Как появляется сыпь при ветрянке

Ветрянка вызывается вирусом герпеса варицелла-зостер, который распространяется воздушно-капельным путем. При попадании на слизистые он начинает активно размножаться. Через 1-3 недели у заразившегося человека появляется характерная сыпь.

В зависимости от состояния пациента, объема высыпаний и выраженности других симптомов врачи могут диагностировать типичную либо атипичную форму ветрянки. Врач смотрит, как выглядит сыпь, чтобы установить точный диагноз. Важно провести дифференциальную диагностику, ведь ее можно перепутать с укусами насекомых, везикулезным риккетсиозом, атипичной формой кори, атопическим дерматитом, стрептодермией.

Типичная ветрянка подразделяется на такие формы:

1. Легкая. Состояние пациента остается удовлетворительным, прыщики единичные.
2. Средняя. Сыпь покрывает все участки тела, температура поднимается выше 38 °С, появляются симптомы интоксикации организма.
3. Тяжелая. Сыпь множественная, она сопровождается высокой температурой и сильной интоксикацией.

Специалисты выделяют такие формы атипичной ветрянки:

1. Рудиментарная. Характеризуется тем, что признаки практически отсутствуют, чаще всего болеют дети первых месяцев жизни.
2. Висцеральная (генерализованная). На теле образуются крупные пузыри, у пациента наблюдаются признаки сильной интоксикации, а кожа после болезни долго восстанавливается.
3. Геморрагическая. В пузырьках геморрагическое содержимое, по телу видны кровоизлияния, открываются носовые кровотечения, возможна кровавая рвота, кровохарканье.
4. Гангренозная. Вместе с высыпаниями на теле появляются участки некроза, сухой гангрены, которые покрыты струпьями. После их отпадения становятся видны глубокие язвы.

Висцеральная, геморрагическая и гангренозная формы ветрянки встречаются редко.

Они диагностируются преимущественно у людей с ослабленным иммунитетом.

Стадии

Заражение ветрянкой проходит воздушно-капельным путем. Вирус, попадая в организм, активно размножается. У большинства пациентов инкубационный период протекает бессимптомно, но некоторые жалуются на повышение утомляемости, появление слабости и чувства, что болят суставы и кости. Стадия длится от 7 до 21 дня в зависимости от иммунитета заразившегося человека.

На продромальной стадии у пациентов поднимается температура до 37,5 °С, появляются высыпания и недомогание. Продромальный период длится не больше суток. В первый день сыпь похожа на прыщи, которые появляются при кори или скарлатине. Их вид меняется за несколько часов. Но продромальная стадия наблюдается не у всех пациентов.

При отсутствии продромального этапа начальная стадия характеризуется:

• повышением температуры до 37,5-39 °С;
• постепенным ухудшением самочувствия, это обусловлено нарастающей интоксикацией;
• возникновением характерных высыпаний.

Вначале появляются красные пятна, которые за несколько часов преобразуются в папулы, а после в везикулы. Это мелкие пузырьки диаметром 0,2-0,5 см. Пациенты часто жалуются, что они сильно чешутся. Вначале они напоминают капли росы, но уже на 2 день их содержимое мутнеет. Через 1-2 дня волдыри подсыхают и преобразуются в корочку. После ее отпадания остается пигментированное либо депигментированное пятно.

Первые высыпания появляются на лице, животе. Но такая локализация необязательна. Сыпь при ветрянке сосредотачивается в местах, где кожа максимально подвержена раздражению. Язвочками покрываются туловище, волосистая часть головы, конечности. У детей их количество меньше по сравнению со взрослыми.

Прыщи появляются не только на коже, у некоторых они распространяются по слизистым гортани, конъюнктивы, половых органов. На одном участке одновременно могут быть папулы, корочки, пятна и везикулы. Заразиться от больного можно на протяжении 5 суток с момента появления последнего элемента сыпи.

