Как правильно ставить катетер

Проведение диагностики и терапевтического курса в некоторых случаях требует установки катетера в мочевой пузырь больного. Чаще всего трубка вводится через уретру, но также возможно размещение через брюшную стенку, находящуюся спереди. Катетер выполняет такие важные функции:

• выводит мочу;
• промывает мочевой пузырь;
• помогает ввести лекарство.

Когда катетер можно и нельзя использовать

Катетеризацию применяют в таких случаях:

1. Если не отходит моча или отходит очень слабо, не в полном объеме. Такое наблюдается при аденоме простаты, если беспокоит закупорка уретры камнями, поставлен диагноз паралич или парез пузыря, появившийся из-за поражений в спинном мозге, после проведения операций.
2. Нужно исследовать пузырную мочу.
3. У пациента не выходит мочиться самостоятельно, например, если он переживает коматозное состояние.
4. Если больного беспокоит цистит, эффективнее назначить промывание мочевого пузыря посредством катетера.

Не спешите ставить катетер, даже если на это есть показания. Сначала сверьтесь с противопоказаниями, когда катетер ставить опасно:

• мучает острый воспалительный процесс, затрагивающий уретру, вызванный гонореей;
• есть травма мочеиспускательного сфинктера.

Вот почему специалисты советуют больным быть с лечащим врачом предельно откровенными. В противном случае можно накликать большую беду.

Как выбрать катетер для конкретного больного

Катетеры продаются в аптеках двух видов:

• мягкий инструмент – оснащен гибкой трубкой с толстыми стенками, длиной от 25 до 30 см;
• жесткий, в котором присутствует металл. Трубка изогнута, для женщин – длина 12-15 см, а для мужчин – 30 см. На инструменте есть стержень, клюв и рукоятка.

Применение жесткого катетера постепенно уходит в прошлое. Мягкий катетер не травмирует уретру и выполняет такие же функции. Тот, кто вводит трубку, наносит на руки обеззараживающее средство, иначе можно занести в половые органы больного мужчины или женщины инфекцию. Трубку вводят максимально аккуратно, задача медсестры – не нарушить целостность стенок мочеиспускательного канала. Следите за тем, чтобы упаковка катетера была запаянной!

Как правильно поставить катетер женщине

Благодаря небольшой длине уретры поставить женщине катетер несложно. Процесс состоит из таких манипуляций:

1. Медсестра заходит справа от больной.
2. Разводит половые губы женщины рукой.
3. Наносит на вульву воду, а затем добавляет антисептик.
4. Далее в отверстие уретры, размещенное снаружи, вводят инструмент, заранее обработанный на внутреннем конце вазелиновым маслом.
5. Из трубки должна вытекать жидкость, если выделения не отходят, процедуру нужно провести снова. Если у больной возникает боль, медсестра должна взять это во внимание.

Тонкости установки катетера в мочевой пузырь мужчины

У мужчины уретра отличается большей длиной и узостью. Свободно ввести трубку с первого глаза может получиться не у каждого. Следуйте такой инструкции:

1. Медсестре стоит встать от пациента с правой стороны.
2. Медработник обрабатывает головку полового члена антисептиком, хорошо намазать нужно наружное отверстие уретры.
3. На трубку наносят глицерин или вазелиновое масло, после чего захватывают пинцетом и распределяют в мочеиспускательном канале. Пенис поддерживают левой рукой.
4. Проталкивайте инструмент понемногу, можно прибегнуть к поступательным вращательным движениям. В предполагаемом месте сужения уретры мужчину просят сделать глубокий вдох, он расслабит мускулатуру гладких мышц, и катетер пройдет дольше легко.
5. Если пациент жалуется на болезненность в мочеиспускательном канале, остановитесь и дождитесь расслабленного состояния уретры. Используйте прием глубокого вдоха. О том, что объект достиг конечного пункта назначения, свидетельствуют появившиеся выделения.

Если мягкая трубка неэффективна

Такое случается, если мужчина страдает стриктурами уретры или его беспокоит аденома простаты. Если обойтись без трубки, которая выведет наружу выделения, невозможно, прибегают к применению металлического инструмента.

