Методика установки калоприемника на обычную стому:
1. Удаляют старый калоприемник, осторожно потягивая за края и поливая водой, чтобы края отлипли, одновременно плотно прижимая края к коже для уменьшения тяги за эпидермис. Состав для удаления липких веществ не следует использовать у новорожденных младше 2 нед.
Ограничивают использование этого состава только после очищения участка кожи от остатков любых химических веществ, рекомендуют применять, если кольцо прокладки прилипло к коже так сильно, что она может быть повреждена во время удаления.
2. Используют мягкую марлю или бумажные салфетки для очищения стомы и удаления прилипших кусочков кала или слизи. При очистке стомы часто возникает небольшое кровотечение.
3. Омывают кожу вокруг стомы водой, высушивают марлей. Применять мыло не рекомендуют, поскольку после него могут оставаться химические вещества, входящие в его состав, которые могут вызвать дерматит; кроме того, многие мыла содержат увлажнители, которые влияют на герметичность соединения калоприемника с кожей. Также не рекомендуют использовать салфетки для обтирания новорожденных, поскольку они изготовлены на основе ланолина и содержат спирт.
4. Измеряют стому, используя специальное приспособление. Обычно отверстие стомы срезано на 1/16-1/8 дюйма и крупнее, чем стома, которую делают в целях ограничения воздействия содержимого кишки на кожу. У новорожденных с малыми размерами тела, у которых слизистый свищ может непосредственно прилежать к функционирующей стоме, можно измерять оба отверстия, чтобы одним калоприемником прикрыть и стому, и слизистый свищ.
5. Отпечатывают размер отверстия на пластинке. Вырезают отверстие, используя маленькие ножницы или вспарыватель. После этого и перед удалением защитной пленки с липкой поверхности проверяют соответствие стоме и подгоняют, если необходимо. Вставляют палец в отверстие, чтобы убедиться, что края неострые; их можно срезать или подровнять пальцем.
Иногда необходимо подрезать пластинку, чтобы она не касалась пупка, подвздошной области и т.д. Вырезание маленьких щелей по краям пластинки может помочь подогнать прокладку под контур желудка.
6. Согревают пластинку в руках для лучшей эластичности и облегчения прилипания к коже. Избегают использования рефлектора, поскольку невозможно проконтролировать степень нагревания пластинки и можно вызвать ожог кожи.
7. Прижимают пластинку к коже и удерживают в течение 1-2 мин. Закрепляют края пластинки, чтобы увеличить время ношения. Избегают использования тонкого пластыря. Розовый пластырь — водонепроницаемый пластырь, содержащий оксид цинка; он крайне бережно взаимодействует с кожей и в целом может безопасно использоваться. Другие альтернативные тонкие пластыри — бумажный, силиконовый или из прозрачной пленки.
8. Для смены повязок свища слизистой используют свернутый отрезок марли размером 5×5 см и тонкий пластырь или фиксируют трубчатым бинтом.
а – Измерение стомы.
б – Вырезание отверстия в пластинке калоприемника.
Для того чтобы правильно и надолго наклеить калоприемник необходимо знать некоторые правила.
1.Кожа вокруг стомы при замене калоприемника должна быть чистой и сухой. Допускается только остатки герметизирующих веществ и защитных пленок. Все присыпки, крема и так далее необходимо удалять, так как они могут нарушать адгезию.
Таким образом, перед применением изделия нужно тщательно промыть кожу вокруг стомы теплой водой и насухо вытереть полотенцем или дать просохнуть самостоятельно. Для очистки кожи вокруг выпускаются специальные очистители. Они бережно относятся к коже и хорошо удаляют загрязнения и остатки средств.
2.Отверстие на пластине любого калоприемника должно быть максимально аккуратно вырезано в соответствии с размером и формой стомы. Допускается зазор между стомой и краями отверстия около 1 мм.
Для измерения размера стомы и вырезания отверстия необходимо применять шаблоны, прозрачную пленку. Можно использовать защитную бумагу с вырезанным отверстием с предыдущей пластины — если стома уже не меняет размеры. Неправильно вырезанное отверстие может привести к протечке. Если выделения из стомы попадут на кожу, то она может раздражаться, а пластина отклеиваться.
Совет: Для большей герметичности наносите по краю пластины пасту — герметик. Она заполнит зазоры и не даст выделениям попасть на кожу.
Вырезайте отверстие на пластине ножницами с закругленными и изогнутыми концами, чтобы не повредить мешок.
3.После того как вырезали отверстие, но еще не удалили защитную пленку, необходимо согреть пластину. Например в руках, подмышкой или локтевом сгибе. От тепла адгезив станет более клейким, пластичным и лучше приклеиться к телу сразу.
Важно! Следите за состоянием кожи вокруг стомы. На раздраженную и мокнущую кожу пластина приклеивается хуже. Может подтекать, что усугубляет ситуацию. В таком случае без герметиков не обойтись. Рекомендуются бес спиртовые пасты для стомы, например Иакин Eakin. Они обладают лечебным эффектом, не раздражают кожу из-за спирта.