Последняя стадия называется реконвалесценцией. Период выздоровления продолжается 1-3 недели.

Препараты от герпеса на губах – подробнее>>>

Лечение

При необходимости медики назначают симптоматическое лечение. Для профилактики развития бактериальных инфекций кожу обрабатывают дезинфицирующими растворами. Прыщи при ветрянке советуют мазать раствором бриллиантового зеленого.

Для уменьшения зуда и ускорения процесса подсушивания везикул используют лосьоны без спирта (Каламин, Калмосан). Также выписывают антигистаминные средства.

Понизить температуру при лихорадке можно с помощью препаратов на основе парацетамола или ибупрофена.

Осложнения

При неправильной или неаккуратной обработке высыпаний существует вероятность развития осложнений. Если везикулы начнут гноиться, то могут появиться шрамы. Чаще всего проблемы возникают, когда пациенты расчесывают язвочки. Поэтому при сильном зуде назначают антигистаминные препараты и местные средства, которые уменьшают зуд и охлаждают кожу.

При нарушении целостности язв или повреждении корочек в ранки может попасть инфекция. Если это произойдет, то на кожных покровах останутся характерные рубцы.

Шрамы не опасны для жизни. Они являются лишь неприятным косметическим дефектом. Родителям необходимо следить, чтобы ребенок не чесал места, покрытые сыпью. Вероятность появления осложнений повышается при тяжелом течении заболевания.

Особенности

Специфическим симптомом ветрянки является сыпь. Но у детей и взрослых пациентов характер высыпаний различается. У взрослых существует большая вероятность присоединения вторичной инфекции, ведь у них болезнь протекает в более тяжелой форме.

У взрослых

Инкубационный период ветрянки для людей старше 30 лет составляет 11-21 день. Это время проходит от момента заражения до появления специфических высыпаний. У большинства взрослых пациентов наблюдается продромальный период протекания заболевания.

У взрослых высыпания массивные, они сопровождаются сильным зудом, повышением температуры до 40 °С и сильной интоксикацией организма. Активный период заболевания, на протяжении которого появляется сыпь, продолжается 7-9 дней.

У детей

От момента заражения ребенка ветрянкой до появления первых высыпаний проходит 13-17 дней. У большинства инкубационный период составляет 14 дней. Продромальная стадия ветряной оспы у детей бывает редко.

В период появления высыпаний поднимается температура, но общее состояние не нарушается. Активная фаза болезни длится 2-5 дней.

Ветрянка протекает в легкой или средней по степени тяжести форме, не вызывая осложнений. Если ребенок не будет расчесывать язвочки, то вероятность появления шрамов минимальна.

Первые признаки ветряной оспы особенно интересуют родителей, чьи дети пообщались с ребенком, у которого диагностировали ветрянку. Такая информация важна и в ситуации, когда в детском саду или школе объявлен карантин по ветрянке. Как распознать на ранней стадии эту инфекцию и как понять, что у ребенка началась ветряная оспа? Чтобы ответить на такие вопросы, нужно узнать, откуда и с чего начинается ветрянка в детском возрасте.

Что такое ветрянка

Заразиться и переболеть ветряной оспой могут и груднички, но большинство младенцев младше шести месяцев защищены от ветряной оспы маминым иммунитетом. Они получают антитела к ветрянке от переболевшей в детстве мамы сначала внутриутробно, а потом через грудное молоко. Ребенок старше 6-ти месяцев уже не пребывает под защитой материнских антител, поэтому ветряная оспа у грудничков, которым уже исполнилось полгода, вполне возможна.

Посмотрите выпуск программы "Жить здорово!", в котором ведущая Елена Малышева рассказывает о ветряной оспе у детей:

Ветряной оспой также болеют и в возрасте старше 10-12 лет. При этом у подростков и взрослых инфекция протекает тяжелее, поэтому многие родители не против общения дошкольников с болеющими ветрянкой детьми или обращаются в медучреждение за прививкой против такой болезни.