Движения должны быть аккуратными, поспешность может навредить пациенту:

1. Медсестра занимает позицию слева от пациента.
2. После обработки головки и отверстия уретры антисептическом средством пенис располагают по вертикали.
3. Свободной рукой трубку вводят так, чтобы она принимала горизонтальное направление, клюв должен смотреть в пол.
4. Продвигайте катетер правой рукой, как будто натягиваете пенис на инструмент, до тех пор, пока клюв не исчезнет в уретре.
5. Направьте пенис к животу, поднимите свободный край трубки и, учитывая это положение, введите до основания члена.
6. Далее трубку следует перевести в вертикаль.
7. Слегка, с небольшим усилием придавите конец инструмента, захватив нижнюю часть полового органа.
8. Когда анатомическое сужение уретры позади, катетер наклоняют в сторону промежности.
9. При попадании в мочевой пузырь сопротивление сходит на «нет», из трубки вытекает моча.

Оставьте трубку в таком положении. Вращать и двигать инструмент еще дальше нельзя, это приведет к травме мочевого пузыря больного.

Наглядная видеоинструкция по катетеризации мочевого пузыря представлена ниже:

Катетеризация мочевого пузыря является одной из самых распространенных диагностических и лечебных процедур, применяемых в урологической практике. Катетеризацию проводят в случае затруднения выведение мочи через мочеиспускательный канал или для контроля диуреза во время оперативных вмешательств. У мужчин эта процедура имеет ряд особенностей в связи с анатомическим строением мочевыводящего тракта.

Катетеризация в урологии – процедура введения катетера в полость мочевого пузыря через канал уретры, служащая для облегчения выведения мочи. Методика постановки катетера осуществляется ретроградно – в направлении, противоположном физиологическому току урины.

Данная манипуляция может быть:

1. 1. Краткосрочная, или периодическая. Ставится на небольшой промежуток времени для оттока мочи, удаляется после достижения медицинской цели. Применяется для опорожнения или промывания пузырной полости, при хирургических вмешательствах, для введения лекарственных средств, забора мочи на исследование и др.
2. 2. Долгосрочная. Проводится на срок до 5-7 суток (особые виды катетеров возможно ставить на более длительный период). После постановки трубки в мочевой пузырь катетер соединяют с мочеприемником, который фиксируют на теле пациента. Способ применяют для облегчения акта мочеиспускания при хронических заболеваниях мочеполовой системы, вызывающих длительную обструкцию.

Ряд трудностей при постановке катетера обуславливают анатомические особенности мочеполового тракта у мужчин:

1. 1. Длина уретры. В среднем расстояние от наружного отверстия уретры до сфинктера мочевого пузыря составляет 16 – 22 см (у женщин всего 3-5 см).
2. 2. Диаметр уретры. У мужчин просвет намного уже, чем у женщин, и составляет 0,5 – 0,7 см.
3. 3. Наличие физиологических сужений. Уретра становится уже в области наружного и внутреннего отверстия, в перепончатой части канала.
4. 4. Наличие изгибов. В сагиттальной плоскости уретра у мужчин имеет верхний и нижний изгиб, которые расправляются при прохождении мочи и спермы, введении катетера.

Так как уретральный канал проходит через предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатое вещество полового члена, патология этих структур может вызвать задержку мочеиспускания.

Процедура введения полой пластмассовой, резиновой или металлической трубки — катетера во внутреннюю полость мочевого пузыря через мочевыводящий канал называется катетеризацией.

Техника катетеризации мочевого пузыря мужчин и женщин значительно отличается в силу особенностей строения мочевыделительной системы.

Показания и противопоказания

Катетеризация уринозного пузыря часто проводится в диагностических целях:

• исследования проходимости мочевыводящих путей;
• исследование органолептических свойств мочи;
• определение количества и состава мочи;
• для анализа микрофлоры.

Мужчинам катетер вводят также в лечебных целях:

• при невозможности самостоятельного мочеиспускания (при коматозном состоянии);
• при острой задержке оттока мочи, связанной с аденомой простаты, сужением просвета уретры, блокировкой уретры из-за опухоли, гидронефрозами;
• при сдавливании мочевого пузыря;
• для введения лекарственных препаратов: антибиотиков или дезинфицирующих растворов, непосредственно в уринозный пузырь.

Процедура катетеризации имеет ряд противопоказаний:

• острое воспаление или травма уретры и пузыря;
• нахождение крови в мошонке, уретре;
• моча не проходит в уринозный пузырь (анурия);
• наличие заболеваний передающихся половым путём.

