины у грудничка и у ребенка старше года может быть изучена при помощи КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии). Такая диагностика дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных проводится под общим наркозом. В качестве анестезии применяются препараты с краткосрочным действием, которые быстро выводятся из организма. Показаниями к проведению процедуры является:

• дооперационная или послеоперационная оценка вывиха;
• оценка состояния всех отделов тазобедренного сустава: губы вертлужной впадины, капсулы и хрящевой ткани;
• наблюдение за возникновением послеоперационных осложнений, например, некроза головки бедренной кости.

Так как детский организм очень чувствителен к радиации, подобные способы применяются только при особых диагностических проблемах, когда возможности другой техники исчерпаны, и польза от поставленного диагноза превышает вероятные риски. МРТ и КТ позволяют увидеть особенности строения всех элементов тазобедренного сустава, выявить малейшие отклонения от нормы и составлять самое полное описание болезни.