Инкубационный период

Таким периодом называют время от попадания вируса в организм ребенка после заражения до первых симптомов инфекции. Если ответить на вопрос «через сколько дней после контакта проявляется ветрянка?», то чаще всего у детей это будет 14 дней. Длительность инкубационного периода может быть и меньше (от 7 дней), и больше (до 21 дня), но в среднем начало ветрянки отмечают через две недели с момента первого контакта с вирусом.

Ребенок становится источником передачи вируса для других людей в конце инкубационного периода – примерно за 24 часа до первых симптомов. Кроме того, заразиться от заболевшего ветрянкой ребенка можно во время всего периода высыпаний и в течение пяти дней после появления на коже малыша последних пузырьков. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем.

Продромальный период

Период высыпаний

Где появляются высыпания

Может ли начинаться с ног

Если же у ребенка легкая форма ветряной оспы, сыпь будет представлена малым количеством элементов на теле, а температура зачастую остается нормальной.

Как выглядит сыпь

Высыпания при ветряной оспе представлены несколькими видами элементов, которые возникают один за другим. Сначала тело ребенка покрывают небольшие розово-красные пятна, а уже через несколько часов на их месте образуются папулы. Так называют небольшие бугорочки, напоминающие укусы комара.

Через некоторое время верхняя часть эпидермиса в папулах отслаивается и внутри накапливается прозрачная жидкость – так возникают однокамерные везикулы. Вокруг каждого такого пузырька можно увидеть красный «ободок» воспаленной кожи.

О том, как отличить ветрянку от аллергии, смотрите в видео.

Как правило, сыпь при ветрянке может довольно сильно чесаться и задачей родителей должно быть предупреждение расчесывания, способного инфицировать пузырьки.

Когда начинает проходить

Лечение

Доктор Комаровский советует уделить повышенное внимание питьевому режиму заболевшего ребенка, поскольку это помогает быстрее справиться с любой вирусной инфекцией. Питание болеющего малыша должно быть щадящим.

Кроме того, важно не допустить расчесывания везикул, так как это приводит к повреждению глубоких слоев кожи, в результате чего после перенесенной ветрянки на коже ребенка остаются следы. Для снятия зуда и предотвращения занесения в ранки инфекции рекомендуют местную обработку такими препаратами, как Циндол, «Каламин», ПоксКлин и другими.

Рекомендуем посмотреть запись программы знаменитого детского доктора Е.Комаровского, в котором освещается тема ветряной оспы у детей:

Ветряная оспа — высококонтагиозное заболевание вирусной этиологии, сопровождающееся множественными высыпаниями на коже или слизистых оболочках. Попробуем разобраться, на какой день болезни появляется сыпь при ветрянке, как она выглядит, в каких случаях ее может быть мало или не быть вовсе, и чем можно обрабатывать сыпные элементы в домашних условиях.

Причины появления ветряночной сыпи

Главная причина появления сыпи при ветряной оспе — инфицирование организма вирусом варицелла-зостер, относящимся к семейству Herpesviridae. Чаще всего заболевание передается от заболевшего человека здоровому воздушно-капельным путем. В закрытых помещениях вирус за считаные секунды распространяется на расстояние до 25 метров от резервуара или источника инфекции: проникает по коридорам в другие комнаты квартиры, перемещается по вентиляционным шахтам между этажами домов.

Входными воротами для инфекции становятся слизистые оболочки органов дыхательного тракта. Вирусные агенты используют эпителиальные клетки для репликации (воспроизведения «потомства» со схожими биологическими характеристиками), после чего проникают через лимфатические пути в кровоток, помогающий им распространиться по всему телу. В конце инкубационного (скрытого) периода, который может длиться от 9 суток до 3 недель, возбудитель закрепляется в эпителиальных клетках кожи, провоцируя появление характерной для ветряной оспы сыпи и возникновение интоксикационного синдрома.