Особенности процедуры у мужчин

Процедура катетеризации у мужчин осложняется двумя обстоятельствами:

1. уретра у мужчин в длину достигает от 20 до 25 см;
2. уретра у мужчин более узкая, чем у женщин и имеет два физиологических сужения (область между губчатой и перепончатой частями мочеиспускательного канала и область входа в уринозный пузырь), что затрудняет введение катетера.

Проводить процедуру у мужчин может только подготовленный медицинский работник, желательно с высшим медицинским образованием, владеющий навыком введения катетера в совершенстве.

По окончании процедуры необходимо оставаться в лежачем положении не менее 1,5 часа до полного исчезновения неприятных ощущений.

Необходимые инструменты

Для проведения процедуры необходимо подготовить все инструменты, которые могут пригодиться:

• резиновые медицинские перчатки;
• медицинский лоток для инструментов;
• медицинская пелёнка;
• стерильные салфетки марлевые (не менее 2 штук);
• стерильные ватные шарики (не менее 2 штук)
• 0,5 % раствор хлоргексидина;
• раствор фурациллина (до 1,5 литра);
• глицерин или вазелиновое масло;
• стерильный пинцет;
• шприц Жане;
• стерильные мягкие катетеры разного диаметра (не менее 2 штук);
• ёмкость для сбора мочи (если необходимо собрать мочу на анализ, то ёмкость должна быть стерильной).

Алгоритм выполнения

При выполнении такой процедуры, как катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм действий следующий:

• медицинский работник моет руки и обрабатывает их дезинфицирующим раствором (0,5 % раствор хлоргексидина);
• подготавливают место для процедуры: в стерильный лоток кладут все необходимые для процедуры инструменты: катетеры, концы которых предварительно смазаны стерильным глицерином ил вазелиновым маслом, пинцет, стерильные ватные шарики смоченные фурацилином, стерильные салфетки, шприц Жане с подогретым раствором фурацилина. На кушетку, где будет находиться пациент, кладут медицинскую пелёнку;
• подготавливают пациента: его подмывают, затем укладывают на спину со слегка разведёнными ногами, согнутыми в коленях. Между ногами устанавливают ёмкость для мочи;
• медицинский работник надевает стерильные резиновые перчатки и становится справа от пациента для проведения процедуры;
• половой член оборачивается стерильной салфеткой ниже головки. Крайняя плоть отодвигается. Головка полового члена обрабатывается ватным шариком, смоченным в растворе фурацилина, по направлению от уретры к периферии;
• пальцами раскрывают наружное отверстие уретры и вливают пару капель стерильного глицерина;
• стерильным пинцетом берут необходимый катетер на расстоянии в 5-6 см от закругленного конца;
• катетер вводят в уретру на 5 см, затем пинцетом перехватывают катетер и вводят ещё на 5 см, при этом аккуратно натягивая половой член на катетер;
• появление мочи означает, что катетер достиг мочевого пузыря. Кончик катетера опускают в ёмкость для мочи;
• по окончании выделения мочи к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный 150 мл фурацилина. Промывают мочевой пузырь до тех пор, пока жидкость, выделяемая из катетера, не станет прозрачной;
• катетер извлекают медленно вращательными движениями;
• наружное отверстие уретры вновь обрабатывают стерильным ватным шариком, смоченным фурацилином.

Необходимо внимательно следить за своими ощущениями во время процедуры. Катетеризация должна доставлять дискомфорт, вызванный нахождением катетера в уретре, но рези, боли, жжения наблюдаться не должно.

Возможные осложнения

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин связана с высокой опасностью возникновения осложнений, поэтому должна выполняться только в тех случаях, когда есть показания, требующие бесспорного проведения катетеризации.

• недостаточное предварительное обследование пациента, упущенные воспалительные процессы, спровоцировавшие вторичное инфицирование мочевыводящих путей;
• недобросовестно проведенные санитарно-гигиенические мероприятия по антисептике и асептике приборов могут вызвать воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и пузыре;
• технически неправильное выполнение, приводящее к травмам и разрывам уретры

Видео по теме

Как проходит катетеризация мочевого пузыря у мужчин? Видео выполнения процедуры перед вами:

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин намного специфичнее и сложнее, чем проведение этой же процедуры у женщин. Она проводится с целью облегчения состояния больного, поэтому необходимо тщательно подготовиться к её проведению – сдать все необходимые анализы, выбрать опытного специалиста, следить за своим состоянием. При соблюдении всех условий процедура должна пройти успешно и дать положительные результаты.