4.Наличие неровностей на коже: рубцов, шрамов, складок также требует применения герметиков для выравнивания. Создается ровная площадка. путем заполнения складок пастой или полосками. На ровной площадке пластина приклеиться крепче и на долго.
5. Если человек малоактивный, то приклеивать калоприемник необходимо в том положении, в котором человек находится максимальное время. Лежачим пациентам в положении лежа, сидячим в положении сидя.
Не лежачим пациентам рекомендуют приклеивать пластину в положении стоя. Если приклеивать пластину сидя или лежа, то при движении она может начать отходить.
Важно! Если применение герметиков не помогает избежать протечек и пластина служит менее срока эксплуатации указанного в инструкции, то необходимо подобрать другую. Однокомпонентные калоприемники (пластина и мешок сразу вместе) служат примерно сутки. Пластины двухкомпонентных калоприемников от 3 х дней, мешки меняют при необходимости.
Инструкция по приклеиванию калоприемника:
- После вырезания отверстия и очистки кожи приклеиваем пластину. Аккуратно наложите пластину вокруг стомы, тщательно разладьте ее снизу вверх, прижимая к коже, чтобы она надежно приклеилась.
- Убедитесь что стомный мешок закрыт (если применяете дренируемые мешки).
- Если используете двухкомпонентную систему (мешок и пластина отдельные части). То прежде. чем надевать стомный мешок на платину, убедитесь, что кольцо-защелка открыта. Вставьте крепежное кольцо мешка во фланец адгезивной пластины снизу вверх. Перед поворачиванием мешка в удобное положение, убедитесь, что он правильно установлен. Закройте кольцо-защелку мешка до щелчка.
Не удаляйте пластину (калоприемник), если она хорошо приклеена и не подтекает. Преждевременная замена пластины может повредить кожу (адгезивная травма).
Если пластина подтекает или кожа под пластиной щиплет, то срочно удалите пластину и замените ее. Так выделения попавшие на кожу повреждают ее.
При использовании двухкомпонентной системы мешок заменяют при наполнении, не более, чем на половину. Дренируемые мешки опорожняют не допуская наполнения более. чем на треть. Саму пластину обрабатывают влажными салфетками, затем на ней закрепляют новый мешок калоприемника.
Слишком тяжелый мешок оттягивает пластину, что привод к преждевременному отклеиванию.
Для лучшей фиксации и психологической уверенности применяйте специализированные пояса, белье для стомированных и бандажи для стомы.
СОДЕРЖАНИЕ:
Как часто нужно менять калоприемник?
Своевременная и правильная замена калоприемников, является залогом здоровой кожи вокруг стомы. Редкая или частая смена калоприемника приводит к негативным последствиям: в первом случае увеличивается риск подтекания стомных выделений под пластину. Во втором – травмирование кожи с последующим ухудшением качества фиксации пластины к телу.
Как часто нужно менять калоприемник?
Это зависит от того, где выведена кишечная стома, и каким типом калоприемников вы пользуетесь. Ниже приведены общие правила использования калоприемников в зависимости от модели:
- Однокомпонентные системы бывают открытые и закрыты:
- Открытые (Дренируемые) – используются при выведенной илеостоме. Могут носиться без замены до 48 часов.
42715RU Однокомпонентный калоприемник Б.Браун Флексима Ролл ап
B.Braun Flexima Active Roll Up – калоприемник для илеостомы (опорожняемый, непрозрачный)
- Размер: 15 – 60 мм
- Наличие фильтра: да
- Тип мешка: дренируемый
- Застежка: встроенная на липучках
- Штук в упаковке: 30
-
Есть в наличии Под заказ
- Закрытые (Недренируемые) – понадобятся при выведенной колостоме. Их необходимо менять после каждого опорожнения кишечника. В среднем получается 2-3 раза в сутки
Особенность однокомпонентных систем заключается в их полном отклеивании при замене, тогда как в двух компонентных системах достаточно заменить только стомный мешок, а адгезивную пластину можно продолжить использовать до 5 суток.
- Двухкомпонентные системы делятся на:
- Стомные мешки, бывают дренируемые и недренируемые. Работают они по той же схеме, что и однокомпонентные системы.
- Адгезивные пластины – носятся без замены 5-7 дней. Главным фактором их продолжительного использования является качество кожи вокруг стомы. Если участок приклеивания ровный, а кожа здоровая, тогда пластина будет держаться максимально долго. Конечно же, если у вас нет излишней потоотделяемости, которая снижает срок использования любой системы.
Внимание! У вас чувствительная кожа или на ней имеется раздражение, тогда стоит пользоваться двукомпонентным калоприемником, т.к. адгезивная пластина меняется реже, а значит нагрузка на перистомальный участок будет меньше.
Поэтапная смена калоприемника
 |