Разновидности высыпаний

На то, как выглядят прыщи при ветрянке, влияет целый ряд факторов. Прежде всего, характер сыпи зависит от того, в какой клинической форме протекает патологический процесс — в типичной или атипичной.

Сыпные элементы при типичной ветрянке

Итак, как выглядит сыпь при болезни, протекающей в типичной форме? Первые кожные высыпания при ветрянке внешне напоминают крапивницу и представляют собой мелкие красные пятнышки овальной или округлой формы, локализующиеся на туловище, ногах, руках, лице и голове больного человека. В центральной части каждого пятнышка обнаруживается выпуклый узелок (папула) бледно-розового цвета, имеющий шарообразную форму и четкие контуры. Через 5—6 часов папулезная сыпь трансформируется в мелкие пузырьки (везикулы), заполненные жидким бесцветным экссудатом.

Днем позже волдыри начинают лопаться и подсыхать. На поверхности лопнувших везикул появляются плотные корки желтовато-коричневого цвета. Через 9—11 дней они отпадают, не оставляя под собой пигментированных участков и рубцов.

Зудящие прыщики при ветрянке появляются не только на коже, но и на деснах, небе, миндалинах, конъюнктиве, внутренней части щек, слизистой оболочке гениталий. Иногда на перечисленных участках тела возникают и афты — мелкие изъявления с дном, устеленным белесым налетом из тончайших ниток фибрина. Энантемы быстро трансформируются в грязно-желтые язвы, а через 5—6 дней затягиваются обновленными эпителиальными тканями.

Обычно ветряночная сыпь проявляется волнами с периодичностью раз в 2 дня. Благодаря этому на теле больного можно обнаружить одновременно и красные пятна, и пузыри с прозрачным экссудатом, и лопающиеся везикулы, и корки. Каждый раз после очередной волны высыпаний у заболевшего человека резко повышается температура, ярко проявляются признаки, сигнализирующие об интоксикации организма.

Высыпания при атипичной ветрянке

Существует 5 атипичных разновидностей ветрянки:

• рудиментарная;
• буллезная;
• висцеральная или генерализированная;
• геморрагическая;
• гангренозная.

Сыпь при ветрянке, протекающей в рудиментарной форме, состоит из множества красных пятен с узелками в центральной части, а также из мельчайших одиночных везикул. Подобные высыпания могут проявиться у новорожденных малышей, у детей, которым был введен иммуноглобулин в скрытом периоде заболевания, или у людей, прошедших вакцинацию от ветряной оспы.

При буллезной ветрянке на коже заболевшего человека появляются крупные (до 17 мм в диаметре) гнойные прыщи с тонкими дряблыми стенками — буллы. С течением времени элементы сыпи увеличиваются в объемах и сливаются с расположенными рядом пузырьками. Когда буллы лопаются, на коже формируются мокнущие участки, очень долго не покрывающиеся корками. Буллезная форма болезни обычно диагностируется у малышей, не достигших двухлетнего возраста.

Какие прыщи характерны для геморрагической ветрянки? Как правило, сыпные элементы на коже у лиц, страдающих от этой разновидности болезни, выглядят как пузырьки, наполненные кровянистым содержимым. Когда появившаяся сыпь лопается, на ее поверхности образуются корки темно-бурого цвета. Развитие болезни сопровождается множественными кровоизлияниями в эпителиальные ткани, внутренними кровотечениями, рвотой с примесью крови. Геморрагической ветрянке в наибольшей степени подвержены люди, страдающие от заболеваний мелких кровеносных сосудов.

Сыпь при ветряной оспе, протекающей в гангренозной форме, представляет собой объемные пузыри, наполненные гнойно-кровянистым экссудатом. Вокруг каждого прыщика наблюдается черная каемка из отмерших тканей. После вскрытия сыпных элементов на их месте образуются глубокие труднозаживающие язвы. При этом значительно повышается риск вторичного инфицирования тканей и развития сепсиса («заражения крови»). Чаще всего так проявляется ветрянка у людей с очень слабым иммунитетом.

Генерализированная ветряная оспа поражает не только эпителиальные ткани, но и внутренние органы. У больных появляется сыпь на коже и слизистых оболочках, многочисленные мелкие очаги некроза в легких, надпочечниках, поджелудочной железе, печени, селезенке и пр. Развитие болезни сопровождается лихорадкой, мигренями, головокружениями, снижением аппетита, ухудшением сна, выраженной слабостью. Подобную форму ветрянки обычно диагностируют у людей, длительно принимающих стероидные препараты, у новорожденных малышей и у лиц с иммунодефицитными патологиями.

Бывает ли ветряная оспа без сыпи

Итак, бывает ли ветрянка бессимптомной, и может ли она не сопровождаться появлением сыпи? Доказано, что заболевание действительно может протекать в стертой форме. Ветрянка без высыпаний не сопровождается ухудшением состояния больного, повышением температуры и появлением симптомов общей интоксикации. В редких случаях на коже заболевшего человека будут появляться единичные пятна и узелки. Чаще всего бессимптомная ветрянка без сыпи диагностируется у детей в возрасте меньше 12 лет.

Нужно ли лечить ветряночную сыпь

К сожалению, этиотропные методы лечения ветряной оспы, которые могли бы избавить заболевшего человека от ветряночной сыпи в самые сжатые сроки, не разработаны до сих пор. Однако это не значит, что появляющиеся при ветрянке прыщи не требуют обработки препаратами местного действия. Грамотная терапия позволяет уменьшить зуд, снизить риск присоединения вторичной инфекции и ослабить проявления общей интоксикации организма.

Образуются ли рубцы под сыпью

В большинстве случаев сыпь, которая проявилась при ветряной оспе, не оставляет после себя шрамов на слизистых оболочках и коже. Высыпания не распространяются на ростковый слой кожных тканей, который отвечает за регенеративные процессы. Именно поэтому поверхностные эрозии, образующиеся на месте лопнувших сыпных элементов, заживают быстро и бесследно.

Вместе с тем, при глубоком воспалении эпителиальных тканей в области высыпаний или при активном облучении сыпи ультрафиолетом на пораженных участках могут проявляться так называемые оспины.

Для того чтобы избежать появления рубцов, необходимо избегать избыточной инсоляции, отказаться на время болезни от посещения солярия и стараться не расчесывать зудящие пузырьки.

Чем можно обработать сыпные элементы

Существует множество препаратов, предназначенных для местной обработки ветряночной сыпи. Однако в домашних условиях удобнее всего использовать:

• Для снижения риска развития воспалительных процессов в области кожной сыпи — раствор бриллиантового зеленого (1%) или перманганата калия (10%).
• Для ослабления зуда в зоне высыпаний — медицинский спирт, камфорное масло или водку.
• Для обеззараживания сыпи на деснах, небе, миндалинах, внутренней стороне щек — перекись водорода или метиленовый синий.
• Для обработки сыпных элементов на слизистом эпителии гениталий — слабый раствор перманганата калия или Фурацилина.
• Для дезинфекции сыпных элементов, появившихся на конъюнктиве глаза — настой ромашки, крепко заваренный черный чай, раствор Альбуцида (30%) или Протаргола (1%).

При применении перечисленных препаратов важно помнить о том, что большая часть из них имеет противопоказания. В описании каждого средства есть пункт, в котором перечисляются основания для отказа от его применения в лечебных целях. Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий, очень важно учитывать эти сведения при местной обработке ветряночной сыпи.

Чаще всего высыпания перестают появляться на 5—7 сутки и полностью исчезают на 9—10 день болезни. Сыпные элементы, сохраняющиеся на коже больше 2 недель, сигнализируют о развитии серьезных осложнений, атипичном течении болезни или неправильной постановке диагноза.